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pda的手术适应症篇一
一、定义：位于左肺动脉起始部与左锁骨下动脉的远端降主动脉之间的胎儿循环管道，一般出生后2-3周自动闭合，若持续不闭合称为pda。
二、分型：
1、管型：长度多在1cm以内，直径精细不一。
2、窗型：导管极短，几乎无长度，肺动脉与主动脉紧贴在一起呈窗状，一般直径较大。
3、漏斗型：长度与导管相似，但其近主动脉处粗大，近肺动脉处狭小，呈漏头状。
最长可达2cm，最短仅2-3mm，直径5-10mm不等，窗型者几乎没有长度。pda是最常见的先心病之一，发病率为27%。男女比为3：1
三、病理生理：正常时主动脉压力大于肺动脉压力，不论心脏在收缩或舒张期，血液通过导管均自左向右分流，肺循环血流量增多，达体循环的2-4倍，使肺动脉及其分支扩大，肺动脉高压，导致右室肥厚，向流至左心房，左心室的血液相应增加，左心室负担加重，左室肥大，由于在心脏舒张期主动脉血液仍流入肺动脉，导致周围动脉舒张压下降，出现脉压增加，右心负荷 随肺动脉压力增高而加重，肺动脉血增加导致体循环下降，一旦肺动脉压力大于主动脉压力，出现右向左分流，临床表现为紫绀，即艾桑曼格。
四、临床表表：1症状：取决于导管粗细，较细者可无症状，公在体检时发现杂音，导管大者分流量大，由于肺部充血，易患呼吸道感染，乏力，心悸，胸闷，发育不良。2体征：最突出的为左锁骨下或胸骨左缘第二肋间有响亮的连续粗糙样机械性杂音。导音向北部或劲部传导，分流量大者心尖部还听到舒张期杂间，由于动脉舒张压下降，可有周围血管征，如水冲脉，枪击音等。
五、辅助检查：1x线检查：肺充血，肺动脉影增粗，升主动脉，左心房，左心室增大，肺动脉高压时右心室亦大。2ecg检查：分流量小者正常，分流量中等者左心肥厚，电轴左偏，分流量大伴肺动脉高压时，左右心室，左心房大。3超声心动图检查：左心室内径增大，胸骨上窝矢状面有时可直接显示未闭的动脉导管。
六、预后及治疗：预后较好，分流量小的寿命如常，如导管粗大，分流量大，不行手术则常在30-40岁之前死亡，死亡原因为肺动脉高压，感染性心内膜炎，心衰。手术治疗是根治本病方法，最适当年龄在5-14岁。
七、鉴别诊断：1主—肺动脉瘘 2vsd伴ai 3肺动静脉瘘 4冠状动静脉瘘 5主动脉窦瘤破裂入右室 6脉存动脉干 7静脉杂时
八、手术治疗：1结扎法 2切断缝合法 3钳闭法 4经肺动脉切口直视缝闭动脉导管开口（适用于成人肺动脉明显高压或劝脉壁有钙化或瘤样改变者）5塑料塞子堵闭动脉导管（非开胸方法）
九、术后护理：1术后患儿清醒后，可脱呼吸机，但合并重度肺高压，术后压力下降不满意者，要延长呼吸机辅助时间，同时应用pge。2监测hr，心律，bp变化，引起bp升高的原因:a.血流动力学改变 b疼痛 c入量。处理：a扩管 b利尿 c镇静 d控制入量 若发生高血压脑病要迅速利尿，脱水，降低颅内压。3观察术后出血情况，保持引流管道通畅，如出血量连续三小时大于4ml/kg/h，应积极二开止血。4喉返神经观察：注意有无声音嘶哑，呛咳等喉返神经损伤的症状，如出现常规用激素三天，维生素b1，b12等神经营养药一周，术后早期禁水，禁食，防止误吸。5若术中损伤胸导管，术后2-3天可出现乳糜胸，应给低脂，高蛋白饮食，并防止感染导致的脓胸，拔胸管后拍x片，注意有无乳糜液，如果七天后仍无好转或乳糜液减少，应开胸结扎胸导管，6如出现导管再通，应二次手术。7注意呼吸道管理，定时翻身，拍背，肺部体疗。3术后早期有血压升高的趋势，应用硝普钠等血管扩张剂，拔管后可口服开搏通。
十、并发症：1左喉返神经麻痹，大约2%-5%，术后过分牵拉或挫伤所致。2出血：与肺动脉高丈夫，思索管内膜炎症及手术操作不当有关。3动脉导管再通：约2%-3%，与病例选择及手术方法有关，感染是导致再通的另一重要原因，再通者可在体外循环下经主动脉修补导管开口。4术后高血压：术后体循环血容量增加，或与神经反射有关。一般术后1-2周可恢复。5乳糜胸 6晶状体纤维组织损伤（失明）。
pda的手术适应症篇二
心脏大血管外科手术室 非体外循环下pda结扎手术
围术期护理常规
一、术前护理
（一）评估和观察要点
1、评估患者的生理状况：
手术史、过敏史、体重、血型、全身情况评估、皮肤评估并请患者或家属签名确认
2、评估患者的心理状态：
① 患者对手术知识的认识 ② 患者术前情绪 ③ 患者对手术的态度 ④ 家属对手术的态度
3、评估患者的意识状态
（二）操作要点 术前宣教：
① 阅读病史：访视者自我介绍及手术室环境、条件介绍 ② 术前注意事项：禁食、禁水、不化妆、不戴饰物、假牙及贵重物品入室 ③ 术前皮肤情况
④ 静脉穿刺区皮肤情况、血管弹性情况 ⑤ 嘱其安心休息，手术室护士手术前后接送病人
（三）注意事项1、2、术者对特殊器械及装置的要求 病人要求
二、术中护理
（一）评估和观察要点1、2、3、患者入室后精神状态 患者入室后配合情况 护士术中配合及物品准备情况
（二）操作要点1、2、3、检查手术间环境和手术用物准备情况 运用2种以上方法进行患者手术信息核对 对病房带来物品进行核对：
手术同意、病情知情同意、输血同意、血单、带药 患者备皮及皮肤情况确认，并请病房护士签名确认
4、详细记录病人入室时间、手术开始时间、手术结束时间、出室时间、术中出入量情况
5、术前皮肤保护情况、腕带处皮肤情况、术中体位放置情况、电刀及吸引器使用情况、术中放置尿管情况6、7、术中体位放置右侧卧位，准备侧卧位体位垫，注意保护皮肤 严格执行查对制度，洗手护士与巡回护士按照物品清点制度严格执行并准确记录
（三）注意事项1、2、术中用药、输血等的核查：手术护士根据医嘱核查确认并记录 体位安置安全合理，防止坠床、预防压疮
（四）手术配合
1、用物准备：pda器械、体外面盆、体外敷料、手术衣、电刀笔、导尿包、尿管
2、麻醉方法：全身麻醉
3、手术体位：右侧卧位腿带固定
4、手术配合：
⑴、左侧第四肋间切口，撑开肋骨
⑵、游离并结扎pda：准备直角钳、10号丝线、特殊缝合线 ⑶、止血：准备纱布、缝线
⑷、清点用物：清点器械、纱布和缝合针等所有手术台用物 ⑸、关胸
⑹、整理手术用品归位，手术器械送消毒供应中心清洗消毒灭菌。
三、术后访视1、2、3、评估患者体温情况 对患者术后皮肤的评价
了解患者及家属对手术室工作的满意度评价
pda的手术适应症篇三
目前很多医院采用移动网络技术通过移动护士站（eda）与医院信息系统，医嘱处理系统等，无线连接集成在移动护士工作站中，建立临床护理信息化平台，使部分功能前移，实现了护理治疗的标识、核对、记录的自动化，现将移动护士站与腕带标识的应用情况报告如下：1设备
移动护士站（eda）护士用自己的工号和密码登录eda，随时了解病人的护理级别、病情、诊断、医嘱、费用等。
护理治疗各种口服及静脉治疗用药都有专用的标识，具有二维条码的专用标签贴在口服治疗袋及静脉输液用带上，标签上有病人的姓名、性别、住院号、药物名称、计量、方法等相关信息。
标识腕带腕带提供确切的病人身份标识，从病人住院或接受治疗的开始，病人标识的使用范围涵盖医院的各个相关部门。它将病人与其医疗档案和各种治疗活动建立明确的对应关系。护士执行护理操作时可随时扫描腕带条形码，避免差错的发生。
腕带采用打印型腕带，格式统一，避免手写信息不清晰，腕带材质良好，不会引起病人皮肤过敏，制作工艺好，使用过程不会损伤病人，而且不易拉断，防水（冷、热），防酒精，适合不同年龄、腕带粗细不同的病人使用。
2方法
腕带佩戴住院时由住院处统一打印腕带，并有首诊护士将腕带系于病人手腕部，松紧适宜，嘱咐病人配戴的注意事项，告知病人腕带的作用以及整个住院期间始终佩戴腕带，腕带条形码是病人确认的标识，不可随意调换或除下。一旦遗失，腕带作废，并重新打印，出院时由护士拆除腕带。
扫描治疗用药登录eda，应用eda上的扫描按钮进行扫描，扫描时左手握住eda，距离控制在6-10cm，将光标定位在标签条形码的正中，可将eda轻轻移动扫描距离。
如果扫描成功，eda屏幕上会出现所扫描的病人床号、姓名、住院号、药物名称、计量、用法、时间等相关信息，并产生蜂鸣声。
扫描腕带在上述界面上进行病人腕带的扫描，同样方法扫描正确病人的腕带后，eda界面会出现“执行成功”字样并产生蜂鸣声。如果药物与病人不匹配，那么界面上会出现提示“病人与药物不匹配，请核对”并发出报警声。eda自动识别和核对病人信息和药物信息，只要没有报警，就意味着正确的药物执行到正确的病人身上。
网络传输通过网络的实时传输功能，将eda上执行的医嘱进行处理，系统会记录执行的时间，并进行自动签名，同时生成执行单。系统默认谁登录谁签名的原则，从而免去了手工书写执行单和签名过程。
3体会
简化环节，提高效率按照以往用药流程，办公班护士打印用药单（输液、注射、口服药单），经第二人核对，移交给下一班护士。下一班护士再次核对药物与标签，到床边核对病人床号、姓名，经反复核对无误再执行。通过eda扫描与腕带标识的临床应用，护士携带eda和药物至病人床前，扫描腕带后即可执行，减少了查对环节过程，简化环节，节省了时间，提高了工作效率。
简化流程，减少差错的发生应用eda扫描腕带，可以对病人的身份进行快速确认，确保标识对象的正确性及安全性。避免仅仅依靠口头称谓或以床号进行病人识别的做法，因为病人有时会疏忽或不在意随口误答，有时则是由于某种原因不能回答。解决了多年来护士工作多班重复，反复查对，还难免出现差错的状况。杜绝了护士看错、写错、输错药物而发生的差错事故。
pda的手术适应症篇四
pda资料
hp ipaq hw6515 gps 全智能手机
￥6999
技术规格：
处理器：英特尔® pxa270 操作系统：windows mobile 2003 software for pocket pc, premium with phone edition gsm/gprs：四频gsm/gprs/edge（gsm850/900/1800/1900mhz）
i/o端口：1-22针接头，用于同步、通过接头充电、红外线数据传输、usb/串行（支持）像素间距：0.24毫米
内存：高达55mb的用户可用内存（包括12mb ipaq文件存储）分辨率：240（宽）×240（高）像素 可视图像尺寸：75毫米
应用软件：日历、通讯录、任务、录音机、记事本、pocket word（带拼写检查功能）、pocket excel、pocket internet explorer、microsoft® windows® media player 10（mp3、音频和视频流）、计算器、solitaire、jawbreaker、收件箱（带电子邮件拼写检查）、文件管理器（file explorer）、vpn客户端、红外线发送、时钟、屏幕调校（align screen）、存储器（memory）、音量控制
扩展插槽：1个支持1位sdio和4位sd/mmc类型内存标准的插槽，1个支持1位和4位sd/mmc类型内存标准的插槽
按钮：电源按钮、软重置按钮、5向导航按钮、通讯录和消息传送（均可编程）按钮、发送/结束按钮、音量控制按钮、拍照/录音按钮、带led背光键的qwerty键盘
支持的相机文件格式：jpeg和3gp 支持的铃声文件格式：midi type 0、wma、wav 显示屏类型：透反射式tft qvga彩色显示屏，带led背光，带节电模式（64k色彩）
消息传送服务：面向gsm的sms（短消息服务）（移动收发sms）、mms（多媒体消息服务）、小区广播
特殊特性：gps接收器 电池：可拆卸/可充电1200 mah锂离子电池（用户可更换）相机分辨率：1280×1024像素
红外端口：是
1-22针接头，用于同步、通过接头充电、红外线数据传输、usb/串行（支持）蓝牙：是，符合1.2标准
规格：118毫米（高）x 71毫米（宽）x 18毫米（深）触摸屏：是 重量：165g 音频接口：集成的麦克风、听筒、扬声器、1个2.5毫米立体声耳机插孔、mp3立体声（通过耳机插孔）
音频端口：1个2.5毫米的立体声耳机插孔（通过耳机插孔的mp3立体声）
hp ipaq hx2190掌上电脑(fa673a)￥3499
技术规格
处理器：英特尔® pxa270处理器312mhz 操作系统：windows mobile 5.0 software, premium edition i/o端口：1-22针接头，通过接头进行同步、充电、红外数据传输、usb/串行（支持）像素间距：0.24mm 内存：内存总容量192mb（128mb rom和64mb sdram），高达80mb的用户可用永久内存 分辨率：240（宽）×320（高）像素 可视图像尺寸：89mm 应用软件：日历、通讯录、信息发送（面向电子邮件的spell checker）、任务、录音机、记事本、word® mobile（带spellchecker）、excel® mobile、powerpoint® mobile、internet explorer mobile、microsoft® windows® media player 10 mobile、计算器、单人纸牌游戏、jawbreaker、文件管理器、红外线发送、时钟、屏幕调整、内存、音量
扩展插槽：1个插槽支持1位sdio和4位sd/mmc类型内存标准，1个插槽支持type ii cf卡 按扭：电源按钮、软重置按钮、5向导航按钮、录音按钮、日历按钮、通讯录按钮、讯息传送按钮、itask按钮（最后5个按钮可编程）
显示屏类型：透反射式tft qvga彩色显示屏，带led背光，带节电模式（64k色彩）电池：可拆卸/可充电920 mah锂离子电池（用户可更换）红外端口：是 蓝牙端口：是，符合1.2标准
规格：119.4mm（高）x 76.6mm（宽）x 16.3mm（深）触摸屏：是 重量：164.4g 音频接口：集成麦克风、扬声器和一个3.5毫米立体声耳机插孔 音频端口：（1）3.5毫米立体声耳机插孔
dell aximtm x51v
￥3949
技术规格
处理器：英特尔® xscaletm pxa270 624mhz 操作系统：microsoft® windows mobiletm 5.0操作系统，含windows移动媒体播放器10 内存：ram: 64mb sdram rom: 256mb闪存
显示屏：tft色彩16位，触摸式transflective液晶屏
3.7英寸
480 x 640分辨率，65,536色彩(vga)显卡：英特尔® 2700g多媒体加速器，含16mb显存 控制和灯光：向浏览按钮
无线关闭/打开按钮：锁开关
4个程序键: 日历、联系人、收件箱、首页 录音钮 重置钮 背光开关钮
事件通知 充电状态 无线状态
扩展插槽：1个compactflashii类卡插槽(3.3v)1个数字安全/ sdio now / mmc存储卡插槽(3.3v)端口和接口：标准v1.2(115 kbps)红外端口
36针支架/同步接口 3.5毫米耳机/头戴设备插孔
尺寸：长119毫米(4.7英寸)宽73毫米(2.9英寸)高16.9毫米(0.7英寸)重量175克(6.2盎司)音频：音频控制器i2s codec, wm8750声卡
立体声转换16位立体声;8.0, 11.025, 22.05和44.1khz采样率 全双工录音和播放 集成麦克风和扬声器 电源：ac适配器
电池类型 ： 1100mah锂离子可拆卸、可充电电池(标配)2200mah锂离子可拆卸、可充电电池(可选)
dell aximtm x51
￥3049
技术规格：
cpu：英特尔 xscaletm pxa270 520mhz
操作系统：microsoft windows mobiletm 5.0操作系统，含windows移动媒体播放器10
内存：ram: 64mb sdram rom: 128mb闪存
显示屏：tft色彩16位，触摸式transflective液晶屏
3.5英寸
240 x 320分辨率，65,536色彩(qvga)
控制和灯光：5向浏览按钮 无线关闭/打开按钮：
锁开关 ®®4个程序键: 日历、联系人、收件箱、首页 录音钮 重置钮 背光开关钮
事件通知 充电状态 无线状态
扩展插槽： 1个compactflashii类卡插槽(3.3v)1个数字安全/ sdio now / mmc存储卡插槽(3.3v)
端口与接口： 标准v1.2(115 kbps)红外端口
36针支架/同步接口 3.5毫米耳机/头戴设备插孔
尺寸：
长119毫米(4.7英寸)宽73毫米(2.9英寸)高16.9毫米(0.7英寸)重量167克(5.9盎司)
音频： 音频控制器i2s codec, wm8750声卡
立体声转换16位立体声;8.0, 11.025, 22.05和44.1khz采样率 全双工录音和播放 集成麦克风和扬声器
电源：ac适配器 电池类型
1100mah锂离子可拆卸、可充电电池(标配)2200mah锂离子可拆卸、可充电电池(可选)
联想et980
技术规格： 电脑功能： 商务类 word excel powerpoint pim功能 email 数据同步
金山词霸
名片拍照识别 多媒体 视频、音乐播放
游戏 图片浏览
手机功能： 摄像
超强400万拍照功能
超强录像功能
通讯
通话/电话会议
短信/群发短信
彩信 stk 个性来电 mp3音乐铃声 ip拨号
上万条通讯录
网络功能：联众游戏
qq/msn www浏览
联想空间
掌上书城
语音导航（需配合“天行者之畅游神州”gps套装使用）
无限时影象录制：
全实时的图像/声音压缩能力，无保存间隔，无同步等待，录制时间仅限于存储空间；
录制时亦可随时使用四倍数字变焦功能；
pda的手术适应症篇五
如何使用pda执行输液医嘱
pda的使用能够更好的减轻护士的工作量，更准确的执行医嘱。让护士把更多的时间还给病人，让病人得到更优质、安全的照顾。那么我们如何使用pda才能使医嘱得到更准确、有效、及时的执行呢？
我们的输液医嘱分为两大类：临时医嘱和长期医嘱。一 长期输液医嘱的执行
长期医嘱由于是医生提前就开好的，比较有计划性，可以在8:30左右配置好。所以第一组液体的执行，应在病人输注液体时查对扫描，如有疑问及时核实。
由于我科病员输液量大，药物种类多，所以其他病人第一组液体还未完，前面的病人要开始输注第二组液体了。为了病人第二组液体准时、安全的输入，我们不能待所有病人的第一组液体静脉通道建立完成后才执行第二组液体。之后的液体应按照输入的时间准时扫描执行医嘱。注意事项：（1）由于病人输液组数多，执行的过程中难免有扫描不及时的时候，万不得已的时候可以在电脑上修改时间执行，要求100ml普通液体执行时间至少间隔15分钟以上，250ml及500ml液体以此类推。（2）由于我科病员要做到计划出院难度较大，易出现出院当天病人液体已准备好，但医生临时停止的情况，这种除与医生及时沟通外，应提醒医生补开临时有药医嘱。（3）同样是出院的病人，如果病人液体未输完但已经结账，这样就出现了医嘱未执行完的情
况。所以出院病人应注意在结账前执行完所有的医嘱。二 临时输液医嘱的执行
当医生通知我们有临时输液医嘱时，及时打印输液条码，以保证准时执行医嘱。
其他与长期输液医嘱的执行相差无几。
注意事项：临时医嘱由于开医嘱时间的灵活性，与长期医嘱相比更容易执行掉，所以建议使用医嘱通知单。
pda的使用是医嘱的一种新型执行方式，任何新的方式的诞生都需要大家一个适应的过程，一开始使用难免会遇到诸多问题，希望在使用的过程中各位老师不断的总结经验，不断探讨，相信通过一段时间的使用我们会体会到它的实用性和准确性。
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