只有制定了详细的方案，我们才能有计划地推进工作，取得更好的成果。方案的制定需要综合各种因素，不能忽视任何一个方面。如果你正在制定方案，以下范文可能对你有所帮助。
分级诊疗实施方案篇一
(一)用纸要规范。每件提案都应在政协统一印制的提案纸上书写或打印，以此体现提案是一种有组织的行为和严肃的政治工作。有条件的提案者，可以直接提供电子文档。
(二)格式要规范。一件提案主要由以下几个部分构成：
案由：提案的案由也可以称为题目，它一般是以简短的文字说明提案的中心内容，即要求解决什么问题。
分级诊疗实施方案篇二
陕政办发〔。
2015。
〕
49。
号
)
咸政办发〔。
2015。
〕
70。
号
)
“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的分级诊疗就医格局，为群众提供安全、有效、方便、适宜、连续的医疗服务。
2015。
年，全面启动实施分级诊疗工作，建立健全县域各级医疗机构之间分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、上下联动的新型医疗服务管理机制，引导一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构就医，初步建立分级诊疗制度。
2016。
2017。
90%。
的患者在县城内就诊的目标。
建立分级诊疗制度，就是要引导患者优先选择基层医疗卫生机构首诊。
经县级二级以上医院诊疗的恢复期患者，及时下转至基层医疗卫生机构进行治疗、康复、护理、复查、随访。做好分级诊疗工作，要以建设基层全科医生队伍，形成不同层级医疗机构分工协作机制为核心，重点抓好基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动四个环节。
参加职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的参保人员，患常见病、多发病以及诊断明确、病情稳定的慢性病原则上应选择居住地或发病时所在地附近的基层医疗机构接受首次诊查，并由首诊全科医生根据病情确定是否需要转诊。
1.
继续加强基层医疗机构基本建设，按规定配备医疗设施设备，全面完成基层医疗机构标准化建设任务。
2.
2
名以上全科医生。符合报考条件的乡村医生要积极参加国家执业。
助理。
)
医师考试资格考试，力争。
30%。
乡村医生达到国家执业助理医师以上资格水平并通过全科医生规范化培训。
3.
依托医疗服务县镇一体化，县级医疗机构要定点帮扶。
1
年，否则不予晋升。
4.
1
年以上，服务期间个人工资隶属关系不变。
5.
实行全科医生签约制度，以家庭为单位建立与全科医生契约服务关系，全科医生负责签约居民初诊、分诊和双向转诊协调，并向签约居民提供方便可行的基本医疗服务、公共卫生服务和全程健康管理。
需转诊患者原则上按照基层医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构的顺序逐级转诊，因病情需要或患者要求，可越级转往三级医院。急诊、急危重症患者可不经转诊直接到二级以上医院就诊，不得因转诊程序繁琐而延误病情。常见病、多发病患者和诊断明确病情稳定的慢性病患者、康复期患者应及时向下转诊。
1.
依据《咸阳市分级诊疗指南》，结合自身的服务能力和等级评审评价，公示本院疾病诊疗目录，开展分级诊疗，并结合患者实际情况进行转诊。
2.
县级二级医疗机构要设立全科医学科，配备相应的全科医生，制定工作制度、工作规范与程序，全面负责所在医疗机构全科诊疗和双向转诊管理工作。
3.
下
)
转单》，全科医生科负责联系转诊事宜。
4.
各医疗机构之间要密切协作，建立双向转诊协议关系和双向转诊信息平台，形成相对稳定、紧密衔接、便捷畅通的双向转诊渠道。县级二级医疗机构依据转诊预约情况，预留一定比例的门诊号源和住院病床，转诊患者可优先获得转入医院的门诊和住院服务。
各级各类医疗机构要依据自身技术能力开展医疗服务，不得以任何理由推诿病人或提供超出本单位技术能力的医疗服务。要实行急慢分治，确保患者医疗安全、有效、合理。
1.
常见病、多发病以及诊断明确、病情稳定的慢性病患者原则上应在基层医疗机构就诊，确有需要的按规定有序转诊。
2.
需要采取紧急措施的急危重症患者、急诊患者和术。
后复诊患者可不经转诊直接到二级以上医疗机构就诊。
3.65。
岁以上老年人、
5
岁以下婴幼儿、孕产妇、精神病、重大传染病、急性感染性疾病患者、居住地和医保统筹地区分离等情况可就近选择具有相应技术能力的医疗机构就诊。
加快建立各级医疗机构间分工协作机制，合理分流患者，缓解大医院人满为患局面。
1.
积极推进建立多种形式的纵向医联体，县中医医院。
“手把手”手术指导日、教学查房日、延伸病房。
门诊。
)
等多种形式定期不定期开展医疗帮扶活动。县妇幼保健院、北极中心卫生院、新民中心卫生院按照就近方便、双方自愿的原则，积极争取省市知名医院，打造重点医学专科优势，逐步形成相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。
2.
继续巩固县镇医疗服务一体化管理，落实县镇人员、业务、财务三统一管理，基层卫生院人员由托管县级公立医院统一管理、调配使用，开展业务所需设备可由县级公立医院灵活调剂使用，县镇两级医疗卫生机构财务实行统一管理、单独核算。
3.
2
名的中级职称以上业务技术骨干定期在基层坐诊，提高基层服务能力。
每年至少组织被托管基层卫生院医技人员轮训学习一次，轮训累计时间不少于。
1
月
每三年组织基层临床一线医师赴县级公立医院脱产学习。
1
次，脱产学习时间不少于。
6
县发改、编办、人社、财政、卫生、信息办等部门按职责分工制定相关配套政策。
落实各项制度和政策措施，在全县全面推行分级诊疗制度。
由县医改办牵头，对分级诊疗制度进行总结评估，在全县形成较为完善的分级诊疗制度。
制定分级诊疗基本医疗保险报销办法，加大医保、新农合政策向基层医疗机构倾斜力度。完善不同级别医疗机构和不同病种的医保、新农合差异化支付政策，拉开县以下基层医疗机构和省、市医疗机构的起付线和报销比例差距。合理提高基层医疗机构慢性病门诊报销比例，引导慢性病患者首选基层医疗机构门诊治疗。对于经转诊到省、市医疗卫生机构就诊的患者，实行累计起付线，并适当提高报销比例
对于未经转诊到县级医院或者省、市医院就诊的非急危重症患者，其就诊费用报销比例要低于转诊患者。对于向下转诊患者不纳入医保费用总额控制范围，下转患者不设基层起步线。探索总额预付制、按人头付费、单病种打包付费等新型支付方式。
县医保办、新农合经办中心负责制定具体办法。
)
适当拉开不同等级医疗机构间的价格梯度，发挥价格差异对各级医疗机构落实功能定位和引导患者合理选择就医的激励作用。建立医疗服务价格动态调整机制，提高诊疗、手术、护理、中医、保健、康复等体现医务人员技术劳务价值的收费标准，降低药品、医用耗材、检验和大型医用设备检查治疗等价格，使医疗价格标准与医疗服务的复杂性与风险性相适应。
县物价局负责。
)
根据基层医疗卫生机构人员编制，充分利用定向医学本科生招聘、事业单位人员招聘、振兴计划、定向培养等人才引进平台，配齐配强基层医务人员，并按实际需要新增全科医生编制，确保到
2020。
年，每。
3000。
城乡居民拥有。
1
名全科医生。进一步完善全科医生培养使用、岗位设置、收入待遇、执业注册、职称评定等配套政策。深化分配制度改革，严格绩效考核，将医务人员收入与医疗服务质量、数量和患者满意度挂钩，薪酬分配向临床一线倾斜。
县编办、人社局、卫生局负责。
)
进一步完善医疗服务行为和医疗质量安全的监管机制，加强单病种费用控制，指导医疗机构加强医疗质量安全管理。加强对定点医疗机构监管，提高医保资金使用效率，保障资金安全，维护参保患者合法权益。建立和完善县级医院和基层卫生院绩效考核制度，将功能定位落实情况、分级诊疗制度实施情况等纳入绩效考核，考核结果作为财政投入、医保支付、负责人任职的重要依据。
县卫生局负责。
)
将分级诊疗工作纳入县域卫生信息网络平台建设规划，制定双向转诊的信息化建设标准，建立可追踪、可调控、可监管的双向转诊信息服务平台，逐步实现居民健康和转诊服务信息互联互通、共享共用。根据医疗单位的纵向医联体和医疗服务县镇一体化管理等机制，建立彬县影像集中诊断中心、心电集中诊断中心、病理集中诊断中心、基层医学检验中心等。
县信息办、卫生局负责。
)
充分发挥县电视台、今日彬县、大美彬县手机客户端等各种公共媒体作用，向全社会广泛宣传分级诊疗制度的内容、标准、程序、医疗服务价格、医保报销政策等，使群众充分了解分级诊疗制度建立的目的意义和相关措施，做到家喻户晓，人人皆知。引导患者合理选择就诊医疗机构，形成新的就医习惯，为构建分级诊疗制度营造良好氛围。
成立彬县分级诊疗工作领导小组，由常务副县长任组长，县卫生局主要负责人任副组长，县政府办、发改局、教育局、财政局、人社局、计生局、民政局、食药局、编办、物价局、电视台主要负责人为成员。领导小组下设办公室，办公室设在县卫生局，县卫生局主要负责人兼任办公室主任。
各有关部门要切实加强领导，密切配合，将分级诊疗工作纳入医改重点任务进行安排部署。县编办要科学核定和落实县级医疗卫生机构人员编制。县财政局要保障基层人才培养引进、上级医师派驻等分级诊疗工作所需资金。县人社局要调整医保政策，在岗位设置、工资待遇方面向基层倾斜，畅通基层进人渠道。县信息办要支持配合市级区域卫生信息平台建设。县卫生局要加强对医疗机构规划、设置、审批和医疗服务行为监管，制定转诊程序，完善新型农村合作医疗制度支付政策。
县医改办要建立督促检查、考核问责机制，制定评价指标体系，把实施情况作为年度医改目标责任考核的重要内容，考核结果与医疗机构资金补助和院长绩效考核挂钩，加强对工作效果的督导评估，定期通报进展情况，确保工作取得实效。
分级诊疗实施方案篇三
为加快推进我县各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内治疗的医改工作目标，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据长卫生计生发[2015]18号关于印发《长阳土家族自治县医疗机构分级诊疗实施方案》的通知的文件精神，特制定本实施方案。
一、指导思想。
深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共享、合理利用乡村医疗卫生资源，构建就医新格局；加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。
二、基本原则。
（一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。
（二）就近分级治疗原则。根据病情需求，能在门诊治疗的不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治疗的，不到市级医院治疗；因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治疗；按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，坚决按要求转定点医院治疗。
（三）医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。
（四）“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。
三、就诊范围划分。
（一）村卫生室：一般常见病、多发病诊治。
（二）乡镇卫生院:主要接诊病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：
1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；
2、诊断明确，不需特殊治疗的病人；
3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；
4、需要长期治疗与管理的慢性病人；
5、老年护理病人；
6、一般常见病，多发病病人；
7、上级医院下转的康复期病人。
四、转诊标准向上转诊标准：
1．涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的；
5．病情复杂，医疗风险大、难以判断预后的；6．依据有关法律法规，需转入专业防治机构治疗的；7．市、县卫生行政部门和人社部门规定的其他情况。
五、程序及要求。
（一）转诊程序。
1、除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上基层医疗机构上转至二级医院。
2、转诊病人或病人家属持在所在乡镇卫生院合管办凭身份证、诊断证明及合医证办理电子转诊。
3、上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗；
4、对长期在外务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及时告知病人或病人家属转诊规定，督促其尽快向基层医疗机构和县级新农合经办机构报告并补办相关手续。
（二）转诊要求。
2、所有拟转诊的病人，必须经医疗组长或业务院长查看后才能办理转诊；
4、所有需转诊的病人，只能转住本县上级医疗机构；
5、对转诊的病人，主诊医生需在三天内对转诊病人进行回访；
6、严格控制转诊率，能在本级医疗机构处理的病人原则上不得转诊到上一级医疗机构，转诊率控制在50%以内。
大堰乡卫生院2015年5月。
分级诊疗实施方案篇四
70。
号）、省政府办公厅《关于建立分级诊疗制度的实施意见》（冀政办发〔。
33。
29。
号）等文件精神，结合我区实际，特制定本实施方案。
按照中央和省、市深化医药卫生体制改革总体部署，坚持。
“以人为本、公平可及、群众自愿、城乡统筹”的原则，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为切入点，以体制机制创新为支撑点，优化医疗资源配置和服务网络建设，提升基层医疗机构的服务能力，构建科学有序的就医秩序和规范有力的分级诊疗制度。
通过实施分级诊疗制度，方便群众就医，优化转诊流程，推进医保等惠民利民政策，引导群众改变就医观念，实现合理有序就医。
在明确分级诊疗政策的基础上，加强就医宣传，按照群众自愿的原则，自主选择就医机构。
选取糖尿病、高血压等部分常见病种先行实施分级诊疗，分阶段、分步骤推进，总结试点工作经验，效果确认后再全面推开。
到
2016。
年，区域医疗转诊协同平台基本完善，初步建立基层首诊、服务规范、运转有效的双向转诊制度，推行糖尿病、高血压的分级诊疗模式。
到
2017。
年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，推行心脑血管病、结核病等多病种的分级诊疗模式。
到
2018。
基层。
首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成。
坚持群众自愿、政策引导，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。
坚持科学就医、方便群众、提高效率，完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。
明确和落实各级医疗机构急慢病诊疗服务功能，完善治疗
—康复—长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续的诊疗服务。急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊。
引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，以促进优质医疗资源下沉为重点，推动医疗资源合理配置和纵向流动。同时，积极推动二级医疗机构通过
“外引”提升综合服务能力，基层医疗机构通过“内联”提高服务效率和水平。
制定《唐山市丰南区分级诊疗工作方案》及相关具体配套方案，各级医疗机构成立相应组织，制定工作流程、管理规范、考核奖惩制度。同时，对各级医院管理人员、医务人员、相关科室人员开展以分级诊疗相关政策、转诊标准、转诊流程为主要内容的培训，提高人员业务素质。
1
．明确功能定位。
基层医疗机构：包括乡镇（中心）卫生院、社区服务中心（站）和村卫生室主要承担一般常见病、多发病诊疗和转诊服务，以及为病情稳定的慢性病、康复期患者和老年病患者等提供与技术水平、设施设备等条件相适应的治疗、康复和护理服务。
二级医院：区级医院主要承担区域内常见病、多发病的诊疗，急危重症患者抢救，疑难复杂疾病患者向上转诊，承接上级医院向下转诊的急性病恢复期、术后恢复期及危重症稳定期患者的诊疗、康复服务，突发公共事件的医疗救治。
2
．规范转诊程序。
建立健全基层首诊、双向转诊管理制度和指导目录，完善双向转诊程序。医疗机构间建立双向转诊协议关系和双向转诊信息平台，特别是二级以上医院负责双向转诊管理工作，畅通三级医院治疗后的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期等患者下转渠道；及时向下转诊诊断明确、病情稳定、符合基层医疗机构诊治条件的患者。二级及以上医疗机构依据转诊预约情况，预留一定比例的门诊号源和住院床位。
70。
岁以上老年人、
3
岁以下新生儿、婴幼儿、孕产妇、术后复诊患者、精神病患者、重大传染病以及急性感染性疾病患者、居住地和医保统筹地分离的患者等，可就近选择具有相应技术能力的医疗机构直接就诊。
3
．确定重点病种。
2016。
年
11。
2017。
年
6
月，适时推行心脑血管病、结核病等病种的分级诊疗模式。
4
．提升服务能力。
（
1
）加强医联体建设，促进区乡卫生服务一体化。
301。
等京津名院进行项目对接，通过政策倾斜和资金支持，在专科共建、人才培养、远程医疗等领域搭建合作交流平台，整体提升区级医院综合能力和水平。区内，在二级医院与一级医院之间开展深度合作模式（医疗集团模式），促进二级医院与一级医院在人员、技术上的流动，引导人员、技术下沉，缩小技术水平差距。按照逐步推行“政府办院、医院直管、区乡一体”管理模式，全面推进区级医院和乡镇卫生院的一体化综合管理，促进人才、技术、信息、管理等医疗资源的统筹配置，提升全区医疗卫生服务能力和运行效率。
2016。
年，以区医院、区中医院为核心，分别成立两个医疗联合体，其中区医院重点联系帮扶黄各庄镇中心卫生院、柳树瞿阝镇中心卫生院，区中医院重点联系帮扶大新庄镇中心卫生院、唐坊镇中心卫生院。
（
2
）加强专科建设，降低域外转诊。
2
1
个省级重点专科。二是加强区妇幼保健计划生育服务中心与河北省生殖医学中心的合作，充分发挥不孕不育诊疗基地作用，培养专科人才团队，提升不孕不育诊疗水平。三是加强乡镇卫生院医疗服务能力建设，在人才培养、仪器设备、专科建设等方面提升标杆。支持乡镇卫生院发展老年病、慢性病、康复等特色专科，探索医养结合服务新机制。充实基层全科医生队伍，提升基层首诊和社区康复服务能力。
（
3
）建立支援体系，促进人才流动。
建立健全人才流动机制，加强对口支援工作，在各级医疗机构医务人员中形成柔性流动，促进优质医疗资源下沉。根据下级医疗机构专科建设、薄弱学科提升需求，有针对性派驻专家开展坐诊、查房、授课等工作，上级医院免费提供进修、学习机会，逐步提升网络信息化建设水平，实现诊疗信息传输无障碍和医疗信息共享。同时，规范医师多点执业标准，简化多点执业办理手续，促进人才流动。
5
．发挥中医药作用。
“国医堂”项目建设，拓宽乡镇卫生院服务领域。
1
．继续完善分级诊疗模式。
总结前期重点病种工作经验的基础上，继续完善相关工作措施及流程，在全区全面推行分级诊疗模式。
2
．进一步完善基本药物制度。
统一城乡居民基本医疗保险药品限价（医保支付参考价）目录，重点增加部分慢性病、老年病、特色专科药品，确保慢性病和恢复期转诊病人用药连续性。与基层医疗机构签约的慢性病患者，可由医生开具长期处方，延续上级医院用药医嘱。各级医疗机构要加强药品临床使用管理和目录外药品管理，加大处方点评力度，确保合理用药。
3
．推进区域医疗协同服务信息化建设。
建立区级分级诊疗管理平台和电子转诊系统，实现与乡村（家庭）医生签约服务系统、医院管理系统、城乡居民基本医保管理系统的有效对接，提高转诊服务水平运用互联网技术，建立预约诊疗、上下转诊、检查结果查询和费用结算等集约化服务
4
．加强签约服务团队建设。
研究制定《唐山市丰南区基层签约服务实施方案》，充分调动基层医生开展签约服务的积极性，制定签约医生按服务数量、服务质量、服务内容获取报酬的激励政策，发挥全科医生“守门人”作用，为签约居民提供方便可及的基本医疗、公共卫生、规范转诊和全程健康管理等服务，增强群众对签约服务的依从性。合理确定签约服务内容和费用，服务收费标准按物价部门核定标准执行，实行按人头付费，费用由医保基金、公共卫生服务和个人按比例分摊，并重点加强签约效果考核。加大全科医师培养力度，按照“十三五”期间社区每万人口配备
4
名全科医师的规划，着力加强全科医师培养。同时，积极引导符合条件的二级以上医院内、外、妇、儿等专业退休医师参与家庭医师签约工作。
建立分级诊疗体系是深化医改综合试点工作的重要内容，是解决群众
“看病难、看病贵”问题的重要手段。各地各有关单位要高度重视，切实加强组织领导，制定切实可行的工作方案，统筹协调，密切配合，全力推进分级诊疗工作的实施。区卫生和计划生育局要加强对医疗机构的监管，明确双向转诊制度，优化转诊流程，统筹做好分级诊疗工作；区编办负责做好基层医疗卫生机构职能转变和人员编制的合理调整；区财政局要落实人员培训等财政补助政策；区发改局要落实医药价格政策，加强医疗服务价格监管；区人力资源和社会保障局要完善医保支付政策，推进医保支付方式改革，发挥医保支付制度杠杆作用，建立分级诊疗与城乡居民基本医保报销政策联动机制，将规范转诊与医保报销政策相挂钩。
全区各级医疗机构要建立双向转诊绿色通道，成立转诊管理部门，设立转诊窗口，负责提供预约转诊、信息交换和协调城乡居民基本医保报销等服务发挥医保支付制度杠杆作用，建立分级诊疗与城乡居民基本医保报销政策联动机制，将双向转诊与医保报销政策相挂钩经区内定点机构逐级转诊、规范转诊（个人要求转诊的除外）到区外定点机构就诊的，执行报销政策不变，不降低报销比例由上级机构转诊到下级机构继续住院康复治疗的，下级机构不再计算住院起付线未经乡镇卫生院转诊，直接到区级医院就诊的患者，个人住院自付比例适当上调，医保报销比例适当下调未经区内二级医院转诊，直接到三级医院就诊的，个人住院自付比例适当上调，医保基金支付比例适当下调；未按照规定直接转诊到省外医院就诊的患者，报销比例适当下调（具体调整标准待上级有关政策出台后执行）
区卫生和计划生育局要将医疗卫生机构服务能力建设情况、转诊标准、出入院管理落实情况、双向转诊制度实施情况和基层首诊率、域外转诊率、住院次均费用、实际报销比、群众满意度等指标纳入对各级医疗机构绩效管理内容，并作为医改奖惩补助资金拨付的重要依据。
区卫生和计划生育局要结合宣传部门采取多种形式，广泛宣传合理就医和分级诊疗的必要性，扩大社会知晓率，树立科学就医理念，改变不合理就医习惯，增加群众对改革的认同度，提高患者基层首诊、分级诊疗的自觉性，营造良好社会氛围。
分级诊疗实施方案篇五
“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医秩序和慢性病分级诊疗服务体系，形成“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的就医新格局，按照国家、省分级诊疗工作相应要求，结合七台河市医疗卫生服务体系建设实际，推行高血压、糖尿病两种慢性病（以下简称“两病”）分级诊疗试点改革，特制定本方案。
2015。
4
2017。
年在全市所有基层医疗卫生服务机构全面推开。
试点机构的全科医生以家庭为单位，与辖区“两病”患者签订“一对多”的基本医疗卫生服务和公共卫生服务协议，促使全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定、互信的签约服务关系，签约率要达到
90%。
以上。
原则上，以全市已组建的医联体为框架，试点机构与二级以上医疗机构形成“
1+1。
”工作组合。辖区签约居民可享受组合机构全程健康管理、优先获取专科资源、诊疗费用减免等相应优惠措施。如患者因离组合内二或三级医院较远、自愿到就近医院治疗的，可根据患者意愿，增加签约医院。实行签约机构之间的基层首诊及双向转诊就医模式。
专科医师主要对“两病”患者进行诊断，制定个体化治疗方案；全科医生负责执行专科医生制定的诊疗方案，掌握“两病”患者病情变化，将病情控制情况及时反馈给专科医生；公共卫生医师、护士负责“两病”患者日常的随访与健康教育，安排随诊时间及双向转诊相关事宜。
一是建立医疗服务分工协作保障机制。
１．二级以上医院要逐年增加试点机构慢性病专科门诊预约转诊号源，建立预约转诊。
“绿色通道”，引导患者通过基层转诊和预约转诊“绿色通道”，便捷享受专科门诊、专家门诊预约服务。优先向基层倾斜安排住院床位，确保治疗的及时接续。
２．市卫计委会同市人社局制定、调整我市基层医疗卫生机构用药目录，增加并配齐基层糖尿病、高血压病用药品种和诊疗项目（符合黑龙江省城镇基本医疗保险《药品目录》、《诊疗目录》和《服务设施标准目录》）。二级以上医院也要按照上级要求，积极推行使用不少于规定比例的基本药物。
３．制定出台。
“两病”分级诊疗制度、双向转诊标准，适时调整适合基层的慢性病诊疗目录，明确基层医疗机构的就诊范围，进一步规范各级医疗机构诊疗行为，合理引导广大群众就医。
二是建立政策保障机制。
１．实行分级分类财政补助办法。县、区财政要对试点机构的投入给予倾斜，确保正常运行和发展需要。探索建立与二级以上医院慢性病分级诊疗改革绩效考核结果挂钩的财政补助机制。
２．建立健全差别化医保支付制度。在城镇职工部分慢性病开展门诊统筹的基础上，适当提高基层医疗卫生机构就医的总额控制费用，以引导居民到基层就医。进一步拉大不同层级医院就医的报销比例，建立落实下转患者免收住院起付线制度，探索新农合门诊慢性病乡镇卫生院就医无起付线政策。
３．实行差别化价格政策。以体现医务人员技术劳务价值为原则，结合服务成本，动态调整公立医院诊查费、护理费、手术费等收费标准，进一步拉开不同层级医院的收费价格差距。
４．建立签约服务费制度。全科医生与辖区居民签订服务协议后，可收取签约服务费。签约服务费按年收取，通过医保基金、基本公共卫生服务经费等渠道解决。在服务水平、服务能力不断提高完善的前提下，可逐步探索签约居民个人共同分担服务费政策，不同人群实行不同的签约服务项目与服务费标准。签约服务费标准和保障范围，由市级财政部门牵头，会同卫计、人社等部门联合制定。
三是完善能力保障机制。
“两病”诊疗能力。
1
年的规定，卫计部门要做好组织、管理和考核工作。试点机构全科医生每年应安排不少于。
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个月时间到上级医院“两病”专科进行轮训。
３．多渠道提升基层服务能力。加强基层医疗卫生机构标准化建设，深入推进执业医师多点执业和对口支援。加强中医药特色诊疗区建设，推广中医药综合服务模式，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。
４．深入推进试点机构绩效工资制度改革。将。
“两病”分级诊疗开展纳入试点机构绩效考核重要内容，设置重点分值，并不断提高奖励性绩效工资在医务人员收入中的比重，充分调动基层医务人员参与分级诊疗的积极性。
（五）建立以。
“两病”为主的慢性病分级诊疗信息化管理平台。依托现有的卫生信息系统，建立我市慢性病分级诊疗信息化管理平台，构建双向转诊、协同服务信息化支持系统。建立完善乡镇卫生院、社区卫生信息平台，加强基层医疗卫生机构远程会诊系统建设，实现市、县（区）、乡（社区）医疗卫生信息互联互通，资源共享，业务协同。积极拓展医疗信息资源共享服务，实现诊疗、用药、检查检验结果、健康档案等信息在上下级医疗机构间共享和交换。
（六）加强公共卫生机构管理。各县（区）卫计局、各级公共卫生机构，特别是疾病预防控制机构要发挥慢性病防控工作职能作用，加强对医院、基层医疗卫生机构尤其是试点机构的慢性病防治工作的业务指导和督导检查。
为强化。
“两病”分级诊疗工作的组织领导，成立七台河市“两病”分级诊疗工作领导小组，组长由市卫计委主任担任，成员为市财政、人社、物价、卫计、医保等相关部门主管医改领导，办公室设在市医改办。各有关部门要完善相关配套政策，协调推进此项工作。其中，市卫计委要制定慢性病分级诊疗实施细则，并会同其他相关部门，研究制定推广全科医生签约服务工作实施方案，建立全科医生按服务人口、服务质量获取报酬的相关制度；市财政局要出台财政补助相关政策，落实签约服务费事宜；市人社局要出台医保相关引导和支付政策；市物价局要动态调整和落实相关价格收费政策；各县（区）卫计局要调整完善新农合相关配套政策。
分级诊疗实施方案篇六
根据国务院办公厅《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔〕70号）和**6种疾病分级诊疗指南等相关文件的规定，我区立即布置和开展了分级诊疗相关工作，现将我区开展的分级诊疗工作汇报如下：
1、召开了分级诊疗专项工作会议。区卫生计生委在1月26日下午召开了分级诊疗工作会议，传达和学习了《关于做好高血压等6个病种分级诊疗试点工作通知》文件精神，并对全区的基层医疗机构开展分级诊疗工作提出了要求，布置了分级诊疗工作的相关安排，转发了省卫生计生委6种疾病分级诊疗指南电子文件。
2、进一步加大社区卫生服务机构能力培训。为了提升我区社区卫生服务机构的服务能力，市卫生计生委实行了三年能力提升培训计划，实施“十百千”培训项目，培养十名学科带头人、一百名社区名医、一千名合格社区医务人员，我区的社区医务人员全面员参加该培训，70%人员按计划培训合格，培养了社区名医7人，全科医师转岗培训8人，全科医生规范化培训3人，每年组织社区医务人员参加全科团队岗位培训，共计培训了400余人，通过培训提高了社区卫生服务机构的工作人员的业务能力。
3、认真开展社区卫生服务机构能力建设。我区从开始社区卫生服务体系建设，到目前为止已经建成了7个社区卫生服务中心，28个社区卫生服务站，11个村卫生室，基本建成了社区居民15分钟社区卫生服务圈。为了进一步提高社区卫生服务机构服务能力，我区先后开展了社区卫生服务机构规范建设，社区卫生服务中心建设了中医科、社区卫生服务站能提供中医药服务，各个机构配备了基本医疗的诊疗设备，20区政府投入400万元，为各个社区配备了彩色b超、全自动生化分析仪、五分类血球计数仪，部分中心配备了dr-x光机，市卫生计生委配备了中医诊疗设备等，进一步增加了社区卫生服务机构的.服务能力。
4、转变服务模式，实行家庭医生签约服务。根据省、市卫生计生部门的统一安排，我区于开始实行了家庭医生签约服务工作试点，各个社区卫生服务机构成立了一医一护组成的全科团队，并在分管辖区内各个小区内进行了公示，公布了全科医生的电话号码，接受社区居民的咨询，开展健康服务工作，各个全科团队都按规定深入了居民家中，与社区卫生居民签订家庭医生签约服务协议，并按照协议内容开展服务。截止目前，我区共成立了78个家庭医生服务全科团队，签订了307946份，签约率达55.9%，重点人群签订了102822份，签约率达18.69%。
5、组建医联体，实行上下联动和双向转诊。为了进一步做好我区的分级诊疗工作，我区**、**中心与**医院建立了医联体，每周来四个专家到中心坐诊，正在准备实行联网后社区可以挂**医院专家号；**新城、**中心与市二院建立了医联体，可以实行双向转诊，正在准备联网实行远程会诊，医院为中心免费培训医务人员，并对中心业务工作开展指导。**中心与市第五人民医院建立了医联体，每周派专家参加中心的全科团队开展工作，通过医联体的组建，可以进一步推动开展分级诊疗工作。20区境内基层医疗机构上转461例病人，下转了96例病人，上级医院共派出15名医生到基层坐诊。
6、开展了药品带量采购工作。为了做好我区的分级诊疗工作，区卫生计生委在市卫生计生委和市药管中心指导下，开展了药品带量采购工作，对我区基层医疗机构的药品目录进行了调整，与城市大医院药品目录基本相同，公开招标了药品配送企业，方便了群众在基层就诊。
二、存在问题及下一步工作建议。
1、二、三级医院与基层医疗机构之间没有落实功能定位，也没有真正形成上下联动机制。
2、没有实现基层首诊的工作，也没有实行急慢分治。
3、建议要实行医保、医疗、医药的三医联动工作，加强顶层设计，让上级医院在分级诊疗工作得到实惠，加强基层医疗机构能力培训，提高基层医疗机构业务能力和业务水平，才能真正形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗模式。
4、积极推行药品福利计划（pbm），让社区慢病用药与上级医院基本相同，为社区居民提供方便，并现场返还20%现金，提高群众的获得感，真正让群众得到实惠。
分级诊疗工作是一项系统工程，要根据国务院、省、市政府和卫生计生行政部门的统一布置，真正实现医保、医疗、医药的三医联动，才能实现分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。
分级诊疗实施方案篇七
一、实施对象:农村建档立卡贫困人口、特困供养人员、最低生活保障家庭成员。
二,实施时间:根据卫计局文件要求在2017年7月1日起实施。三,实施具体步骤:1患者来院就诊因病情需要住院者,由门诊医师填好住院证并签订“先诊疗、后付费”协议书交予患者,且告知患者我院“先看病后付费”的政策。
2患者拿协议书及贫困人口住院审批表后到护士站登记入院。3由住院医师开具诊疗检查单及处方等并交予患者。
4患者拿处方及检查单后“先划价后交费”患者需自带身份证复印件、医疗本等,收费处保管患者医疗本。西药房见处方“拿药”。取药后去护理站配液并在病房输液治疗。5住院的患者暂免缴费。
6患者出院后凭医师开具的出院证到收费处结算。
7开具发票后由患者付清自付部分钱款,付款后取走医疗本。
全院职工要高度重视、坚决执行此次“实施方案”,所有产生的费用要透明,做到让患者明明白白消费的要求。
燕赵中心卫生院2017年7月。
分级诊疗实施方案篇八
大家是不是不是很清楚分级诊疗制度呢?为了让你们清楚了解这一制度，小编特意收集整理了分级诊疗制度是什么文章，欢迎阅读，希望对你有所帮助。
让群众少花钱。
少跑路看好病。
昨日，省政府新闻办召开新闻发布会，省卫计委党组副书记、副主任黄立勋就我省近日颁布实施的《陕西省建立分级诊疗制度指导意见》进行详细解读。
“大医院人满为患、一号难求，而基层医疗机构和一些小医院却门可罗雀，难以维持。去年我省67.8%的就诊人次和83.3%的出院人次集中在县级以上医疗机构。造成这种现象的主要原因在于优质医疗资源过度集中在大城市、大医院。此外，各层级医疗机构分工不够明确，协调衔接不足，难以为患者提供全程系统的医疗服务，医疗资源不足和浪费并存。”黄立勋说。
为解决这些问题，从根本上缓解群众看病难、看病贵问题，经过认真研究、广泛征求意见，省政府决定在全省建立分级诊疗制度。“建立分级诊疗制度能够有效引导优质医疗资源下沉基层，使群众能够就近得到方便安全的首诊、治疗和分诊服务。在保障医疗安全的前提下，让老百姓少花钱，少跑冤枉路。同时，能缓解大医院人满为患的局面，遏制大医院规模过度扩张。”黄立勋说。
基层首诊双向转诊急慢分治上下联动。
分级诊疗制度是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，由不同级别和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗，并按病情变化情况进行及时便捷的双向转诊，从而建立科学有序的诊疗秩序，确保病人得到适宜治疗。分级诊疗制度的核心政策措施可概括为：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。
基层首诊，是指参加职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的参保人员，原则上应选择居住地或发病时所在地附近的基层医疗机构(社区卫生服务中心〔站〕、乡镇卫生院)接受首次诊查，并由首诊全科医生根据病情确定是否需要转诊。
双向转诊，就是需转诊患者原则上按照基层医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构的顺序逐级转诊，急危重症患者可以越级向上转诊，常见病、多发病患者和诊断明确病情稳定的慢性病患者、康复期患者应及时向下转诊。黄立勋说，为有序开展双向转诊，省卫计委要求各层级医疗机构制定和公示本院疾病诊疗目录;二级以上医疗机构要设立全科医学科，负责联系转诊事宜;医疗机构之间建立双向转诊协议关系和双向转诊信息平台，预留一定比例的门诊号源和住院病床，确保转诊患者可优先获得转入医院的门诊与住院服务。
急慢分治，就是要求各级各类医疗机构要依据自身技术能力开展医疗服务，不得以任何理由推诿病人或提供超出本单位技术能力的医疗服务。
上下联动，就是加快建立各级医疗机构间分工协作机制，提高服务基层能力，落实双向转诊职责，合理分流患者，缓解大医院人满为患局面。
特殊情况患者直接到二级以上医院就诊。
按照指导意见，原则上患者要逐级转诊，那么如何保障危重患者病情不被延误?黄立勋说，考虑到疾病本身的轻重缓急不同和患者的个体差异，为保障医疗安全，我省特别规定了可以不经转诊的几种特殊情况，需要采取紧急措施的急危重症患者、急诊患者和术后复诊患者可不经转诊直接到二级以上医院就诊。65岁以上老年人、5岁以下婴幼儿、孕产妇、精神病、重大传染病、急性感染性疾病患者、居住地和医保统筹地区分离等情况可就近选择具有相应技术能力的医疗机构直接就诊。
每个基层医疗机构拥有2名以上全科医生。
群众看病，最关心的是能否找到好医生。黄立勋说，一方面通过培养培训、定向招聘、退休人员返聘，上级医疗机构派驻等多种形式，打造一支基层留得住、群众信得过、技术过得硬的全科医生队伍。特别是以县、市为单位组织二、三级医院医生到基层服务，确保每个基层医疗机构拥有2名以上全科医生，充分发挥健康守门人作用。另一方面，要求二级以上医院建立全科医学科，全面负责全科诊疗和转诊协调工作。
报销比例向基层医疗机构倾斜。
黄立勋表示，陕西医改一直走在全国前列，为建立分级诊疗制度提供了较好基础。雁塔区和西安交大一附院、莲湖区和西电集团医院建设了医疗联合体，也为全省推行分级诊疗积累了经验。
为确保分级诊疗工作落实到位，指导意见提出，要同步调整城乡医保政策，差别化设置不同等级医疗机构和跨区域医疗机构就诊的报销比例，并向基层医疗机构倾斜，引导患者合理就诊。完善基层医疗机构用药管理，增加基层医疗机构药物品种，满足基层患者用药需求。利用信息化手段推进区域医疗协同服务，建立覆盖各级医院和基层医疗机构的双向转诊和远程医疗服务网络，促进跨区域、跨机构就诊信息共享。规范双向转诊管理，逐步降低上转率，提高下转率，不断提升医疗服务整体绩效和医保资金使用效率。
在城市积极建立医疗联合体。
黄立勋说，我省将进一步促进各层级医疗机构协调联动，在农村全面推行县镇医疗服务一体化管理，落实县镇人员、业务、财务三统一政策，促进县级医院和乡镇卫生院深度融合，将优质医疗资源带到群众家门口。在城市积极建立由三级医疗机构牵头，二级医疗机构、社区医疗卫生机构参与的紧密型纵向医疗联合体。鼓励医疗机构之间通过组建医疗集团、上级医院托管、技术帮扶协作等多种形式进行合作协作，使患者得到整体系统的医疗服务。同时，我省将加强监管考核，规范双向转诊，重点解决好上转患者难预约、康复患者难下转的问题。
分级诊疗实施方案篇九
第一段：引入分级诊疗背景及目的（200字）。
在我国城市化和老龄化进程加快的背景下，医疗资源分布不均衡、患者就医难等问题逐渐浮现。为了解决这些问题，我国逐渐推行起分级诊疗制度，旨在实现“有病按需看、看病不出县”的目标。分级诊疗制度的核心思想是将医疗资源从高级医院向基层医疗机构下沉，鼓励患者分级就医，提高基层医疗服务能力和质量，减轻高级医院压力，有效治理“看病贵、看病难”问题。
第二段：分级诊疗给患者带来的好处（300字）。
分级诊疗制度的推行，给患者带来了许多好处。首先，分级诊疗缓解了市区医院门诊的拥挤压力，提高了就医效率。患者可以根据自身病情和需求选择就近的医疗机构就诊，不再需要排长队等待。其次，分级诊疗降低了医疗费用，减轻了患者的经济负担。在分级诊疗制度下，患者可以根据病情的轻重选择不同级别的医疗服务，避免了不必要的高价治疗。此外，分级诊疗还提高了基层医疗机构的服务质量和能力，使患者能够在家门口就得到专业的医疗服务。
第三段：个人分级诊疗体验及感受（300字）。
作为一名普通患者，我亲身体验了分级诊疗带来的便利和优势。我曾患有一种轻度的皮肤病，之前总是到大医院看，等待时间长、费用高，治疗效果也不理想。后来，分级诊疗制度推行后，我选择了就近的社区医疗机构就诊，我发现社区医疗机构的环境舒适、医生态度友好、等待时间短，而且治疗效果良好，病情得到了控制。这让我深感分级诊疗制度的人性化，在家门口就能享受到高质量、便捷的医疗服务。
第四段：分级诊疗面临的挑战和需要改进的地方（200字）。
然而，分级诊疗制度的推行还存在一些挑战和需要改进的地方。首先，目前部分人对基层医疗机构的信任度不高，仍然倾向于到大医院就诊，导致基层医疗机构的利用率不高。其次，一些地区的基层医疗机构在医生数量、技术水平等方面还存在短板，需要加大培训力度和投入，提升服务质量。此外，分级诊疗的宣传力度还不够，需要进一步加大对分级诊疗制度的宣传和教育，提高患者的认识和参与度。
第五段：展望分级诊疗的未来及个人期许（200字）。
尽管分级诊疗制度在推行过程中面临一些困难，但我对其未来发展充满信心。我期待在未来，分级诊疗制度能够进一步完善和扩大，将更多的医疗资源下沉到基层，让更多的人能够享受到高质量、低成本的医疗服务。同时，希望相关部门能够加大对基层医疗机构的支持力度，提高其服务能力和水平，建立一套行之有效的激励机制，吸引更多的优秀医生扎根基层。相信在不久的将来，分级诊疗制度将逐渐得到更广泛的认可和支持，成为我国医疗改革的成功范例。
分级诊疗实施方案篇十
根据鹤壁市卫生和计划生育委员会印发的【2018】11号文件，关于河南省分级诊疗乡级病种目录的通知，结合我社区卫生服务中心的实际情况，对我中心的分级诊疗情况进行自查评估，现将自查评估情况。
总结。
如下：
一、当前诊疗能力分析。
我社区卫生服务中心开设的诊疗门诊有：全科门诊、中医门诊、儿童保健门诊、妇女保健门诊。我社区卫生服务中心现配有6名医师（中医、西医中级职称各1名，执业医师1名，助理医师3名）和5名社区护士，其中全科医师3名。配备的相应医疗诊断设备有dr机，彩超机，心电图，生化仪，血液分析仪，尿液分析仪，动脉检测仪等。配备有门诊输液室及观察室，无病房。
参照河南省分级诊疗乡级病种目录，我中心具备诊治能力的病种有：内科病种有高血压病、急性气管炎、支气管炎、肺炎、急性上呼吸道感染、胃肠炎、结肠炎、胆囊炎、反流性食管炎、消化性溃疡、泌尿道感染、糖尿病、高血脂症；妇科有女性盆腔炎、宫颈炎性疾病、急性阴道炎。不具备诊治能力的病种有：内科有冠状动脉粥样硬化性心脏病、眩晕综合症、偏头痛、脑梗死、脑血管病、脑梗死后遗症、短暂性脑缺血发作。外科病、眼耳鼻喉科疾病及口腔科疾病，妇科中的：子宫内膜炎、输卵管炎、助产单胎分娩、产褥期感染、功能性子宫出血。
二、存在问题。
1、卫生技术专业人员少，没有高职称人员；
2、现有卫生技术人员的临床专业技术水平较低；
三、
改进措施。
面向社会公开招聘高素质专业技术人员，打破现有工资待遇问题引进高职称人员；针对现有的卫生技术人员进行培训、进修，提高临床专业诊疗技术水平，争取到2019年底具备75个病种的诊治能力。
山城社区卫生服务中心2018年09月28日。
分级诊疗实施方案篇十一
为了进一步推动医改向纵深发展，合理有效分配现有的优质医疗资源，根据根据《甘肃省关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（甘政办发[2016]49号）和甘肃省卫计委《关于认真做好分级诊疗和医师多点执业等相关工作的通知》（甘卫基层发[2014]505号）文件精神，我局紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求，充分发挥县、乡两级医疗机构服务职能，加强领导，上下协调，积极推进全县分级诊疗工作的开展，现总结如下：
一、工作目标。
建立分级诊疗制度是深化医疗卫生体制改革的一项重要内容，主要是通过加强基层首诊、双向转诊、急慢分治，建立上下联动、资源共享、疾病诊治连续化的诊疗机制，使县域内就诊率达到90%，群众自费费用逐年减少，达到方便群众就医的目标。
二、工作任务。
一是确定分级诊疗病种。按照《甘肃省分级诊疗工作实施方案》要求，结合实际，制定出台了《两当县分级诊疗工作实施方案》，确定我县分级诊疗县级病种100种，乡级病种45种，报销比例为县级75%、乡级85%，在全县县、乡两级新农合定点医疗机构中执行，实行按病种付费。今年6月，根据《甘肃省关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（甘政办发[2016]49号）和市卫计委《关于进一步完善分级诊疗制度建设的补充意见》（陇卫计发[2017]104号）文件要求，在原基础上修改完善了分级诊疗病种和补偿标准。
二是医疗费用报销实行按病种付费制度。对纳入分级诊疗的病种，定点医疗机构在确保质量的基础上，有效控制医疗费用，并向参合患者提供及时结算服务。新农合按病种定额报销医疗费用，超额部分由医疗机构自已承担，患者不予承担。2017年共报销分级诊疗病种446人次，报销金额69.6万元。三是严格执行双向转诊制度。按照政策要求，我们严格了转诊政策，明确要求本级诊疗病种不得向上级医疗机构转诊，除特殊情况外，凡未规定办理转院手续，擅自外出就医患者新农合资金一律不减少报销直至不予报销。
三、主要工作措施。
1.加强宣传引导。我局印发了1.5万份分级诊疗告知书，明确了转诊、补偿等政策要求，并通过召开培训会、卫生下乡及公众微信等平台进行了大量宣传。今年，我们印制了宣传挂图，配套分级诊疗及慢性病报销政策，发放到各村和医疗机构，通过村医给广大群众解读。
2.全面提高县级医院的诊疗技术水平。县医院为扎实开展分级诊疗工作，建立了医师多点执业制度，由省人民医院选派主治医师常住县人民医院，每三个月更换一次人选进行技术帮扶。县医院在本院内选聘执业主治工程师负责科室的日常管理工作，帮助提高医疗服务技术水平和服务能力。同时，加强专科专病建设，正在建设重症监护室，提高急救服务能力。
3、稳定村医队伍，提高服务能力。认真落实乡村医生进退机制，积极吸收助理以上资质人员进入村医队伍，全县13个乡镇卫生院和116个行政村的乡村医生与当地群众签订慢性管理服务协议。进一步优化了村医队伍，提升了服务能力。
三、存在的问题。
1、医疗人才缺乏，县乡医疗机构医生和护士严重不足，医疗水平差，服务能力低下是提高我县医疗技术水平的一个主要瓶颈。大部分分级诊疗病种无力医治，只能转院治疗，不仅造成了患者医疗费用负担加重，也和现行的分级诊疗医疗费用报销机制形成冲突。
2、分级诊疗体制还不够健全和完善。
我县分级诊疗开展时间短，在运行过程中出现了一些不可避免的矛盾和问题，还需要不断完善。各级经办机构和定点医疗机构工作人员对分级诊疗政策的认识不够深刻，还需进一步加大培训力度。
分级诊疗实施方案篇十二
第一段：介绍分级诊疗政策的背景和目的（200字）。
分级诊疗是指通过合理的医疗资源配置和优化医疗服务流程，将医疗资源根据不同疾病的需要和患者的病情分解、分权和分层，实现社区医疗的首诊、基层医疗机构的主诊、综合医院的专诊和医学中心的特诊的目标。分级诊疗政策的推出旨在解决我国就医难、看病贵的问题，提高医疗资源的利用率，改善百姓就医体验，提高医疗服务质量。
第二段：分级诊疗带来的好处（200字）。
实施分级诊疗政策以来，首先明显缓解了综合医院的看病压力。过去，由于患者大多直接到大医院就诊，导致综合医院的资源严重过剩，医生爆满的就诊门诊情景屡见不鲜，患者需要长时间等待。分级诊疗的引入让患者在病情允许的情况下首先到社区医疗机构或基层医院就诊，减轻了综合医院的压力，保证了综合医院可以更有效地收治重症和疑难病例。其次，实行分级诊疗，提高了基层医疗机构的看病水平。通过提升基层医生的培训水平和技术能力，能够为患者提供更准确的诊断和合理的治疗方案，大大提升了基层医疗服务的质量。再次，分级诊疗促进了合理用药。通过在社区销售处售药和综合医院门诊售药合理运作，可以更好地规范用药市场，减少不必要的用药和滥用药物情况。
第三段：分级诊疗带来的挑战和问题（200字）。
尽管分级诊疗政策取得了初步的成效，但也面临一些挑战和问题。首先是大医院转诊率偏低。由于刚刚实施分级诊疗政策，许多患者仍然习惯于到大医院看病，导致相对较少的病例被分级转诊。这在一定程度上影响了基层医院资源的使用和医生培训的机会。其次是部分地区基层医疗机构设施和人员培养存在瓶颈。由于历史原因，一些地方基层医疗机构的设施陈旧，医生技术水平相对较低。需要加大对这些地区的投入，提供必要的设备和培养优秀的医生。此外，一些地方对分级诊疗政策的宣传和引导工作不足，造成患者对政策理解不到位，难以理性就诊。
个人在分级诊疗过程中受益匪浅。首先是就诊流程更加快捷高效。之前我在去大医院看病时，经常需要走许多流程，排队、挂号、检查、拿药等等，花费了不少时间和精力。而通过分级诊疗，我可以直接到社区医疗机构就诊，避免了繁琐的流程，省去了很多等待时间。其次是基层医生的专业能力有了明显提高。社区医疗机构的医生经过培训和学习提高了诊断能力和治疗水平，从我个人的体验来看，他们对常见病和多发病有了更为深入的了解，对我的病情和治疗方案的解释也更加详细和专业。最后是用药更加合理。之前我在大医院门诊拿药时，有时会贪图方便和省事，购买一些不必要的药物。而现在在社区医疗机构拿药，医生会根据我的病情开具合理的处方药，不仅方便了我，也减少了过度用药的情况。
第五段：对分级诊疗的展望（200字）。
分级诊疗政策对于解决我国的医改难题起到了积极的推动作用，但还需要进一步的完善。首先，应强化对社区医疗机构和基层医院的支持和培训，提高他们的医疗服务质量，增加服务能力。其次，应加强分级诊疗政策的宣传和引导工作，提高患者对政策的理解和接受程度。同时，还需完善分级诊疗的评价和激励机制，鼓励医生培养优秀的医疗技术和服务能力。只有通过各方共同努力，才能使分级诊疗政策取得更大的成果，为广大患者提供更好的医疗服务。
分级诊疗实施方案篇十三
二、基本原则；
（一）患者知情自愿原则；
（二）就近分级治疗原则；
（三）医技资源共享原则；
（四）“无缝隙”对接原则；
三、就诊范围划分；
（一）村卫生室：一般常见病、多发病诊治；
（二）乡镇卫生院:主要接诊a型病例暨病种单纯。
（株政发〔2011〕8号）、株洲市《关于进一步完善新农合制度促进县级公立医院综合改革的意见》等文件精神，根据我县实际，特制定本实施方案。
一、指导思想。
深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共享、合理利用乡村医疗卫生资源，构建就医新格局；加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。
二、基本原则。
（一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。
（二）就近分级治疗原则。根据病情需求，能在门诊治疗的不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治疗的，不到市级医院治疗；能在市级医院治疗的，不到省级医院治疗；因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治疗；按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，坚决按要求转定点医院治疗。
（三）医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。
（四）“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。
三、就诊范围划分。
（一）村卫生室：一般常见病、多发病诊治。
（二）乡镇卫生院:主要接诊a型病例暨病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：
1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；
2、诊断明确，不需特殊治疗的病人；
3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；
4、需要长期治疗与管理的慢性病人；
5、老年护理病人；
6、一般常见病，多发病病人；
7、上级医院下转的康复期病人。
（三）县二级医院就诊范围：主要接诊b型、c型病例暨急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有很大难度预后差的病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的部分d型病例，包含：
1、临床各科危急重症，基层医院难以实施有效救治的病例；
2、基层医疗机构及一级医院不能确诊的较疑难复杂病例；
3、较大伤亡事件中受伤的病人。
（四）市三级医院就诊范围：主要接诊c型和d型病例暨病情危重、随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者以及与技术水平、设施设备条件相适应、国家确定的部分重大疾病的救治，包含：
1、临床各种危急症病人；
2、二级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病人；
3、二级医院不能确诊的疑难复杂病例；
4、重大突发公共卫生事件中发生的病例。
（五）市外三级医院就诊范围：主要接诊d型病例和国家确定的重大疾病救治病例，包含：
1、临床各种危急症病例；
2、县、市级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病例；
3、市级医院不能确诊的疑难复杂病例。
四、程序及要求。
（一）转诊程序。
1、除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上基层医疗机构上转至二级医院，二级医院诊疗有困难的病人上转至三级医院或专科医院。
3、上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗；
4、对长期在外务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及时告知病人或病人家属转诊规定，督促其尽快向基层医疗机构和县级新农合经办机构报告并补办相关手续。
（二）转诊要求。
5、各医疗机构对上转来的患者统一实行“一优先、两免费”暨优先就诊，免收挂号费、诊查费。
五、实施步骤。
（一）精心组织，周密部署。各级各类医疗机构都要成立领导小组，制定分级诊疗实施细则，建立办事机构，明确具体责任人，2013年3月底之前完成。
（二）加强宣传，营造氛围。各级各类医疗机构要充分利用各种媒体进行分级诊疗制度的广泛宣传，要召开各种会议、印发宣传单向广大群众宣传分级诊疗的好处与做法，使广大群众自觉参与分级诊疗制度的实施；2013年4月底之前完成。
（三）强化培训，稳步实施。要分层次、分批次组织行政管理人员、医务人员进行专题培训，认真做好各项技术准备工作；各级各类医疗机构要组织广大医务人员认真学习相关文件，领会实施步骤、方法和要求。2013年4月份起步，分别在5月1日、7月1日之前全面实施。
六、保障措施。
（一）加强督导检查，实行奖罚兑现。县卫生局成立分级诊疗工作领导小组，组长：唐立军，成员：万邱华、洪健、兰晚霞。县卫生局将分级诊疗制度实行情况纳入年度对各乡镇卫生院、医院的考核内容，并实行“一票否决”，每季度督查一次，通报一次，讲评一次；同时列出专项经费用于年度考核奖励。
（二）加强各级医疗机构能力建设。各级医疗机构要加快现有卫生服务人员中医师、护士的岗位培训，熟悉和掌握分级诊疗基本原则和要求，不断提高业务素质和诊疗服务水平，确保医疗质量和安全；要建立健全居民健康档案，积极开展家庭医生服务工作及慢性病管理、康复跟踪服务；要加快建立推广电子病历和就诊“一卡通”系统，提高转诊会诊质量和效率，在有效保障公民隐私的情况下逐步实现患者健康信息的合理互联共享。
（三）加快建立分工协作和对口帮扶机制。认真贯彻落实《xxx对口帮扶工作实施方案》等文件精神，县医院要做好与乡镇卫生院的对口帮扶工作，落实专家坐诊制度，定期安排开云KY官方登录入口 级卫技人员到基层开展临床会诊、病案讨论，建立长效的技术培训和技术协作制度，帮助基层卫生服务机构提高医疗服务质量、技术水平和管理能力；要按照省市对口支援的相关文件精神，采取签订技术合作协议等多种形式，建立市、县、乡、村“四点一线”的分工协作架构，落实好对口支援与分级转诊工作。
（四）加大新农合支付制度改革力度。认真落实《关于进一步完善新农合支付制度促进县级公立医院改革的指导意见》等文件精神，全面实行新农合基金总额预付、单病种管理和新农合指标控制的综合支付方式改革，促进分级诊疗制度的实施。适度提高参合农民在乡镇卫生院门诊就诊的报销比例和报销范围；凡未经医院开具“分级诊疗转诊单”而私自到上级医院就诊的，将降低报销比例的20%，除危急重症或长期在外务工等情况外，但4日内须向当地农合办报告并补办相关手续，报销比例可不受影响，分级诊疗转诊率纳入县级医疗机构住院补助报销资料管理。
要严格掌握住院指征和转诊标准，严格控制住院率、转诊率，既不得拒接病人，也不得随意转诊病人，如果发现降低住院指征或转诊标准，所在医疗机构要支付该病人10%的医疗费用。要继续抓好抗菌药物专项治理，全面推行临床路径管理，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，严格控制医疗费用过度增长，次均费用、大型检查阳性率、药占比等考核指标必须符合相关要求。
分级诊疗实施方案篇十四
近年来，我国医疗卫生领域不断推进改革，其中分级诊疗被视为改革的一个重要方向。作为分级诊疗的受益者，我深切体会到了这一制度改革的好处。在日常就医中，我意识到了分级诊疗对于提高就医效率、优化医疗资源配置的重要意义；同时，我也发现了分级诊疗在实施中遇到的困难与不足。总结这些经验与体会，将有助于更好地推动分级诊疗的发展。
首先，分级诊疗提高了就医效率。过去，我常常遇到因为看病而浪费大量时间的情况。但如今，在实施分级诊疗的城市，全社会医疗资源得到了合理配置，百姓有了更多的选择。我住在社区附近的医院，可以就近就医，不必再跑到市区的大医院去，这大大缩短了我就医的时间。而对于一些疑难杂症，我可以通过网络预约专家号，不必再在大医院的门诊百米长龙中排队。这一系列的改变，使得我就医更加方便快捷，减少了对医生的等待时间。
其次，分级诊疗优化了医疗资源配置。分级诊疗将医疗服务划分为基层医疗和二级及以上医疗两个层次，让不同层次的医疗机构发挥优势，形成了多元的医疗服务供给体系。基层医疗机构的加强，减轻了二级及以上医疗机构的压力，使得他们能更专注于疑难病症的治疗。我曾遇到患有慢性病的老人，无需跑大医院，只需在社区医院就诊，即省时又省事。另外，通过分级诊疗，医疗资源得以合理分配，特殊病种可以在专门的医疗机构得到更好的救治，而常见病、多发病可以在基层得到相对及时的治疗。这样的变革使得每一级别的医疗机构发挥了自己的作用，形成高效运转的医疗体系。
然而，分级诊疗在实施过程中也面临一些困难与不足。首先，是否能够准确识别就医需求是一个难题。不同层级的医疗机构都需要有良好的分诊能力，才能把患者合理地分流到不同的就诊通道。但目前的分级诊疗推行还存在局限，无法满足所有患者的就医需求，导致一些患者不得不通过队友回退到二级及以上医疗机构就诊，造成了一定的资源浪费。其次，医生之间的协同合作还需进一步加强。分级诊疗鼓励医生在不同医疗机构之间进行转诊与转院，但协同合作不够紧密，导致了信息传递不及时，病情推进不够顺利等问题。除此之外，分级诊疗的推行还面临着医疗体制机制的调整等诸多问题。
因此，在进一步推进分级诊疗的过程中，应该不断总结经验与教训，改进与创新。首先，要加强对患者的教育与引导，提高就医者的自我诊疗能力，减轻因轻微疾病引起的就医压力。其次，要提高基层医疗机构的诊疗能力，把常见病、多发病患者留在基层就诊，为二级及以上医疗机构减负。再次，要加强医疗机构之间的协同合作，共享患者的医疗信息，促进病情推进。同时，还应加大人才培养力度，培养更多的基层医生和临床专家，为分级诊疗提供更加坚实的人才支持。
总结而言，分级诊疗制度的实施，对于提高医疗效率、优化医疗资源配置具有重要意义。然而，分级诊疗在推行中也面临一些问题，需要持续不断地进行改进与完善。相信随着进一步的改革，分级诊疗将能够有更好的发展，更好地服务于广大患者。
分级诊疗实施方案篇十五
根据滦平县卫计局等五部门《关于印发农村贫困患者县域内住院先诊疗后付费实施方案的通知》（滦卫字〔2017〕138号）精神，结合我院实际，制定本方案。
一、总体要求。
（一）工作目标。与医保经办机构、医疗救助经办机构等之间的沟通协调机制，实现居民基本医保农村贫困患者住院“先诊疗，后付费”。
（二）实施对象。参加城乡居民基本医保的农村贫困患者（以下简称“参保农村贫困患者”）：建档立卡贫困人口，特困供养人员，最低生活保障家庭成员，低收入家庭的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡家庭父母，因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者（因患者造成家庭基本生活困难且个人自付合规医疗费用超过家庭前12个月总收入50%以上的），县政府规定的其他特殊困难人群等贫困群体。
（一）优化入院流程。符合医保规定住院条件的参保农村贫困患者，持社会保障卡（或当地医保就医规定的身份证明）、有效身份证件办理住院手续。审核患者参保身份和救助对象身份，并与患者签订“先诊疗，后付费”协议（附件），并将患者社会保障卡及有效身份证件的复印件进行留存。患者无需交纳住院押金，直接住院治疗。
（二）简化费用结算。患者出院时，只需支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助报销后的自付医疗费用。患者结清自付费用后，医疗机构及时归还患者提交的相关证件。对于确有困难，出院时无法一次性结清自付费用的，可到所在村（居）委会开具证明，并经乡镇民政部门认可后，可通过与定点医疗机构签订延期、分期还款协议等方式，明确还款时间，予以办理出院手续。对住院时间较长、医疗费用较高的贫困患者，可根据实际情况，自行制定医疗费用分阶段结算具体办法，以防止垫付费用过多，影响正常工作运转。
（三）推进“一站式”报销结算。建立完善参保农村贫困患者医疗费用“一站式”报销结算制度。加大信息化建设力度，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助信息实时对接和“一站式”即时报销结算。设立综合服务窗口，集中办理参保农村贫困患者住院费用结算。通过整合相关医疗救治信息、医疗保障与救助信息，利用信息化手段保障工作顺利实施。
（四）加强诚信体系建设。建立“恶意拖欠住院费用”黑名单制度。对于恶意拖欠住院费用的，医院有权终止为其提供“先诊疗，后付费”优惠政策（急危重伤病除外），并向医保经办管理部门报告有关信息。也可以根据合同约定，向人民法院起诉，申请相关部门对恶意欠款人员实施制约或惩罚措施。
（五）规范诊疗行为。严格落实有关法律法规、规范性文件，以及相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，在保障医疗质量与安全的基础上，严格出入院标准，做到因病施治、合理治疗，合理控制医疗费用，有效减轻贫困群众看病负担。要严格执行自费药品、自费诊疗项目患者(或家属)签字制度，要严格执行住院费用“一日清单”制度。加强参保农村贫困住院患者转诊管理，引导贫困患者常见病、多发病在县域内就医，超出医院诊疗能力的危重、疑难、复杂疾病患者及时转诊至上级医疗机构，形成“基层首诊、双向转诊”的合理就医模式。
三、实施步骤。
（一）组织启动。2017年6月30日前，结合实际，制定具体实施方案，积极与医保经办机构及医疗救助经办机构，完成开展“先诊疗，后付费”制度的前期准备工作。
（二）全面实施。2017年7月18日前，建立参保农村贫困患者先诊疗、后付费工作制度，明确管理和实施部门，制定先诊疗、后付费工作流程，简化就诊程序，在医院门诊大厅等显要位置公示相关政策信息，让患者充分知晓，使这项惠民政策得到有效落实。
（一）加强组织领导。高度重视实施农村贫困患者住院“先诊疗后付费”工作的重要意义，强化组织领导，细化职责分工，明确任务要求。完善内部管理制度，建立健全风险控制机制，确保参保农村贫困患者住院“先诊疗后付费”服务工作落实到位。
（二）加强部门合作。建立基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助、慈善救助等制度的衔接机制和风险分担机制，发挥协同互补作用，形成工作合力。要加强政策宣传，提高群众知晓率。
红旗中心卫生院。
2017年7月1日。
分级诊疗实施方案篇十六
根据党的十八届三中全会和省委十届四次全会重要部署以及《关于贯彻落实党的十八届三中全会精神全面深化改革的决定》中关于“完善合理分级诊疗模式”的要求，我省将在2014年底全省85%基层医疗卫生机构实现与县（区）和市、省级医疗机构的双向转诊；到2015年底，100%基层医疗卫生机构实现与县（区）和市、省级医疗机构的双向转诊。
二、三级医院接受诊断治疗，病情缓解或进入康复期的患者，及时转回基层接受康复诊疗。
分级诊疗总体思路是什么？坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，把基本医疗卫生作为公共产品向全民提供，更加注重改革的系统性、整体性和协同性，综合运用医疗、医保、价格、宣传等手段，完善上下联动、对口支援、增强能力、签约服务、政策引导等机制，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复会社区”的就医格局。
分级诊疗目的是什么？通过实行基层医疗机构首诊制、完善差别化支付制度、执行不同级别医疗机构不同起付标准和报销政策、完善不同等级医院会诊帮扶合作机制等制度措施，建立分级诊疗模式，破解看病难、缓解医疗资源紧张。分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，以促进各级医疗机构分工协作，合理利用医疗资源，加快实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，急危重症和疑难杂症不出省”的目标。患者的合理、有序分流，可以同时改善大医院“人满为患、一床难求”和基层医疗资源闲置的现象，达到医疗卫生资源使用效率和医疗费用“一升一降”的效果。
分级诊疗有什么好处？通过分级诊疗，一是对于常见病、多发病在基层机构诊治，医疗服务价格更低、起付线更低、报销比例更高，可极大地降低病员医疗费用负担。二是对于疑难病、复杂病通过大型公立医院与基层医院联动的预约挂号、预约床位及绿色通道，可明显缩短在大医院住院候床时间，节约病员时间和费用。
卫生院。社区卫生服务中心一般首先转诊到二级医疗机构，二级医疗机构可以视病情转往二级以上医疗机构，病情平稳后鼓励病员转回社区卫生服务中心。
医院：成立分级诊疗组织领导机构，细化分级诊疗实施细则，落实转诊负责制。优化双向转诊服务流程，优化转诊预约诊疗。开展分级诊疗宣传。发挥大型医疗机构对基层医疗机构的辐射带动作用，提升基层医疗机构服务能力。
医务人员：强化职业道德和业务能力，通过多种渠道接受医疗人文关怀、沟通协调技巧、医疗技术水平、科研教学能力等培训，不断提升服务百姓健康的技能。
病员：小病、常见病、慢性病回归。
一、二级医院和社区卫生服务中心，提高基层医院的技术水平和资源利用率，让三级医院回归疑难重症患者的抢救治疗、专业队伍的教学培训上。
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