DRG工作汇报范文(14篇)

格式:DOC 上传日期:2023-11-15 12:38:23
DRG工作汇报范文(14篇)
时间:2023-11-15 12:38:23     小编:字海

总结是记录成长的重要方式之一。正确使用一些修辞手法,能够让总结更生动有趣,吸引读者的注意力。以下是小编为大家整理的减压方法,希望对大家有所帮助。

DRG工作汇报篇一

接临商信函[20xx]5号文件,为确保“两会”期间安全生产形势稳定,为保持经济平稳较快发展创造良好安全环境,我局立足职能,根据文件精神对全县商贸领域企业进行了安全生产大检查。现将有关情况汇报如下:

1、成立检查小组,我局成立了由景北记局长任组长,分管副局长孙洪星同志带队的安全生产领导小组,负责领导、协调商贸流通领域的安全生产工作和应急准备工作。

2、实地检查,二月下旬,领导小组按上级的要求对全县商贸领域安全生产情况进行重点督查检查,对银河仓储超市、福润达超市、京星超市金槐店、三友厨具家电超市等企业进行了全面的检查。

为进一步确商贸流通领域在安全生产事故发生后,高效有序的实施安全生产事帮灾难应急工作,最大限度地减轻灾后造成的损失,做好应急救助工作,维护社会稳定,制定应急预案。

通过消防通道、电力、防火、情况的检查,各商贸流通行业安全状况有很大改善,对不符合安全要求的商贸企业,下发了立即整改通知书。通过检查,进一步净化了我县商贸流通领域的安全生产活动,营造了良好的安全生产氛围。

1、充分认识加强安全生产工作的重要意义。各商贸流通行业都严格按照有关规定提供商品的过程中,制定店庆、促销活动的应急预案和处置措施,防止因店庆、促销活动造成公共场所的秩序混乱和人身财产损失。

2、各商贸流通行业组织开展了形式多样的促销活动,营造了健康舒造的消费环境,促进全县商务工作又好又快的发展,另一方面,牢固树立“安全发展”的观念,开展任何形式的促销活动都服从安全第一的原则。

3、完善预案和各项制度,严格执行节日值班制度。各商贸流通企业都严格执行第一责任人带班制度、事故报告制度和24小时值班。

1、个别商贸流通行业安全管理机构不健全,安全制度不上墙。虽然制定了各种规章制度,但并未按制度执行。

2、消防栓没有放置在易取和醒目的位置,造成使用不方便。

3、个别企业安全管理存在空白。一无专职安全管理人员,二无安全管理机构,三无安全管理制度易燃物品到处堆放,安全通道不畅通。

加强安全生产工作的监督管理,维护我县消费品市场运行安全高效,行为规范文明,确保我县市场繁荣稳定;加强对商贸企业的检查指导,认真落实各项安全防范措施,有效控制安全事故发生,保障人民群众生命和财产安全,我局要进一步提高思想认识,强化安全意识和行业监管责任,完善管理体系。

DRG工作汇报篇二

自从到公司来的那天起,感觉每天都学习到很多以前不知道的东西,这段工作期间,虽然还存在很多问题,但还是总结了很多经验,希望对自己工作上的不足能够得以早日改正:

观念可以说是一种较为固定性的东西,一个人要改变自己原有的观念,必须要经过长时间的思想斗争。我当初既然有勇气选择了离开三尺讲台,就要改变在学校时的一些观念,由原来的被动学习转变为现在的主动学习等很多观念。

一个人要做好自己的本质工作,就必须全面的认识自己,了解自己的职责是什么。我对自己的工作职责作了几方面的认识。

初次面对这项工作,感觉非常复杂,我认为学习任何一样东西都好像在阅读一篇文章一样,先要了解其大概,然后理清其层次,再是深入到字词句的研究。因此,我对我所做的这项具体工作作了一个简单的概括,我所面对的客体是什么,和谁有工作上的联系,联系的内容是什么,面对这一连串的疑问,我就把自己的工作流程用列表的方式把它罗列出来。

经过一段时间的工作后,基本流程已经熟悉,但是随之而来的小问题也就多了,比如说在核对订单时,有的经销商不传汇款底单,即使有的传了也不写明公司名称,因为其中有很多汇款金额和订单不一致,很难辨别出是谁家公司的款,遇到问题就要学会用自己的思维去解决问题,对此,我首先想到的是把此类问题出现的情况了解清楚,再是根据问题去找一个好的解决方法。于是,我就在qq群里连续发了几天的通知.(连续几天发的原因是考虑到不是每个经销商都天天上网).通知的内容是根据数学选择题的格式来书写的,我认为这能有利于经销商更能清楚,明了,简单,易懂的看清楚我所要达到的目的.后来又考虑到不是所有的经销商都上网,于是在出现同类问题时我都要特别的提醒他们要注意哪些问题.

任何东西的改进都是在原有基础上进行的,在开始的时候,我按照她们的记录方式来进行记录每天的定单情况,可后来发现有很多不便之处,我根据自己对工作的了解,做了一些改变,这样就减轻自己在工作中不必要的麻烦.

每当订单太多时,我必须要保持清醒的头脑,因为之前有由于订单太多而出现过一次当天没有及时签单的情况,这应该要引起我的注意,就是要注重细节,找出原因,进行改正.

在这项工作中,有很多东西需要自己去发现,去不断的发现与改变.

沟通是一门技巧,善于沟通是一门艺术,从心理学的角度来讲,站在对方的角度去思考问题,可能会收到意想不到的效果,但在与客户沟通时,我忽视了自己的出发点,没有注意到张弛有度,还有在开始时我没有注意到说话时内容上要讲求言简意赅.经过一段时间我发现了自己这方面的不足,既然发现了自己不足,就要找到方法进行纠正.

语气,在沟通时是一个很重要的环节.面带着微笑去和别人沟通,别人也会感受到你的微笑与阳光.

DRG工作汇报篇三

为进一步促进大学生深入学习和贯彻科学发展观,在推动科学发展、促进社会和谐的伟大实践中奋发成才,值此建国六十周年之际,我们青春导航实践队积极响应校团委以及院团委的号召,在五寨县胡会乡大胡会村开展了主题为“科学发展进五寨,爱国精神传四海”的三下乡实践活动。

一个活动开展得是否成功,除了务实的工作外,宣传报道也是很重要的一个环节,因此我们宣传组在整个下乡实践中始终扮演着重要的角色,只有我们宣传得到位村民和孩子们才有热情参与到我们的活动中来,只有我们宣传得及时全队的实践成果才能及时的反馈给学校、老师以及所有关心我们这只实践队伍的人们。

我们青春导航实践队的宣传报道工作在这短短的一周里,在指导老师屈淑维以及全体队员的共同努力之下,出色的完成了宣传报道的任务,整个活动的效果超出我们的想象,及时、准确的把我们的活动和相关信息传达了出去,很好的保障了各项工作的顺利开展。

1、前期准备任何一项工作要想做好,必须要有精密的策划和认真的准备。下乡之前,针对我们宣传报道组的工作,我们多次组织召开组内会议,查找资料并研究分析往届实践队的经验,做好了充分的策划和准备,对下乡所要做的工作进行了详细的构想以及明确的分工。下乡之前,我们就将宣传报道需要准备的材料和设备,如旗帜标语、条幅、锦旗、传单、笔墨、红纸、相机等一些材料准备好,做到有备无患。我们还查找了一些大胡会村的资料,对当地的自然环境以及经济发展等情况有了初步的了解。

2、初期宣传来到大胡会村后,我们的宣传报道工作按照计划有条不紊的开展着。初到大胡会村我们首先要做的就是对我们下乡实践的活动内容和目的进行宣传,让村民们了解我们的来意,知道我们的活动能都给他们带来的益处,这样才能得到他们的支持,保证后续工作顺利的进行。第一天下午我们全队就举起“青春导航实践队”的旗帜,散发了传单,并且在村中走访,宣传我们的队伍。由于当地设施条件的限制,在与村领导沟通后,我们上课的场地选在了村委会,我们在那里挂起了我们的条幅,在村里人群较多的地方张贴了我们的招生海报。由于前期宣传工作做得比较到位,第二天,村委会的门外挤满了来上课的孩子,还有很多孩子直接到我们的住处找我们。后来通过了解,来上课的孩子还有很多是邻村的。

3、主题宣传工作针对我们青春导航实践队的主题“科学发展进五寨,爱国精神传四海”,我们宣传报道组对科学发展观以及建国六十周年进行了宣传,举办了图片展,将科学发展观的基本知识以及建国六十周年取得的辉煌成就图文并茂的展现在广大村民面前;我们利用一天的时间,白天用电脑给孩子们观看了科学发展观以及建国六十周年教育片,并用上课的时间对孩子们进行爱国主义教育,晚上与村领导联系后,在村里播放了露天电影《甲午战争》,吸引了很多村民前来观看。

4、对外宣传工作我们青春导航实践队每天开展的工作和活动都由我们宣传报道组及时的对外宣传,撰写通讯稿让学校了解我们的情况。同时,我们还与五寨县电视台取得了联系,对我们的下乡实践活动进行了全方位的报道,可见我们的实践活动以及宣传报道工作得到了普遍认可。

本次下乡实践活动让我们收获了许多宝贵的经验,在看到成绩的同时,我们也不断进行总结,找出不足,如由于相机、网络等设备的限制,有些活动的资料保存得不是很好,还应再加大宣传力度。这是我们大学生志愿活动走出的第一步,我们会在今后的工作活动中再接再厉,不断前进!

这次下乡实践活动对于我们来说都是一次非常难忘的美好记忆,我们在实践中收获了知识,得到了锻炼,成长了很多。这次活动也让我们对农村的现状有了更清晰的认识,在我们看到农村发展的同时也深刻感受到,祖国还有很多地方需要我们,需要我们燃烧自己的青春去耕耘,我们一定会不断进取,承担起历史的使命,为建设祖国而奋斗!

DRG工作汇报篇四

这里就是慢生活。hi。慢生活咖啡屋。咖啡、奶茶、鸡尾酒的物语世界。。。慢生活拍摄现场。在自己家里主持节目,感觉就是惬意呀。。。壁纸故事。壁纸也能耐刷洗?怎么回事?赶紧看看雅清的《我爱我家》节目吧。首播时间:每天晚上8点,莆田2套。继续宣传。重播时间,每天中午11点50分。。。卖力宣传。重播时间:每天早上7点50分。。。小秘密:雅清身上这条裙子,其实是条深v吊带裙。被我这么一乱穿,就成了独立的一超短裙了。没发现吧。嘿。秘密哈。。。

DRG工作汇报篇五

“现在村里最漂亮的建筑是文化礼堂,最热闹的地方是文化礼堂,你要享受文化、你要寻找乡愁,去文化礼堂准没错!”自20xx年起,464座文化礼堂陆续在xx大地上绽放出夺目的光芒,它们凝聚起464个乡村的精气神,打造出464个独具特色的基层文化阵地,成为xx农民“身有所憩、心有所寄”的“精神家园”。

彰显“xx特色”

把礼堂建到农民心坎里。

随着现代化建设的日新月异,置身于快速城市化、工业化之中的农民,对精神生活的需求也在发生前所未有的变化。

如何为他们建起文化活动的阵地、精神需求的家园?20xx年3月,全省确定首期建成1000家农村文化礼堂的目标。

当年4月初,xx积极响应,一股建设农村文化礼堂的热潮在全市上下迅速掀起。

凡事预则立,不预则废。

在农村文化礼堂建设的第一个年头,我市就和各县(市、区)制定了《农村文化礼堂建设五年规划(20xx—20xx年)》,明确总体要求、工作任务和保障措施。

去年我市又把农村文化礼堂作为重要民生实事项目加以推进,将其纳入了《xx市国民经济与社会发展第十三个五年规划》、《xx市文化发展“十三五”规划》等,明确提出到20xx年要在95%的农村行政村建起农村文化礼堂,基本实现全覆盖。

一个村庄最鲜明的印记往往融于文化积淀。

我市农村文化礼堂在建筑风格上,有的古典韵味十足,体现着该村悠久的历史文化底蕴,有的现代气息浓郁,展示着该村与时俱进的发展精神,还有的与居家养老服务中心、村文化活动中心紧密结合,实现了农村各个阵地的功能整合运用。

据悉,我市20xx年底以前建成的文化礼堂省级达标率为96.1%;20xx年新增的110家礼堂全部达到省级标准。

截至目前,xx全市已累计建成农村文化礼堂464家,覆盖58.73%的农村行政村,覆盖率居全省首位,其中南湖区、海盐县率先实现文化礼堂农村行政村全覆盖;所属7个县(市、区)全部被授予浙江省农村文化礼堂建设先进县称号。

探索“xx机制”

为礼堂注入长效生命力。

不久前,xx市盐官镇桃园村的乒乓球爱好者江明牵头成立了爱乒(爱拼)俱乐部,还自筹3000元用于购买乒乓球、毛巾等用品,并多次自筹资金开展乒乓球赛,球友们把文化礼堂当成自己热爱的小家。

这得益于桃园村文化礼堂率先提出的“礼堂钥匙人手一把”理念,经常活动的文体爱好者们都可以拥有乒乓球室、门球场、舞蹈室等场所的钥匙,这种做法一经交流就在该市铺开,该市也渐渐摸索出一条“专管员专业管、理事会协助管、普通村自己管”的新路子。

DRG工作汇报篇六

我校创办于20xx年,现占地面积42300,建筑面积30712,教育教学设施齐全。现有学生16**人,其中初中部19个班**25人,小学部480人,学生大多是农村留守儿童。学校坚持为民办学的宗旨,坚持质量立校、科研兴校、特色强校,求实、求真、求精,历经六年磨砺,实现从普通民办学校到市级优秀民办学校的跨越发展。现将20xx年学校管理工作作简要汇报。

教育理念:以人为本,诚信办学;开智明理,琢玉成器。

办学思想:教好每一个学生,一切为了学生发展,办家长放心的学校,办人民满意的教育。

这是全校教职工共同追求的目标,20xx年进一步内化为实际行动。教师自觉地提升教育理念,用爱心、责任心、智慧教书育人,关爱学生,尤其关爱后进生,让为民的学生有崇高的理想追求、有良好的文明行为、有持续的学习动力、有一定的文化素养;让全体学生都得到充分发展,健康成长。在学生成长成才的过程中,学校也得到和谐、持续、跨越发展。

学校时时处处有管理,管理是一门科学,也是一门艺术,管理的差距,就是发展效益的差距。我们深知,只有研究管理,用心管理,才能使管理效益扩大化。

1、行政管理。学校注重规范科学管理,建立和完善规章制度并推进制度落实,好的规章制度能形成好的行为习惯,促使办学规范。我校编印了《为民学校管理手册》,学校各部门领导、教研组长、年级组长明确岗位职责。在后勤方面,不断提高服务学生的质量和水平。平凡的事做到极致就是不平凡,20xx年学校在落实科学管理、规范管理的同时,进一步追求精致管理,以精细化追求最优化。学校还重视人文管理,用事业、情感凝聚人心。解决教师实际困难,搭建平台让他们发展,学校重大决策听取教师意见,让老师们工作顺心,专业得到发展,才华得到展示。凝聚产生力量,产生学校发展的动力。

2、教师管理。高质量的教育需要高素质的教师。学校有一支爱岗敬业、师德高尚、教学能力强、有进取心的教师队伍,他们以沉静的心态、专注的精神,用爱心、责任心、智慧静心教书,潜心育人。一是加强教学过程常规建设,制定《教学过程常规管理要求》、《学生学习过程常规要求》,把《教学过程常规管理要求》印在教师备课笔记上,提高备课、上课、作业、辅导、考查过程质量。有过程才有结果,以好的过程追求好的结果。二是落实教研组常规教学研究,让教师在教研中相互交流,开阔视野,丰富学识,提高能力。三是进行教学常规检查,制定《教学检查制度》,检查分教学常规检查和教学抽查两种形式。检查结果及时反馈,有效地促进教师的教学。四是坚持考试评价。每次月考、期中、期末、模拟等考试都认真组织,并对试卷质量进行认真分析,跟踪学生学习成绩变化,提出改进教学措施。对成绩优秀的学生给予奖励。考试评价也调动了教师教学的积极性,增强争先进位的教学气氛。

我校还重视加强班主任队伍建设,选择素质全面、师德高尚、组织力强、有高度责任感的教师担任班主任工作,并实行班级承包制,一包三年,充分调动班主任和任课教师的积极性。真正做到一个好班主任,就是一个好班级。我校每学期都要召开班主任工作经验交流会,**月份刚刚召开过,效果很好。

3、学生管理。我校以学生为本,确定明确的育人目标,做到全面育人,全员育人,全程育人,让学生做到“四会”、“四有”、“四自”。“四会”:会学习、会做人、会做事、会合作;“四有”:有思想、有信念、有知识、有品质;“四自”:自信、自尊、自主、自强。我校开展有针对性、有实效性的德育系列活动,开展丰富多彩的课余活动,让学生在活动中升华思想,锻炼才干,培养高素质的人才。

4、教学管理。课堂教学质量直接关系到学校教育质量。针对学校年轻教师多的实际情况,我们做法:一是要求教师要有正确的教学思想,面向全体、分类推进、因材施教、整体提高。二是强化质量意识,努力把每堂课上成有质量的课,把常态课上成精品课。三是真正站好课堂,精心教学设计,正确安排教学内容,科学运用教学方法,优化教学过程,有效指导学生学会学习。四是研究课堂,研究课堂教学复杂的动态过程,研究学生在课堂上的学习状态,研究如何让学生成为学习的主人,研究有些学生暂时落后的原因和如何通过后续学习得到发展。聚焦课堂,提高每堂课的质量,以课堂教学的高质量保障学校教育的高质量。

认真备课,上课,精心教学设计,正确安排教学内容,科学运用教学方法,优化教学过程,有效指导学生学习,让课堂充满活力。教学面向全体,因材施教,分类指导,整体提高,关爱每一个学生,让每一个学生都得到充分发展。

5、教研管理。学校重视深化教研教改,采取理论学习、听课评课、名师指导、教学大练兵等多种措施促进教师专业发展,不断提高业务能力和教学水平,以教师的高素质保障教学的高质量。我校年轻教师多,为使他们尽快从适应期过渡到成熟期,一是通过理论学习、听课评课、案例分析,不断提高。二是“走出去、请进来”,请外校名师来校听课指导,开设讲座;走出去听外校优秀教师的课,研究领悟。三是开展教学大练兵活动,人人参与教学评比、业务竞赛,让实干者、能干者脱颖而出,有效地促进教师教学水平和业务能力的提高。20xx年我校程红霞老师荣获县英语教学评比一等奖。

6、安全工作。平凡的事做到极致就是不平凡,精细化实质就是追求最优化。精细管理,工作目标更明确,责任更具体。我校在安全工作十分注重精细管理,学生在校,我校实行24小时教师跟随制。白天早读至下晚自习有班主任负责,上课和自习有任课教师负责,中午休息和晚上至第二天早晨起床有生活老师负责。我们制定了食品安全、交通安全、课间巡查和放假道路路口值班,食堂用餐教师值班等制度。今年已进行法制、交通安全、消防等专题讲座,进行防灾演练。班主任定期与学生家长联系,每学期召开全校学生家长会,共同探讨教育问题。这种全员全程管理,使学生遵规守纪,专心学习,愉快健身,快乐生活,校园文明和谐。

7、德育工作。学校注重德育工作的针对性、系列性、实效性。定期召开主题班会,办《为民校报》,开展法制、安全讲座;结合节日开展专题教育活动,开展演讲比赛,读书征文活动等,充分发挥校园文化长廊潜移默化的教育作用,让学生有理想、有信念、有追求。如今年清明前夕,全校师生步行至瑶岗进行“缅怀革命先辈,磨练意志品质”活动,收到很好的教育效果。

我校寄宿学生大都是留守儿童少年,培养健全的心理和健康的人格显得十分重要。学校成立校园广播室,设立心理咨询室,邀请合肥专家进行心理讲座,及时疏导学生心理问题,让他们有阳光的心态,有健全的人格。

没有情感就没有教育,学校坚持用心灵塑造心灵,用人格塑造人格,虽然是民办学校,但对于家庭经济困难的学生,每年都要给予费用减免,不让一个学生因家庭经济困难而流失,体现为民的办学宗旨和为民精神,让同学们都感受到校园的温暖和校园的人文精神,产生勤奋进取的动力。今年5月份我校根据教育局文件精神,为护城小学患重病的黄静茹同学进行爱心捐款,家长送锦旗十分感谢。

8、艺体工作。学校无闲处,处处熏陶人。我校重视加强校园文化建设,创设“文明、勤奋、求实、创新”的文化氛围和人文精神,调动学生主动参与校园环境和校园文化建设,全面提升文化品味。

古代诗歌有着丰富的营养,我校根据学生特点,在七、八年级开设唐诗欣赏课,让源远流长的古典文学滋润学生的心灵,提高他们的审美情趣,审美能力和文化素养。

学校开展丰富多彩的校园文化艺术活动,每年举办的田径运动会、元旦文艺汇演、广播操比赛、师生拔河比赛、书画展等,今年还举办庆祝建党90周年红歌比赛,让学生处于一个充满健康和谐的文化氛围中。20xx年我校参加县初中生篮球赛获得第二名。

9、办学成绩。我校与时俱进,坚持内涵发展,勇攀新高,取得可喜的成绩。20xx年,首届毕业生中考便取得令人欣喜的成绩,20xx年中考理化实验成绩居全县第一。20xx中考又创佳绩,最高分750分,达省示范开云KY官方登录入口 分数线33%,实现生源低进高出新突破。我校20xx年被市教育局评为“合肥市优秀民办学校”,20xx年又被评为合肥市诚信办学单位、肥东县先进基层党组织。

我校虽然取得令人鼓舞的成绩,但与兄弟学校相比,仍存在差距。我们决心自强不息,在办人民满意教育的道路上阔步前行,谱写新的篇章。

DRG工作汇报篇七

按照《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)及《广东省医疗保障局关于同意汕尾市医保局开展按疾病诊断相关分组(drg)付费改革试点的复函》(粤医保函〔2020〕300号)等文件精神,为更好地保障我市参保人权益,发挥医保基金战略性购买作用,促进医疗保障和医药服务高质量协调发展,我市决定开展“总额控制下按疾病诊断相关分组(drg)结合点数法付费”(以下简称“drg付费”)改革试点工作。现结合我市实际,制定如下工作方案。

(一)指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大精神,认真落实中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决策部署,全面建立并不断完善具有中国特色的drg付费体系,实行精细化管理,激发医疗机构规范医疗行为、控制成本、合理收费,引导医疗资源合理配置,规范医疗服务行为,控制医疗费用不合理增长,推动医疗服务供给侧改革,切实保障广大参保人基本医疗权益和医保制度长期可持续发展。

(二)基本原则。

1.保障基本。

坚持基金收支预算管理,实行医保付费区域总额控制,并在此基础上开展病组点数法付费,建立合理适度的激励约束机制,促进医疗卫生资源合理利用,提高医保基金使用效率。

2.形成合力。

成立以市政府分管领导任组长,医保、财政、卫生健康、市场监管、人社、政务数据等部门参与的试点工作领导小组,同步建立专家团队,加强部门间协同配合,明确责任分工,形成工作合力,建立健全推动drg付费改革试点的工作机制。

3.公开公正。

坚持公开、公平、公正原则,公开drg付费各项标准、方案、结果,公平结算各家医疗机构费用,公正分析各医疗机构实际情况,结合大数据,建立动态维护机制。

4.稳步推进。

在按照我市医疗保险支付方式改革规划进度,稳步推进我市drg付费改革工作,确保不影响医疗机构正常运行和参保人享受待遇。

从提高医保基金精细化管理的角度出发,利用drg原理,通过“总额控制下按疾病诊断相关分组(drg)结合点数法付费”的方式,可以达到加强医保基金管理、提高基金使用效率、控制医疗费用不合理增长的目标。

一是通过drg分组精确反映医疗成本,为医保成本控制提供精准依据,有效控制医疗费用不合理增长,提升医保基金使用绩效,保障基金安全。

二是通过drg分组工作,使得医保经办机构与医疗机构达成分组结果的共识,推动医保与医疗机构之间建立平等高效的谈判机制。

三是应用分组结果将医保监管规则精细化到各病组,通过医疗机构间、病组间的纵向和横向比较,及时有效发现监管目标,釆取针对性措施,提升医保监管能力。

四是在总额预算的前提下以医保基金的支付能力为基础进行分组和支付测算,构建公平的竞争性分配机制,促使医疗机构主动降低医疗服务成本,提升服务质量,在医疗机构之间形成良性竞争。

五是在充分考虑医疗机构接诊能力的基础上,加入对医疗机构费用效率的考核,落实分级诊疗制度,推动一级、二级医疗机构多接受一般难度病人,三级医疗机构多接收高难度病人,更好优化医疗资源配置,更好地服务病人,有效提升群众就医满意度。

(一)前期准备阶段(2020年9月-12月)。

1.组织开展调研考察。

学习考察drg付费改革国家试点城市的经验做法,结合我市实际开展调研及情况分析,制定实施计划、具体工作清单和时间计划表。

2.开展医保数据及信息分析调研。

(l)分析医保的历史结算数据,确保结算数据的完整性、规范性。

(2)分析医疗机构的电子病案首页数据,要求医疗机构对于不符合要求的数据进行完善,确保电子病案首页数据信息能够满足工作需求。

(3)调研医疗机构信息化通道、his系统及病案系统的设定、硬件资源等情况,按国家医保信息平台的要求,提前做好与国家、省医保局对接工作,协调医疗机构配合drg付费信息化建设进行改造。

drg付费改革工作业务量大、参与单位多,为快速平稳地推进整个工作,争取列入省试点城市,并成立试点工作领导小组及办公室,明确有关成员单位工作职责。在领导小组办公室下设综合推进组、经费保障组、病案质控组、信息技术组,由市医疗保障局牵头负责,建立协调机制,促进工作的推进和落实。

(二)制订方案阶段(2021年1月-3月)。

1.引入第三方专业服务机构。

drg付费改革工作专业性强、信息化程度高,拟引入第三方服务机构提供专业技术支持。引入方式采取招投标购买第三方服务的形式进行,经费由财政资金解决。

2.开展drg分组及分值计算。

(1)规范基础编码。

统一使用国家医疗保障局疾病诊断、手术操作、医疗服务、药品和耗材等基础编码,完善我市医保信息系统,做好数据规范的基础工作。指导各定点医疗机构规范病案首页信息、医保收费信息,完善相关支撑信息系统。

(2)drg分组准备。

通过新建立的病案采集接口采集医疗机构的历史病案首页数据(2017年至2020年上半年),并从现行医保结算系统中提取医保同期的结算数据,做好数据校对和清理工作,为建立drg本地化分组工作的数据模型做好准备。

(3)drg分组及确定。

按照统一分组原则,根据国家局drg分组的主要诊断分类(mdc)和核心drg分组(a-drg)标准,对本地历史数据对全市疾病诊断进行初步分组;将初步分组结果发送给医疗机构,与医疗机构进行首轮沟通讨论;收集医疗机构的反馈意见,对分组情况进行校正,直至医疗机构基本认可,最终确定本地的drg分组。

(4)计算drg分组点数。

通过本地历史数据计算各drg分组权重点数;与医疗机构进行多轮沟通,讨论和确定分组权重点数;预测当年每个月的点数比例。

3.拟定drg付费结算相关政策。

(1)组织专家指导评估。

分阶段有针对性的邀请专家对工作进行指导;对国家新出台的医保结算清单填报开展专项填报指导;对病案检查情况开展病案质量分析;通过对drg付费改革进程中的节点、重要环节,邀请专家对汕尾市drg付费改革进行现场调研指导。

(2)开展权重费率谈判。

根据历史数据测算结果调整权重与费率,充分采纳临床专家的意见,制定出符合汕尾市本地情况的、可持续的drg付费方案,在确保基础费率及支付导向不变的情况下,对drg细分组进行现场谈判,为接下来模拟运行打下坚实的基础。

(3)拟订drg付费办法及配套政策。

广泛借鉴各地相关政策经验,依托专家团队,制定drg付费相关配套政策,主要包括:定点医疗机构协议修订、drg付费方案、drg付费经办规程、医疗机构drg付费考核办法等。

4.接口改造和信息系统建设。

drg分组对医疗数据的精度和广度要求较高,精度越高广度越大分组结果越精确,需要医疗机构在结算数据的基础上将更详细的病案信息、诊疗信息等数据上传,这项工作涉及医疗机构信息系统接口的改造。为加快项目的进度,医疗机构信息系统接口改造的工作可与国家医保信息平台上线工作同步进行。

5.组织开展培训宣传工作。

drg付费是一项新的付费模式,与现行按病种分值付费为主的付费方式有较大的差别,需要组织全方位多层次的培训,促使医疗机构提升对drg付费改革工作的认识,优化内部管理模式,规范病案数据管理,加强信息化建设,加强医保及医疗机构有关人员培训,激发医疗机构内生动力,为全市全面实施drg付费打好基础。

(三)测试评估阶段(2021年4月-6月)。

1.开展模拟运行测试。

2020年底在汕尾市人民医院、汕尾市第二人民医院、海丰县彭湃纪念医院、陆丰市人民医院、陆河县人民医院实行模拟运行,做实专家团队、业务标准、信息化建设、政策建设等基础性工作。在模拟运行测试基础上,探索全市推广路径,按照倒排工期的思路,持续建设、健全本市drg专家队伍,形成传、帮、带的专家梯队,对全市定点医疗机构drg相关接口建设、信息对接及病案质量提升进行指导,确保医保drg付费管理平台顺利按期打通。

2.邀请drg专家综合评估。

邀请有关drg专家对模拟运行测试情况综合评估、指导验收,及时发现问题及时处理问题,总结经验,完善drg相关配套政策,为全市推广打好基础,明确路径。

(四)组织实施阶段(2021年7月起)。

1.确定drg付费预算总额。

结合我市实际,充分考虑医保基金支付能力的前提下,制定全市医保基金支出预算总额。同时,确定纳入我市drg付费的医保预算总额、医疗机构范围、支付范围等。

2.按月核算费用。

各医疗机构每月上报实际发生的住院病例数据后,进行每月的基金分配核算工作。当确定各医疗机构当月拨付总额后,将其中大部分基金额度分配给各医疗机构作为当月实际分配额进行预拨;将剩余的基金额度纳入激励机制基金池。

3.年终决算费用。

根据当年医疗机构所有病例及单据,结合基金分配质量控制管理体系,确定当年每个医疗机构的鼓励系数值;将激励机制基金池内当年基金额度通过鼓励系数确定医疗机构年终激励额度;结合各医疗机构每月预拨情况和年终激励情况,完成各医疗机构的年终决算,并进行年终拨付。

4.建立质控制度。

加强费用审核监管工作,将医疗机构的业务数据通过医保智能审核系统进行审核,对于其中审核拒付的收费项目,扣除其所对应的医保金额;加强对医疗机构的监管,特别是针对医疗机构推诿拒收病人、减少服务内容、降低服务标准、套高病组、虚报服务量等新的支付方式下的突出问题,要加大各种违约、违规、违法行为的查处力度,防止负面效应的发生。

5.优化完善配套制度。

在工作中不断完善drg付费实施细则、特病单议议事规程等制度,完善医疗服务价格、收费等管理。进一步完善约束激励机制,保证医保基金安全,维护参保人员权益,调动医务人员积极性。

(一)加强领导,落实责任。医保支付方式改革是推进医药卫生体制改革的一项长期任务,对于规范医疗服务行为、引导医疗资源配置、控制医疗费用不合理增长具有重要意义。各级政府要加强组织领导,各相关部门要明确分工、落实责任,积极参与按drg付费改革试点工作,加快提升医保精细化管理水平。

(二)密切配合,积极探索。按照“前期调研、顶层设计、模拟测试、实施运行”四步走的工作步骤,各地各部门以及各定点医疗机构要统筹协调、密切配合,深度参与drg付费改革试点工作,共同确定试点方案,积极探索推进路径,完善drg付费相关政策、工作流程和技术标准规范,形成可借鉴、可复制、可推广的试点成果,确保完成省医保局试点工作任务。

(三)加强宣传,营造氛围。推行drg付费改革有利于引导医疗资源合理配置和参保人有序就医,促使医疗机构主动控费,促进分级诊疗,切实减轻患者负担。各地各部门要加强政策解读和宣传,使医疗机构、人民群众充分理解支付方式改革在推进医疗保障高质量发展提高医疗资源的使用效率、改善医疗服务可及性、提高医务人员积极性、维护医保基金安全运行等方面的重要作用,为drg付费改革试点营造良好的舆论氛围。

DRG工作汇报篇八

这个环节术语繁多、门槛较高。但是没有关系,豆博士把drg拆开了、揉碎了,再讲给你听。

根据《国家医疗保障drg分组与付费技术规范》,chs-drg按照“drg分组采用病例组合(case-mix)思想,疾病类型不同,应该通过诊断区分开;同类病例但治疗方式不同,亦应通过操作区分开;同类病例同类治疗方式,但病例个体特征不同,还应该通过年龄、并发症与合并症、出生体重等因素区分开,最终形成drg组。”也就是咱们经常说到的分了三层,第一层是基于26个疾病诊断大类(mdc)分组,第二层基于治疗方式不同分为376个基本组(adrg),第三层国家规范仍未统一,需要各地根据当地实际情况进行细分组(一般可细分600-1000组不等)。(如下图所示)。

用拿到的历史数据分完组后,要进行的评价,也就是验证分组是否科学,组内差异是否足够小,一般通过入组率、变异系数等指标进行评价,评价结果将直接用于对细分组的修正。

分组结束后,就要计算每个drg组的。它是对每一个drg组依据其资源消耗程度所给予的权值,反映该drg组的资源消耗相对于其它疾病的程度,例如某阑尾炎细分组权重可能为,某冠心病细分组权重则为。当然,计算各drg组权重也不能完全按照历史医疗费用来计算,还要考虑去除特殊数据点、剔除不合理费用、采用作业成本法校正等方法,对初步权重结果进行调整。

此外,在调整权重时,还要考虑,例如提高医保当前重点保障的重大疾病和急危重症的权重,同时相对降低技术难度较低疾病的权重,以体现基本医保重点保障、合理分流等政策目标。

每个drg组的权重调整完毕后,就要进行该区域的计算了(可以简单理解为每个权重的单价)。它是通过年度医保基金推算出医保病人年度住院总费用,再根据历史数据测算各类试点医院预计drg出院病人数和总权重,再以总权重为系数将年度病人总费用分配到每一权重上,即计算出各类医院的费率。

那么每个drg组的定额就是该组权重与费率的乘积。

作业成本法与历史数据法有什么区别?怎样客观地评判分组的科学合理性?怎样把drg和其他医保政策相结合?请关注专栏的《分组篇》。

DRG工作汇报篇九

按照《_中央、_关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)及《广东省医疗保障局关于同意汕尾市医保局开展按疾病诊断相关分组(drg)付费改革试点的复函》(粤医保函〔2020〕300号)等文件精神,为更好地保障我市参保人权益,发挥医保基金战略性购买作用,促进医疗保障和医药服务高质量协调发展,我市决定开展“总额控制下按疾病诊断相关分组(drg)结合点数法付费”(以下简称“drg付费”)改革试点工作。现结合我市实际,制定如下工作方案。

(一)指导思想。

以_新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大精神,认真落实_中央、_关于深化医疗保障制度改革的决策部署,全面建立并不断完善具有中国特色的drg付费体系,实行精细化管理,激发医疗机构规范医疗行为、控制成本、合理收费,引导医疗资源合理配置,规范医疗服务行为,控制医疗费用不合理增长,推动医疗服务供给侧改革,切实保障广大参保人基本医疗权益和医保制度长期可持续发展。

(二)基本原则。

1.保障基本。

坚持基金收支预算管理,实行医保付费区域总额控制,并在此基础上开展病组点数法付费,建立合理适度的激励约束机制,促进医疗卫生资源合理利用,提高医保基金使用效率。

2.形成合力。

成立以市政府分管领导任组长,医保、财政、卫生健康、市场监管、人社、政务数据等部门参与的试点工作领导小组,同步建立专家团队,加强部门间协同配合,明确责任分工,形成工作合力,建立健全推动drg付费改革试点的工作机制。

3.公开公正。

坚持公开、公平、公正原则,公开drg付费各项标准、方案、结果,公平结算各家医疗机构费用,公正分析各医疗机构实际情况,结合大数据,建立动态维护机制。

4.稳步推进。

在按照我市医疗保险支付方式改革规划进度,稳步推进我市drg付费改革工作,确保不影响医疗机构正常运行和参保人享受待遇。

从提高医保基金精细化管理的角度出发,利用drg原理,通过“总额控制下按疾病诊断相关分组(drg)结合点数法付费”的方式,可以达到加强医保基金管理、提高基金使用效率、控制医疗费用不合理增长的目标。

一是通过drg分组精确反映医疗成本,为医保成本控制提供精准依据,有效控制医疗费用不合理增长,提升医保基金使用绩效,保障基金安全。

二是通过drg分组工作,使得医保经办机构与医疗机构达成分组结果的共识,推动医保与医疗机构之间建立平等高效的谈判机制。

三是应用分组结果将医保监管规则精细化到各病组,通过医疗机构间、病组间的纵向和横向比较,及时有效发现监管目标,釆取针对性措施,提升医保监管能力。

四是在总额预算的前提下以医保基金的支付能力为基础进行分组和支付测算,构建公平的竞争性分配机制,促使医疗机构主动降低医疗服务成本,提升服务质量,在医疗机构之间形成良性竞争。

五是在充分考虑医疗机构接诊能力的基础上,加入对医疗机构费用效率的考核,落实分级诊疗制度,推动一级、二级医疗机构多接受一般难度病人,三级医疗机构多接收高难度病人,更好优化医疗资源配置,更好地服务病人,有效提升群众就医满意度。

(一)前期准备阶段(2020年9月-12月)。

1.组织开展调研考察。

学习考察drg付费改革国家试点城市的经验做法,结合我市实际开展调研及情况分析,制定实施计划、具体工作清单和时间计划表。

2.开展医保数据及信息分析调研。

(l)分析医保的历史结算数据,确保结算数据的完整性、规范性。

(2)分析医疗机构的电子病案首页数据,要求医疗机构对于不符合要求的数据进行完善,确保电子病案首页数据信息能够满足工作需求。

(3)调研医疗机构信息化通道、his系统及病案系统的设定、硬件资源等情况,按国家医保信息平台的要求,提前做好与国家、省医保局对接工作,协调医疗机构配合drg付费信息化建设进行改造。

3.成立drg付费改革工作组。

drg付费改革工作业务量大、参与单位多,为快速平稳地推进整个工作,争取列入省试点城市,并成立试点工作领导小组及办公室,明确有关成员单位工作职责。在领导小组办公室下设综合推进组、经费保障组、病案质控组、信息技术组,由市医疗保障局牵头负责,建立协调机制,促进工作的推进和落实。

(二)制订方案阶段(2021年1月-3月)。

1.引入第三方专业服务机构。

drg付费改革工作专业性强、信息化程度高,拟引入第三方服务机构提供专业技术支持。引入方式采取招投标购买第三方服务的形式进行,经费由财政资金解决。

2.开展drg分组及分值计算。

(1)规范基础编码。

统一使用国家医疗保障局疾病诊断、手术操作、医疗服务、药品和耗材等基础编码,完善我市医保信息系统,做好数据规范的基础工作。指导各定点医疗机构规范病案首页信息、医保收费信息,完善相关支撑信息系统。

(2)drg分组准备。

通过新建立的病案采集接口采集医疗机构的历史病案首页数据(2017年至2020年上半年),并从现行医保结算系统中提取医保同期的结算数据,做好数据校对和清理工作,为建立drg本地化分组工作的数据模型做好准备。

(3)drg分组及确定。

按照统一分组原则,根据国家局drg分组的主要诊断分类(mdc)和核心drg分组(a-drg)标准,对本地历史数据对全市疾病诊断进行初步分组;将初步分组结果发送给医疗机构,与医疗机构进行首轮沟通讨论;收集医疗机构的反馈意见,对分组情况进行校正,直至医疗机构基本认可,最终确定本地的drg分组。

(4)计算drg分组点数。

通过本地历史数据计算各drg分组权重点数;与医疗机构进行多轮沟通,讨论和确定分组权重点数;预测当年每个月的点数比例。

3.拟定drg付费结算相关政策。

(1)组织专家指导评估。

分阶段有针对性的邀请专家对工作进行指导;对国家新出台的医保结算清单填报开展专项填报指导;对病案检查情况开展病案质量分析;通过对drg付费改革进程中的节点、重要环节,邀请专家对汕尾市drg付费改革进行现场调研指导。

(2)开展权重费率谈判。

根据历史数据测算结果调整权重与费率,充分采纳临床专家的意见,制定出符合汕尾市本地情况的、可持续的drg付费方案,在确保基础费率及支付导向不变的情况下,对drg细分组进行现场谈判,为接下来模拟运行打下坚实的基础。

(3)拟订drg付费办法及配套政策。

广泛借鉴各地相关政策经验,依托专家团队,制定drg付费相关配套政策,主要包括:定点医疗机构协议修订、drg付费方案、drg付费经办规程、医疗机构drg付费考核办法等。

4.接口改造和信息系统建设。

drg分组对医疗数据的精度和广度要求较高,精度越高广度越大分组结果越精确,需要医疗机构在结算数据的基础上将更详细的病案信息、诊疗信息等数据上传,这项工作涉及医疗机构信息系统接口的改造。为加快项目的进度,医疗机构信息系统接口改造的工作可与国家医保信息平台上线工作同步进行。

5.组织开展培训宣传工作。

drg付费是一项新的付费模式,与现行按病种分值付费为主的付费方式有较大的差别,需要组织全方位多层次的培训,促使医疗机构提升对drg付费改革工作的认识,优化内部管理模式,规范病案数据管理,加强信息化建设,加强医保及医疗机构有关人员培训,激发医疗机构内生动力,为全市全面实施drg付费打好基础。

(三)测试评估阶段(2021年4月-6月)。

1.开展模拟运行测试。

2020年底在汕尾市人民医院、汕尾市第二人民医院、海丰县彭湃纪念医院、陆丰市人民医院、陆河县人民医院实行模拟运行,做实专家团队、业务标准、信息化建设、政策建设等基础性工作。在模拟运行测试基础上,探索全市推广路径,按照倒排工期的思路,持续建设、健全本市drg专家队伍,形成传、帮、带的专家梯队,对全市定点医疗机构drg相关接口建设、信息对接及病案质量提升进行指导,确保医保drg付费管理平台顺利按期打通。

2.邀请drg专家综合评估。

邀请有关drg专家对模拟运行测试情况综合评估、指导验收,及时发现问题及时处理问题,总结经验,完善drg相关配套政策,为全市推广打好基础,明确路径。

(四)组织实施阶段(2021年7月起)。

1.确定drg付费预算总额。

结合我市实际,充分考虑医保基金支付能力的前提下,制定全市医保基金支出预算总额。同时,确定纳入我市drg付费的医保预算总额、医疗机构范围、支付范围等。

2.按月核算费用。

各医疗机构每月上报实际发生的住院病例数据后,进行每月的基金分配核算工作。当确定各医疗机构当月拨付总额后,将其中大部分基金额度分配给各医疗机构作为当月实际分配额进行预拨;将剩余的基金额度纳入激励机制基金池。

3.年终决算费用。

根据当年医疗机构所有病例及单据,结合基金分配质量控制管理体系,确定当年每个医疗机构的鼓励系数值;将激励机制基金池内当年基金额度通过鼓励系数确定医疗机构年终激励额度;结合各医疗机构每月预拨情况和年终激励情况,完成各医疗机构的年终决算,并进行年终拨付。

4.建立质控制度。

加强费用审核监管工作,将医疗机构的业务数据通过医保智能审核系统进行审核,对于其中审核拒付的收费项目,扣除其所对应的医保金额;加强对医疗机构的监管,特别是针对医疗机构推诿拒收病人、减少服务内容、降低服务标准、套高病组、虚报服务量等新的支付方式下的突出问题,要加大各种违约、违规、违法行为的查处力度,防止负面效应的发生。

5.优化完善配套制度。

在工作中不断完善drg付费实施细则、特病单议议事规程等制度,完善医疗服务价格、收费等管理。进一步完善约束激励机制,保证医保基金安全,维护参保人员权益,调动医务人员积极性。

(一)加强领导,落实责任。医保支付方式改革是推进医药卫生体制改革的一项长期任务,对于规范医疗服务行为、引导医疗资源配置、控制医疗费用不合理增长具有重要意义。各级政府要加强组织领导,各相关部门要明确分工、落实责任,积极参与按drg付费改革试点工作,加快提升医保精细化管理水平。

(二)密切配合,积极探索。按照“前期调研、顶层设计、模拟测试、实施运行”四步走的工作步骤,各地各部门以及各定点医疗机构要统筹协调、密切配合,深度参与drg付费改革试点工作,共同确定试点方案,积极探索推进路径,完善drg付费相关政策、工作流程和技术标准规范,形成可借鉴、可复制、可推广的试点成果,确保完成省医保局试点工作任务。

(三)加强宣传,营造氛围。推行drg付费改革有利于引导医疗资源合理配置和参保人有序就医,促使医疗机构主动控费,促进分级诊疗,切实减轻患者负担。各地各部门要加强政策解读和宣传,使医疗机构、人民群众充分理解支付方式改革在推进医疗保障高质量发展提高医疗资源的使用效率、改善医疗服务可及性、提高医务人员积极性、维护医保基金安全运行等方面的重要作用,为drg付费改革试点营造良好的舆论氛围。

DRG工作汇报篇十

西安新闻网讯去年5月,我市被国家确定为drg付费试点城市,明确试点工作将按照“顶层设计、模拟运行、实际付费”分三年有序推进。那么,已经启动了一年半的drg付费试点工作进展怎么样了?drg付费改革工作又能给老百姓带来哪些实惠?记者为此采访了西安市医疗保障局。

西安市医疗保障局相关负责人介绍,按疾病诊断相关分组(drg)付费是目前国际上最为广泛使用的住院医疗服务支付方式,是世界上公认的有效控制医疗费用的一种方法,也是一种相对利多弊少的医保支付方式。

drg付费具体来说就是以病人诊断为基础,根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入若干诊断相关组,在分组上进行科学测算进行付费的方法。也就是说,将病人按照疾病严重程度、治疗方法的复杂程度以及资源消耗的不同分成若干组,以组为单位分别定价、打包支付的一种付费方式。

这样的drg付费有哪些优点?市医保局相关负责人说,drg是现代化的卫生经济管理工具,是对住院病人直接管理的有效方式,可保证患者得到合理有效治疗。drg付费的应用也能够促使医院更全面、有效地控制疾病诊治成本,有效控制医疗费用,有利于提高医院管理水平。同时,drg支付标准是较为科学的医保经办机构向医院支付费用的依据,可以做到科学合理付费,有利于分级诊疗的推进。“因此,这种付费方式合理兼顾了病人、医院、医保三方的利益。”相关负责人说,随着drg付费的广泛应用,将激励医院加强医疗质量管理、缩短住院天数、减少诱导性医疗费用支付,引导医院通过主动降低成本获取合理利润。

据了解,西安自确定为试点城市后,就建立了市级、局级和院级三层组织领导机构,明确工作目标步骤。市医疗保障局、财政局、卫生健康委、人社局联合下发了《关于印发西安市按疾病诊断相关分组(drg)付费试点工作方案的通知》,确定了交大一附院、省医院、市一院、市四院、市红会和唐城医院6家医疗机构作为国家drg付费试点医疗机构。按照确定的工作目标,三级机构将工作任务细化到每月、每周,制定具体的工作计划和路线图。

在试点工作中,西安市盯住数据采集这个基础,扎实做好二级及以上定点医疗机构历史数据的采集工作,为国家医疗保障局开展分组工作提供数据支撑,也为我市下一步测算权重、费率奠定了基础;盯住能力提升这个重点,多次邀请国家医疗保障局技术指导组专家,对定点医疗机构、各级医保部门等相关人员开展了多场次、全方位的培训,强化理论知识和实操技能,力求做到所有人员都培训到位;盯住末端落实这个关键,定期前往试点医疗机构进行业务指导,发现问题、解决问题,全力推进试点工作;盯住借力外脑这个硬核,通过政府购买第三方服务形式引入第三方专业团队,为改革实施智慧拓展和技术保障。

此外,我市还统筹安排,做好了模拟运行准备工作,并按照国家制定的chs-drg细分组方案,结合西安实际,制定符合我市实际的drg分组体系和费率权重测算等技术标准。与卫生健康部门密切配合,规范病历及病案首页书写,提高医院管理水平。针对病案、质控、编码等核心环节,做好各试点医疗机构相关人培训工作,为我市2020年底按drg医保支付结算清单结算模拟运行工作打下坚实的数据基础。

DRG工作汇报篇十一

按照省医保局的工作部署,福建医科大学附属协和医院、福州市第一医院等3家公立医院,住院实施按疾病诊断相关分组(drg)收付费改革。

预计未来还会在此基础上将改革范围扩大至福建省立医院、福建医科大学附属第一医院、福建省肿瘤医院等5家三级公立医院。

新的住院收付费模式,对医院和患者来说究竟有什么不同?福建医保局为此作了详细解读。

01什么是drg收付费?

drg是疾病诊断相关分组(diagnosisrelatedgroups)的缩写。drg收付费是按诊断和治疗方式,将疾病细分不同的组,每一个组都有一个统一的收费价格。医疗机构按相应drg组的收费标准进行收费,医保和患者按规定的比例付费。收费标准包括了患者住院期间发生的诊断、治疗、检査、化验、手术、麻醉、床位、护理、药品和医用耗材等全部医疗费用(特殊另行收费耗材与服务除外)。

02为什么要实施drg收付费改革?

drg收付费改革是深化医保支付方式改革的重要内容。

drg收付费改革通过按病种分组打包收付费的方式,将药品、耗材、检査和检验内化为医疗机构的成本,减少了按项目收费的弊端,有利于调动医院和医务人员降低成本和提升服务质量的积极性,同时以疾病诊断为核心,将医院所有疾病按相似程度分为若干组别进行管理,通过疾病间相互比较的衡量标准,实现绩效管理。

drg付费方式是当今国际住院费用支付方式改革的主流趋势,它既是医保支付管理工具,也是医院绩效考核管理工作,更是医生医疗水平的量化工具。

03实施drg收付费改革有什么好处?

(一)看病就医费用更直观更明晰。

drg收付费实行“一口价”的收费政策,不会因为多服药、多检査增加医疗费用,出院时向患者提供本次住院的分类结算清单,就是本次住院的全部医疗费用,将患者本次住院的医疗费用,其他另外收费的耗材、特殊医疗服务以及临床用血等项目分类体现出来,让百姓看病就医做到清清楚楚、明明白白。

(二)住院就医药品更有保障。

drg收付费改革后,医务人员要严格遵守drg临床诊疗规范,除政策允许外,不得出现院外购药、不合理使用药品耗材等不规范诊疗行为。

(三)不设医保起付门槛。

按原有项目收费模式,参保人员住院医疗费用要达到一定的起付门槛,医保基金才按规定比例支付。在实行drg收付费政策的医院,参保人员发生的纳入drg收费管理的费用、可单独收费的医用耗材费用(在设定的最高支付限额以内),医保按该组收费标准结算,不设起付线,由统筹基金和个人按规定比例分担,超出部分由患者自付,减轻患者就医负担。

(四)兼顾了患者多层次就医需求。

患者按drg收费标准实施“一口价”,但又不影响患者某些特殊的医疗需求,仍可自主选择部分医用耗材及医疗服务、超出普通病房标准的床位等,这些特殊的医疗费用由医院按原有政策规定收费,这样在满足了老百姓正常医疗需求的前提下,又兼顾了少数患者的个性化需求。

(五)不改变原有政策待遇。

drg收付费改革后,患者列入drg收付费管理的费用和相应的医保耗材,全额纳入医保费用累计范围,符合原有职工大额医疗费用补充保险、城乡居民大病保险支付政策、医疗救助补助政策以及精准扶贫医疗叠加保险的医疗费用等政策待遇不变。

04drg收付费改革实施对象有哪些?

在试点医院住院的基本医疗保险参保患者及自费患者均纳入drg收付费实施范围。

05哪种情况不适用drg收费管理范围?

康复治疗、中医中治病例,以及选择ldr家庭化分娩病例不纳入drg收费管理,仍执行原有的收费政策。

06哪些情况不纳入drg收费标准的可单独收费项目?

自愿选择单间、双人间或特需病房,床位费超出a类三人间标准的部分,由患者个人自付;达芬奇机器人手术辅助操作系统、镇痛分娩、导乐陪伴分娩以及临床用血等非医保费用,由患者个人自付;新生儿费用(产科),按新生儿参保登记后各地现行政策执行。

07实行drg收付费后服务流程有哪些变化?

drg收付费病例患者出院结算时,医院可向患者提供drg收付费分类结算清单,不再出具费用清单。实行dbg收付费管理的医院要充分尊重患者的知情权,及时与住院患者签定《按drg收付费知情告知书》,并做好drg收付费的政策解释工作。

DRG工作汇报篇十二

据《长江日报》报道,近日,武汉市召开按疾病诊断相关分组(drg)付费国家试点调研座谈会。会上透露,到2020年底,武汉市77家drg付费试点医疗机构将按病组“打包”支付进行清算,并在10月开始试运行。

一直以来,传统的“按项目付费”方式被认为是导致过度医疗、大处方的重要原因之一,在浪费医疗资源的同时也加重了老百姓就医负担,呼吁改革的声音不断。

去年5月,国家医保局公布了疾病诊断相关分组(drg)付费30个国家试点城市名单,武汉位列其中,作为试点城市中较早进入实际付费阶段的城市之一,同济、协和、省人民医院和武大中南医院“四大家”在内的57家三级医疗机构、16家二级医疗机构、具有住院条件的4家一级医疗机构成为武汉第一批试点医疗机构。

据悉,“武汉版”drg付费分组方案在完全基于国家细分组规则下,对武汉本地细分组方案进行了优化,形成651个drg组,总体入组率达到97.7%,分组效能和一致性达到或超过国家要求。

drg落地后,武汉市医院的住院收费方式将由传统“按项目收付费”的后付费制度逐步向以drg为主和按床日付费、按人头付费等多种付费方式相结合的预付费制度转变。

武汉市医保局相关负责人表示,未来,武汉还将进一步扩大试点范围,对全市一级、二级、三级医保定点医疗机构全面推行drg实际付费。

全国一盘棋,drg付费遍地开花。

早在2017年6月,国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,就提出推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

2018年12月10日,国家医疗保障局发布《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》,提出通过drgs付费试点城市深度参与,制定并完善全国基本统一的drgs付费政策、流程和技术标准规范,形成可借鉴、可复制、可推广的试点成果。

2019年6月,国家医保局等四部门联合印发《按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》,确定了北京、天津、邯郸市等30个城市作为疾病诊断相关分组(drg)付费国家试点城市,确保2020年模拟运行,2021年启动实际付费。

随后,包括30个试点城市在内,一批城市都加快了drg付费模式落地的步伐,今年下半年,drg付费模式(拟运行)更是开始在全国“落地开花”。

9月16日,湖南省医保支付方式改革培训会暨drg付费改革试点模拟运行启动仪式在郴州举行,意味着湖南省试点城市也开始进入drg付费模拟运行阶段。

8月27日,西安市政府报告了医疗保障改革创新情况。会上透露,drg付费即将在6家不同类型试点医院模拟运行,配套政策改革已实现175种病种按病种付费、7种按床日付费、6种日间手术付费,医保付费效益明显提升。

8月23日,《六盘水日报》报道了当地drg工作的进展,作为贵州省唯一试点城市,目前六盘水明确了医保、试点医疗机构及第三方商业保险经办机构等15家改革部门工作任务和完成时限,此外,统一医保版疾病和手术编码、升级改造信息建设等工作也在有序推进中。

8月18日,临沂市疾病诊断相关分组付费(drg)省级试点工作正式启动。作为山东省首批确定的十个省级试点城市之一,临沂市确定了4家首批试点医院,drg付费系统的信息化建设也在进行中。

此外, 哈尔滨、镇江、 湘潭等一大批国家试点或省级试点城市都安排了各自的drg改革计划和时间表,力争在国家规定的时间节点启动实际付费。

drg付费模式将对医院、医生影响深远。

从试点城市逐渐铺开的势头上不难看出,drg付费模式已经开始进入实操阶段。而大家更为关注的是,这种付费模式将给医院的运营、医生的诊疗行为产生什么样的影响。

在drg付费模式下,医保部门不再按照患者在院的服务项目支付给医疗机构,而是按照病例所进入的诊断相关组的付费标准进行支付,对医疗机构实行“超支不补、结余留用”。因此,医院若想获得更多盈余,就要在采购、管理、用药等各个环节降低成本。

首先是采购环节,在drg付费模式下,医院必须主动在采购药品和耗材时降低成本;而在诊疗过程中,也要求医生合理用药,不过度检查和治疗,因为不必要的药品和治疗所造成的成本不再由患者买单,而是医疗机构自己承担。

当然,一味节省也不行,毕竟保证患者安全和治疗效果才是医疗机构生存的基本,在这样的前提下,就需要医院改进管理模式,优化人才结构,积极实施精细化管理,同时建立符合新制服制度的绩效管理办法,形成良性循环。

此外,医疗机构和医生不能只“被动”接受政策,更应该参与医保政策的制定, 学会与医保经办和管理部门理性博弈,为医疗从业人员和患者争取更大的利益。

DRG工作汇报篇十三

1、drg初级阶段分三步进行。第一步,拿到该拿到的,;第二步,控制可控制的,;第三步:发展该发展的,。

2、均费是成本的反应,也是的侧面体现。

3、要重视异常费用病例比例,更应该关注的成本控制,它是盈亏产生的主要区间。

4、成本控制重在,更重要是。

5、以保证医疗质量为,以提高医疗效率为捷径;

6、重在三级管理,重在,临床医生才是项目经理;

7、全盘考虑,不以个别病例盈亏论英雄。

DRG工作汇报篇十四

西安市医疗保障局相关负责人介绍,按疾病诊断相关分组(drg)付费是目前国际上最为广泛使用的住院医疗服务支付方式,是世界上公认的有效控制医疗费用的一种方法,也是一种相对利多弊少的医保支付方式。

drg付费具体来说就是以病人诊断为基础,根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入若干诊断相关组,在分组上进行科学测算进行付费的方法。也就是说,将病人按照疾病严重程度、治疗方法的复杂程度以及资源消耗的不同分成若干组,以组为单位分别定价、打包支付的一种付费方式。

这样的drg付费有哪些优点?市医保局相关负责人说,drg是现代化的卫生经济管理工具,是对住院病人直接管理的有效方式,可保证患者得到合理有效治疗。drg付费的应用也能够促使医院更全面、有效地控制疾病诊治成本,有效控制医疗费用,有利于提高医院管理水平。同时,drg支付标准是较为科学的医保经办机构向医院支付费用的依据,可以做到科学合理付费,有利于分级诊疗的推进。“因此,这种付费方式合理兼顾了病人、医院、医保三方的利益。”相关负责人说,随着drg付费的广泛应用,将激励医院加强医疗质量管理、缩短住院天数、减少诱导性医疗费用支付,引导医院通过主动降低成本获取合理利润。

据了解,西安自确定为试点城市后,就建立了市级、局级和院级三层组织领导机构,明确工作目标步骤。市医疗保障局、财政局、卫生健康委、人社局联合下发了《关于印发西安市按疾病诊断相关分组(drg)付费试点工作方案的通知》,确定了交大一附院、省医院、市一院、市四院、市红会和唐城医院6家医疗机构作为国家drg付费试点医疗机构。按照确定的工作目标,三级机构将工作任务细化到每月、每周,制定具体的工作计划和路线图。

在试点工作中,西安市盯住数据采集这个基础,扎实做好二级及以上定点医疗机构历史数据的采集工作,为国家医疗保障局开展分组工作提供数据支撑,也为我市下一步测算权重、费率奠定了基础;盯住能力提升这个重点,多次邀请国家医疗保障局技术指导组专家,对定点医疗机构、各级医保部门等相关人员开展了多场次、全方位的培训,强化理论知识和实操技能,力求做到所有人员都培训到位;盯住末端落实这个关键,定期前往试点医疗机构进行业务指导,发现问题、解决问题,全力推进试点工作;盯住借力外脑这个硬核,通过政府购买第三方服务形式引入第三方专业团队,为改革实施智慧拓展和技术保障。

此外,我市还统筹安排,做好了模拟运行准备工作,并按照国家制定的chs-drg细分组方案,结合西安实际,制定符合我市实际的drg分组体系和费率权重测算等技术标准。与卫生健康部门密切配合,规范病历及病案首页书写,提高医院管理水平。针对病案、质控、编码等核心环节,做好各试点医疗机构相关人培训工作,为我市2020年底按drg医保支付结算清单结算模拟运行工作打下坚实的数据基础。

【本文地址:http://www.pourbars.com/zuowen/12209226.html】

全文阅读已结束,如果需要下载本文请点击

下载此文档
Baidu
map