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申请支付令申请书篇一
被申请人:中国xx财产保险股份有限公司北仑支公司
住所地:xxxxxxxxxxxxxx
代表人:xxx,该公司经理,联系方式:xxxxxx
申请事项
请求人民法院裁定被申请人向申请人先予赔偿医药费损失xxxxxxxx元。
事实和理由
申请人在________年____月____日18时32分许因被申请人全责引发的本起交通事故受伤,于当日被送往北仑区人民医院抢救,经诊断为极重型颅脑损伤、多处挫伤、多处骨折、多处血肿,后转上级医院中国人民解放军第一一三医院继续治疗,至今仍处昏迷中,短短数日已花费医药费xxxxxxxx元。申请人的法定代理人因经济紧张、救子为切特向被申请人请求先行支付医药费,被申请人不予理会,双方无法达成一致,申请人就与被申请人机动车道路交通事故责任赔偿纠纷一案,已于________年____月____日向贵院提出诉前财产保全申请,贵院于当日作出()甬仑保字第32号民事裁定书裁定扣押被申请人xxx所有的鲁qvaxx0号轿车一辆(保全金额5万元),申请人后又于________年____月____日向贵院起诉。目前申请人尚在高压氧抢救之中,命悬一线、危在旦夕,其法定代理人已无力缴纳巨额医药费,情况急迫。
申请人特依据相关法律规定,按照申请人的实际情况,请求人民法院先予执行上述请求,以解决申请人的紧急困难。
此致
________区人民法院
申请人:
________年____月____日
申请支付令申请书篇二
(_____________)________民督________号
申请人:____________
被申请人:____________
申请人_______________于_____________年__________月__________日向本院申请支付令。申请人_______________称________________________(概述申请人提供的债权债务关系的事实、证据)。要求被申请人_______________给付申请人_______________(写明请求给付的`金钱或者有价证券的名称和数量)。
本院经审查认为,申请人的申请符合民事诉讼法规定的条件。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十四条、第二百一十六条规定,特发出如下支付令:
被申请人_______________应当自收到本支付令之日起十五日内,给付申请人_______________(写明应给付的金钱或者有价证券的名称和数量)。
申请费____________元,由被申请人_______________负担。
被申请人如有异议,应当自收到本支付令之日起十五日内向本院书面提出;逾期不提出书面异议的,本支付令即发生法律效力。
审判员_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
书记员_______________
申请支付令申请书篇三
申请人:______________市_______________印刷有限公司,住所地_______________区_______________路______号。
法定代表人:_____________________________,总经理。
请求事项:
裁定终结督促程序。
事实与理由:
_______________年_______________月_______________日,我公司与________________造纸厂签订一份购货合同。购买该厂70克白有光纸共500令,每令单价95.60元,总价款4.78万元。合同规定,由________________造纸厂负责运送,运费由该厂负担。货到验收后付款(见合同书)可是,货到我公司后,经验收发现这批纸的质量不符合国家规定标准。
我公司当即提出退货,________________造纸厂随车来的业务员声称他作不了主,需回厂与领导汇报后再说。________________造纸厂的业务员回厂后,再无回音,这批纸至今放置在我厂的仓库中。_______________年_______________月_______________日,________________造纸厂忽然派人来催款,我公司告诉来人这批纸的`质量有问题,不能付款。同年_______________月_______________日,该厂又派一副厂长来,声言这批纸我公司已收下,时间有1年有余,不付款不行,等等,真是岂有此理。
综上所述,_______________造纸厂违反合同规定,所送货物质量不合标准,一直存在争议。我公司不仅不欠_______________造纸厂的债款,相反,________________造纸厂的劣质货物存放在我公司的仓库中,倒应支付我公司仓储保管费用。根据我国《民事诉讼法》第191条的规定,特对_______________区人民法院_______________年_______________月_______________日发出的(_______________)______字______号支付令提出异议,请依法裁定。
此致
_______________区人民法院
申请人:_________________
_____年_____月_____日
申请支付令申请书篇四
申请人:xx;女;经济师;身份证:xx;住xx市清江路680号;手机1499493344、工作单位是xx公司。
被申请人:xx公司;单位地址xx市清江路518号;单位电话149949。
法定代表人:陈xx(主要负责人)、男、总经理。
请求事项:请求法院对被申请人下达支付令,要求被申请人向申请人支付工资6688元。
事实与理由:申请人是被申请人招聘的职工。自20xx年7月1日起至20xx年9月30日止共3个月,被申请人累计拖欠申请人工资6688元,有被申请人书写的`工资欠条为证。被申请人承诺于20xx年10月16日前给付,但是经申请人xx多次催要,xx公司至今未兑现。为维护申请人的劳动保障合法权益,特申请法院向被申请人下达支付令,督促兑现拖欠申请人张xx的工资。
此致
敬礼!
申请人:xx
20xx年11月25日
申请支付令申请书篇五
申请人:张_________,女,___________公司文员,身份证___________,住_________市_________路_________号,手机______________,工作单位是_________公司。
被申请人:_________公司,单位地址_________市_________区_________路_________号,单位电话___________-___________.
法定代表人:陈_________(主要负责人),男,总经理。
请求事项:请求法院对被申请人下达支付令,要求被申请人向申请人支付工资_________元。
事实与理由:申请人是被申请人招聘的职工。自20_________年_________月_________日起至20_________年_________月_________日止共______个月,被申请人累计拖欠申请人工资_________元,有被申请人书写的工资欠条为证。被申请人承诺于20_________年_________月_________日前给付,但是经申请人张_________多次催要,_________公司至今未兑现。为维护申请人的劳动保障合法权益,特申请法院向被申请人下达支付令,督促兑现拖欠申请人张_________的`工资。
此致
_________市人民法院
申请人:张_________(亲笔签名)
20_________年_________月_________日
申请支付令申请书篇六
(_____________)________民督________号
申请人:____________
被申请人:____________
申请人_______________于_____________年__________月__________日向本院申请支付令。申请人_______________称________________________(概述申请人提供的债权债务关系的事实、证据)。要求被申请人_______________给付申请人_______________(写明请求给付的金钱或者有价证券的名称和数量)。
本院经审查认为,申请人的申请符合民事诉讼法规定的条件。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十四条、第二百一十六条规定,特发出如下支付令:
被申请人_______________应当自收到本支付令之日起十五日内,给付申请人_______________(写明应给付的金钱或者有价证券的'名称和数量)。
申请费____________元,由被申请人_______________负担。
被申请人如有异议,应当自收到本支付令之日起十五日内向本院书面提出;逾期不提出书面异议的,本支付令即发生法律效力。
审判员_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
书记员_______________
申请支付令申请书篇七
申请人:××银行
地址:××省××市××路××号
法定代表人:a 职务:行长
被申请人:××装饰公司
地址:××省××市××路××号
法定代表人:b 职务:经理
被申请人:××建筑工程公司
地址:××省××市××路××号
法定代表人:c 职务:经理
请求事项:
请求人民法院发出支付令:督促被申请人偿还人民币×万元贷款及利息。
事实和理由:
(应祥述,此略。)
基于以上事实,根据《中华人民共和国民事诉讼法》第189条规定,请求人民法院依法向被申请人发出支付令,督促其立即偿还人民币××万元贷款及利息。
此致
××市××区人民法院
申请人:××银行(公章)
法定代表人:a
××年××月××日
附:双方于××年××月××日签订的借款合同。
申请支付令申请书篇八
申请人:______,女,_________公司文员,身份证___________________________,住______市______路______号,手机_________________________________,工作单位是______公司。
被申请人:______公司,单位地址______市______区______路______号,单位电话_________-________________________.
法定代表人:______(主要负责人),男,总经理。
请求事项:请求法院对被申请人下达支付令,要求被申请人向申请人支付工资____________元。
事实与理由:申请人是被申请人招聘的职工。自________年____月____日起至________年____月____日止共___个月,被申请人累计拖欠申请人工资____________元,有被申请人书写的.工资欠条为证。被申请人承诺于________年____月____日前给付,但是经申请人______多次催要,______公司至今未兑现。为维护申请人的劳动保障合法权益,特申请法院向被申请人下达支付令,督促兑现拖欠申请人______的工资。
申请人:______(亲笔签名)
________年____月____日
申请支付令申请书篇九
申请人:住址:
被申请人:住所:法定代表人: 职务:电话: 被申请人:住所:法定代表人 职务:电话:
被申请人:住址:
请求事项:请求贵院向被申请人发布支付令
1、督促被申请人偿还欠款 元。
2、督促被申请人支付利息 元。
3、督促被申请人支付违约金 元。
事实和理由:
依据我国《民法通则》第九十条、《民事诉讼法》第191条之规定申请人与被申请人之间的借贷关系合法明确,借款数额及借款期限明确具体,符和关于督促程序申请的规定,请求人民法院依法向被申请人发出支付令,督促其立即支付款项 元(大写: 元整),望予以批准为谢。
此致
北京市朝阳区人民法院
申请人:
20xx年3月 日
申请支付令申请书篇十
住所地:
法定代表人:
职务:
被申请人:
住所地:
法定代表人:职务:
申请事项:
请求强制执行x人民法院()x字第号支付令。
事实与理由:
申请人与被申请人纠纷一案,业经贵院于x年xx月xx日作出()x字第号支付令,责令被申请人,并承担诉讼费用等x元。现被申请人没有在法定期间对支付令提出异议,该支付令已经发生法律效力,但被申请人尚未履行支付令确定的义务。为维护申请人合法权益,特依据《民事诉讼法》之规定,申请贵院给予强制执行为感。
此呈
x人民法院
申请人:
x年xx月xx日
申请支付令申请书篇十一
申请人:(当事人为公民)xx,性别,出生年月日,民族,文化,工作职务,居住地址,居民身份证号码:电话:
(当事人为法人或其他机构)名称:xx公司 组织机构代码: 法定代表人/主要负责人:姓名 职务: 地址: 联系电话:
被申请人:(当事人为公民)xx,性别,民族,出生年月日,工作职务。居住地址,居民身份证号码: 电话:
(当事人为法人或其他机构)名称:xx公司 组织机构代码: 法定代表人/主要负责人:姓名 职务: 地址: 联系电话:
请求事项
请求法院向被申请人下达支付令,要求被申请人支付所欠申请人x款xxx元。
事实和理由
xxx……
此致
xxx人民法院
申请人:
年 月 日
附:被申请人亲笔书写的欠条原件备查
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