生活中的各种经历和遭遇会对我们的成长和发展产生影响。在写一篇完美的总结时，我们首先得明确总结的目的和意义。以下是一些环保机构和组织的介绍，希望能够给你提供参与环保行动的机会和平台。
医保基金专项检查工作汇报篇一
据悉，根据要求市教育部门将要会同公安、交通运输、安全监管等部门联合开展一次校车安全宣传教育。广泛宣传乘坐非法运营车辆危害和典型事故案例，曝光接送学生车辆交通违法行为，告诫家长、教育学生不乘坐无牌无证车辆、不坐超员车辆，自觉抵制各类违法行为，加强对校车驾驶人员、随车照管人员的教育。严禁出现超速、超载、疲劳驾驶、不按规定路线行驶等交通违法行为。以多种形式宣传有关校车安全管理的法规和文件，使校车驾驶员、中小学(幼儿园)照管人员、教职工、家长和学生做到知法守规，切实增强安全意识。
此外，还将与相关部门协同联动，从安全管理的各个环节入手，完善道路、车辆、交通标志等基础设施建设，重点对校车驾驶人员从业资格进行审查，坚决清退不符合要求的校车驾驶人，对校车和接送学生车辆、行车路线及道路安全隐患进行认真排查并登记备案，严查超速、超员等违法行为，进一步加大对“黑校车”和非法接送学生车辆的整治力度，发现不安全因素，立即采取措施，及时消除隐患。
此外，将针对季节特点开展事故逃生演练和应急处置演练，不断提高校车驾驶人、随车照管人员和乘车学生的安全意识、自救自护技能和应急处置能力。各教育行政部门还要积极配合公安、交通运输等部门切实加大对校车和接送学生车辆动态管控力度，保障校车优先通行权。倡导社会特别是广大司机自觉礼让校车，努力营造关爱学生、保障学生上下交通安全的良好社会氛围。
医保基金专项检查工作汇报篇二
根据教办〔2008〕6号文件及《合肥市医疗保险管理中心文件》合医管（2011）19号文件精神规定，大学生普通门诊医疗统筹资金实行学校包干使用办法。各地大学生参保工作启动实施后，医疗保险经办机构应将大学生普通门诊医疗统筹资金按时足额拨付高校。我校根据规定，结合自身实际，制定了大学生普通门诊就医管理和医疗费用使用的具体办法，报统筹地区劳动保障、财政部门备案，指导督促定点医疗机构切实管好用好大学生普通门诊医疗统筹资金，确保专款专用，确保参保大学生有效享受普通门诊医疗待遇。同时，积极接受劳动、财政、审计等有关部门的监督。对当年度发生超支并由上年度门诊统筹结余资金解决后仍然超支、需由大学生基本医疗保险住院及门诊特大病统筹基金予以分担的，我校会申请报统筹地区劳动保障和财政部门审核认定后拨付。但其中也不乏存在一些问题有待解决。大学生作为一个特殊的群体，目前仍享受系统的公费医疗制度。大学生公费医疗制度是从1953年开始实施的。大学生公费医疗经费是由国家和各级财政预算拨付，医疗经费经历了几次调整，目前的标准每生每年35元，但是随着高校的扩招、医疗技术的发展及提高、恶性疾病低龄化和贫困大学生的增加，加上财政医疗拨款不到位导致在校大学生的医疗经费拨发越发显得不够，各高校普遍存在着医疗费用超支，严重影响了大学生的医疗服务质量和大学生的生活及水平，甚至影响了学校的正常教学水平。
我校参保大学生可以在全市64家城镇居民定点医疗机构任意选择就诊。在非城镇居民定点医疗机构发生的住院医疗费用，医保基金不予报销。因病需要住院治疗的，应持本人身份证到本市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医。不在定点医疗机构住院治疗的，或不持身份证住院的，发生的医疗费用基金不予支付。在校期间住院和门诊特殊病治疗的费用，属于个人应承担的费用，由大学生支付给定点医疗机构；属于基金承担的费用，由市医疗保险经办机构审核后及时支付给定点医疗机构。在异地住院（包括转往异地住院、异地急诊抢救住院，实习、寒暑假、休学等不在校期间因病在当地住院），先由个人或学校全额垫付住院医疗费用，出院后两个月内，由所属高校凭转院申请、出院小结、异地住院医院的住院费用结算清单、住院医疗费发票单据和高校证明等材料，到市医疗保险经办机构结算。2008年度已参保的在校大学生，自办理入学手续之日至2009年6月30前所发生的符合基本医疗保险范围的住院医疗费用，由各高校负责于2009年8月1日前统一到市医疗保险管理中心办理报销手续。从2009年7月1日起，参保学生住院医疗费用在定点医疗机构结算。
大学生基本医疗保险参保情况。2008-2009年度全校人，参保人。2008-2009基金的收支情况，基金支出：普通门诊实行学校包干使用，每生每年30元的标准拨付高校包干使用。住院，三级医院基金支付比例70%，二级医院基金支付75%，一级医院基金支付80%，异地医院基金支付70%，特殊病门诊治疗个人承担30%，基金承担70%基金结余元。2009-2010年度全校人，参保人。2009-2010年度基金收支情况，基金支出：普通门诊实行学校包干使用，每生每年30元的标准拨付高校包干使用。住院，三级医院基金支付比例70%，二级医院基金支付75%，一级医院基金支付80%，异地医院基金支付70%，特殊病门诊治疗个人承担30%，基金承担70%基金结余元。2010-2011年度全校人，参保人。2010-2011基金收支情况，基金支出：普通门诊实行学校包干使用，每生每年30元的标准拨付高校包干使用。住院，三级医院基金支付比例70%，二级医院基金支付75%，一级医院基金支付80%，异地医院基金支付70%，特殊病门诊治疗个人承担30%，基金承担70%。基金结余元。
伴随着高校招生人数的扩大，大学生群体越来越庞大，大学生作为未来事业的建设者，其医疗保障情况如何，不仅直接影响到在校期间的学习、生活和身体发育，而且对将来的工作也必然产生不可忽视的影响。据调查了解，将近一半以上的大学生对公费医疗保障制度漠不关心，不知道自己所在学校的医疗保障形式，对保障项目不清楚，嫌报销手续过于麻烦，对校医院的服务不满意等，总之目前高校医疗保障制度实施状况不是很好，大学生一方面渴望方便快捷，保障全面的医疗保障制度，另一方面由于宣传不到位，学生对医疗保险了解度不够，高校医疗保险制度不够健全，应尽快建立社会，商业和大病救助基金相结合的三位一体的大学生医疗保障制度——以社会基本医疗保险为主，商业保险为辅，大病救助基金为补充的大学生医疗保障体系。
医保基金专项检查工作汇报篇三
在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。
为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。
四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面。
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据。
五下一步工作要点。
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。
2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
医保基金专项检查工作汇报篇四
我中心全称盐都区盐渎街道社区卫生服务中心，位于新都路与神州路交界处，是政府举办的公立一级综合医院，法人代表李桂斌，设有全科、外科、内科、防保科、中医科、检验科、药剂科、放射科等临床及医技科室。拥有螺旋ct,dr,全自动生化分析仪，多功能手术床，多普勒彩超，冲击波治疗仪，臭氧治疗仪，中药全身熏蒸机，急救车等大型医疗设备，住院服务开放床位30张，相应医疗设备和人员配备齐全，为辖区居民和周边乡镇群众提供各项优质的医疗服务。
（一）自查情况：
1、我院成立医保基金使用自查自纠领导小组，宗朔、蒋守花、刘玉敏院长任组长，各职能科室负责人任成员的领导小组，利用召开全体职工大会的机会，组织全院职工和全体村医生学习《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规和医保管理相关文件，并制定了详细的自查计划，由药剂科牵头，对街道中心及9家村卫生服务站医保基使用及医保目录用药的采购、进销存等进行细致排查。将自查存在的问题行成详细的书面报告向区医保中心呈报，并将我中心存在的问题和常见违规收费项目院内通报。
2、通过调取卫生信息系统和医保系统中发的结报数据和处方、检查申请单、检查报告、病历档案等相关医疗文书，对照自查通知附件1《定点医疗机构医疗服务行为规则》逐条逐项核实，将存在的违规收费人次金额汇总记录；将区中心两年来下发的审计违规收费统计人次金额上报。
（一）自查存在的问题：
1、20项常见超标准诊疗项目收费我院经逐一排查，没发现所列超标准收费。
2、39项常见重复诊疗项目收费我院经逐一排查，没发现所列重复收费。
3、9项常见串换项目收费我院经逐一排查，没发现所列串换项目收费。
4、3项常见无指征收费我院经逐一排查，没发现所列无指征收费。
5、2项常见分解收费我院经逐一排查，没发现所列分解收费。
6、7项常见组套收费我院经逐一排查，没发现所列组套收费。
7、限二级及以上医疗机构支付项目：经查街道中心和3家村卫生室存在将中药注射液违规收费320人次，共计6543.67元。
8、经排查未发现收费项目不匹配的违规收费。
9、经排查未发现收费项目不匹配的违规收费。
10、经排查出现1例分解住院的情况，相关情况说明已交到稽查科。
（三）问题处理情况：
我街道3家村卫生服务站限二级及以上医院中药注射液脉络宁注射液、丹参注射液、注射用血栓通（冻干）等违规结报190人次总金额5815.61元；中心限二级及以上医院中药注射脉络宁注射液、血塞通注射液、注射用血栓通（冻干）违规结报130人次费用金额728.06，总计6543.67元。依据区中心要求15日前将违规结报金额退回，对所涉违规使用医保基金医生和卫生室通报，并对照绩效考核作相应金额处罚。
我中心将再次通过集中培训和网络媒体等多种学习方式，组织全院职工及卫生室进行医保基金管理政策和业务知识的培训，对新政策及时培训学习，使大家对医保内容及时了解和掌握，同时把医保基金使用管理作为年终绩效考核的一项重要的指标。针对医院自查中存在的问题，落实问题整改，采取定期、不定期相结合检查方法，制定奖惩措施，平时严格控制入院标准，切实做到合理检查、治疗、用药，确保医保资金安全。
医保基金专项检查工作汇报篇五
为增强“两机构一账户”单位基金安全责任意识，把“用好医疗保障基金”落到实处，根据市局统一安排部署，认真组织，精心部署，扎实推进，现将医保基金专项治理自查自纠工作开展情况汇报如下：
一、高度重视，精心组织（一）高度重视，迅速传达，贯彻市局文件精神，认真宣传学习。将医保基金专项治理自查自纠工作作为当前的重点工作来抓，专门召开会议研究安排部署。
（二）成立专项治理领导小组，下设办公室，抽调人员具体负责活动的实施与组织协调。
(三)加强宣传，营造氛围。结合开展的打击欺诈骗保集中宣传月活动，加强医保领域政策法规宣传，引导“两机构一账户”单位学法守法，营造遵纪守法氛围，保障群众合法权益。
二、工作开展情况1、组织医保经办机构认真开展以待遇保障是否到位，内审制度和基金审核是否健全，是否存在“监守自盗”、内外勾结违法行为等为重点的自查自纠工作。
2、组织定点医疗机构对照《市基本医疗保险基金检查问题指南》认真查摆自身问题，要求各定点医疗机构落实主体责任，认真严肃对待自查自纠工作。
3、结合自查自纠工作，组织开展对定点医疗机构的监督检查，查看各定点医疗机构自查自纠查摆问题是否深入彻底，是否存在弄虚作假、谎报瞒报的情况。
三、下一步工作将按照市统一部署，持续纵深推进专项治理工作，要求相关单位查真查实。探索建立自查自纠工作常态化、制度化机制，切实保障医保基金安全，不断提高人民群众医疗保障水平。
医保基金专项检查工作汇报篇六
医疗保险是指社会医疗保险。它是一种根据法律法规为工人患病时的基本医疗需要而建立的社会保险制度。以下是为大家整理的关于,欢迎品鉴！
为增强“两机构一账户”单位基金安全责任意识，把“用好医疗保障基金”落到实处，根据市局统一安排部署，认真组织，精心部署，扎实推进，现将医保基金专项治理自查自纠工作开展情况汇报如下：
一、高度重视，精心组织（一）高度重视，迅速传达，贯彻市局文件精神，认真宣传学习。将医保基金专项治理自查自纠工作作为当前的重点工作来抓，专门召开会议研究安排部署。
（二）成立专项治理领导小组，下设办公室，抽调人员具体负责活动的实施与组织协调。
(三)加强宣传，营造氛围。结合开展的打击欺诈骗保集中宣传月活动，加强医保领域政策法规宣传，引导“两机构一账户”单位学法守法，营造遵纪守法氛围，保障群众合法权益。
二、工作开展情况1、组织医保经办机构认真开展以待遇保障是否到位，内审制度和基金审核是否健全，是否存在“监守自盗”、内外勾结违法行为等为重点的自查自纠工作。
2、组织定点医疗机构对照《市基本医疗保险基金检查问题指南》认真查摆自身问题，要求各定点医疗机构落实主体责任，认真严肃对待自查自纠工作。
3、结合自查自纠工作，组织开展对定点医疗机构的监督检查，查看各定点医疗机构自查自纠查摆问题是否深入彻底，是否存在弄虚作假、谎报瞒报的情况。
三、下一步工作将按照市统一部署，持续纵深推进专项治理工作，要求相关单位查真查实。探索建立自查自纠工作常态化、制度化机制，切实保障医保基金安全，不断提高人民群众医疗保障水平。
为落实我县广政办字【2018】第51号文件精神，《广平县医疗保险定点医疗机构医保基金风险全面检查专项行动实施方案》的有关要求，我院立即组织相关人员严格按照我县医疗保险的政策规定和要求，对医保基金使用情况工作进行了自查自纠，认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院分管院长为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。加强自律管理、自我管理。
严格按照我院与医保中心签定的《广平县城乡居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。
为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。
开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生;对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。
充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。
加强控制不合理用药情况，控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。
我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目;不是病情需要，同一检查项目不得重复实施。
加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。
1、由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者较同期多，故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长，其中耗材费用2.71万元同比去年增长12.92%;百元耗材比3.55%同比去年增长0.71%;大型仪器检查占比4.33%同比去年增长0.37%。
2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，医疗保险政策认识不足，对疾病诊疗不规范。
1、组织相关医务人员对有关医保文件、知识的学习。
2、坚持合理检查，合理诊治、合理应用医疗器材，对患者的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，不得随意扩大检查项目，对患者应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用。
通过对我院医保工作的自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，提高我院医疗质量和服务水平，使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障。
根据医疗保障局、卫生健康委、市场监督管理局《关于印发2019年医疗保障基金专项治理工作方案的通知》文件要求，高度重视，赓即开展全县医疗保障基金专项治理工作，现将截止自查整改阶段工作开展情况汇报如下。
一、强化组织领导，完善机制建设。
（一）加强组织领导。为确保专项检查工作有序推进、按时完成，本次专项行动由县医疗保障局牵头，县卫生健康局、县市场监督管理局等部门参与，成立2019年县医疗保障基金专项治理工作领导小组，领导小组办公室设在县医疗保险管理局稽核监管股，具体负责专项行动的组织协调和日常工作。
（二）制定实施方案。为确保专项检查工作落到实处，于2019年4月制定了《县2019年医疗保障基金专项治理工作方案》，安排部署具体工作任务，细化责任分工，层层压实责任。
（三）完善制度建设。根据相关文件要求和具体工作实际，建立了外伤核查制度、药店稽核制度、医疗机构督查制度；组建了外伤台账、药店稽核台账、医疗机构督查台账、内审台账、外伤调查材料专卷、问题整改台账、协议管理约谈专卷，形成了一套预防医疗保险欺诈骗保的工作制度。
二、强化舆论宣传,营造高压态势。
（一）积极迅速响应号召。于3月28日举行县“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月启动仪式，县医疗保障局宣读了倡仪书，定点医疗机构、定点零售药店和参保人员代表宣读了承诺书，向全县定点医药机构和参保群众发出共同打击欺诈骗保行为、自觉维护医保基金安全的倡议，正式发动打击欺诈骗保的“人民战争”。
（二）宣传举报奖励办法。为提高群众参与积极性，大力宣传《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法》，充分发挥群众力量，提升群众参与医保基金监督管理的积极性和主人翁精神，提高医保基金监管效率。在人民群众中逐步树立“医保基金为人民，基金安全人人护”的医保基金监管社会治理新理念。
（三）强化政策宣传教育。为提高广大参保群众自觉维护基金安全意识和医务工作者主动防范医保欺诈意识，县采取张贴海报、悬挂横幅、发放宣传资料、集中宣传、走村入户、“智慧九寨医保”微信公众号推送、定点医药机构配合宣传等多种方式、无缝隙对医保欺诈等医保政策进行宣传，在全县上下逐步形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。截止目前，共张贴海报40余张、悬挂横幅30余条、发放宣传资料800余份、微信公众号推送内容7期。
三、强化源头监管，提高防范意识。
结合县情和工作监管中发现的问题,县医疗保障局将外伤和串换身份住院作为医保欺诈的高风险点,采取三项措施抓实外伤调查和住院病人身份核实。一是落实责任到人。各个医疗机构制定了病人身份和外伤初核制度,将首诊医护人员作为第一责任,每天各科室要将外伤病人情况报各医疗机构,各医疗机构每天下午5点前报县医保局监管稽核股。二是县医保局成立了住院病人身份和外伤病人调查组,并分为三个小组,分别由分管领导带队,每周一、周三、周五到医疗机构对外伤病人进行现场核查,针对疑点到当事人居住地或单位进行调查走访，有效地减少了事后监管的难度,不断提升了医务人员和参保人员主动抵制骗保的意识。三是加强县外及大金额住院信息真实性的核实。针对住院费用金额较大、县域外定点医疗机构长期住院等情况，县医疗保障局采取逐一当面调查核实的方式，确保信息真实性。今年以来，开展外伤核查445人次，其中符合补偿条件150人次，不予补偿295人次；开展住院病人在床和身份情况核查370人次；核查县外大金额住院40人次、多次入院人员15人（101人次）、长期住院离休人员2人，有效地将骗保行为控制在了萌芽状态。
四、强化监督检查，摸排骗保线索。
一是智能监控强监管。县医疗保障局充分利用智能监控审核系统和大数据技术筛查发现检查线索，结合智能监控疑点，对于智能监控系统提示的疑点和违规行为全部进行了处理，医疗机构按照系统提示规范相关行为，尽量减少疑点的产生。今年共提示疑点135条，已全部进行处理。
二是专项检查促规范。县医疗保障局于4月、6月集中对县域内20家定点医疗机构及18家定点零售药店进行专项监督检查2轮次。通过核查病历、随机走访等方式，发现购销存数据不符、医嘱与病历不符等多条问题，责令定点医药机构限期整改，并按照协议要求处罚4家定点医疗机构及5家定点零售药店。
三是专家评审抓专业。为进一步推动“三医”联动，加强定点医疗机构医保服务行为监管，充分发挥专家集体智慧作用，补齐医保部门短板，提高监管专业化水平，县医疗保障局分别于4月11日、7月3日组织医疗监管专家开展县2019年一、二季度病案专家会审工作。按照5%的比例随机抽取10家定点医疗机构病历共52份，共查出病历书写不规范、未严格执行物价规定、超医保目录报销费用等9种共22条问题，涉及违规费用24947.39元，并按照协议要求给予处两倍罚款、暂停服务协议等处罚。针对评审中发现的问题在整改期过后进行了逐一复核检查。
为增强“两机构一账户”单位基金安全责任意识，把“用好医疗保障基金”落到实处，根据市局统一安排部署，认真组织，精心部署，扎实推进，现将医保基金专项治理自查自纠工作开展情况汇报如下：
（一）高度重视，迅速传达，贯彻市局文件精神，认真宣传学习。将医保基金专项治理自查自纠工作作为当前的重点工作来抓，专门召开会议研究安排部署。
（二）成立专项治理领导小组，下设办公室，抽调人员具体负责活动的实施与组织协调。
(三)加强宣传，营造氛围。结合开展的打击欺诈骗保集中宣传月活动，加强医保领域政策法规宣传，引导“两机构一账户”单位学法守法，营造遵纪守法氛围，保障群众合法权益。
1、组织医保经办机构认真开展以待遇保障是否到位，内审制度和基金审核是否健全，是否存在“监守自盗”、内外勾结违法行为等为重点的自查自纠工作。
2、组织定点医疗机构对照《市基本医疗保险基金检查问题指南》认真查摆自身问题，要求各定点医疗机构落实主体责任，认真严肃对待自查自纠工作。
3、结合自查自纠工作，组织开展对定点医疗机构的监督检查，查看各定点医疗机构自查自纠查摆问题是否深入彻底，是否存在弄虚作假、谎报瞒报的情况。
将按照市统一部署，持续纵深推进专项治理工作，要求相关单位查真查实。探索建立自查自纠工作常态化、制度化机制，切实保障医保基金安全，不断提高人民群众医疗保障水平。
按照洛阳市医疗保障局《关于对违规使用医保基金行为专项自查的通知》要求，我院立即组织相关人员严格按照医疗保险的政策规定和要求，对医保基金使用情况工作进行了自查自纠，认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
一、提高思想认识，严肃规范管理。
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了院领导为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，加强自律管理、自我管理。
严格按照我院与医保中心签定的《定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。
二、建立长效控费机制，完成各项控费指标。
我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。
在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。
为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。
四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面。
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据。
五下一步工作要点。
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。
2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
医保基金专项检查工作汇报篇七
为增强“两机构一账户”单位基金安全责任意识，把“用好医疗保障基金”落到实处，根据市局统一安排部署，认真组织，精心部署，扎实推进，现将医保基金专项治理自查自纠工作开展情况汇报如下：
（一）高度重视，迅速传达，贯彻市局文件精神，认真宣传学习。将医保基金专项治理自查自纠工作作为当前的重点工作来抓，专门召开会议研究安排部署。
（二）成立专项治理领导小组，下设办公室，抽调人员具体负责活动的实施与组织协调。
(三)加强宣传，营造氛围。结合开展的打击欺诈骗保集中宣传月活动，加强医保领域政策法规宣传，引导“两机构一账户”单位学法守法，营造遵纪守法氛围，保障群众合法权益。
1、组织医保经办机构认真开展以待遇保障是否到位，内审制度和基金审核是否健全，是否存在“监守自盗”、内外勾结违法行为等为重点的自查自纠工作。
2、组织定点医疗机构对照《市基本医疗保险基金检查问题指南》认真查摆自身问题，要求各定点医疗机构落实主体责任，认真严肃对待自查自纠工作。
3、结合自查自纠工作，组织开展对定点医疗机构的监督检查，查看各定点医疗机构自查自纠查摆问题是否深入彻底，是否存在弄虚作假、谎报瞒报的情况。
将按照市统一部署，持续纵深推进专项治理工作，要求相关单位查真查实。探索建立自查自纠工作常态化、制度化机制，切实保障医保基金安全，不断提高人民群众医疗保障水平。
医保基金专项检查工作汇报篇八
根据xx督办函x号《关于开展20xx年秋季开学工作专项督导的通知》文件及区教育局通知精神，我校在开学第一周组织全体教师认真学习和体会，针对相关内容进行全面的自查自纠。现将工作情况汇报如下：
（1）全体教职员工和学生均按照要求规定时间及时返校，无学生因家庭经济困难、生活困难或学习困难而失学的情况。
（2）及时将符合要求的教科书在开学注册的第一天（8月31日）就发送到学生手中；教辅材料的征订完成依据上级文件、通知精神办理，并发放"致家长一封信",由家长签名确认、自愿购买。
（3）认真做好后勤保障工作，组织人员检查（修）用水、用电和教学、生活设施设备等各项后勤保障情况，运行良好。
（4）举行简短、有序的开学式，认真加强"新村小学学生一日常规"教育，开展爱学习、爱劳动、爱祖国"三爱"及节粮、节水、节电"三节"主题教育活动。
学校在开学第一天就进行全校性师生安全教育和分班级安全宣讲，营造浓厚的安全学习氛围。
（1）全面对教室、办公室、专用处室等处进行安全隐患排查，有破损或毁坏的地方进行维修或修补，确保安全。
（2）坚持做好上下学时行政和值班教师在学校大门口站岗制度，校园实行封闭式管理，人防、物防、技防措施到位；严格执行"新村小学校外人员出入登记制度"和"新村小学上课期间学生出入登记制度";门卫和保安员均持证上岗并配齐安全叉、橡胶棒等必要的安全防护、应急处置装备；校园配备一键式报警设施，校园各重点部位均安装视频监控。
（3）学校要求学生及家长不得乘坐非法营运车辆，不得乘坐拼装车、报废车、未取得校车使用许可等的'车辆；学校门口道路设置警示牌、减速带。
（4）学校坚持"放学前5分钟安全教育"制度，从多方面、多角度对学生进行防火、防电、防诈骗、交通安全等的教育；每学期均举行两次的疏散演练，包括突发事件应急疏散、地震、消防和防空等演练，教会学生掌握自救自护自理的方法和能力，无发生任何校内安全事故。
（5）教育、倡导并督促全体师生安全、文明上网。
（1）学校严格执行上级规定和要求，无乱收费、无违规乱办学、乱办班等问题。
（2）学校严格执行教育收费公示制度，服务性收费和代收费收取均按照上级有关规定，扎实做好校务公开工作，及时公开学校重大事项。
（3）我校不存在超大班额，课程安排符合国家和省级规定；全面落实"半小时大课间"和"体锻半小时"的每天锻炼一小时要求；不存在对学生考试成绩进行排名并张榜公布现象；不存在组织学生补课情况；挂牌责任督学不定期到我校进行各项工作督导，促进学校工作的正常、有序开展。
（1）按规定为学校配齐了教师，音体美教师满足教学需要。
（2）教师的合法权益落实到位，不存在拖欠工资现象。
（3）真正、全面落实教育部《关于建立健全高校师德建设长效机制的意见》、《中小学教师违反职业道德行为处理办法》、《严禁教师违规收受学生及家长礼金等行为的规定》等文件规定的内容，全体教师不存在违反教师职业道德行为。
医保基金专项检查工作汇报篇九
按照洛阳市医疗保障局《关于对违规使用医保基金行为专项自查的通知》要求，我院立即组织相关人员严格按照医疗保险的政策规定和要求，对医保基金使用情况工作进行了自查自纠，认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
一、提高思想认识，严肃规范管理。
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了院领导为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，加强自律管理、自我管理。
严格按照我院与医保中心签定的《定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。
二、建立长效控费机制，完成各项控费指标。
我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。
医保基金专项检查工作汇报篇十
关于开展畜禽养殖业专项执法检查工作的情况汇报为了加强我市畜禽养殖业环境监管，防止和减少畜禽养殖污染，进一步改善农村环境质量。今年以来，我局按照《四川省畜禽养殖业专项环境执法检查工作实施方案》的通知要求，组织人员在全市开展了畜禽养殖业专项检查执法工作，对方案确定的主要检查对象进行了详细检查，现将工作情况报告如下：
一、全市畜禽养殖的基本情况。
我市有养殖业家，都未建在禁养区范围。广安华禹种猪场位于华蓥市广华大道果子村，年产种猪头，生猪头，环评和“三同时”制度已执行，采用干湿分离污染治理技术。
华蓥市生态农业开发有限公司位于华蓥市红岩乡瓦店村2组，年产量650头，未执行环评和“三同时”制度，采用干湿分离、发酵床污染治理技术。
二、存在的问题。
我市养殖业环境建设和管理分属动监和环保两个部门管理，由于管理方式和手段存在较大差异，加之养殖企业的先天不足，由此带来以下问题的存在：
1.一些畜禽养殖企业畜禽废弃物储存设施和防溢流、防雨水淋失、防恶臭等措施不完善，区域环境状况比较恶劣，2.排污申报登记、排污许可证办理、排污费缴纳还没有真正形成经营者应遵循的法律理念，违规经营普遍存在。
3.宣传力度不够，大部分养殖户重效益，轻环境保护。
三、下一步打算。
继续落实环保部办公厅《关于开展畜禽养殖业专项执法检查工作的通知》的精神，严格执行《四川省畜禽养殖业专项环境执法检查工作实施方案》，加大执法力度，有效控制违法行为的发生。
1.对环保手续不完善的养殖企业，责令其限期补办；
2.建立健全养殖企业污染防治设施，责令其强化污染物。
管理工作，做到达标排放；
3.加强养殖企业排污申报登记并缴纳排污费。
医保基金专项检查工作汇报篇十一
首先，热烈欢迎并衷心感谢上级领导莅临**检查指导工作。下面，我将**镇烟花爆竹专项整治工作情况作个简单汇报，请各位领导给予指导和帮助。
**镇位于溆浦县东北部，是怀化、益阳、娄底三市接壤的商贸重镇，湘黔铁路和省道s308、s225线穿境而过。镇域面积108平方公里，耕地面积26794亩。全镇辖25个村，4个居委会，296个居民小组，总人口49780人，其中，城镇人口23826人。一年来，我们把烟花爆竹专项整治工作当作是维护社会稳定，保护人民群众生命财产安全的一项基础性工作来抓，采取强化领导、突出重点、集中整治、长效管理的方式，狠抓烟花爆竹整治工作。自元月份以来，全镇共取缔关闭非法烟花鞭炮生产作坊、生产点17个，取缔关闭非法临时加工户38户，依法没收了烟花鞭炮成品及半成品370万响，没收生产械具15套，抓获违法人员6人。回顾前段的工作，我们的做法是：
一、领导重视精心组织。
烟花爆竹专项整治工作是维护社会稳定，保护人民群众生命财产安全的一项基础性工作，为了把这项工作抓好、抓落实，我们把它纳入了党委、政府的重要议事日程中。一是落实了领导班子，成立了烟花爆竹专项整治领导小组，由书记刘生贵负总责，镇长李平国任组长，人大主席舒孝望任副组长，全体干部及舒建新、刘兴利、石丽平、张克义、向勇、朱远征为成员。领导小组下设办公室(设镇安监站内)，由舒孝望同志兼任办公室主任，刘兴利、石丽平为成员，具体负责日常工作开展。二是落实了目标管理责任制。年初由镇政府统一下达烟花炮竹专项整治工作任务，并与各村各单位签订目标管理责任书，各村各单位须交纳400元风险保证金，明确烟花爆竹专项整治的内容和目标，把社会稳定和安全事故与镇、村干部的奖金和工资挂钩，作为各级干部及村级年度工作评先评优的重要依据。严格实行责任追究制度，对因工作不力而造成社会不稳定的，扣除责任人风险金，并限期督促整改。三是落实部门责任。我们以责任书的形式，把责任细化到各部门，形成上下联动、齐抓共管的工作局面。镇政府负责搞好烟花爆竹专项整治工作的宣传发动和工作过程中的指导和监管；镇财政所做好资金调度，财政再困难，首先要保证烟花爆竹专项整治经费到位，镇派出所负责刑事案件、治安案件的查处，镇司法所负责各类矛盾纠纷的调处，工商所负责烟花爆竹的正常销售，镇安监站负责合法厂家的安全管理，销售点的换发证，个体作访户的排查摸底。四是落实工作经费。镇政府在财政十分困难的情况下，仍挤出4800元用于烟花鞭炮的宣传和整治经费。
二、大力宣传全面排查。
针对我镇非法烟花爆竹生产、销售的反弹情况，我们思想上不松懈、工作上不疏忽、措施上不软化。一是采取灵活多样的宣传形式，大力宣传非法烟花爆竹生产、销售的危害性。我镇启动舆论机制，充分利用会议、有线电视、宣传车、标语、横幅、广播等媒体，广泛深入宣传烟花爆竹专项整治的内容、目的、意义。一年来，全镇共层层召开会议14次，悬挂横幅9幅，书写固定性标语36幅，张贴红纸标语3400张，举办电视讲座3期，出动宣传车6次，组织文艺队下乡宣传2次。由于宣传深入，不留死角，增加了群众的安全意识，使少数非法生产作坊户自觉停产转业；二是组织了60多人工作队伍，深入到各生产厂家、个体作坊，对合法生产厂家的安全隐患和非法个体作坊进行排查摸底，共查出正在从事非法生产点40余家，为整治打击活动提供了依据。同时我们在老屋园、严家坡、力子坪、牌子田、月塘、吉家冲、杨和坪、阳兴、后村湾、镇东居委会等重点部位还确定了专门的信息员，做到了信息准确，掌握及时，发现隐患，立即查处。
三、突出重点全面整治。
非法烟花爆竹生产、销售严重反弹直接危及到人民群众生命财产的安全，打击、取缔非法烟花爆竹生产和销售是我们义不容辞的责任。一年来，全镇共进行集中整治2次（1月8日－1月15日、9月1日－9月22日），在镇长、分管领导的带领下，政府全体干部职工、七站八所工作人员、公安和工商工作人员每天凌晨5时开始深入到老屋园、严家坡、栗子坪、牌子田、月塘、吉家冲和杨和坪等村整治打击。通过整治，全镇共取缔关闭非法烟花鞭炮生产作坊、生产点17个，取缔关闭非法临时加工户38户，依法没收了烟花鞭炮成品及半成品370万响，没收生产械具15套，抓获违法人员6人，并已移送司法机关依法处理。我们还对从事非法烟花爆竹生产的小作坊户主和从事非法销售的网点摊位户主，在政府进行了训诫教育，举办了法制培训班3期，使这些非法从业人员提高了认识，转变了观念，并承诺今后不再从事非法烟花爆竹生产和销售。目前我镇烟花鞭炮非法生产厂家已经全部停产，各村非法生产加工户也受到了深刻的教育。同时，我们还不断加强对合法生产厂家、合法销售网点的规范管理。20元月份，我们排查发现力子坪村烟花爆竹生产厂家负责人武思江，虽然办理了有关合法手续，但是没有按照规定的程序和要求生产，半成品硝酸钾堆放在其住房内，成品也堆放在住房内，安全隐患十分突出，我们立即向公安、工商部门汇报，并请求支持，又责令其立即将半成品和成品存放到加工厂规定地点。通过限期整改，消除了隐患，保护了群众生命财产安全。
四、健全网络长效管理。
今年，全镇没有发生一起烟花鞭炮安全事故，这与我们上下同心、齐抓共管是密不可分的。一是健全网络。我们把各村（居）委会老干部、优秀青年、优秀妇女代表聘请为非法烟花爆竹生产和销售社会监督员，要求每天一小报，每周一大报。形成一种全民抓安全工作的氛围。二是成立由四名干部组成的烟花爆竹巡逻队，巡逻人员与其它工作脱钩，专门负责巡查，发现情况，及时汇报，立即打击、整治。三是我们对非法烟花爆竹的生产和销售建立了长效的管理机制，整治工作小组每个星期在全镇范围内至少开展一次排查和整治，对今后非法生产和销售人员将依法从严打击。
医保基金专项检查工作汇报篇十二
医疗保险是指社会医疗保险。它是根据法律法规，为职工患病提供基本医疗保障的社会保险制度。以下是为大家整理的关于,欢迎品鉴！
根据州医疗保障局《x》的通知文件精神，充分发挥医疗保障对定点医药机构的监控及约束作用，加大对欺诈骗保行为的打击力度，为进一步维护医保基金安全和参保人员权益。
结合我县医疗监管工作实际，县医保局研究制定了《x年县医疗保障基金专项治理工作方案》。并成立了以医保局局长为组长、相关股室负责人为组员的县医保基金专项治理工作领导小组。开展x年医疗保障基金专项治理自查工作。现将我县自查情况报告如下：
内控建设：（x）、设置内控机构和人员。x年调整设置了内控机构，以x局长为组长的内部控制领导小组，下设办公室，由同志具体负责内控相关工作。
（x）、建立基金运行分析制度。加强医保基金运行分析，及时掌握医保基金运行风险，科学制定防范措施，确保医保基金安全运行。
（x）、建立健全内部风险管控制度。建立内部控制制度。按照工作要求，不断的完善县医疗保险内部控制制度，从医疗保险参保登记、缴费基数核定征缴、就医管理、医疗费用审核结算、基金财务管理、信息系统和业务档案管理七个方面实施控制，制定各项制度，使部门和岗位设置及职责分工符合业务流程和内部控制的基本要求。建立业务经办岗位制约机制，严格实行授权管理，设置初审与复核分离，业务与财务分离等岗位设置不相容。
（二）稽核检查：（x）、建立稽核检查流程。结合医疗保障基金专项治理工作制定了《县定点医药机构稽核检查工作方案》完善了定点医药机构的稽核检查流程。在对定点医药机构的稽核检查过程中，按照《县定点医药机构稽核检查工作方案》及《医疗保障基金专项治理》的工作要求开展对定点医药机构的稽核检查工作。
（x）、合理、合规、合法执行稽核检查流程。在x年x年医疗保障基金专项治理过程中，按照文件要求对我县x家定点医疗机构、x家定点零售药店进行了合理、合规、合法执行稽核检查。确保稽核检查结果能经得起查验。
（x）、违规本金、违约金的规垫是否按规定执行。在执行协议的同时，对违规的定点医药机构下达扣款通知书，同时要求定点医药机构将违规金额及处罚金上缴医疗保障基金。x年定点医药机构违规上缴金额x.x万元。x年定点医药机构违规上缴金额x.x万元，年度考核违约金缴纳x.x万元。
（x）、违规处理是否按规定完结。按照《州定点医疗机构服务协议》相关要求，对涉及违规的定点医药机构按照协议管理要求进行了相应的处理处罚。并在规定时间内在“省异地医疗保险智能监控”平台进行登记，按照相关规定处理完结。
（三）内审监督：（x）、定期开展内部审计工作：医保局设立内部审计小组（即内部控制领导小组）,对基金运行进行审计监督。内审小组原则上每年开展一次内部审计。
（x）、建立健全内部审计制度。为了做好医疗保障内审工作，进一步提高医疗保险管理水平，确保医疗保险事业扎实推进，健康发展，根据《中华人民共和国审计条例》、《审计关于内部审计工作的规定》以及国家和省、州医疗保险有关政策规定，结合实际，制定内审监督制度。
（四）医保待遇：（x）、待遇认定是否流程严谨、合理、便捷。本着相互制约和监督的原则，严格医疗保险政策行使职权，遵守内部工作流程。按照医疗费用支付业务管理权限，分项目审核支付的原则，分别设立门诊特殊疾病、住院基本医疗、特殊人群医疗补助等医疗费用审核结算岗位。对产生的医疗费用严格按照支付范围，支付标准，审核流程进行初审、复核，送分管领导审批签字后，汇总交接财务室支付。
（x）、待遇审核、复核的手续是否完备、资料齐全。医疗保险基金支付严格按照制度规定的支付范围、支付标准执行。根据定点医疗机构的医疗费用支付单，按照定点医疗机构总控协议及服务协议的要求，对定点医疗机构报送的医疗费用资料按初审、复核等进行逐个审核，再报领导审批后，交财务科进行费用支付。审核人员对参保患者提供的医疗费用报销凭证及其相关资料的完整性和准确性进行仔细核对（包括参保人员姓名、性别、年龄、病种），防止冒名顶替、发票与处方不符、大处方、伪造发票等情况发生。门诊特殊疾病待遇审批和高值药品、特殊检查、治疗、用药审批，审核部门严格按照审批标准审查，按程序审定签章后纳入信息系统管理，相关资料存档备查。
（五）履约检查：（x）、对定点医疗机构履约情况是否进行全面检查。x年以来，对县内x家定点医疗机构以“全覆盖”方式进行了检查，履约检查率x%。
（x）、对定点零售药店履约情况是否进行全面检查。x年以来，对县内x家定点医疗机构以“全覆盖”方式进行了检查（其中x家是x年新纳入定点零售药店），履约检查率x%。
（六）参保登记：（x）、参保登记、关系变更、转移接续的审批手续是否完备、材料齐全。按照人民政府关于印发《城镇职工基本医疗保险暂行办法》的通知要求。
截至12月底，我市1502家定点医药机构监督检查任务完成全覆盖，违规处理1324家，违规处理率88%，其中违规扣款1274家，暂停服务协议15家，解除服务协议1家，约谈50家，限期整改101家，通报批评1家。扣除违规本金1029.94万元，违约金扣款272.9万元，合计扣款1302.84万元。
完成了市本级10家二级公立医院飞行检查。下半年，对我市15家二级公立医院的10家进行了飞行检查，对发现的违规行为进行了处理，扣除违规医保基金266.51万元，扣除违约金97.74万元，合计扣款364.25万元。通过飞检，锻炼了各级基金监管队伍，巩固了打击欺诈骗保的高压态势。
对自治区飞行检查问题医院通报整改。在自治区医保局飞行检查组对我市4家医院飞检反馈问题后，及时通报医院限时整改，扣除医院违规基金449.42万元，扣除违约金48.5万元，合计扣款497.92万元。按照上级通报要求不打折扣落实到位。
完成自查自纠专项治理工作。我市共775家定点医药机构通过自查自纠主动退还违规费用270万元，退还家数和费用位列自治区15个统筹地区第一位。
为有效解决全市医保基金超进度使用、住院次均费用居高不下、住院率全省排位靠前等突出问题，根据市医保局要求，8月23日，县医保局联合县纪委监委、县卫健局召开全县医保基金运行情况分析通报会，并对相关医院进行集体约谈。县医保局班子成员、县纪委监委负责同志、县卫生健康局负责同志以及县医保局业务股全体干部、7家定点医疗机构主要负责人参加会议。
会上，县医保局局长盛丽燕通报了省市医保局飞行检查、专项检查情况以及1-7月全县医保基金运行情况分析，县卫健局负责同志宣读了《张掖市卫生健康委员会关于进一步规范医疗服务行为严格执行医疗保障政策法规的通知》。县纪委监委负责同志针对省市县通报中存在的问题，对7家定点医疗机构的负责人进行集体约谈，要求全县定点医药机构要提高政治站位，充分认清形势;坚持问题导向，狠抓整改落实;严明纪律要求，规范医疗行为;严格责任追究，杜绝医疗乱象。会议还传达学习了市政府市长谢又生针对医保基金监管方面的批示精神。约谈会上，县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县仁济医院、县京通医院、新坝镇中心卫生院、宣化镇中心卫生院等7家定点医疗机构主要负责人认真剖析了本单位医保基金运行中存在的突出问题，纷纷表示要切实提高政治站位，认真反思工作中存在的问题，组织医务人员加强业务知识学习和业务技能培训，深刻领会习近平总书记对“两不愁、三保障”做出的重要批示和指示精神，切实强化工作措施，不断完善内控机制，严格规范诊疗行为，真正把老百姓的“救命钱”管理好、使用好。
2018年12月13日下午，固原市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动领导小组针对前期专项行动和回头看检查与抽查情况，按照《固原市基本医疗保险管理约谈制度》，12月13日，固原市专项行动领导小组对市本级管理的15家协议医疗机构进行了集体约谈。固原市专项行动领导小组成员单位负责人分别对协议医疗机构进行了集体谈话，15家协议医疗机构负责人及医保科(办)负责人、专项行动领导小组成员参加了约谈会。
一是集中开展了警示教育。为进一步增强约谈效果，在集体约谈会议上，集中组织观看了中央电视台2018年11月14日《焦点访谈》栏目曝光的沈阳2家医院骗取医保基金案件视频和银川广播电视网2018年11月22日报道的宁夏重拳打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动和回头看工作的视频。学习了国家、自治区和固原市开展打击欺诈骗取医疗保障专项行动有关文件、政策和进展情况。学习了沈阳市对欺诈骗取医疗保障基金的两家医疗机构案件处理进展情况。学习了自治区高级人民法院、人民检察院、人力资源和社会保障厅、公安厅《关于加强社会保险领域涉嫌诈骗犯罪案件移送工作的通知》(宁人社发〔2014〕111号)文件有关内容。通报了固原市在打击欺诈骗取医保基金专项行动及回头看检查中发现的问题和处理决定。
二是严肃开展了集体约谈。会上专项行动领导小组成员单位负责人分别进行了严肃约谈。固原市社保局分管领导指出，一要充分认识医保基金管理使用的严肃性，依法依规用好老百姓“救命钱”，心存敬畏。二要严禁办院、诊疗、管理等随意性，完善ic-10标准化、精准化管理，积极推进单病种付费改革顺利实施。三要正确认识总额付费改革的方向性、科学性，消除错误认识，适应医保政策变化，严格落实医保政策，遵守执行协议规定，加强内部管理，从管理中要效益、要出路。四要尽快适应医疗保障管理变化新要求。适应新成立的国家医疗保障局加强医保基金管理和加大打击各类欺诈骗取医保基金的新要求;适应智能审核、监控和人脸识别系统管理改革新要求;适应组建医疗集团管理的新要求;适应专项行动深入开展的新要求。固原市卫计局医政科负责人指出，对于医疗机构存在的一人多岗、无证上岗、医务人员配置不合理、超审批床位加床、病历书写管理不规范等问题要引起高度重视，坚决予以纠正，严格按照卫生行政管理有关规定执行，牢固树立医疗安全意识，依法依规经营。固原市市场监督管理局药品医疗机械监管科负责人指出，各医疗机构在药品、医疗器械的管理上要精细化，严格按照要求开展自查自纠，对专项行动中涉及到医疗机构、药店在药品管理上查出的问题，要举一反三，堵塞漏洞，做到严查严防严使用。下一步将继续与各有关部门积极配合，深入开展专项行动，做好相关管理工作。
三是明确提出整改要求。会议对医疗机构下一步整改规范工作提出了明确要求:一要深化思想认识，提高政治站位。各医疗机构要以本次约谈为契机，汲取教训，认真反思，举一反三，完善管理措施，注重源头治理，堵塞医疗漏洞，依法合规开展医疗服务行为，严格落实医保政策，确保医保基金安全，严防触碰基金“红线”、“底线”。二要严肃开展自查自纠，规范医疗服务行为。各医疗机构要以本次专项行动为契机，全面开展自查自纠活动，并针对所发现的问题严肃整改，于2018年12月底前向专项行动领导小组办公室(固原市社保局稽核与监控科)报送自查整改报告。三要加强医德医风教育，提高医务人员道德水平。各医疗机构要加大警示教育力度，严格落实医护人员医德考评制度，健全患者满意度调查制度，广泛开展民主评议行风活动。把加强医德医风教育，作为治理医保基金安全管理的根源，从传统文化中汲取营养，树立良好的医德医风，获得更新更高发展的动力，适应医改新要求。
加强医保基金监管是贯彻落实中央部署和习近平总书记重要指精神的重要举措，医保基金是老百姓的“救命钱”，加强基金监管是医保工作的生命线，也是重大的民生问题、政治问题。管好、用好医保基金，对保障参保人员的基本医疗权益，减轻人民群众医药费用负担有着十分重要的现实意义。习近平总书记多次强调指出：勿使医保成为新的“唐僧肉”，任由骗取。当前应把打击欺诈骗保、维护医保基金安全放在首要位置。全国、省内曝光的一系列骗取医保基金案件，给我们敲响了警钟，市委市政府高度关注医保基金安全，市委杨书记专门听取全市医保基金工作汇报，市纪委潘书记对医保基金存在的问题专门作出安排，今天对大家的约谈，就是落实市委主要领导指示的一个具体行动。市医保局通报，全市医保基金当期收支平衡形势十分严峻。各医疗单位要切实提高政治站位，健全管理制度，强化管理措施，增强基金的保基本、可持续能力，确保基金运行安全。
根据《省医保局上半年全省医保重点工作进展情况的通报》，我市甘州区建档立卡贫困人口上报数据与扶贫办提取数据不一致;甘州区、民乐县、山丹县建档立卡贫困人口住院率高，超过50%;入户宣传落实不到位。对此，市政府谢市长批示：“市医保局及相关县区高度重视通报的几个问题，认真研究提出改进的针对性措施，近期将情况汇报一次”。市政府王向机副市长批示：“请市医保局，市扶贫办及各县区政府对照通报问题，找差距、补短板，切实抓好整改落实”。各医疗单位要坚持问题导向，正视飞行检查和专项检查通报的对医保病人管理松散、挂床住院现象突出、违反“三个目录”价格违规收费、自拟项目恶意套用目录代码骗取医保基金、虚假检查、虚假治疗、分解住院、收治低标准入院的病人、不合理检查、不合理用药、超限量用药、中医适宜技术不规范、过度理疗;弄虚作假，收取质押参保人员社会保障卡，编造虚假病历、医疗服务质量低，在常见病诊治中随意扩大手术、治疗指征，不合理治疗等问题，制定整改方案，建立问题清单，明确责任领导和责任科室及责任人，对标对表进行整改，做到问题不整改不放过，责任不明确不放过，以强有力的措施促进整改工作取得实效。
各医疗单位和广大医务工作者应根据患者病情，坚持因病施治，进一步加强医疗费用监测和考核，严控医疗费用，减轻患者就医负担。要严格执行既定的医疗服务项目价格政策，将各项医疗费用增长情况纳入医院管理台账，落实医疗机构主体责任，坚持科室“谁主管、谁负责”原则，促进形成“三合理”(合理检查、合理治疗、合理用药)和“三严禁”(严禁分解处方、严禁分解检査、严禁分解住院)医疗服务行为。同时要认真开展医疗服务综合评价。各医疗单位要严格实施“负面清单”管理，落实处方点评病例分析制度，开展医疗服务综合评价，做到“六个不得”:不得发生违反医疗卫生行风建设“九不准”行为，不得发生分解诊疗和过度医疗行为，不得发生分解收费、重复收费、超标准收费等医疗收费违规行为，不得发生违规销售辅具、耗材行为，不得发生违规合作、违规转诊行为，不得发生违规骗取医疗保障基金行为。
各医疗主管部门和医疗单位要建立健全内部管控机制，通过群众举报、日常检查、专项检查、网上监控等途径，及时发现并依法查处医疗机构和医务人员不合理的诊疗住院、用药、收费等行为，根据违规违纪情节，对相关人员进行约谈、诫勉谈话、经济处罚、限制晋级晋职以及黑名单管理，对涉嫌构成犯罪的，移送司法机关依法查处。要按照《张掖市基金监管专项治理工作方案》《张掖市医疗乱象专项整治行动方案》和《全市医疗综合监管“风暴行动”》等要求，加强对医疗机构收费行为的监督检查，查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。重点打击定点医疗机构通过虚假宣传、免费体检、减免门槛费、免费住院、赠送礼品等方式诱导参保人员住院，进而套取医保基金和利用参保人信息虚构诊疗服务，伪造医疗文书或票据等套取医保基金行为。严厉打击虚记，多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用和串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。特别要强调的是，随着气候变化，第四季度将面临住院高峰，各医疗单位不得以任何理由拒收或变相推脱住院患者，不得转移医患矛盾，针对近期出现的违规合作、违规转诊等行为，将加大查处力度，并对发生违规违法行为的医疗机构、科室和个人，严肃追究有关领导和相关医务人员的责任。形成“不敢骗”、“不能骗”“不想骗”的高压态势，确保全市医保基金当期收支平衡。
加强医保基金监管是贯彻落实中央部署和习近平总书记重要指精神的重要举措，医保基金是老百姓的“救命钱”，加强基金监管是医保工作的生命线，也是重大的民生问题、政治问题。管好、用好医保基金，对保障参保人员的基本医疗权益，减轻人民群众医药费用负担有着十分重要的现实意义。习近平总书记多次强调指出：勿使医保成为新的“唐僧肉”，任由骗取。当前应把打击欺诈骗保、维护医保基金安全放在首要位置。全国、省内曝光的一系列骗取医保基金案件，给我们敲响了警钟，市委市政府高度关注医保基金安全，市委杨书记专门听取全市医保基金工作汇报，市纪委潘书记对医保基金存在的问题专门作出安排，今天对大家的约谈，就是落实市委主要领导指示的一个具体行动。市医保局通报，全市医保基金当期收支平衡形势十分严峻。各医疗单位要切实提高政治站位，健全管理制度，强化管理措施，增强基金的保基本、可持续能力，确保基金运行安全。
根据《省医保局上半年全省医保重点工作进展情况的通报》，我市甘州区建档立卡贫困人口上报数据与扶贫办提取数据不一致；甘州区、民乐县、山丹县建档立卡贫困人口住院率高，超过50%；入户宣传落实不到位。对此，市政府谢市长批示：“市医保局及相关县区高度重视通报的几个问题，认真研究提出改进的针对性措施，近期将情况汇报一次”。市政府王向机副市长批示：“请市医保局，市扶贫办及各县区政府对照通报问题，找差距、补短板，切实抓好整改落实”。各医疗单位要坚持问题导向，正视飞行检查和专项检查通报的对医保病人管理松散、挂床住院现象突出、违反“三个目录”价格违规收费、自拟项目恶意套用目录代码骗取医保基金、虚假检查、虚假治疗、分解住院、收治低标准入院的病人、不合理检查、不合理用药、超限量用药、中医适宜技术不规范、过度理疗;弄虚作假，收取质押参保人员社会保障卡，编造虚假病历、医疗服务质量低，在常见病诊治中随意扩大手术、治疗指征，不合理治疗等问题，制定整改方案，建立问题清单，明确责任领导和责任科室及责任人，对标对表进行整改，做到问题不整改不放过，责任不明确不放过，以强有力的措施促进整改工作取得实效。
各医疗单位和广大医务工作者应根据患者病情，坚持因病施治，进一步加强医疗费用监测和考核，严控医疗费用，减轻患者就医负担。要严格执行既定的医疗服务项目价格政策，将各项医疗费用增长情况纳入医院管理台账，落实医疗机构主体责任，坚持科室“谁主管、谁负责”原则，促进形成“三合理”(合理检查、合理治疗、合理用药)和“三严禁”(严禁分解处方、严禁分解检査、严禁分解住院)医疗服务行为。同时要认真开展医疗服务综合评价。各医疗单位要严格实施“负面清单”管理，落实处方点评病例分析制度，开展医疗服务综合评价，做到“六个不得”:不得发生违反医疗卫生行风建设“九不准”行为，不得发生分解诊疗和过度医疗行为，不得发生分解收费、重复收费、超标准收费等医疗收费违规行为，不得发生违规销售辅具、耗材行为，不得发生违规合作、违规转诊行为，不得发生违规骗取医疗保障基金行为。
各医疗主管部门和医疗单位要建立健全内部管控机制，通过群众举报、日常检查、专项检查、网上监控等途径，及时发现并依法查处医疗机构和医务人员不合理的诊疗住院、用药、收费等行为，根据违规违纪情节，对相关人员进行约谈、诫勉谈话、经济处罚、限制晋级晋职以及黑名单管理，对涉嫌构成犯罪的，移送司法机关依法查处。要按照《张掖市基金监管专项治理工作方案》《张掖市医疗乱象专项整治行动方案》和《全市医疗综合监管“风暴行动”》等要求，加强对医疗机构收费行为的监督检查，查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。重点打击定点医疗机构通过虚假宣传、免费体检、减免门槛费、免费住院、赠送礼品等方式诱导参保人员住院，进而套取医保基金和利用参保人信息虚构诊疗服务，伪造医疗文书或票据等套取医保基金行为。严厉打击虚记，多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用和串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。特别要强调的是，随着气候变化，第四季度将面临住院高峰，各医疗单位不得以任何理由拒收或变相推脱住院患者，不得转移医患矛盾，针对近期出现的违规合作、违规转诊等行为，将加大查处力度，并对发生违规违法行为的医疗机构、科室和个人，严肃追究有关领导和相关医务人员的责任。形成“不敢骗”、“不能骗”“不想骗”的高压态势，确保全市医保基金当期收支平衡。
医保基金专项检查工作汇报篇十三
健全制度，是校车管理工作的核心内容。在校长的关怀指导下，始终坚持高质量的制定各项校车管理制度。
1、高度重视，成立领导小组。校车管理工作是省、市、区领导高度关注，涉及到老学生、家长切身利益的一件大事。为切实加强组织领导和工作指导，我校成立了校车管理工作领导小组。组长由丘玉娟担任，余荣华担任副组长，成员由李冰心、薛臣剑、钟益凡等教师组成。成员主要负责学生乘车安全、校车定点停放日常管理工作。
2、科学合理的管理制度是确保校车安全接送的有效前提和根本保证。我校制定了《校车安全管理制度》、《校车考核方案》、《跟车老师责任状》等相关制度。
3、明确分工，层层落实责任。在规范工作中，校车领导小组各成员单位能够紧密配合，采取切实有效的措施把这项工作做实、做细。开学初，我们都按照镇教育办有关精神，集合本地实际，与司机、跟车老师签订年度规范学生校车工作责任状，做好校车调控和校车初审等工作，形成了全面抓落实的工作局面。
二、精细管理、强化考核，保证校车接送服务质量。
校车管理，是校车工作的关键环节。我校采取三项结合对校车进行精细化管理，逐步使我校车管理步入良性发展轨道。
1、奖优与惩罚相结合。我校不断完善《校车考核方案》，对校车接送工作进行定期、不定期的考核。
2、日常监督与专项监督相结合。实行对校车接送常抓常管，督查中，德育处采取公开督查与上车跟踪相结合，对不遵守各项规章制度的跟车老师、司机，进行了合理的处理。
三、努力方向。
德育处会继续加大校车安全接送监管力度，继续完善校车接送考评制度以及各项管理措施，从而改善我校校车的接送现状。
医保基金专项检查工作汇报篇十四
记者30日从区教育局获悉，今年10月以来，我区教育、公安、交通运输等部门组成联合督查组在全区范围内持续开展校车安全专项督查行动，大力排查整治全区校车安全隐患。截至昨日，联合督查组共排查校车631辆，对发现的问题均已要求相关学校和单位进行了整改。
行动期间，联合督查组到全区各学校和校园周边道路路面开展检查，重点查处校车超员、超速、改装非法营运车辆为校车等违法行为，督促学校落实“校车日常安全管理”与“定期集中检查”相结合的管理制度。联合督查组对在检查中发现的问题校车作出查扣处理，对问题严重、隐患突出、态度不正的学校(幼儿园)，进行了通报批评和限期整改。
区教育局相关负责人表示，接下来，区教育局将组织专门督查组，对需要整改的学校、幼儿园进行督查，确保整改落实到位，取得实效。同时，区教育局将联合相关职能部门深入开展《校车安全管理条例》、“交通安全宣传周”“交通安全教育月”等主题宣传活动，提高学生及家长的安全意识，形成全社会关注和监管校车安全的良好局面。另外，我区将设立校车安全管理投诉举报中心，接受社会对校车安全管理方面的举报和投诉，形成全民监管机制。
简报三：
10月26日，双飞永安公司利用安全例会期间对所有校车驾驶员测量血压，并进行秋季安全检查，保障校车行车安全。
“今天我刚刚送完学生就赶来公司开安全例会，车队长为我们量了血压，并将我们的血压情况记录下来，还提醒我们如何健康饮食，保持良好的血压状况!”球川小学校车驾驶员施金永笑着说。
“近期，机动车驾驶员突发高血压的新闻不少，特别是校车驾驶员的健康问题也引起了我们的警惕，经研究，决定建立驾驶员血压定期测量制度。”校车车队长童芳来指出，“公司以后将会利用每月校车安全例会、到学校检查等机会，对驾驶员进行血压测量，并建立驾驶员健康档案。”
会后，公司根据上级要求对所属校车及驾驶员进行了一次秋季安全检查。
在专项检查中，管理人员对校车及驾驶员按要求进行了检查，重点检查了校车安全技术状况、专用标识以及校车标志灯、停车指示标志、安全带、灭火器材配备、急救箱等安全设施，同时查看驾驶员是否存在酒驾、超速、闯红灯等违章现象，切实增强安全意识和文明交通意识，保障校车出行安全。
更多。
医保基金专项检查工作汇报篇十五
由于近期气象多变，xx辖区连续降雨或者连续高温天气，摩托车、电动自行车擅自加装雨棚交通违法突出，存在较大安全隐患，为有效遏制交通乱象，切实净化道路交通环境，xx县公安交警大队秉持打早打小工作原则，积极开展擅自加装雨棚交通违法专项整治工作，从源头上消除安全隐患。截至目前，大队共收缴拆除违规加装的雨棚30余把。
大队多次召开会议就开展擅自加装雨棚交通违法专项整治工作进行动员部署，要求全体民警、辅警充分认识加装雨棚的危害性的危害，加强在路检路查过程中对加装雨棚的查处力度，切实遏制擅自加装雨棚车辆的上升势头。
大队一是积极开展摸排工作，通过视频监控巡查、路面民警发现等，掌握辖区内电动车、残疾人机动车等加装雨棚车辆出现较多的区域，并安排专门警力对摸排出来的重点部位进行巡逻管控，提高机动性，提升违法查处和管控的效率。二是结合近期开展夏季周末夜查、电动车整治等各类专项行动，采取不定时、不定点巡逻的战术，加大对重点区域和重点路段的管控力度，循环开展查处酒后驾驶、摩托车无牌无证、闯禁等违法行为的同时，加大对车辆擅自安装雨棚的查处力度。三是为一线民警配备相应工具，如螺丝刀、扳手等工具，针对该类加装雨棚的'车辆，以便现场及时拆除。
一是在整治行动前，通过张贴、发放告知单，大力宣传非法加装雨棚上路行驶的危害和安全隐患，告知广大车主自行拆除已安装的雨棚；二是处罚与教育结合，在对擅自加装的雨棚的驾驶员进行处罚的同时，注重对驾驶员的安全教育，宣传加装雨棚的危害性，力争做到执法的法律效果和社会效果有机统一。三是邀请媒体随警作战，或者“双微”平台宣传，对查处的典型案例进行曝光，大力宣传车辆擅自加装雨棚交通违法行为的危害性，展示交警部门整治行动的决心和力度，营造浓厚整治行动氛围。
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