受伤调解协议书(模板15篇)

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受伤调解协议书(模板15篇)
时间:2023-11-16 13:31:04     小编:JQ文豪

总结是对一段时间内的经验和教训进行梳理和总结的重要手段。怎样提高自己的写作水平,让自己的文章更具有吸引力和说服力?这是一些关于总结写作的范文,展示了不同人的总结方式和风格。

受伤调解协议书篇一

甲方(劳务接受方):身份证号:

乙方(劳务提供方):身份证号:

鉴于乙方长期向在甲方提供劳务,年月日乙方在提供劳务过程中因自身过错受伤,经医院诊断伤情为:。现甲乙双方就乙方在提供劳务过错中受害赔偿事宜达成如下协议:

二、甲方一次性给付乙方人民币 元,大写:(该款项包括但不限于乙方因本次受伤可能享有的残疾赔偿金、被扶养人生活费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、营养费、后续医疗费等全部费用),除本条约定款项外,乙方不得要求甲方支付任何款项。

三、因乙方自身存在过错,前述第二条确定的金额与款项名目,系甲乙双方根据各自过错确定的结果,协议签订后,乙方不得再以后续治疗等任何理由向甲方主张任何权利。

四、甲乙双方确认截止本协议签订时止,因乙方提供劳务所应享有的劳务费等所有费用,已经全部结清,已由甲方实际支付给乙方。

五、甲乙双方确认,自本协议签订时止,甲乙双方间提供劳务关系即行终止。

六、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签字时生效。

甲方: 乙方:

日期: 日期:

受伤调解协议书篇二

甲方:xx,男,xx岁,住成都市xxxxxxxx,身份证号:

乙方:xx,男,xx岁,住成都市xxxxxxxx,身份证号:

乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 元(大写: )。

3、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写: ),余款人民币 元(大写: )于 付清。

4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

关。

甲方签章: 乙方签字: 时间:

见证人:

附:乙方身份证复印件

时间:

受伤调解协议书篇三

乙方(同学监护人):xxx。

电话:xxxxx。

事由:xxxxxx。

现经麦新派出所调查和麦新中学政教处主持调解,经双方监护人协商,自愿达成协议如下:

1、同学在医院期间共花去医药费、误工费等总计约元整,该费用已由同学家长全部付给家长。

学间应团结友爱,积极向上,不得滋生报复念头,如报复寻事将承担法律责任。

3、此协议一式两份作为依据。

4、附:

(1)参与调解的当事人应当有相应的民事行为能力。中小学校的'学生大多是未成年人,属于无民事行为能力或限制民事行为能力人。因此,如果是未成年学生到伤害,应由其法定监护人代理其参与调解处理,签订调解协议书。

(2)调解协议应当是双方当事人或监护人真实意思的表达。

(3)调解协议书签订后,立刻具有法律效力。

甲方(同学监护人)签名:xxx。

乙方(同学监护人)签名:xxx。

调解方(学校)盖章:

20xx年x月xx日。

受伤调解协议书篇四

事由:20xx年xx月xx日中午课间操时,李加龙和王建新在七年级(8)班教室外楼道上嬉戏,李加龙不小心将王建新绊倒,导致王建新头部摔伤。事后双方到医院进行检查,经医院鉴定,无异常问题,现经双方协商,达成如下协议: 1. 甲方王建新受伤后到医院检查的一切费用均由乙方负责。

2. 甲方王建新家长要求要输3天液,输液费用由乙方负责。

3. 乙方同意用王建新合医给甲方(除不能报账外的费用)报账。

4. 乙方孩子王建新经医院检查无任何问题后出院。 5. 出院之后乙方身体上所出现的异常均与甲方无关。

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甲方:李加龙家长李刚(签字):

乙方:王建新家长王天进(签字):

调解人(签字):

20xx-xx-xx

受伤调解协议书篇五

xxxx年xx月xx日,初三年级的xxx与初二年级的xx发生口角厮打,厮打过程中致初二年级的xxx脑部受伤,事发后学校立即将xx送往乡医院治疗,后转xx人民医院、xx人民医院、xx医学院检查。目前经治疗初步康复。为了妥善解决甲方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、乙方缴付甲方自受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗、检查及其他费共计3898.00元(大写:叁仟捌百玖拾捌元人民币),xxxxxx各自支付1299.30元(壹仟贰百玖拾玖元叁角)。

2、乙方支付甲方可能发生的后续治疗、康复、生活等费用1000.00元(大写:壹仟元人民币)。其他费用和相关事宜由甲方自行决定,后果由甲方自行承担。

3、甲乙双方签署本协议后,打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方要求其他任何费用或承担任何责任。

4、甲乙双方应该坚持和平友好的原则,教育各自的孩子健康成长,认真做人。

5、本协议为双方平等、自愿协商的.结果,是双方真实意愿的表达,并且公平合理。

6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应该以此为断,全面切实履行协议,不得再以任何理由纠缠,甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方清楚违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式五份,甲乙双方各执一份,学校执一份,派出所执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签字:xx。

乙方签字:xx。

见证人:xxx。

受伤调解协议书篇六

甲方:

乙方:

经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就20xx年3月23日在学校发生的学生伤害事故,经地方公安派出所及校方多次调解,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币100000000元,此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方:(签字)乙方:(签字)见证人:

年月日年月日。

受伤调解协议书篇七

调解方:****。

***、***二人将***鼻梁打伤学校立即将***送到医院检查治疗,并及时通知家长,后转至******医院进行缝合手术5月7日下第一文库网午,***到******医院住院治疗恢复,5月12日拆线,经医院检查,***受伤部位恢复正常,需待日后进行伤疤整形手术,于5月15日出院。

经学校调解,***家长、***家长协商同意,达成如下协议:

一、***受伤治疗住院期间全部医疗费用由***家长承担,并已支付给***家长。另外,***家长一次性支付给***家长一万三千元,作为今后***祛除伤疤整形手术的全部费用以及补偿***受伤住院治疗期间的生活费、误工费等所有费用。不论祛除伤疤费用多少均由***家长全部负责。

二、家长双方完全自愿,费用已全部结清,自本协议书签订之日起,双。

方在***受伤及后续祛除伤疤费用及产生的一切后果一事上不再相互追究责任,今后出现任何情况,均后果自负,与对方、学校无关。

三、双方家长各自负责教育管理好自己的孩子,要求他们不得再纠缠,再出现问题,由当事家长完全负责,与学校无关。

四、本协议一式三份,自签订之日起生效,双方家长、学校各执一份。

甲方:

乙方:

学校:

****年*月*日。

受伤调解协议书篇八

乙方:柴明全法定监护人:柴文元。

柴政江法定监护人:王泽忠。

任长龙法定监护人:任永熊。

尹红业法定监护人:尹凤云。

王小龙法定监护人:王祖培。

杨建法定监护人:杨玉春。

经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就20xx年3月23日在学校发生的学生伤害事故,经地方公安派出所及校方多次调解,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币100000000元,此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的.方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或。

捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方:(签字)。

乙方:(签字)。

见证人:

受伤调解协议书篇九

乙方:_______身份证号:_______。

乙方系甲方雇佣的工人,_______年_______月_______日下午,乙方在甲方承包的工地干活过程中不慎受伤,乙方受伤入院。现双方在平等、自愿的基础上,就乙方相关赔偿事宜达成协议如下:

一、截止本协议签订之日,乙方所有的医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕,乙方已出院,不拖欠医院任何费用,再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得(工资)已结清。

二、乙方住院期间,由甲方人员全程护理,住院期间乙方及家属生活费用均。

由甲方承担,乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助及营养费等。

三、扣除甲方已给付完毕的医疗费用之外,甲方再另行赔偿乙方(大写:_______)。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、营养费、出院后护理费、后续治疗费(二次手术费及因此产生的相关所有费用)等所有依据法律应当赔偿或给付的项目。乙方日后再出现任何问题或后果,与甲方无关,不得再向甲方主张任何赔偿或权益。

四、乙方所有门诊、住院收据、病志及所有相关收据等所有材料交给甲方,

甲方投保的保险理赔款全部由甲方领取和取得,乙方不得主张相关款项所有权。

五、本协议签字之时,甲方先给付元(大写:_______),

不需乙方出具收据;余下元(大写:_______)于年月底前一次付清,由乙方向甲方出具收据。

六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解,并不存在重大误解及受欺骗、胁迫、乘人之危等情形;双方之间因此事产生的所有问题已全部了结。

七、乙方承诺绝不反悔,保证不得向任何部门及机关投诉,也不得向人民法院另行提起诉讼。

八、本协议双方签字即生效。协议一式贰份,双方各执壹份。

甲方:_______乙方:_______。

乙方家属:_______。

日期:__年__月__日

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受伤调解协议书篇十

甲方( 同学监护人):

电话:

乙方:电话:

事由:

现经麦新派出所调查和麦新中学政教处主持调解,经双方监护人协商,自愿达成协议如下:

1、 同学在医院期间共花去医药费、误工费等总计约 元整,该费用已由同学家长全部付给 家长。

学间应团结友爱,积极向上,不得滋生报复念头,如报复寻事将承担法律责任。

3、此协议一式两份作为依据。

4、附:

(1)参与调解的当事人应当有相应的民事行为能力。中小学校的学生大多是未成年人,属于无民事行为能力或限制民事行为能力人。因此,如果是未成年学生到伤害,应由其法定监护人代理其参与调解处理,签订调解协议书。

(2)调解协议应当是双方当事人或监护人真实意思的表达。

(3) 调解协议书签订后,立刻具有法律效力。

甲方( 同学监护人)签名:

乙方( 名同学监护人)签名:

调解方(学校)盖章: 20xx年4月30日

受伤调解协议书篇十一

甲方:

乙方(受伤人):

带工人:

带工人唐堂,在济宁市中级法院审判楼装修期间带领的工人王孝娥于20____年7月20日在自己工作范围内挪架时,不慎碰伤。甲方立即叫来120急救车送医院住院治疗,到20____年8月4日痊愈出院。经三方协商,达成如下终结协议。

1、甲方本着人道、帮助照顾的原则给予乙方一定的`补偿。

2、医院收取的治疗费由甲方负责到20____年8月3日。乙方出院后,甲方一次性付给柒仟元整(小写7000元),作为误工费、后期治疗费以及20____年8月3日医院费用、等费用。现一次性终结。乙方出院后再出现的一切问题甲方均不再负责。

3、乙方必须无条件配合甲方办理保险赔付工作,赔付的资金归甲方所有。

4、本协议自签订之日起生效。

5、本协议一式三份,三方各执一份,具有同等法律效力。

甲方及代表:(签字)

身份证号码:

乙方代表:(签字)

身份证号码:

带工方代表:(签字)

身份证号码:

签订地点:

签订日期:

受伤调解协议书篇十二

甲方:

乙方:

事由:20xx年xx月xx日中午课间操时,李加龙和王建新在七年级(8)班教室外楼道上嬉戏,李加龙不小心将王建新绊倒,导致王建新头部摔伤。事后双方到医院进行检查,经医院鉴定,无异常问题,现经双方协商,达成如下协议:1.甲方王建新受伤后到医院检查的一切费用均由乙方负责。

2.甲方王建新家长要求要输3天液,输液费用由乙方负责。

3.乙方同意用王建新合医给甲方(除不能报账外的费用)报账。

4.乙方孩子王建新经医院检查无任何问题后出院。5.出院之后乙方身体上所出现的'异常均与甲方无关。

空口无凭特立此剧。

甲方:(签字)。

乙方:(签字)。

调解人:(签字)。

日期:

受伤调解协议书篇十三

乙方:______。

乙方于20____年__月__日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计________元(大写:人民币________________),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、本协议签订后__日内,甲方向乙方支付人民币________元(大写:________________),于20____年__月__日付清。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的`____‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的____%。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的____%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式__份,甲乙双方各执__份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(签章):______乙方(签章):______。

20____年__月__日20____年__月__日。

受伤调解协议书篇十四

乙方:______。

甲乙双方就乙方于____年____月____日在发生的人身损害相关事实进行确认,并经过友好协商,就赔偿事宜达成以下协议:

二、甲乙双方经过协商确定:甲方自本协议签订之日起____日内向乙方另行支付____万元人民币。

三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的,甲方赔偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。

四、乙方收取上述费用后,本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结,乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。

五、乙方对甲方表示宽容和谅解,乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任,也不再向法院诉讼。

六、本协议一式____份,甲乙双方各执____份,公安机关备案____份,双方签字并按手印后生效。

甲方(签章):________乙方(签章):____。

联系电话:_联系电话:_____。

_______年_月_日_______年_月_日。

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受伤调解协议书篇十五

甲方:xx,男,xx岁,住成都市xxxxxxxx,身份证号:

乙方:xx,男,xx岁,住成都市xxxxxxxx,身份证号:

乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币元(大写:)。

3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:),余款人民币元(大写:)于付清。

4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

关。

甲方签章:乙方签字:时间:

见证人:

附:乙方身份证复印件。

时间:

意外受伤证明范文。

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关于给生病受伤同学的慰问信例文2016。

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