农村离婚协议书标准版(精选12篇)

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农村离婚协议书标准版(精选12篇)
时间:2023-11-11 00:46:17     小编:雅蕊

科学是人类认识自然和社会的一种基本方法,我们需要从科学角度来分析问题。总结是对工作和学习中所遇到问题进行梳理和解决的过程,能够提高我们的专业素养。总结可以帮助我们反思过去,规划未来。写一篇完美的总结需要有系统性的思考和分析。以下是小编为大家整理的一些总结写作技巧和经验,希望对大家有所帮助。

农村离婚协议书标准版篇一

汤xx(以下简称男方)

张xx(以下简称女方)

双方因感情不和无法继续婚姻生活,经协商订立如下协议,以资遵守。

一、双方协议离婚。

二、子女监护、抚养:

双方所生之子汤xx(xx年0月2日生,身份证号码:)由女方监护,随女方生活。男方同意支付女方抚养子女所需费用每月人民币400元整,至儿子独立生活为止。男方签订本协议书时支付儿子生活费8400元,以后男方应于每年2月28日前支付8400元,于每年8月30日前支付8400元。男方直接支付给女方或直接汇入女方设于中国邮政储蓄账户之内。每次支付需要由女方出具收据或以汇款单为依据。一期迟延或未付者,视为全部到期,男方应一次付清所有子女抚养费。

另,男方支付儿子全部学费,每学期支付给女方办理。

三、夫妻财产、债权债务处理:

(一)夫妻关系存续期间,位于广东省东莞市加工厂全部财产归男方所有,全部债权债务归男方享有或承担。

(二)双方确认夫妻无其他财产及债权债务,如有隐瞒,责任自负。

(三)男方同意补偿女方四十万人民币,于签订本协议书时支付十二万元,于xx年2月30日前支付捌万元,于xx年2月30日前支付肆万元,于xx年2月30日前支付肆万元,于xx年2月30日前支付肆万元,于xx年2月30日前支付肆万元,于xx年2月30日前支付肆万元,每次以现金付清,若一期逾期不付者,除应加计惩罚性利息百分之二十以外,还应视为全部到期,男方应一次付清所有补偿费用。

四、违约责任:本协议签订后,如有一方违约,应支付另一方违约金十万元人民币。

五、双方如有争议,可协商解决,协商不成,双方同意由宿松县人民法院诉讼处理。

六、本协议书于男女双方签字并协同至民政机关办理登记后,正式生效,本协议书一式三份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

男方:女方:

地址:地址:

签订日期:20xx年xx月xx日

农村离婚协议书标准版篇二

协议人:______,男,_________年____月___日出生,______族,住______。

协议人:______,女,_________年____月___日出生,______族,住______。

协议人双方于_________年____月___日登记结婚,_________年____月___日生育一子,取名______。现协议双方夫妻感情确已完全破裂,经双方协商一致,自愿离婚、财产分割及子女抚养事宜达成如下协议:

一、______与______自愿离婚。

二、______由______抚养,由______每月给付抚养费______元,在每月______号前付清;直至付到______周岁止,______周岁之后的有关费用双方日后重新协商。

三、夫妻有座落在路______号的______楼房一套,价值人民币______万元,现协商归__________所有,由______一次性给付______现金万元。房内的家用电器及家俱等等(见清单),双方同意作价万元,归______所有,______向______支付万元。

四、夫妻无共同债权及债务。

五、______可在(时间)接______到其居住地,于______送回______居住地;如临时探望,可提前天与______协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式______份,双方各执______份,婚姻登记机关存档______份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人:____________。

协议人:____________。

__________年______月__日。

__________年______月__日。

农村离婚协议书标准版篇三

身份证号:______________________。

住址:_________________________________。

女方姓名:___________。

身份证号:______________________。

住址:_________________________________。

男方与女方现因夫妻感情完全破裂自愿离婚,经双方约定,对有关事项达成以下协议:

一、双方婚生子女___________由_______方抚养,_______方每月_______日前支付人民币___________元抚养费。_______方每月___________(日期)到_______方处接孩子探视,于___________(日期)之前送回_______方住处。

二、双方共同财产分割方案:夫妻双方共有的位于___________市___________区(或县)___________号___________室房屋登记在_______方名下,系双方共同财产。现双方约定:

离婚后,该套房屋归_______方所有,_______方配合_______方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由_______方承担。

为保障子女的居住和生活环境,___________方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

三、_______方自愿自筹人民币___________元作为父母义务抚养子女期间的医疗费用,若以上钱款不足以支付以上医疗费用,超出___________元部分,由_______方承担。

四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

六、上述协议事项,双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗,后果自负。

七、本协议一式三份,当事人双方各执一份,交婚姻登记机关存档备案一份。

男方:__________。

______年___月___日。

女方:__________。

______年___月___日。

农村离婚协议书标准版篇四

协议人(男):____________,____年____月____日出生,住址:__________。

协议人(女):____________,____年____月____日出生,住址:__________。

协议人双方于____年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

一、____与____自愿离婚。

二、夫妻婚后购有坐落在____路____号的楼房____套,合同价人民币____万元,现值人民币____万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以女方/男方为主贷人贷款____万元,现尚剩余贷款本金____万元。该房购买时首付____万元,首付款来源于婚后双方存款。现协商该套房产归____所有,由____给付____房屋折价款____万元,折价款计算公式为:房屋现价____万元-未还贷款本金____万元/____。女方/男方给付女方/男方的折价款____万元在____年内分____次付清:

第一次,办理完离婚手续当天给付人民币____万元;。

第三次,办理完离婚手续的次年____月____日之前,给付女方/男方人民币____万元。

女方/男方若不按时支付,每逾期____日按逾期支付数额,____分之____支付逾期违约金。女方/男方有义务配合女方/男方办理贷款主贷人变更手续,以及产权变更手续,相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于女方/男方不予配合女方/男方办理房产转移而给女方/男方带来的不必要的损失,女方/男方必须双倍返还。

房内的家用电器及家具等等(见清单),双方同意作价____万元,归女方/男方所有,女方/男方向女方/男方支付____万元。

三、夫妻无共同债权及债务。

四、儿子____由女方/男方抚养,由女方/男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)____元,在每月____号前付清,直到孩子完成开云KY官方登录入口 教育阶段止。开云KY官方登录入口 教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

五、____可在每月的第一个星期____早上____点接儿子到其居住地,于星期____早上____点送回____居住地。如临时或春节探望,可提前____天与____协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式____份,双方各执____份,婚姻登记机关存档____份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人:_______________协议人:_______________。

农村离婚协议书标准版篇五

男方:姓名 ,男,民族,出生年月 ,住址 ,身份证号码 。

女方:姓名 ,女,民族,出生年月 ,住址 ,身份证号码 。

男女双方于x年x月x日在xx民政局登记结婚,x年x月x日,婚生子/女xxx出生,现因夫妻双方感情完全破裂,亦无和好的可能,男女双方在平等自愿的基础上,就离婚事宜达成如下协议:

离婚后,婚生子/女xxx由女方抚养,跟随女方共同生活,男方应于每月五号前向女方支付抚养费xx元/月,直至子女满18周岁。

在不影响孩子生活、学习的前提条件下,男方可以在每个周六或周日探望孩子一次,但事前必须和女方联系。

(注:此处最好说明抚养费的支付年限,如果非抚养方愿意支付18岁以后直至独立生活期间的抚养费,也可按实际情况约定,另外探视的方式约定得越细致越有利于操作,以免双方日后为了探视权发生纠纷)

1、房产:

位于xxx地点的房产,面积多大,登记在谁名下,现双方协商一致归女方所有,男方在离婚后一个月内无条件的.配合办理过户手续,女方补偿男方xx元钱,离婚后两个星期内支付完毕。

(注:此处按双方协商的结果来约定,如果房产有多套,就一直按此方法进行罗列,主要是写清楚房产的归属,过户手续,补偿方法等)(题外话:邱律团队办理的离婚案件中,房产最多的一个案件中,房产的罗列就写了两页纸,土豪啊)

2、现金存款:

包括银行存款、理财产品、基金等等,双方协商一致归谁所有。

3、股票、保险等

双方约定归谁所有,如何补偿。

4、机动车辆:

车牌号多少,车辆型号,双方协商一致归谁所有,再约定好办理过户手续及款项补偿事宜。

5、公司股权:

(比如男方持股)男方持有xx公司xx比例的股权,现双方协商一致该股权全部归男主所有,由男一次性补偿xx元钱给女方,离婚后两个星期内支付完毕。

(注:如果是涉及到到股权变更登记的,那么双方要按《公司法》规定的流程办理,比如召开股东大会,其他股东要放弃优先购买权,变更公司章程,办理工商变更登记等等手续,都要在离婚协议中约定清楚、详细)

6、贵重物品或其他财产

约定归属以及补偿标准

夫妻关系存续期间无债权债务。

(注:如有共同债务可约定具体承担的方法,或是无法肯定时,可约定各自名下的债务归各自承担)

男女双方一致确认并保证上述共同财产系夫妻关系存续期间全部的共同财产,并且无其他任何形式的共同财产,如一方存在隐瞒、转移或虚报共同财产的行为,则该方同意无条件放弃其隐瞒、转移或虚报的共同财产部分,同时愿意承担由此给另一方带来的全部损失。

(注:因为实际案例中存在很多隐瞒财产的情况,特别是当男女双方经济地位相差甚远时,掌握经济大权的一方往往会利用自己的优势地位转移、隐瞒财产,那么此条款的约定,可在发现有转移、隐瞒财产时起到救济的作用)

因女方生活困难,男方同意一次性支付经济帮助金xx元给女方,支付xx元补偿费给女方,离婚后两个星期内支付完毕。

(注:此条款可用于当一方有过错时对另一方的补偿条款,但只能由双方协商而成,故离婚谈判也需要技巧啊!)

本协议生效后,双方都应自觉遵守,如一方违反约定内容,则必须向另一方支付xx元违约金。

(注:此条是为了约束双方履行协议,现实生活中,也存在很多离婚后不履行协议的情况)

本协议一式三份,自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

(注:在民政局签订离婚协议后,最好是到公证处或是仲裁委对该协议进行公证或是仲裁,这样的话当双方履行协议发生纠纷时,只需向法院申请强制执行即可,否则又要提起诉讼,要求另一方履行协议)

男方(签字): 女方(签字):

年 月 日 年 月 日

农村离婚协议书标准版篇六

女方:肖××,汉族,23岁,××省××县××乡××村人,住本村。

1、男女双方都同意离婚。

2、婚生女王××跟随男方王××共同生活,女方肖××每月给付生活费300元,以现金形式每月5日前给付,男方保证女方每月至少可探望女儿一次,时间定为每月最后一个星期日,由女方负责接送。

3、夫妻共同财产中电视机一台(康佳29#),冰箱一台(新飞双门210l),洗衣机一台(小鸭全自动)、组合音响一套归女方李××所有;组合家具一套(床、床头柜、大衣柜、梳妆台)、沙发一套、茶几一个、床上用品一套、厨具一套(包括锅、碗、液化汽灶及抽油烟机)归男方所有;各人衣服归个人所有,个人生活用品(女方首饰、化妆品、男方剃须刀等)归个人所有。无共同债务。

4、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

5、此农村离婚协议书范本一式三份,男女双方各持一份,交婚姻登记机关一份。自双方签字后生效。

男方:张××(签字,按手印)女方:李××(签字,按手印)。

20××年×月×日20××年×月×日。

(一)一方要求离婚的;。

(三)一方或者双方当事人为限制民事行为能力或者无民事行为能力的;。

(四)未办理结婚登记的。

对于以上情形,当事人可以依法向人民法院提起诉讼。

农村离婚协议书标准版篇七

根据最新婚姻登记条例规定,办理离婚手续时必须出具双方当事人共同签署的离婚协议书。离婚协议书应载明双方当事人自愿离婚的意思表示以及对子女抚养、财产及债务处理等事项协商一致的意见。下面我们看看离婚协议书范文(标准版)!

双方于____年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续。(结婚证号码:____),并生有1名婚生女(姓名____,____年____月____日出生)。

现因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,就自愿离婚一事达成如下协议:

一、双方自愿解除夫妻关系。

女方应悉心抚养婚生子,不得有虐待、遗弃、家庭暴力行为;。

探望权的行使以不影响学业为准。

三、财产分割。

(1)双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的.约定;。

双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品____等个人专用物品。

婚前财产:男方____女方。

婚前个人债权债务:男方____女方。

婚姻存续期间个人债权债务:男方____女方。

银行存款____元,归女方____元,男方____元;运营出租车,作价____元,归女方____元,男方____元。

(3)双方确认无其它共同债权、无共同债务。

四、男方确认给女方经济补偿____元;。

五、离婚后,一方不得干扰另一方的生活,不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密,不得有故意损坏另一方名誉的行为,否则承担违约金____元。

六、双方确认对方是完全民事行为能力的人,能够自行处分自己的行为和财产。

七、本协议经双方签字后,待有效的法律文书生效时具有法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚,并愿意完全履行本协议书,不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

八、本协议书一式三份,甲乙双方各执一份,婚姻登记部门保留一份。在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方女方:

____年____月____日____年____月____日。

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农村离婚协议书标准版篇八

男方:xxx,身份证号:xxxxxxxxxxxx,住址:区街道(身份证地址)。

女方:xxx,身份证号:xxxxxxxxxxxx,住址:区街道。

男女双方于年月日登记结婚,于年月日生儿子。现因夫妻感情破裂,已无和好可能,在平等、自愿的基础上,经双方共同协商,达成协议如下:

一、双方自愿离婚。

三、夫妻共同财产按以下分割:

1、男方一次性支付女方x万元(该款包括但不限于女方拆迁补偿、安置、过渡、奖励等费用),在双方办理离婚登记手续后,当日付清。

2、车辆归男方所有;

3、现有家具、家电等家庭用品全部归所有。

4、双方目前自有现金归各自所有。

四、双方无共同债权、债务。婚姻关系存续期间个人债务由个人承担,与对方无涉。

五、女方对儿子享有探视权,男方应积极配合,原则上每月x次,具体时间、方式双方另行协商。

六、本协议书一式三份,男女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

男方:女方:

年月日年月日。

农村离婚协议书标准版篇九

协议人:__________,男,____年____月____日出生,住____市____路____号。

协议人:__________,女,____年____月____日出生,住____市____路____号。

协议人__________、__________双方于____年____月____日在____人民政府办理结婚登记手续。因双方性格严重不合,无法继续共同生活,夫妻感情已完全破裂,决定协议离婚。现双方就协议离婚一事达成如下条款:

一、__________与__________自愿离婚。

二、子女由一方抚养,另外一方每个月支付___元的抚养费。

2、抚养费支付时间和方式,如果一方不能够按时支付的,每天加收___%的赔偿金。

5、离婚后一年内子女户口迁到一方,另一方应协助办理,如果不协助,则赔偿损失元人民币。

6、离婚后另一方户口一年内迁出,如果超过该时间的,按日支付补偿金元。

7、离婚后,一方未经另一方书面同意,不得改变子女的姓氏,擅自改变的.,应及时恢复原来的姓氏,并一次性支付赔偿金元。

三、双方夫妻共同财产清单如下:

1、房屋,分割办法;。

2、存款,分割办法;。

3、家具电器,分割办法;。

4、股票、基金,分割办法;。

5、汽车,分割办法;。

6、其他投资、财产,分割办法。

四、夫妻共同债权及债务:

1、双方共同债权,分割办法;。

2、双方共同债务,分割承担办法。

五、探望权行使办法:

1、探望子女的时间;。

2、探望子女的方式;。

3、探望子女的地点;。

4、爷爷、奶奶探望权的行使;。

六、其他问题约定:

六、本离婚协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人:

协议人:

农村离婚协议书标准版篇十

协议人双方子年月日在区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情巳完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

一、__________与__________自愿离婚。

二、夫妻婚后购有坐落在__________路__________号的楼房一套,合同价人民币60万元,现值人民币100万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以男方为主贷人贷款42万元,现尚剩余贷款本金30万元。楼房购买时预付18万元,预付款来源于婚后双方存款。现协商此套房产归女方所有,由女方给付男方房屋折价款35万元,折价教计算公式为:房屋现价ioo万元未还贷款本金30万元。女方给付男方的折价教35万元在两年内分3次付清:

第一次,办理完离婚手续当天给付人民币10万元;。

第二次,办理完离婚手续的当年12月31日之前,给付男方人民币10万元;。

第三次,办理完离婚手续的次年12月31日之首,给付男方人民币15万元。

女方若不按时支付,每逾期一日按逾期文付教额的日万分之五支付逾期违约金。

男方有义务配合女方办理贷款主贷人变更手续,以及产权变更手续,相关变更手续在办理完离婚手续后印予以办理。若由于另方不予配合女方办理房产转移而给女方带来的不必要的损失,另方必须双倍返还。

房内的家用电器及家具等等(见清单)、双方同意作价2万元,归女方所有,女方向男方支付1万元。

三、夫妻无共同债权及债务。

四、儿子_______________由女方抚养,由男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)500元,在每月10号17时前付清,直到儿子完成开云KY官方登录入口 教育阶段止。开云KY官方登录入口 教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

五、__________可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地,于星期日早上九点送回__________居住地。如临时或春节探望,可提前一天与__________协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

农村离婚协议书标准版篇十一

男方: , 年 月 日出生,身份证号: 住址:

女方: , 年 月 日出生,身份证号: 住址:

男方与女方于 年 月 日登记结婚,婚后育有一儿一女。

因男方出轨致夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商一致达成离婚。

离婚协议如下:

1、男女双方自愿离婚。

2、子女抚养及探望权:

(1)儿子、女儿由女方抚养,随女方改姓氏,抚养费由男方全部负责。

(2)男方应于 年 月 日前一次性支付 元补偿费给女方。

(3)儿、女的抚养费于每月 日支付到女方指定的银行帐号。

银行帐号:

(4)在不影响儿、女学习、生活情况下,方可探望儿、女(男方探望儿、女时应提前通知女方,保证每月探望不超过2天。

)

3、夫妻共同财产:

(1)房屋:房地产权归女方和儿、女所有,房地产权证的业主姓名变更,于离婚后一个月办理,男方必须协助女方办理变更一切手续,过户费由女方负责。

(2)其他财产:各自的财产归各自所有。

4、债权债务的.处理:任何一方婚后的债权债务,自已负责处理,与对方无关。

5、经济帮助及精神损害赔偿一次性 元。

6、本协议一式三份,自婚姻登记处颁发《离婚证》即日起生效,男、女双方各持一份,婚姻登记机关存根一份。

如本协议生效后在执行中发生争议,任何一方均可向江苏省江

都市人民法院起诉。

男方: 女方:

签字: 签字:

年 月 日

甲方:李 静 (以下简称甲方)

乙方:唐雪华 (以下简称乙方)

经甲乙双方共同协商自愿离婚,离婚后甲乙双方应遵守离婚协议书全部条款的同时,另经协商达成一致签订补充协议如下:

一、鉴于乙方没有尽到赡养小孩的责任,在甲方与乙方离婚后,乙方的生老病死与甲方和婚生女儿唐嘉欣无关,乙方不得干扰甲方与女儿的正常生活。

二、离婚后甲乙双方不得干扰和阻挠另一方再婚的权利。

三、协议经双方自愿签定,如乙方违反离婚协议书或离婚补充协议任一条款,须赔偿甲方人民币壹佰万元整。

此协议一式两份,双方各执一份,签字生效。

甲方(签字):

乙方(签字):

年 月 日
 

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农村离婚协议书标准版篇十二

男方:__________,____年____月____日出生,民族:__________族,工作单位:__________,现住址:__________。

女方:__________,____年____月____日出生,民族:__________族,工作单位:__________,现住址:__________。

双方于____年____在____区(县)人民政府的民政部门登记结婚,现因____注:指感情不和等)的原因,自愿离婚,经双方协商一致,对有关事项,依《婚姻法》的规定达成如下协议:

一、男方____与女方____自愿离婚。

二、子女的抚养:

1、双方于____年____月____日生育有一儿子/女儿,取名:__________,离婚后儿子/女儿随男方/女方直接抚养生活,由女方/男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)____元,在每月____号前付清,直到孩子完成开云KY官方登录入口 教育阶段止。开云KY官方登录入口 教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

2、男方/女方(注:指未直接抚养的一方)可在每月的第____周星期六起至周日接儿子/女儿随其生活或娱乐。如临时或节假日的探望,可提前一天由双方协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。儿子/女儿十周岁以上时,探望权的行使应尊重儿子/女儿的意见,不可强行按本协议执行。

三、夫妻共同财产的分割:

1、房产:a夫妻双方婚后购有坐落在____路____号____小区____栋____单元____号的楼房一套,登记在男方/女方(或双方)名下,属夫妻共有财产。离婚后,该套房屋归男方/女方所有(注:包括房内装修内附属设施及相关配套设施),双方相互配合办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的`一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币____元,在本协议签订之日起____日内付清。

b夫妻双方婚后购有坐落在____路____号____小区____栋____单元____号的楼房一套,购房时以男方/女方为主贷人向____银行按揭贷款购买,首付及按揭还款都来源于夫妻共有存款,该房属夫妻共有财产。离婚后,该套房屋归男方/女方所有(注:包括房内装修内附属设施及相关配套设施),双方相互配合办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续。因办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币____元,在本协议签订之日起____内付清。夫妻共有房屋内的家用电器及家具等等(见清单),双方同意作价____万元,归男方/女方所有,取得的一方给予另一方经济补偿人民币____元,在本协议签订之日起____内付清。

2、机动车辆:____年____月____日购有____牌汽车一辆,离婚后归男方/女方所有,取得的一方给予另一方经济补偿人民币____元,在本协议签订之日起____内付清。

3、股权、股票、债券等:(如前述依协议详定)。

4、债权与债务:(如前述依协议详定)。

5、双方各自名下的其它私人财产(如首饰、衣服等)归各自所有。

四、离婚后住房的安排:

男方住:__________女方住:__________。

五、其他协议事项:

上述协议事项,双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

男方:__________(签章)女方:__________(签章)。

____年____月____日____年____月____日。

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