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医院成本核算与成本管理论文篇一
摘要:自中国正式推出新医疗卫生体制改革至今已过7年，作为公益组织的医院力求在改革中不断提高为人民服务的质量，但是医院之间的竞争也变得越来越激烈，如何在白炽化的竞争中更胜对手一筹已经是各个医院面临的共同难题。越来越多的医院将注意力放在了改进成本核算和绩效管理方案上面，力图减小医院成本和提高医务人员工作积极性。对于成本核算和绩效管理实施的具体措施以及两者之间的关系问题成为困惑医院工作人员的重大问题。本文将对医院成本核算和绩效管理两方面内容进行阐释，并指出两者间的关系和结合措施，提出医院在改善成本核算和绩效管理的方案。
(一)维护患者利益，降低医患矛盾。
大量媒体曝光医患之间的矛盾，使得医院更多的以一个盈利为目的的经济组织而非服务机构的形象展现在大众面前。医院有其自身的难处，竞争环境下成本越来越高，迫使医院不得不提高医疗成本。医院如果实施成本核算可以降低医疗成本，进而减小了患者所花费的医疗费用，解决了因看病贵和看病难所引起的医患矛盾。
(二)提高医院的竞争力。
越来越多的医院在医疗体制改革的背景下选择实施成本核算，并取得了不错的发展，这就证明了实施正本核算的好处是以较小的投入取得较大的社会收益和经济效益，使得医院走向优质的可持续发展的道路，增强医院在竞争环境中的核心竞争能力。
(三)降低人力成本。
成本管理系统下的绩效管理的一个重点在于绩效管理，提高人力资本的利用效率，降低人力资本成本。实施绩效管理模式下的成本核算，医院的各个项目的支出都会经过精准核算，医院运行的效率会大幅度上升，冗余的人力资源会大大降低，人力成本进一步下降。
(四)提高医院工作效率。
采用成本核算体系下的绩效管理最大的意义就是对整个医院运行效率的管理。通过财务管理的手段控制医院各个部门和科室的运作，合适的绩效管理手段对成本核算进行二次考察，系统而紧密的提高整个医院工作的效率。
成本核算是财务管理的基础，医院的成本核算主要是分类、记录和分析医疗服务过程中发生的.各类耗费，并提供成本信息的经济管理活动。对医院成本核算首要目的在于节省有限的医疗资源，使医院在现有条件下为人们创造出更大的收益，解决更多的医疗问题。医院的成本核算主要有三种方法，全成本法、项目法以及病种法。所谓绩效管理，则是指依据医院的具体运营情况确定的绩效体系。医院的绩效管理由个人、不同的科室、行政职能部门组成，这是绩效管理工作进行的基础。绩效责任小组成员是医院的领导，个人是医院的所有员工，行政职能部门主要是财务和质量监督人员。成本核算是绩效管理的基础，绩效考核是成本核算实施效果的评价。做好成本核算工作，医院会降低其成本支出，绩效自然会提高，而成功有效的绩效考核制度可以帮助员工更好完成成本控制工作，提高成本核算效果。所以，两者之间是相互联系，相互促进的关系。
一般医务人员都认为财务管理是管理者的工作，他们不能从意识中认识到成本核算的重要性，更加不会主动的参与其中。他们只是站在自身工资的角度，在意成本核算的结果，而忽视了最重要的过程。
现今还没有一套完善的成本核算制度可以适用于所有的医院，不同的医院或者同意医院的不同科室之间采用不同的核算体系，导致成本核算大部分流于形式，医院的成本核算效率很低。
(三)无法贯彻绩效管理原则。
医院部门之间的有较强的异质性，要求医院必须贯彻绩效管理的原则，对不同部门的绩效进行考核和评价。现实操作中往往存在管理混乱的现象，无法公平核算不同科室的工作量，进而破坏了按劳分配的原则，降低了医务人员工作的积极性。
(四)未采用合理的评价指标和标准。
大部分医院在医疗体制改革和市场激励的竞争中选择了经济效益指标而完全忽视了社会效益指标。作为公益性组织的医院，在市场环境中应当选择合适的评价标准和指标，让医院成为实至名归的救死扶伤的场所。
(一)传播成本核算思想，唤醒成本核算意识。
意识是转化为行动的第一步，意识的传播和唤醒可以从高层向下进行，先领导者首先起到带头作用，宣传成本核算的必要性和益处，再以身作则的自己实施，带来榜样作用的同时，将这一意识默默的植入医院之中。
(二)重视不同科室和行政部门之间的横向合作。
医院不同科室和部门之间工作内容往往差别很大，加深不同部门的合作可以进一步深化成本核算意识，成功的让意识转化为实际的行动。成功唤醒医务人员的成本核算意识，促进医院整体成本控制。
(三)优化成本核算人员的知识内容。
在原有医疗体制下工作的医护人员的知识在一定程度上已经产生了板结现象，很多知识已经落伍。新医疗制度下，成本核算工作的复杂化，要求医务人员学习和掌握新的成本核算方法，防止工作脱节。
互联网技术和电子硬件的发展提高了会计核算的效率，医院需要配备跟得上技术发展的核算软件和设备。
(五)实施全方位的成本核算。
要将医院的每一项支出和费用都纳入到成本核算的范围，而且要将各项成本费用分摊到各个科室，对医院的各个科室和所有的员工进行全方位的成本控制，从而保证其工作全面和规范。
五、构建完善的绩效管理体系。
(一)形成完善评价体系。
核算各个科室甚至各个部门的工作难度，并为之赋予一定的权重，在医院进行绩效考核的时候，将这些权重纳入到考核范围内，按照按劳分配、绩效优先且兼顾公平的方案，对各个不同的部门，不同的科室进行绩效评价。对不同系统的科室所考核的目标也应该有所不同，对于不同层级的医务人员也应该考虑到工作内容的差异。由此形成一套横向的不同科室和不同工作内容以工作难度为权重的考核体系，同时配备同一工作部门，不同级别医务人员的不同考核目标的完善的绩效考核体系。
(二)设置合适的评价指标和标准。
根据社会对医院的期待和医院自身所担负的社会责任，将社会效益的指标分为三类：医疗质量的指标；医疗效率的指标以及科研能力的指标。医疗质量的指标不仅仅包括临床工作者的治疗质量，医院的药品质量，还应该包括服务质量。医疗效率可以采用更小的指标来代替，比如医院病房的住院率，病床的使用率，医院每年的急诊次数等指标。最后的科研能力指标，可以用医师的学历组成情况，近年来参加的科研项目数量，科研项目规模以及发表论文情况来核算。
(三)明确绩效考核分配方法。
执行二级考核和分配方法，各科室成立核算小组，小组成员包括：主任、护士长和兼职核算员来制定考核标准。考核小组按照本科室的实际情况进行系数分配，主要参照工作内容、工作性质以及工作质量进行定量计分核算绩效工资。最后再根据科室内员工的态度和实际工作完成度进行二次分配，使得不同员工之间绩效有一定的差距，激发员工努力工作的积极性。
既然成本核算和绩效管理是紧密联系相辅相成的工作，那么这就有必要在深入了解两者关系的基础上，这就需并将两项工作结合起来谋求医院更高的工作效率和更长远的发展。医院在实施成本核算后，能够有显著的实施效果。把握医院每年的收支数据动态，通过节约成本来增加医院的年度收支结余。将这项结余用于绩效管理，在绩效管理中设置一项新的激励资金，根据医院的发展目标确定激励资金的数额。结合每位员工的每期的绩效结果，进行奖金的分配。医院还可以设置绩效考的关键指标中直接加入成本核算指标。对于推动成本核算有贡献的员工，其绩效成绩会因此提升，其奖金也会因此增加。绩效管理要在成本核算的预计范围内进行。不能因为绩效管理影响成本核算，打乱成本核算的正常工作，否则会使成本核算工作很难展开；若有预计范围外的情况，可以报到下一期的成本核算中，保证医院成本核算和绩效管理的正常进行。
七、结束语。
医院进行成本核算有利于合理控制医院的运作成本，而进行绩效管理。而合理的绩效管理体系可以更好的约束医院工作人员工作行为更加符合成本核算标准。这两者的结合激励员工提高自己的工作能力和工作效率，提高了医院的运行效率。实施有效地成本控制，可以提升医院整体的效益，进而提高其在整个行业中的竞争力，保证医院长足的发展，实施绩效管理可以增强员工的工作效率，最大程度提升人力资源价值。运用这种两者并举的模式，并注重两者相互结合的部分，在医院内部形成一套相互促进的运作系统则可以使医院在不断变化环境中立于不败之地。
参考文献:。
医院成本核算与成本管理论文篇二
首先，医院的考核标准略失公允。从目前的发展情况分析来看，有些医院在其发展的进程中，尽管明确知道各部门所承担的职责并不相同，且共同的发展目标是为了促进医院的长足发展，但是在具体的成本核算与绩效考核等体系中，并没有根据实际情况，而是在不尊重事实的情况下，仅仅以部门的财务指标的完成情况和收入等因素去衡量职工的工作效率与优劣，利益分配也出现了不公平的现象，长此以往阻碍了医院的健康发展；其次，管理的方法还有待改进。医院的绩效管理所根据的主要是医院各部门的现实成本核算结果，并且最终以绩效工资的形式将相应的待遇福利分配给职工，这样简单的对成本分摊计算可能会致使医院整体会计信息的失真与缺失，从而造成医院只是关注医疗服务进程中的成本核算，而疏于必要的管理，不利于提高医院职工工作的热情和主动积极性；再者，对绩效管理的认识还不够深刻。医院实行合理的成本核算与绩效管理，能够在一定程度上强化职工的工作责任感与使命感，激发他们的工作热情，为医院的成本控制等工作提供不可多得活力源泉。然而，有些医院管理层对成本核算与绩效管理方面的认识还不够深刻，只关心直接的成本管理，而忽视了间接成本核算等，使得成本核算与绩效管理工作水平无法实现持续性的提高。
1.积极推行全成本管理。
全面成本管理指的是医院在提供相关医疗服务的过程中，将医院所有科室消耗的活劳动和物化劳动和全部的成本项目进行核算。医院结合实际发展情况积极推行全成本管理，能够在防微杜渐的情况下将医院的各项资源用到最需要的地方去。详细一点来讲，首先，医院领导者要不断地审时度势，采取合理的措施对成本进行全方位的管理与控制，要将医院职工利益与科室的经济效益挂钩，从而在更大的程度上提升职工对科室效益及医院发展的责任感与使命感，为全成本管理的顺利推行做好强而有力的铺垫；其次，医院可以尝试采用公开招标的方式，将医疗过程中所需要的医疗设备、药品、卫生器材等进行公开招标，从而在有效地降低医院成本的基础上，为医院的发展凝聚更多的成本与资源；再者，要进一步完善医院成本核算中的各项基础性工作，比如清产核资、预算以及定额的修订、健全原始记录等，让所有资金的去向、资源的使用等都能够有所规划、有所掌握，做到防患于未然；再有，全成本管理还要求医院加强对各项成本费用的审批、审核，医院在经营管理过程中所发生的一切费用都要由各个分管院领导审核，并且要获得院长签字后，相应的财务需求才能被审批，凡是不符合规定的费用支出，财务科有权利拒绝办理。
随着时代的发展以及社会的进步，信息技术在各行各业中的运用已经成为炙手可热的事实，推进医院成本核算与绩效管理的信息化建设是大势所趋。具体来说，医院要根据发展需要以及各部门的具体情况，派遣专业人士构建专门的医院成本核算与绩效管理的信息网络平台，将各科室的工作量、收入、支出、业绩以及经营状况等具体的数据信息曝晒于该网络平台上，并且建立科室考核指标系统，定期将考核结果进行公示，进一步增强医院成本的公开性和透明性，督促与引导各科室共同为医院成本核算与绩效管理工作作出更多有效的探索；还有，医院各部门要有专门的代码，财务、质量监督、人事和信息等部门代码要尽可能保持一致，以便于进行科学的网络监督和数据处理。同时，要根据信息数据所反映出来的结果，定期开展必要的资产清查，建立健全各科室、班组的验收、计量、盘存与领发等制度，使得各科室的物资使用、资金流向等都能够在可控范围内，从而推动信息化建设朝着更加合理、科学的方向迈进。
3.注重提升医院职工的综合素质。
在知识经济时代到来的今天，市场的竞争已经逐渐转变为优秀人才的`竞争，注重提升医院职工的综合素质，不仅是强化医院成本核算与绩效管理的必然要求，而且为医院的长足发展奠定了扎实的人力资源基础。医院要注重先加强对成本核算与绩效管理方面的知识宣传，通过专题会议、员工工作手册内容的完善、开展交流茶话会等手段，使得医院各科室的职工能够意识到，成本核算与绩效管理工作不仅关系到医院的发展，更关系着他们的切身利益；医院要注重为职工提供更多的参与教育与培训的机会，借助于推荐优秀职工外出深造、邀请外界专家来院指导、开展主题性的拓展训练活动等形式，全方位地提升医院职工的综合素质；医院要注重加强对职工的考核，考核的内容要包括工作业绩、工作态度、团队协作能力、职业道德水平等方方面面的因素，特别是要将其对成本核算与绩效管理工作的贡献率算进考核内容，并将考核结果与他们所获得的福利待遇、薪酬相挂钩，从而进一步增强了他们的工作动力与主人翁意识；再有，医院领导者要注重经常性深入到基层工作中去，与各科室职工进行更多的沟通和交流，鼓励他们针对成本核算与绩效管理等工作积极地提出自己的想法与建议，从而在集思广益的前提下为相关管理工作提供更多的参考，也拉进了与基层职工的距离，便于今后各项管理工作的顺利开展。
三、结束语。
医院成本核算与绩效管理工作是一项长期的、复杂的、系统化的工程，其工作成效关系着医院各科室效益，更关系着医院的可持续发展，需要在长期的实践和探索中获得更理想的管理效果。医院领导者要不断地总结实践经验和借鉴精华，总结更多良好的策略和方式，推进医院成本核算与绩效管理工作在医院的长足发展中发挥出更大的作用与价值。
作者：刘泉单位：浙江省常山县人民医院。
医院成本核算与成本管理论文篇三
摘要：成本核算作为各个领域的重要内容，在医院的经济管理当中也不例外，它影响着众多相关者的利益。而根据目前我国医院在成本核算的现状，可采用作业成本法以及erp系统来核算医院全成本，运用先进的管理思想，对医院的成本核算以及监控都能产生积极的作用。
关键词：成本核算；作业成本法；epr系统。
一、前言。
医院是一个经济体系的综合，它相对于市场是一个独立的存在，所以需要运用科学合理的经营管理手段以及系统才能支持其正常的运转。同时为了能更好的控制成本以及对财务的监控，就需要尽量的去完善成本核算的系统。现如今，我国的医院成本核算系统在进行成本核算时仍存在着一些问题，而原因就是它不能使成本核算以及会计核算达成一致性，所以医院要想更好的发展，更具体地展开成本核算，就必须要突破原有的束缚，对所有的资金消耗进行统计核算。根据医院的实际状况，对每一个要核算的对象采用费用的合理分配以及成本核算，这样会有益于将成本核算与会计核算的结合。与此同时，医院作为一个独立的体系存在，它的业务流程极其复杂，涉及面极广这在无形之中加大了统计核算的工作量以及难度，在这种情况下实现成本核算自动化对医院来说就非常有必要了。目前，有的医院已经采用了计算机网络技术来采集相应的信息以展开科学高效的分析，这不仅对医院在采集原始数据与信息有益，同时还能使得管理层的监控能力提升。而在共享财务数据的时候，epr系统能够使得各级核算员更好，更高效的完成数据的收集以及分析的工作，由此可见，成本作业法以及epr系统在研究医院成本核算时具有非比寻常的作用。
作业成本法是指在成本计算时，通常是对直接成本以及间接成本进行综合考虑，同时算出产品或者服务的消耗成本，将两者平等对待。以目前的实际情况出发，多数的医院仍没有将间接费用进行单独的分析以及处理，就直接将其分到具体的医院服务项目中，这就使得营业费用的失真，不能用来开展决策行为。但营业费用是医院成本很大的组成部分，将其剔除在外，一定会对决策行为的精准性以及有效性产生极大的影响，同时为了医院能够对医疗制定合理的收费，就必须考虑管理费用这一块。只有将管理费用分配到各具体科室当中，才能实现对成本的管控能力。并且在医院的实际操作中，直接成本在整个医院的成本中所占的比例极小，大部分是间接费用的比例，因此，如何正确合理的使用作业成本法来对医院成本进行核算与控制就显得尤为重要。一般来说，医院的发生成本主要是医院资源的消耗，因此在展开医院成本核算时，作业成本法是一个高效，实用性高的有效手段。
现如今，医院的成本核算大多分为三个阶段的基本结构，分别是医院成本核算、科室成本核算、医疗项目成本核算。其中，医院成本核算是处于最高的一个阶段，同时由于在核算时不会涉及到分摊成本的问题，所以，它也是核算过程最简单的一个。它是将医院作为核算对象，先归纳医院的直接成本与间接成本以此来计算成本的总和。其次，科室成本是第二个阶层的核算类型，它的核心在于精准高效的找到医院经营中存在的问题，同时是以各科室作为研究对象，通过对各科室的总费用的计算来评价自身的经营状况。最后，医疗项目成本核算作为三个核算类型中最低级的一个，它是以单个的病种作为研究对象，来对单一的医疗服务进行成本核算。目前，由医院的作业成本流程图可知，得到主要作业成本和辅助作业成本是直接计算间接成本的前提，其中主要作业成本是成本对象的主要承担者，剩余的则是辅助作业成本，所以，为了能够更好地开展第一阶段的计算，就需将有关科室进行科学的归纳整理。但由于此处所提及的科室略有不同，是将其分为间接成本中心以及直接成本中心，而其中的间接成本中心优势由一般的辅助科室以及行政科室等组成的。所以医院在将辅助部门的成本进行分摊的时候，通常采用直接核算各个成本中心所消耗的资源来达到目的。但在医院进行分摊时通常应遵循几个步骤：
步骤一，直接搜集成本的原始数据，通常直观的成本来源主要包括能分得清的费用的直接计入以及对剩余的成本采取相应的分配制度。
步骤二，尽量的`将后勤科室以及辅助科室的成本费用分摊了。在后勤科室中，对于成本费用的分配通常是以其不同的消耗量为根据的，同时运用了一些特别的分摊制度以此来分配后勤科室内部之间相互帮助所产生的成本费用。而对于辅助科室来说，它的成本是可以在成本科室中来进行直接的分配的，例如药房辅助科室的成本费用是可以直接计入门诊以及住院药房的，除此之外，还可以根据每天门诊的实际情况如门诊人数，门诊药品收入等来进行对各个科室的成本分配。
步骤三，在进行行政管理科室的成本分配时一定要按照特定的比例来分配。步骤四，对成本费用进行汇总，在直接成本科室中它的总成本主要是由医院间接成本科室的成本费用归到各个成本科室中及将间接成本科室的成本以一定的比例进行分配这两部分组成的。步骤五，完成对所有医疗项目的成本核算，同时对直接成本中心的成本实行属性分类的方式分配到各医疗的项目当中。
搭建好一个优良的成本信息服务平台，是医院在进行成本核算时关键的一个环节，而正确的使用epr系统，就可以很好的实现这个目标。因为epr信息系统不仅仅是将系统的模块进一步的细分，同时还可以收集到这些不同模块有关的成本对象的数据。这样就可以在保持数据及系统的一致性的同时还可以通过更低的成本拿到数据，并且无论是财务数据还是非财务数据，都可以运用epr系统定期的获得信息，甚至可以及时地更新。虽然epr系统有种种的好处，但仍然难做到面面俱到，这就需要通过运用多种的成本核算系统一起运作来解决这一难题。
（二）epr中的各个模块分别对成本核算的支持。
医院的epr信息系统中，它主要是由设备管理，库存管理，总账管理，采购管理，人力资源管理，固定资产管理以及应付应收管理七个子系统构成的，它们相互联系的同时也相互独立。在epr信息系统中，每一个子系统都有需要负责的内容以及相应的计算方法，其中最主要的分别是：
1.设备管理的职责是对医院的医疗设备进行管理，它通过接受来自于其他系统传过来的有关医疗设备相关的信息如设备的维修，设备的更换等，在这中额度较小的费用支出可直接由总账模块进行处理，但大额的费用支出则需要直接的参与到折旧当中。
2.采购管理系统的主要职能是对医院的物资以及固定的资产进行集中的管理，采购信息数据就是由该系统产生的。
3.对于医用以及一般物资的分类管理主要是由epr信息系统中的库存管理系统负责的。这个系统是通过记录及管理各个科室的关于物资的具体消耗情况，从而拿到所有关于科室消耗物资的最原始资料与数据，并将核算单元从医院供应室领取的费用记录进入总账系统中。
4.对于固定资产管理系统来说，它的主要职能是负责管理固定资产的所有过程，它包括了固定资产从产生到消耗的所有信息，这个模块中，数据主要是由固定了的资产成本数据，资产清查的数据以及折旧信息这三个部分组成的。
5.在epr系统中，关于员工的工资，福利等信息是由子系统工资管理系统负责记录并将信息汇总传入总账模块的。
6.总账模块，顾名思义，是将医院所有的支出与收益进行归总分析的系统，同时他也汇集了所有子系统的收入及支出情况，它在系统中发挥着一个汇总的作用。
7.成本核算系统主要的负责管理是对医院的成本进行核算，它是通过采用成本作业动机来进行合理的分摊并将总账模块传入到所有明细成本数据来实现的。
（三）以epr作为基础的成本核算系统。
医院进行成本核算的时候，所有的原始数据都是可以通过epr总账管理系统得到的，在拿到这个数据之后，就可以使用his来对明细账进行合理的归类和整理。同时，在进行成本核算时，还必须制定出合乎情理的分摊制度，并开展对科室的核算以及医疗项目的合算的思考及探究，将医院的成本核算做到最大程度上的尽善尽美。
参考文献：
医院成本核算与成本管理论文篇四
随着医疗体制改革和医疗技术的发展，人们对医院的期望越来越高，这就需要医院提高自己的管理水平，提供更高水平的医疗服务。伴随着新制度的颁布和执行，对成本核算和绩效管理提出了更高的要求，医院需要根据新的制度，加强对二者的监管，进一步增强医院的竞争力，使医院公益性和盈利性更好地结合，促进医院更长久地发展。
医院成本核算是根据相关制度规定的成本费用范围，对医院在医疗服务、药品销售、生产制剂过程中产生的各种费用进行分类、归集、分配、分析核算，从而为医院提供相应的成本信息。医院进行成本核算，能反映医院真实的财务状况和经营成果，整体把握医院的运营情况，为决策者提供了真实的数据信息，有利于优化资源配置，提高医院的整体效益。医院绩效管理是医院依据自己的经营目标，通过建立绩效评价体系来评估员工的工作结果，从而来评价员工的工作效率。绩效管理是一种内部激励机制，通过影响员工的工资和奖金来调动员工的工作积极性并提高员工的工作效率，达到医院目标和个人目标的一致性，便于医院更好地运作。对于任何一个医院来说，虽然成本核算和绩效管理都紧密联系在一起，但并不能说二者等同。成本核算是对医院的各种费用支出进行核算并分析，从中发现存在的问题，并引导医院改进成本费用结构；而绩效管理的最终目标是想经过绩效评价来激励医院的各个部门和员工，这就使两者不相符。但不得不承认的是，绩效管理是改善医院成本支出结构最好的手段，通过绩效管理，使员工主动并积极地参与在成本核算中，从而提高医院的成本核算水平。所以说，医院的二者是既有区别又密不可分的。
对于医院来说，成本核算是一项较复杂的工程，要想更好地进行成本控制，就需要建立完善的成本核算体系。首先，医院在财务部应该设置专门的成本核算部门，通过该部门建立详细的成本核算规则，对各类药品的采购、领用进行详细的记录，并进行定期检查，从而为成本核算提供准确的数据；其次，医院要进行全方面的成本核算，要将医院的每一项支出都纳入在核算的范围内，并将各项成本费用分摊在每个科室，对医院的每个科室和员工进行全方位的成本控制，从而保证其工作全面和规范。
在新医院会计制度下，增加了更多的会计科目，使医院的成本核算更加复杂，而也需要相关的软件进行数据分析；而且药物的种类较多，工作量较大，有时会出现失误，不能及时地提供数据，这就需要医院建立完善的信息网络系统，加强信息化管理。医院可以结合本身的实际情况选择适合自己的成本核算系统，根据各类药物的名称，可以将各项收入和成本数据自动录入相对应的系统中，通过相关的部门进行上报并审核后将自动导入成本核算系统中，这样就可以根据系统中提供的数据及时地进行成本核算。推动医院信息化管理，能够保证医院信息及时共享，防止数据出错，也可以避免人为改动，从而使医院成本核算更及时、准确、科学，有利于加强对核算的监管，以便于医院进行财务分析并为信息使用者提供准确、有效的会计信息。
(三)增强员工的成本核算意识和综合素质。
随着医疗体制的改革，医院想要在竞争中处于优势地位，就需要对各项成本支出进行控制，避免不必要的浪费，同时也需要提高相关人员的综合素质。一方面，领导起带头作用，调动全部人员的积极性，加大对成本意识的宣传，同时加强每个科室间的合作，从而提高员工的成本核算意识，从而有利于成本核算的正常进行，促进医院整体成本控制。另一方面，新制度下，随着成本核算的复杂化，对会计人员的要求越来越高。这就需要提高相关人员的综合素质，学习和掌握新的的成本核算方法，提高电算化水平，从而提高其工作效率。
三、构建完善的绩效评价体系。
绩效管理是提高医院整体工作效率的关键，要想加强医院绩效管理，就需要建立完善的绩效评价体系。
(一)坚持绩效管理的原则。
在医院中每个部门不论在工作内容、难度还是工作风险方面都是不同的，这就需要医院坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的原则，对各个部门进行绩效评价；同时，医院根据各部门的实际情况以及相关内容的不同，将绩效管理划分为临床科室、普通科室、行政后勤三个系统，并通过这三个系统分别建立适合自己的绩效评价指标和标准。
(二)选择合理的评价指标和标准。
根据三个系统自身的实际情况确定适当的指标和标准，在确立评价指标的时候应该考虑经济效益和社会效益这两个方面。目前大部分医院只考虑到了经济利润等财务指标，而忽视了社会效益指标，因此，增加社会效益方面的评价指标便成为了现在构建绩效评价体系的重中之重。根据医院肩负的社会责任，可以将社会效益指标分为：(1)医疗质量，主要包括工作质量和服务质量；(2)医疗效率，主要是指医疗服务效率，主要包括住院率、急诊次数、病床使用率等指标；(3)科研能力，主要包括专业论文数、科研项目数、科研成果数这三个指标。这就需要每个系统根据实际情况，将合理的经济指标和社会效益指标相结合，从而完善医院的绩效评价体系。同时，参考与自己相似的医院绩效评价指标数据并结合自身的实际指标数据，确定本医院全部的绩效管理指标标准。
(三)建立合理的分配制度。
医院应该将绩效考核和员工的奖金分配工作相结合，将考核的结果体现在奖金分配的最终结果上。
医院的成本核算和绩效管理既有区别又相互联系，二者是密不可分的，这就需要医院正确认识二者之间的关系，并将二者有效地结合起来，有利于保证医院运作顺利进行，提高医院的工作效率，有利于医院更长远地发展。首先，医院在实施成本核算后，根据各项业务的费用支出情况，能够合理进行成本核算工作，从中可以看出医院每一年度的`收支情况，通过节约成本来增加医院的年度收支结余；其次，根据医院的结余情况将资金分为激励资金和发展资金，再依据医院的激励计划和发展目标，合理确定两者的分配比例，从而根据激励资金确定总的奖金额；最后，根据分配出的激励资金确定的总奖金额，再结合每位员工当期的绩效评价结果，进行奖金分配，从而确定每位员工的奖金额度。医院可以根据自己的实际情况，可以选择将奖金直接分配给每个员工，也可以选择将奖金先分别分配在三个绩效考核系统中，然后三个系统再分别根据自己内部的考核结果进行二次分配，从而确定每个员工的奖金额。医院进行绩效管理是建立在成本核算的基础之上的。医院根据自己的实际情况，对各项业务进行合理的成本分配和归集，为医院进行绩效管理提供数据依据；医院选择合理的绩效评价指标和标准进行绩效管理，确保其在成本核算中的实施成果。绩效管理要在成本核算的预计范围内进行，不能因为绩效管理影响成本核算，打乱成本核算的正常工作，否则会使成本核算工作很难展开；若有预计范围外的情况，可以报到下一期的成本核算中，保证医院成本核算和绩效管理的正常进行。
五、结束语。
成本核算是绩效管理的基础，绩效管理是成本核算的体现，二者相辅相成，医院将二者相结合，是一种创新。在成本核算的基础上进行绩效管理，有利于合理控制医院的运作成本，同时激励员工提高自己的工作能力和工作效率，这就需要加强成本核算和绩效管理相结合，运用这种模式，可以充分调动每一位成员的能动性，进行有效地成本控制，提高医院的整体效益，从而提高了在整个行业中的竞争力，保证医院更好地发展。
参考文献：
[2]王芳.略谈新医院会计制度下医院成本核算[j].管理观察，2014(27).
医院成本核算与成本管理论文篇五
随着新医改的实施，我国的医疗水平在不断的进步，国家对医院的管理水平也给予了高度的关注。在医院的内部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何选择合适的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升医院的经济和社会效益都占有十分重要的地位，传统的医院成本核算方法已经不适用于如今的医疗体系，基于绩效管理的成本核算方法是提升医院内部管理水平和医院服务水平的重要手段，对基于绩效管理的医院成本核算方法进行研究具有十分重要的.现实意义。
医院的成本核算需要对医院近期内所产生医疗服务相应的开支进行总结和整理，并将整理后的成本信息上报给上级，这是医院中一项重要的经济管理活动。成本核算的基本内容主要要对医院药品、医疗服务产生的费用进行核算，这是一种对医院财务状况和服务水平的重要体现，也是医院财务管理的重要核心内容[1]。
随着市场经济的不断发展，在原有的管理模式中出现了绩效管理的概念，绩效管理是一种对原有管理模式的改进，能够有效调动员工工作的积极性，从而提升个人和部门的绩效，最终实现整个单位经济效益的提升。绩效管理能够实现两个方面的作用，一方面能够提高员工工作的热情和效率，另一方面能够规范员工的行为，总而言之，能够提高单位的整体管理水平。
（一）能够降低医院的成本。
在医院的成本管理中，有很大一部分是要对库存的物资进行管理，库存物资是医院是否能够正常运行的基础，对于维持医院的正常秩序有重要的作用，但是如果出现库存过度积压的情况，不但占用大量的资金，还提高了医院的运营成本，造成了极大的资金浪费。因此医院做好物资管理和库存管理，确保在物资充足的前提下，不会出现过度积压的情况，就能够降低成本积压的风险[2]。通过合理的预算，判断需要库存产品的量，有助于帮助医院实现低风险、低消耗的高质量运营。
（二）能够减少资源的浪费。
将绩效管理应用到医院的成本核算当中，能够有效提高医院全体工作人员的成本意识，减少人为浪费的现象。不但能够提高员工的工作效率，还能够促进对医疗资源的有效合理运用，优化卫生资源的合理配置。医院要对每个科室所需要的技术人员和医疗设备进行合理的分配，降低以往科室之间的竞争压力，也避免出现设备闲置的状态，从而提高设备的利用率。除此之外，应用绩效管理进行成本核算，能够实现对人力资源的合理分配，有助于降低人员经费的不必要支出。
（三）能够提高医院的整体服务水平。
由于近年来医疗市场的竞争越来越激烈，医院的整体服务质量和水平是提升医院核心竞争力的关键。首先医院要能够提供优质的医疗服务，具有先进的医疗技术，其次就是要能够降低成本，从而得到长远的发展。因此，将绩效管理应用到医院成本核算中，根据医院的成本进行有针对性的改进，从而提高医院的整体服务水平，节约管理成本和运营成本，提高医院的经济效益，使医院在激烈的市场竞争中有较强的竞争能力[3]。
（一）建立健全绩效管理机制。
将绩效管理运用到成本核算中，需要建立健全绩效管理机制，从而对医院的成本消耗进行合理的控制，首先需要建立成本核算绩效管理模块，将不同的科室分为不同的可算单元，实行分块管理；其次要建立成本总结绩效管理模块，以各个科室的成本消耗为基础，分析成本产生的原因，并对不同的成本类型进行对比和管理，对出现的问题及时加以纠正；最后要建立成本控制绩效管理模块，对医院的成本费用进行实时的监控，从而有效避免在成本核算过程中发生不必要的失误。
在基于绩效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是将一切影响成本的因素都考虑进去，无论是在经济上还是在技术上，在核算时都要列在成本核算范围内，也就是说全成本核算思想涵盖了医院成本产生的所有方面，从物资设备、材料消耗、人员费用等直接成本到运营管理、医疗辅助等间接成本，是对医院成本最真实、最全面的反映[4]。只有将全成本的核算思想应用到成本核算中，才能够帮助医院实现准确、有效的成本管理。
（三）构建三层次成本核算。
除了引入全成本核算的思想，还需要构建三层次的成本核算，第一层次是医院级的总成本核算，也就是以医院为单位进行成本核算，并以此为基础，而后再分配到各个科室以及医疗项目中，也就是所谓的一级成本；第二层次是科室级的成本核算，科室级的成本核算是医院成本核算的重要基础，影响了其他成本核算的质量；第三层次是医疗项目成本核算，该层次的成本核算是最基础的成本核算单元，对医院整体的成本核算数据质量以及核算效率都有着重要影响[5]。
（四）采取作业成本法。
在医院成本核算过程中，有时会遇到成本分摊的问题，应用作业成本法，保证成本数据更加丰富和客观，根据成本的动因分析成本消耗的过程，利用作业成本法对临床科室、医辅科室、医技科室和管理科室分摊，从而细化成本核算，对能够直接计入的成本和不能直接计入的成本，全部按照动因的消耗分摊计入，进而核算出医疗项目的总成本。
（五）采取财务成本和管理成本单轨制。
医院的成本核算管理直接影响了医院的经济效益，双轨制的成本核算模式不符合我国的基本国情，在使用过程中也相对麻烦，虽然单轨制的核算制度还不十分完善，但是非常实用[6]。采取财务成本和管理成本单轨制的核算制度能够实现现阶段我国医院成本管理的目标需求，完成收益和结余的成本核算，实现实时成本核算和责任成本核算。但是采取单轨制核算制度的前提是要完成医院成本核算和会计核算的一体化，实现绩效管理和成本核算之间的无缝对接。
四、结束语。
综上所述，在当前的市场环境下，要想保持核心的竞争力，就要从医院管理方面着手，在医院管理中将绩效管理应用与医院成本核算中，对医院的资源进行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不断优化医院的服务员质量，才能够实现医院的可持续发展。因此，研究基于绩效管理的医院成本核算方法，是医院管理者工作的重点内容，有助于提升医院的综合竞争力。
参考文献。
[6]罗攀.医院全成本核算与绩效管理研究[j].财经界，2016，(27):166.
医院成本核算与成本管理论文篇六
摘要：随着我国医疗卫生服务体制改革的深入，越来越多的医院把开展全成本核算分析工作，本文从医院全成本核算的概念出发，阐明了全成本分析的意义、方法及应用，通过进行全成本效益分析，可以寻找资源优化、成本控制的途径，实现医院发展的良性循环。
医院全成本核算，是指根据《医院财务制度》有关成本费用支出的规定，对医院在一定时期内医疗服务活动中所发生的各项耗费进行归集、分配、汇总和分析，提供相应的成本信息的经济管理活动。锡林郭勒盟医院自开始实行全成本核算，与以往医院自行开展的科室成本核算相比较，其成本概念具有更广阔的内涵，成本核算更精细化、系统化。通过开展全成本核算，可以清楚地分析出医院在进行医疗活动和管理活动中实际消耗的人力、物力、财力，找出存在的差距，积极探索解决办法，降低医疗运营成本，提高了医疗服务质量，同时也减轻病人的经济负担，使医院在提高经济效益的同时，也取得了最佳的社会效益。
1.提高医院的经营业绩和精细化管理水平。
在新医疗改革逐步推进的今天，成本分析给医院的经营带来了新的机会和挑战，医院要在激烈的竞争中寻求发展，不仅要改善医疗环境、提高医疗水平等硬件，而且要不断提高医院的经营管理水平，提高医院整体的竞争力。成本分析作为新的分析手段，在医院管理中的作用日渐体现，为各医院的管理者所使用。
2.增强其市场竞争能力。
通过分析成本揭示成本消耗现状，认识成本变动规律，从而降低医疗运营成本，提高医院整体经济管理水平，努力提高医院的社会效益和经济效益，增强其市场竞争能力。
3.为医院管理者和主管部门做出决策依据。
利用全成本核算分析这一手段，清晰地了解各医院或同类医院各医疗服务项目的实际成本及成本的`构成状况，通过分析不同科室或者相同科室的同一医疗活动或项目的差异，来降低医疗服务成本和运营成本，优化医疗资源，构建低成本的运营模式。
(一)分析资料来源。
医院成本报表是医院进行全成本分析的主要资料来源。根据自治区卫生厅出台的《医院成本核算管理办法》，医院的成本报表体系包括：成本分析、成本分摊、成本比较、成本收益和成本控制五部分，共32张报表。这些报表根据医院日常的业务活动核算资料汇编而成，用以反映医院一定时期医疗业务成本、医疗成本、医疗全成本、医院全成本水平及构成。
2.医院会计报表。
医院会计报表作为医院财务报告的重要组成部分，综合反映了医院在一定时期内财务状况和经营成果、现金流量的变动情况，作为医院领导者决策的依据，也是医院进行成本分析的主要数据来源之一。一套完整的财务会计报表至少应该包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及附注。
3.医院的其他资料。
包括医院物资材料领用单据、职工工资情况等资料。医院可根据主管部门的要求和自身管理的需要选择所需的分析资料，采用相应的成本分析方法，分析成本计划完成情况、产生差异的原因，并制定降低成本的措施，编制分析报告。
1.按照分析的目的和要求分类。
(1)全面分析法，也称为综合分析法，它是对医院医疗管理总体活动的收入、成本和收益情况进行综合、系统地分析，发现成本管理过程中的不足之处，有利于评价和改进今后的工作。全面分析法一般用于全成本季度报表分析和年度报表分析。
(2)局部分析法，是对医院运营活动中的某个或几个经济指标扼要分析，与前期或者计划相比较，揭示考核指标近期变动的情况和发展的趋势，借以提高相应的管理水平。局部分析法一般适用于单个科室的成本分析。
(3)专题分析法，是对某个重要项目或者某些重大的管理措施进行分析。其特点是分析对象单一，分析内容详细深入。例如，锡林郭勒盟医院要对放射科的ct机与核磁共振仪进行更新与升级成本效益分析。ct机已使用，设备陈旧，故障率很高，维修成本费用大。通过成本效益分析，更新该设备比升级改造所发生的成本费用要低，更符合低成本、高效益的原则，因此选择更新该设备。更新后使用人数上升20-30人/天，经济效益明显提高。而核磁共振仪由于其设备的特殊性，价格偏高，完全更新资金压力较大，选择采用升级改造的技术，不仅提高了机器的性能，而且还降低了运营成本，增加了设备的收益。
(4)全面分析法与专题分析法相结合，是在对某项单一的指标进行分析的基础之上，形成一整套的指标体系，重点是对医院整体的经营活动进行分析，同时要针对医院管理过程中的薄弱环节开展专题分析，如医院的绩效分析，单项大型设备效益分析等。在分析中找出问题，解决问题，避免分析的片面性。
医院成本核算与成本管理论文篇七
(一)存在经营意识和成本意识不高现象。
目前我国医院大部分员工对全成本核算的概念意识薄弱，个别领导为满足第一线的需要，忽视成本收回的重要性，只注重资金投入为临床服务，浪费现象时有发生。同时大多数医院没有设立专门的全成本核算部门，而是由财务部分代劳，缺乏专业管理人员，导致实际情况与预期要求仍有较大差距。
(二)成本核算组织管理体系不健全。
成本核算属于内部规范体系之一，对企业来说是具有一定的约束力的。依目前状况来看，医院的成本核算体系还不够健全。医院成本核算涉及的信息量较大，加之各科室核算员均属兼职，医护人员工作繁忙，对科室的消耗无法掌握规律，以致心中无数，统计不清楚，材料用完了就领，也导致了采购部门购入物品的`无计划性，造成盲目浪费。如果采取大量购入的话，会经常处于不受控制的状态,势必会因医院无存放场地，给核算工作带来诸多困难，又可能形成医疗材料的积压。
(三)医院信息管理系统还不够完善。
我国现阶段的医院信息管理系统还不够完善，导致医院运营需求无法得到满足，最终不得不使用人工采集的方法来进行全成本核算的数据采集，因此，人为因素将无法避免的影响了全成本核算的数据准确性；另外，医院信息管理系统可能出现与财务核算软件不兼容，数据共享出现问题，将导致成本核算与财务核算无法协调，工作量自然而然的就增加了。
(四)成本核算方法体系不完善。
真正反映医疗服务的全部价值，逐步完善完善医疗成本内容，需要成本管理要重视劳动、技术成本，而不是仅要重视物化成本。目前国内医院成本核算体系尚不统一，大部分是为内部奖金分配提供依据，多局限于绩效考核，成本核算不完全，所进行的成本核算还不是完全意义上的全成本核算。
(一)强化经营管理者经营意识。
医院应逐步探索并建立适应市场经济体制，不断加强经营意识和成本意识，把成本意识作为医院价值观建设的一部分，正确把握经济投人和收益的关系，培训医院管理层对经营状况的分析和对成本意识的剖析，增强医院自我发展的能力。首先，应提高医院领导阶级对于这一问题的认识，以前医院都把“事”放在首要位置，忽略人的作用。而现在应该改变这观念，将“人”放在成本核算的首要位置，引进专门人才，完善医院全成本核算管理，使其早日步入正轨;其次，广泛宣传全成本核算对于医院、个人甚至整个社会的好处，同时建立与工作业绩相对应的薪酬制度，鼓励医院职工积极配合、相互帮助、协同合作完成全成本核算的运行。
医院的科室众多，工作内容复杂多样，需要建立健全与之相适应的配套措施和管理办法，构建完整的成本核算系统，比如各科配备专职核算员，以网络化信息化的手段对涉及的主要信息进行认真、准确的统计，是保证成本核算工作高效、准确完成的关键所在。医院应该结合自身实际的发展状况，摸索出成本消耗的规律性，使成本核算工作逐步达到严密科学、真实有效,做到有目的地对医疗成本进行计划与控制、核算与分析，力求打造一个全面的成本核算系统，促进医院在科学管理的基础上得到发展和提高。
我们应建立完善的系统，建立包含成本核算管理功能的模块对临床医疗科室、行政后勤等各个财务核算管理部门进行计算机联网统一管理，实现医院全成本数据的及时收集、汇总和分析，最终达到全成本核算信息化、科学化的管理，提高核算效率和准确性。
(四)实行成本核算的全面管理模式。
根据科室的人力、物力、财力情况，实行全成本核算的医院经济管理模式，将未摊入成本的管理费用逐步入成本中，要在实行成本核算的基础上，逐步扩大核算范围。合理调整医疗收费价格，提高医疗收入在医院总收入中的比例。
医院成本核算与成本管理论文篇八
相对与绝对,是唯物辩证法认识事物属性的一对范畴.世上一切事物都具有其相对与绝对这两种不同的属性,相对与绝对是辩证地统一.相对论的建立为辩证唯物主义时空观提供了有力的依据,为人们科学地认识事物提供了辩证的'方法论.相对论在现实的成本核算与管理工作中,无处不在,但许多人对它熟视无睹.要使这一辩证的理论能够在企业成本核算与管理工作中发挥积极地作用,人们就必须对它有一个正确和全面的认识,把握其内在的联系,使它为企业成本核算与管理服务.根据本人十多年来的财务工作经验实际,现就相对论在财务成本核算及管理中的应用作一些初探.
作者：张庆先作者单位：柳江汽配厂刊名：广西财政高等专科学校学报英文刊名：journalofguangxifinancialcollege年，卷(期)：17(z1)分类号：关键词：
医院成本核算与成本管理论文篇九
医院要达到成本最低化的目的，必须实行全成本管理，即全院、全员、全过程的'管理，改变仅重视实际成本和诊疗成本的片面性。从医院、科室、班组各个层次，诊疗、技术、经营、后勤服务等各个环节，通过计划、决策、控制、核算、分析、考核等方法，做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进行全成本目标管理。
2加强全成本核算经济管理模式的重要意义。
2.1有利于优化医院的资源配置。全成本核算经济管理模式以成本核算为基础，建立了医院全面预算体系、经营绩效指标体系。将企业经营理念引入医院管理，提供科学化分析评价方法，动态反映医院的经营效果。管理者可以了解所有科室的成本状况，为上级决策、成本控制提供信息支持。它构建出了科学合理的医院成本和经济管理评价体系，提高资源利用率、减少浪费、有效抑制“三争”现象（争设备、争人员、争空间）。将医院的战略目标变收入规模增长为整体资源利用，形成全面的医院成本管理与控制机制。2.2有利于发挥广大职工的积极性。通过成本目标管理可将过去领导要求职工“做什么”和“怎么做”的被动方式，改变为把任务、目标、权限下放到各科室，并与科室利益挂钩的方式。这种鼓励科室加强自我管理的办法可激励每位职工的主人翁精神，激发员工的工作积极性。2.3有利于提高医院的经济效益。医院管理以病人为中心、质量为核心、效益为根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏实施措施，那都将是一句空话，因此，医院管理要树立“目标-效益”统一的观念，并将此贯穿于医院管理全过程中。全成本核算管理是提高医院经济效益的重要保证。
3全成本核算经济管理模式在医院管理中的现状分析。
3.1医院的全成本核算团队能力有限。从事全成本核算的人员水平参差不齐，再加上医院对人才培养不够重视，团队人员之间缺乏交流，职能部门对全成本核算的重要性认识不够，对数据采集分析参与度较低。3.2成本核算信息利用价值不高。部分医院科室人员变动仍以手工统计为主，信息传递不及时，存在人员信息不准确：同一个科室工作人员在门诊与住院服务时间没有完全统计，造成门诊成本住院成本数据偏差。成本数据采集信息化程度未普及。有些医院辅助科室的数据统计仍以手工为主，统计量大、及时性差。成本核算单元责任人对数据的发生没有及时获知的平台，不利于成本控制。材料成本与材料收入未对应。尚未实现收费与消耗联动的医院，卫生材料、化学试剂成本以领用数为主，实际消耗数据与当月实现的收入关联较弱，不能全面反映当期收入的物耗成本。3.3全成本核算监督力度不够。医院对全成本核算体系还停留在计算、分析的层面，没有将全成本核算的管理价值利用起来。比如在医院购买设备和固定资产方面及资产管理方面没有起到监督管理的作用。在综合指挥及协调方面没有实现全员额、全方位、全资产的管理，未形成健全的医院成本核算管理内控制度。
4全成本核算经济管理模式在医院管理中的优化手段。
要想从根本上提升全成本核算经济管理模式在医院管理中的应用，就需要对其进行系统规划，不断的加以完善，可以从以下几点着手：4.1成立全成本核算团队，完善全成本核算体系。全成本模式需要建立一个以团队为单位的组织机构，配备并培训相应合格的高素质成本核算人员，坚持以降成本、增效益的团队目标落实具体成本核算工作。也可以形成医院、科室、项目三级成本核算体系。增强财务人员与医务人员在每个环节的有效沟通，成本核算系统与其他办公系统充分信息、资源共享、无缝连接，规范成本核算体系。4.2完善网络化信息平台，实现数据采集科学化。医疗服务涉及面广，对技术水平要求高，工作内容较复杂，需要信息技术作支撑。因此医院全成本核算理念对医院管理工作提出了更高的要求：各环节各流程的成本应精细分工核定，普及计算机信息系统，采用先进实用的核算软件，推行信息化管理模式。加快网络信息建设，可以有效的节约成本、高效工作，促进医院的全成本核算实践，增大成本核算的透明度，有利于实施有效监督，规范核算流程，精准核算数据，实现自动化管理。
5结语。
由此可见，医院的全成本核算的经济管理模式属于一项长期工作，需要各个部门的密切配合，全方位的提升工作人员的综合素养，在医院的制度、管理以及工作中，将该模式全面落实下去，只有这样才能实现成本控制的目标。全成本核算经济管理模式在医院管理中的广泛应用，对于医院未来的发展有着积极的推动作用，能够保证医院快速的适应不断变化的市场经济环境。所以需要对医院经济管理的方式不断优化和创新，确保医院能够更好的为广大人民服务。
【参考文献】。
[1]刘清梅.全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用[j].财经界(学术版)，(17)：32.
作者:杨洁单位:内蒙古呼和浩特市第二五三医院经济管理科。
医院成本核算与成本管理论文篇十
为适应现代化医院建设的需要，适应市场经济环境下激烈的竞争，医院必须不断加深改革，改进固有的经济管理体制与方法，必须不断完善成本管理体系和流程，通过建立合理有效的全成本管理机制来降低医院经营管理所产生的的成本，提高医院的经济效益，为此本文通过阐述医院经济管理中的全成本核算方法极其重要意义，分析医院经济管理中全成本核算存在的问题，提出改进医院全成本核算的方法策略。
医院的全成本核算指的是针对医院日常的经营管理中，各种医疗服务、医疗器械和药品等材料的成本消耗进行详细的分类记录与归纳整理，并形成相应的分析报告，为未来医院进行经济管理和成本控制提供参考，促进医院各种物资与人力的合理分配，使成本分配更加合理，不断改善医院提供医疗服务的质量和水平。医院经济管理作为医院质量管理工作重要的考核项目，对医院的经营管理有重要的指导作用，而大多数医院采用不完全的成本核算管理模式，导致了成本的分配存在着漏洞，使医院的经营管理存在着风险和隐患，为改善医院的经济管理状况、降低医院经营过程中的成本支出，医院应引入全成本核算的经济管理方式，这种方式能够使医院的经营活动更加顺应市场经济的发展，提高医院经济管理的效率，降低医院经营的风险等有积极的作用。
(一)有利于促进医院资源的优化配置。
医院在进行全成本核算的过程中，能够真实客观地反映出各个核算单位的成本来源以及其各个部分在其成本中的实际构成，显示医院各项医疗与经营活动中的成本产生与经营情况，为医院进行各种流程的改进和完善提供了数据的支持，并根据全成本核算的结果进行医院自愿的优化配置，提高医院各种设备设施以及人力资源的利用效率，使医院和医疗人员的利益获得最大程度的保障，［1］使医院能改进分配方式，改变各个科室争抢人力、设备以及医疗资源浪费的情况。
(二)有利于改进各个科室的发展经营状况。
通过进行医院全成本核算，能够掌握医院总体的运行情况，还能了解各个科室的收支结余状况，并根据全核算成本反应出来的科室经营状况，改进存在负结余状况科室的经营计划与经营活动，而针对急诊、icu等非常规盈利的科室的综合状况进行评估，根据科室经营的客观实际，不仅考虑其经济效益，还要考虑其运行所带来的社会效益。
(三)有利于发挥资金的最大效用。
医院的有限资金在各种因素的影响和限制下，始终存在着利用效率不高、分配不合理的状况，采用全成本核算的经济管理方法，能帮助剩余资金的有效周转与利用，使医院在科室发展和项目研究上能够全面发展，使资金发挥最大的效用。
(四)有利于医院提高功效效率和经济效益。
在全成本核算的推进下促进成本管理理念渗透到医院经营管理的各个部分，帮助各个科室进行医疗活动的改进，进行诊治的合理安排，例如在看诊科室的所在楼层进行挂号、预约挂号等，节约病人看诊的时间，提高整体的工作效率。同时进行药品器材等的价格管理，在确保医疗服务的质量的基础上，进行医院成本的控制，寻求成本降低的最佳途径，并根据医院实际在成本管理过程中存在的问题，制定符合实际的解决措施，减少资源浪费，提高经济效益。
我国大部分的医院是公立扶持与经营，在过程中对于国家的.资源和资金没有提高重视，经济管理的工作相对缺失，全成本核算的观念比较淡薄，也没有深刻理解在医疗活动的开展中进行成本控制与管理的真正意义，认为节约使对患者不负责的行为，同时，财务部门和行政管理部门没有专门、专业的人员进行全成本核算的工作，普通财务管理人员由于专业素养的限制，使得核算的重点只放在业务科室，而忽视了管理控制科室经营的成本问题，同时只注重某个医疗过程的成本分析，没有考虑其前期准备的成本核算分析等，使得全成本核算的结果存在着漏洞与偏差，难以反映医院经营的客观情况，丧失了全成本核算在指导医院经营管理决策方面的指导作用。
全成本核算涉及医疗活动的调查、采购、销售和实施等各个环节，但传统的成本核算模式给全成本核算的活动造成了制约，现今大多数医院采用宽泛的全成本方式，其中存在的主要问题包括:成本核算的时效性不强，使得患者信息的递交较为滞后;存在着项目的滞留，保证金等款项的缴纳与归还缺乏时效性;成本核算的任务往往由财务科室承担，医疗全过程中的其他费用被忽视;部分医院以生产消耗作为成本核算的主要内容，不符合现代经济的发展规律;成本核算的内部分配存在问题，导致进行核算的部门任务分配不合理，造成全成本核算存在着失误与漏洞。
大部分的医院对于经营状况应进行核算的项目没有明确规定，导致市场经济条件下，医院进行医疗活动中消耗的成本与所获得的收益比例失真，这种问题严重影响了医院进行成本的控制，例如医院进行医疗活动中最主要的成本是医疗器材和药品的使用，但实际的管理中，缺乏对药品规格、用途、器材的消耗量的明确规定，入库出库的管理也较为模糊，这使得进行全成本核算的过程中数据的有效性降低，同时，医院的收费标准以及项目成本核算不清，使得数据的统计、汇总以及核算出现遗漏或者重叠的部分。
(四)核算方法较为单一。
目前许多医院采用的核算方式使单一的分激发或者成本轨迹法，这种方法难以适应消费导向的生产经营模式，其中较为广泛使用的是科室核算方法，科室通过医疗项目、器材消耗的成本等方面进行核算，虽然细化了成本核算的项目，这种方法缺乏监管与核实，数据的参考性有待审核;除此之外，医院也将总成本划分为直接成本与间接成本、固定成本和变动成本两种成本划分的方式，［2］但这种核算方式较为笼统，难以反映各成本项目构成之间的影响关系、变化趋势等。
(五)缺乏先进的医疗网络信息共享系统。
许多医院的医疗信息管理系统不够完善，医院内部病患的资料与信息传达沟通不够及时、医疗资源资金的使用不够公开透明，使得进行全成本核算的信息不够全面完整，制约了医院经济管理活动的开展。
医院在进行经历管理的过程中应充分意识到全成本核算在成本控制方面的重要作用，认识到全成本核算对于医院经济管理体制改革中的推动作用，进行成本控制理论的宣传与学习，使节约资源和降低成本的观念深入医院的各个科室，在医院全体职工的密切配合下，全面推进全成本核算的经济管理活动，使其发挥深化改革和提高医院经济效益的积极作用。
许多医院已经意识到全成本核算在医院经济管理中的重要作用，并成立了专门的全成本核算部门，招聘合适的财务管理人员，或选取已有的工作人员进行全成本核算相关的培训，保证全成本核算的工作能够平稳有序地开展，保证其精准性和准确度，为医院未来的决策管理提供参考。同时加强对各科室财务和物资状况的管理与监督，有效遏制科室与单位弄虚作假的行为，在数据的收集和录入等工作中要进行审核与监督，保证数据和全成本核算的有效性。
(三)建立较为完善的医疗信息网络系统，改进全成本核算方法。
利用现代信息技术，建立统一的医疗信息核算平台，将医院器材与药品的出入库情况、治疗费用的缴纳与收取等信息及时录入平台，使得相关必要的信息能够公开透明，各科室之间信息网络互通，使各科室的平台化，网络信息系统的使用能够覆盖每个科室的全部核算对象，使各个科室能够进行数据的同步，更快捷方便地获取相应的成本数据;在全成本核算的方法上功能不断改进，采用趋势法、比率法、指标法等科学合理的方法对成本进行核算，［3］提高全成本核算的有效性与科学性。
(四)加强医院的基础建设，采用现代医院经济管理模式。
改进医院全成本核算工作的基础使建立健全现代医院的经济管理模式，为此，医院应提升经济管理水平，加强医院的经济管理队伍人才建设，提高核算队伍的专业素养，并设置相应的专业监督部门，针对全成本核算的工作进行审查与监督，并根据医院经营活动的各项成本编制相应的成本预算、核算指标体系，使得成本核算有相关规定以供参考，并完善全成本核算审查、调整、核对、反馈流程，使得全成本核算的成果能为各科室以及医院的医疗活动的决策与管理提供调整和改进的依据。
结语:。
为适应现代市场经济条件下医院经济管理模式，进行全成本核算是提高医院竞争力的重要步骤，而全成本核算在先进医院经济管理中存在着问题，如全成本核算的意识淡薄、进行核算的方法不科学不合理、核算的指标不明确等，为此应该在医院的经济管理中重视全成本核算的积极作用，建立健全全成本核算的指标体系，为各个科室的成本核算提供明确的标准，并加强核算部门人员的专业化培养，保证数据录入与处理的科学性，并加强信息化建设，使得医疗资源的出入库信息以及费用收缴等信息能及时上传更新，并在各个科室间同步共享，改进全成本核算的技术方法，经过科学的分析，为医院改进经济管理提供有参考性的数据和理论支持。
参考文献:。
［3］赵存现，李景波．全成本核算在医院管理中的作用［j］．重庆医学，，36(2):110－111.
医院成本核算与成本管理论文篇十一
随着医疗体制改革和医疗技术的发展，人们对医院的期望越来越高，这就需要医院提高自己的管理水平，提供更高水平的医疗服务。伴随着新制度的颁布和执行，对成本核算和绩效管理提出了更高的要求，医院需要根据新的制度，加强对二者的监管，进一步增强医院的竞争力，使医院公益性和盈利性更好地结合，促进医院更长久地发展。
医院成本核算是根据相关制度规定的成本费用范围，对医院在医疗服务、药品销售、生产制剂过程中产生的各种费用进行分类、归集、分配、分析核算，从而为医院提供相应的成本信息。医院进行成本核算，能反映医院真实的财务状况和经营成果，整体把握医院的运营情况，为决策者提供了真实的数据信息，有利于优化资源配置，提高医院的整体效益。医院绩效管理是医院依据自己的经营目标，通过建立绩效评价体系来评估员工的工作结果，从而来评价员工的工作效率。绩效管理是一种内部激励机制，通过影响员工的工资和奖金来调动员工的工作积极性并提高员工的工作效率，达到医院目标和个人目标的一致性，便于医院更好地运作。对于任何一个医院来说，虽然成本核算和绩效管理都紧密联系在一起，但并不能说二者等同。成本核算是对医院的各种费用支出进行核算并分析，从中发现存在的问题，并引导医院改进成本费用结构；而绩效管理的最终目标是想经过绩效评价来激励医院的各个部门和员工，这就使两者不相符。但不得不承认的是，绩效管理是改善医院成本支出结构最好的手段，通过绩效管理，使员工主动并积极地参与在成本核算中，从而提高医院的成本核算水平。所以说，医院的二者是既有区别又密不可分的。
对于医院来说，成本核算是一项较复杂的工程，要想更好地进行成本控制，就需要建立完善的成本核算体系。首先，医院在财务部应该设置专门的成本核算部门，通过该部门建立详细的成本核算规则，对各类药品的采购、领用进行详细的记录，并进行定期检查，从而为成本核算提供准确的数据；其次，医院要进行全方面的成本核算，要将医院的每一项支出都纳入在核算的范围内，并将各项成本费用分摊在每个科室，对医院的每个科室和员工进行全方位的成本控制，从而保证其工作全面和规范。
(二)推进成本核算的信息化管理。
在新医院会计制度下，增加了更多的会计科目，使医院的成本核算更加复杂，而也需要相关的软件进行数据分析；而且药物的种类较多，工作量较大，有时会出现失误，不能及时地提供数据，这就需要医院建立完善的信息网络系统，加强信息化管理。医院可以结合本身的实际情况选择适合自己的成本核算系统，根据各类药物的名称，可以将各项收入和成本数据自动录入相对应的系统中，通过相关的部门进行上报并审核后将自动导入成本核算系统中，这样就可以根据系统中提供的数据及时地进行成本核算。推动医院信息化管理，能够保证医院信息及时共享，防止数据出错，也可以避免人为改动，从而使医院成本核算更及时、准确、科学，有利于加强对核算的监管，以便于医院进行财务分析并为信息使用者提供准确、有效的会计信息。
(三)增强员工的成本核算意识和综合素质。
随着医疗体制的改革，医院想要在竞争中处于优势地位，就需要对各项成本支出进行控制，避免不必要的浪费，同时也需要提高相关人员的综合素质。一方面，领导起带头作用，调动全部人员的积极性，加大对成本意识的宣传，同时加强每个科室间的合作，从而提高员工的成本核算意识，从而有利于成本核算的正常进行，促进医院整体成本控制。另一方面，新制度下，随着成本核算的复杂化，对会计人员的要求越来越高。这就需要提高相关人员的综合素质，学习和掌握新的的成本核算方法，提高电算化水平，从而提高其工作效率。
三、构建完善的绩效评价体系。
绩效管理是提高医院整体工作效率的关键，要想加强医院绩效管理，就需要建立完善的绩效评价体系。
在医院中每个部门不论在工作内容、难度还是工作风险方面都是不同的，这就需要医院坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的原则，对各个部门进行绩效评价；同时，医院根据各部门的实际情况以及相关内容的不同，将绩效管理划分为临床科室、普通科室、行政后勤三个系统，并通过这三个系统分别建立适合自己的绩效评价指标和标准。
(二)选择合理的评价指标和标准。
根据三个系统自身的实际情况确定适当的指标和标准，在确立评价指标的时候应该考虑经济效益和社会效益这两个方面。目前大部分医院只考虑到了经济利润等财务指标，而忽视了社会效益指标，因此，增加社会效益方面的评价指标便成为了现在构建绩效评价体系的重中之重。根据医院肩负的社会责任，可以将社会效益指标分为：(1)医疗质量，主要包括工作质量和服务质量；(2)医疗效率，主要是指医疗服务效率，主要包括住院率、急诊次数、病床使用率等指标；(3)科研能力，主要包括专业论文数、科研项目数、科研成果数这三个指标。这就需要每个系统根据实际情况，将合理的经济指标和社会效益指标相结合，从而完善医院的绩效评价体系。同时，参考与自己相似的医院绩效评价指标数据并结合自身的实际指标数据，确定本医院全部的绩效管理指标标准。
(三)建立合理的分配制度。
医院应该将绩效考核和员工的奖金分配工作相结合，将考核的结果体现在奖金分配的最终结果上。
医院的成本核算和绩效管理既有区别又相互联系，二者是密不可分的，这就需要医院正确认识二者之间的关系，并将二者有效地结合起来，有利于保证医院运作顺利进行，提高医院的工作效率，有利于医院更长远地发展。首先，医院在实施成本核算后，根据各项业务的费用支出情况，能够合理进行成本核算工作，从中可以看出医院每一年度的`收支情况，通过节约成本来增加医院的年度收支结余；其次，根据医院的结余情况将资金分为激励资金和发展资金，再依据医院的激励计划和发展目标，合理确定两者的分配比例，从而根据激励资金确定总的奖金额；最后，根据分配出的激励资金确定的总奖金额，再结合每位员工当期的绩效评价结果，进行奖金分配，从而确定每位员工的奖金额度。医院可以根据自己的实际情况，可以选择将奖金直接分配给每个员工，也可以选择将奖金先分别分配在三个绩效考核系统中，然后三个系统再分别根据自己内部的考核结果进行二次分配，从而确定每个员工的奖金额。医院进行绩效管理是建立在成本核算的基础之上的。医院根据自己的实际情况，对各项业务进行合理的成本分配和归集，为医院进行绩效管理提供数据依据；医院选择合理的绩效评价指标和标准进行绩效管理，确保其在成本核算中的实施成果。绩效管理要在成本核算的预计范围内进行，不能因为绩效管理影响成本核算，打乱成本核算的正常工作，否则会使成本核算工作很难展开；若有预计范围外的情况，可以报到下一期的成本核算中，保证医院成本核算和绩效管理的正常进行。
五、结束语。
成本核算是绩效管理的基础，绩效管理是成本核算的体现，二者相辅相成，医院将二者相结合，是一种创新。在成本核算的基础上进行绩效管理，有利于合理控制医院的运作成本，同时激励员工提高自己的工作能力和工作效率，这就需要加强成本核算和绩效管理相结合，运用这种模式，可以充分调动每一位成员的能动性，进行有效地成本控制，提高医院的整体效益，从而提高了在整个行业中的竞争力，保证医院更好地发展。
参考文献：
[1]赵庆文.基于医院成本核算和绩效管理问题的思考[j].经济管理，(22).
[2]王芳.略谈新医院会计制度下医院成本核算[j].管理观察，2014(27).
[3]刘亲.医院成本核算和绩效管理存在问题思考[j].现代经济信息，(07).
医院成本核算与成本管理论文篇十二
(一)成本核算不全面，职工对成本核算意识不到位，参与度低。
随着市场经济的不断发展，一些医院也将成本核算引入了单位，但许多职工认为成本核算是财务部、核算科或经济部门的事，与其他科室、人员没有多大关系。也有些医院成本核算工作的展开虽取得了一定的成果，但只是为了奖金分配而核算，导致职工认为成本核算只是为了测算奖金而进行的，对成本核算缺乏认识和理解，参与程度较低，给成本核算工作的展开带来了一定的影响；而奖金的测算只在收入减去成本后按一定比例提成，这样科室就只注重奖金的提取比例，不关心医院的整体利益和医院的持续发展，成本核算和成本控制的作用和目的势必被忽视。
(二)缺少专业知识丰富的财务人员。
成本核算是一项艰巨、复杂、专业性又较高的工作，要求核算人员的专业知识要丰富，有较高的业务能力。而目前医院缺乏通晓医疗业务的专职财务人员。多数医院的财务人员管理观念和创新意识不强，不重视业务知识的学习，工作效率、工作质量不高，对发现的问题不敢探究，又不愿意进行分析，又怕得罪人。
目前医院计算机系统的运用还没有发挥出应有的作用,达不到资源共享,有部份医院虽已引用his系统，只有对创收科室进行了联网，而没把行政、后勤等部门囊括在里面，因此分摊医院整体成本难以实现，只能仍用手工来进行，而全成本核算的数据繁琐、工作量又大，涉及到全院各个科室、各个条线，专业的分工又精细，光靠手工进行采集数据必然会有疏漏或失真，又影响核算的效率和准确性。
加强职工成本节约意识和忧患意识，做好全成本核算的宣传工作，将医院考评体系与成本核算相结合，调动全院职工节支的积极性，使职工深刻认识到成本核算的重要性、迫切性，才能使得上到院领导，下到基层职工都参与到全成本核算管理中来。其次全成本核算并不光是核算，还要通过核算，达到节约医院运营成本，提高医院收益，提升医院的核心竞争力，有利于广大职工的.利益。所以成本核算不仅仅是财务部门与核算部门的事，更是全院职工的事，必须调动全体职工对可控成本的控制，协调各部门、各科室间的关系，才能发挥全成本核算的最佳效果。
(二)全成本核算必须体现全程性、全员性、全面性。
在整个医院服务中物资的节药或浪费，设备使用效率的高或低，医疗服务质量的好或坏等各个方面、各个环节，最后都会从医院的成本中反映出来。因些，成本核算贯穿于整个医院运营的全过程，在物资的计划、采购、存储、使用；从临床、医技到行政后勤各个科室、各个条线，不同医疗人员、不同岗位，都要加强成本意识，重视成本控制，才能使成本核算工作顺利开展。
(三)做好全成本核算基础工作，建立全面的成本核算组织体系。
全成本核算应由院长或分管院长总负责，财务部为核心，配备专职的成本会计人员，有条件的单位可以建立独立的成本核算科室，有专人负责，启用一些专业能力强、有责任心的高素质会计人员，相关部门配合、分工协作，加强成本核算队伍。做好成本核算的基础工作，对资产进行清查、核实，盘点库存物资等，摸清家底，确定核算单元，制定成本分配原则及方法等。
三、结束语。
全成本核算是提高医院经济效益的重要保证，对医院经营活动有着重要的影响。医院要在激烈的医院市场竞争中获得生存和发展，只能靠医院自身努力创造，加强成本核算，才能为社会大众提供优质优惠的医疗服务，才能提升医院社会效益和经济效益，才能使医院走上持续发展的道路。
医院成本核算与成本管理论文篇十三
当前我国很多的医院在成本核算工作上已经将各个科室的成本和总的成本进行了分层，但这只是粗略进行核算，并没有在全方位和对层次上实施。
很多医院主要依据的会计科目包括了医疗以及药品的支出，都是从摊位的角度进行费用管理，因此医院最后在服务成本以及药品成本的总和就在上述两个方面。
科室的成本核算通常是由临床服务直接产生收入，人事科再将医疗人员的薪金和福利上报。
药剂科则根据临床用药情况报给财务科，财务科经过核算以后对各科室资金进行分摊，产生的直接与间接费用作为每一个科室的成本。
这种对成本的核算方法计算出的结果并不是真正意义上的成本，只是医院耗资费用，它也反映不了每个科室真正的耗资情况[1]。
1.2成本间接分摊情况。
当前很多医院出现了间接成本，这与医院的费用管理有直接的关系，间接成本的增加也使得医院成本标准的缺陷逐渐出现。
在分摊的内容方面进行研究，很多管理费用导致的间接成本其实根本无法进行分配，在分摊工作上其程序也过于简单，分摊标准也不一，有的根据人员比例计算，有的根据使用量计算，这种不统一的分摊方法导致了不客观不真实结果的出现。
此外还出现了各科室之间不合理的分摊情况，有的直接将会计制度的规定应用到医疗服务科室成本中，有的则对辅助科室成本忽略不计，核算的不完整以及失真的成本信息无法为医院的决策提供有力的数据支持，不利于医院管理者对成本的统筹控制和管理。
1.3管理费用处理情况。
而且医院采用的成本核算方式不尽相同，这导致各医院在进行成本比较的时候毫无根据，还会出现成本信息不完整的情况，成本费用无法得到有效控制直接打击了这项工作的积极性。
此外，当前制度关于分摊方面的要求也会影响医疗和药品在调节和收支结余上决策的失灵。
1.4成本管理责任缺失。
由我国医院当前的现状分析，单纯的根据医院成本进行统一分配无法反映成本核算的实际情况，而提供医疗服务价格时无法追究其成本责任，那么医院的绩效考核以及奖罚制度得不到有机结合，这就会影响各个科室成本核算与控制，员工工作过程中利用成本上没有压力，势必会出现成本的浪费[2]。
此外，长期以来频出医疗事故造成了比较严重的医患关系，很大部分原因是医院过于注重规模和数量的扩张，而在其扩张过程中对应的科学管理没有跟上，有的严重缺失，无法进行科学匹配，责任的缺失直接导致医疗事故频繁发生。
当前很多医院工作人员并没有形成真正意义上成本核算的意识，只是对费用的计算有简单的划分与归集，核算的概念是一种粗线条的形式，同时因为在绩效考核中实施了奖罚制度，成本的发生以及责任之间不能很好的结合形成直接关系，所以无法得到有效控制。
很多医院内部存在一种计划经济的惯性意识，导致临床需要的服务可以向各个部门不计成本的获得，医院管理者没有重视这个问题，相关制度也并不完善。
还有一些医院管理者和员工缺乏成本管理的统筹认识，过于追求经济效益，存在很大的误区，比如认为医院成本的核算与医院服务定价不应该挂钩，关于成本以及效益的责任只是医院领导或是财务部门的职责，成本核算制度实施效果微乎其微，不能直接产生立竿见影的.作用等。
这种误区的存在使得很多工作人员认为成本控制任务与自身的工作目标没有联系，因此自身形成的成本意识比较淡薄。
1.6成本管理工作缺位。
我国医院当前的成本核算现状让整个成本的管理工作丧失了基础。
意识淡薄、管理落后、内容不全等多种原因直接导致了成本的无效控制。
在进行成本的核算工作时，很多医院并没有将日常经营的费用以及医疗的服务成本区分开来，没有准确预测投入与生产之间的密切关系，也不会对固定的资产进行提折旧，这对管理层的正确决策产生直接的影响。
此外，医院之所以要进行成本核算是为了收入，核算工作没做好就造成了成本管理呈现一种畸形的态势，脱离了正常的运行轨道，使得成本管理工作缺位，因而很容易发生各种医疗责任的事故。
如今成为了医院比较薄弱的环节，要保证医院成本信息能够直接反映医院的医疗服务所需要耗费的资源情况，就要细化到对诊次、病种等多方面多级别的核算。
因此，医院管理者要树立科学的成本管理理念，将其作为最基础的环节加以关注，树立正确的市场成本概念，面对竞争逐渐激烈的医疗机构市场，充分采用各种诸如战略成本会计或是作业成本法的方式对医院的成本进行科学的管理与核算。
此外，管理者在思想上、意识上以及行为上都要加以重视，深入了解各科室和各种服务项目的成本构成情况，有效降低成本，逐渐带动医院提高管理水平，从而增强市场竞争力[4]。
2.1.1树立科学的医院经营理念。
在过去的计划经济时期，医院属于福利的性质，因此医院本身在成本的控制与核算工作上都欠缺主动性，医院经营所造成的亏损都会由国家进行补贴。
但如今的经济时代背景下，医院的管理者必须转变过去的管理理念，顺应时代发展潮流，采用先进的管理方法进行医院成本控制与管理，不断提高医院管理人员的管理能力与管理素质，深入掌握专业知识并带动全院工作人员深入学习，在整体上将知识水平提高，从而完善医院的成本核算管理。
只有具备了科学的医院经营理念，深入了解低成本高效益的经营策略意义，才能逐渐扩大医院在市场的份额占有。
2.1.2树立科学的成本效益理念。
医院成本核算和管理的理念必须得到医院管理者的高度重视，要严格控制支出，尽量降低成本，树立科学的成本效益理念。
当前我国很多医院眠灵的问题就是对成本控制工作力不从心，无法平衡费用消耗与利润经营之间的关系，这无法保证医院可持续发展。
因此，医院可以建立会计责任制度，根据具体的智能对成本中心或利润中心进行划分，从而有效减少浪费和不必要的开支，严格定期对既定标准进行盘点，保证在没有对服务质量造成影响的前提下达到控制成本的目标。
同时还要增强工作人员的节约意识，整体上帮助医院改善成本浪费的现状。
2.1.
3强化社会责任成本理念。
医院属于一个非常特殊的机构，为国民的身体健康提供保障，因此，医院管理者在经营医院的同时必须坚持以患者为中心，对成本的控制要以降低医疗服务成本为目标，为广大患者解决看病难和看病贵的问题。
近些年经常出现的医疗事故给医院的经营敲响了警钟，医院本身公益性的地位要得到尊重，社会责任便成为了医院管理的重要因素，成功将责任成本的概念引入医院内部的成本管理中，才能有效控制医疗事故的发生。
医院必须建立完善的责任管理机制，将绩效以及每一个科室工作人员的医德相联系，帮助医院不断提高社会形象和信誉度。
健全的医院成本分析方式不但能准确核算出医疗服务的成本，对成本的全面分析还能在经济责任产生时发挥重要的作用。
此外，成本的分析能够帮助医院了解当前市场变动的规律，成功挖掘更多的发展潜力，对成本的降低还能有效提高医院医疗服务的收益。
常用的成本分析方法有因素分析法、趋势分析法以及对比分析法，在具体的实践中要根据不同的性质采用不同的方法进行核算。
在临床科室成本发生以后，可以将其分配到每一个单位的成本业务量中，通过比较分析探讨其上升或下降的趋势，继而采用因素分析法对原因进行详细的解析，有利于医院今后更好的经营。
此外，通过对比部门业务量的成本以及预算业务量成本，找出两者之间的差异，剖析原因，也能够发现在预算与执行过程中存在的差异与问题，从而为相关的管理部门提供更为准确的服务[5]。
2.4.3严格控制医院管理费用。
2.3.1对费用具体内容进行严格界定。
医院的管理费用为其总体性管理提供依据，使其得以正常稳定运行，因此各部门各科室要准确及时将业务活动涉及到的费用支出都纳入管理费用当中，包含了工资、补助、保险、福利等。
2.3.2详细制定责任归属及责任预算。
预防出现过多的内耗现象导致降低预算控制能力和效率的情况出现，这样还有利于工作人员在工作过程中形成一定的成本压力，无形中自上而下的形成了节约成本的意识。
三、结束语。
综上所述，医院内部成本核算与管理是一项非常复杂的工作，需要通过长期的实践与努力才能逐渐完善和健全。
当前我国医院必须全力引进作业管理的思想，准确地把握内部工作人员的责任，不断提升整体的管理水平，更好地结合预算核算与成本管理，才能实现医院市场竞争力的大幅度提升目标。
医院成本核算与成本管理论文篇十四
摘要：科室全成本核算是医院全成本核算、诊次、床次成本核算、医疗服务项目成本核算的基础，医院的成本核算体系是一个庞大的系统工程，是由上至下的多部门的联动，在新医院会计制度下，各医院需结合自己的实际情况，不断探索医院成本核算的经验，完善成本核算体系，才能最大限度的发挥医院成本核算在医院管理中的作用。
1.加强会计人员知识更新及培训。新医院会计制度用专门的一个章节讲述了医院成本管理与核算，进一步深化和细化了科室成本核算内容，对科室的成本范围、成本归集、科室成本的分摊做了相关规定，改变了旧会计制度对成本核算过于笼统、缺乏指导性、没有规范的成本核算原则、工具、及方法，各医院的成本核算更多的是用于科室绩效考核，没有可比性等缺陷。目前，公立医院的专职成本核算人员主要由会计人员担任，新的科室全成本核算对会计人员提出了较高的要求，因此，会计人员要及时进行知识的更新及培训，正确掌握科室全成本核算的范围、对象、内容、流程及方法，保证成本核算结果的准确性。
2.进行全院固定资产盘点，为折旧做准备。新《医院会计制度》中，将权责发生制引入固定资产的核算中，规定医院应当按月计提固定资产折旧（图书除外），在固定资产预计使用年限内分摊固定资产的`成本。医院在进行科室绩效考核的时候，也会对科室的固定资产进行分摊，但是折旧年限比较随意，对于金额不大的固定资产，科室一般会提出缩短折旧时间，对于金额较大的固定资产，科室会提出延长折旧时间。为了统一折旧口径，保证数据的正确性，必须对医院各科的资产进行全面盘点，摸清家底，按新制度规定的标准和折旧年限计算各科室每月计提的固定资产折旧。
3.科学确定核算单元。核算单元是医院基于业务性质及自身管理特点而划分的成本核算单位，其基本特征是责、权、利相统一。由于医院工作的特殊性和复杂性，合理科学的设置成本核算单元极为重要，成本核算单元设置合理，成本的分摊、归集将顺利进行，成本核算会真实反映成本核算单元的成本控制结果；如果设置不科学，不但会给成本核算工作带来一系列问题，也会影响成本核算的准确性和真实性，使成本核算结果失去评价价值。需要注意的是，成本核算单元并不总是和行政划分单位相一致，划分成本核算单元可根据医院业务发展规划进行并根据医院业务发展规划进行增减。核算单元具体可分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类。
4.设置科室编码。设置科学的核算编码有利于归集成本的科室通过电子信息化系统准确上报成本费用数据，实现与his系统、物流系统的数据对接。具体做法为：根据核算科室的性质和分类，按新制度对核算科室的分类，在会计账上设置核算科室编码，将临床服务类、医技类、医辅类和行政后勤类的编码设置为同一级，并在该分类下面设置相应的二级、三级核算编码。
5.升级医院财务软件及核算软件。医院科室成本核算与医院会计核算具有共同的核算对象，即以货币表现的医院经济活动，这就决定了两者核算的内容和结果应该一致，医院会计核算的支出内容包括医院科室成本核算的内容，无论科室成本核算的成本费用怎样归集、分配，一定期间各成本核算单元的成本费用总和都应等同于相同期间会计核算的支出总数。医院科室成本核算与医院会计核算内容的一致性为会计数据信息的资源共享提供了前提。以医院建制科室或核算单元为成本核算对象，归集各个成本核算单元的直接成本费用，设置支出类会计科目的部门辅助核算，在录入记帐凭证的同时将各项支出归集到所属部门，达到归集收入及成本的目的。旧的医院会计制度，因为对成本核算的要求比较笼统，所以，不论是用友、金蝶等使用量较大的财务软件都没有在支出类会计科目下设置部门核算，因此，有必要升级财务软件，包括升级相关的工资软件，固定资产软件等，每月能根据各软件的数据自动生成相应的凭证，并按核算单元进行归集，减少核算人员重复劳动。
6.合理制定内部核算价格。内部核算价格是分摊医疗辅助类、后勤类成本的依据。比如，医院供应室消毒类物品中，外科的消毒类物品比内科的消毒类物品多，如果单一的使用工作量或者收入来分摊，会造成科室成本的不真实，所以，有必要按照“谁受益，谁负担”的原则，模拟市场运作，以医院内部价格结算方式分配医疗辅助类、后勤成本至各受益科室。医院应定期测算内部价格，发现实际成本与内部价格差异较大时应及时重新核定，以尽可能减少未分摊成本。
1.1人员经费：指直接为科室核算单元医疗活动提供的各种劳务报酬，包括各种正式人员、合同工、返聘人员工资、福利及社会保障等用于个人部分的各项支出。由于医疗行业有其特殊性，医生护士轮换科室的现象较为普遍，为了正确核算科室的人力成本，按每月各科室上报的考勤人数工资计算各科室人员经费，能达到准确的效果。
1.2药品费：按各核算科室领用药品费的进价，直接计入各核算科室成本。
1.3材料费：指小型器械和消耗材料，包括手术、介入、诊疗等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、卫生材料、医用气体等。按领用、消耗材料的进价直接计入使用科室成本。
1.4固定资产折旧。在不考虑预计净残值的情况下，按会计核算方法计提固定资产折旧。专用设备和一般设备按核算科室使用的固定资产计提折旧；房屋类固定资产按核算科室实际占用面积计提折旧。
1.5无形资产摊销。医院无形资产应当自取得当月起，在预计使用年限内采用年限平均分期法平均摊销，按受益科室确认无形资产摊销费用。全院使用的信息化投入，如电子病历系统、his系统等，纳入管理费用进行核算，再进行摊销。
1.6后勤保障类费用。
（1）水电费。直接按各核算单元所安装的水电表上的记录，由后勤保障部计算后，计入核算单元成本。
（2）被服洗涤费。由于各公立医院后勤服务逐步社会化，被服洗涤业务大多数由有资质的专业化服务公司承包，服务公司提供的洗涤服务费按不同洗涤项目标价，按科室的洗涤数量收取费用，因此，每月可以按照服务公司提供的工作量及工作项目，科室确认后直接计入科室成本。
（3）办公费。各科室从后勤保障部仓库领出的纸张、笔墨、电池等办公费用，按消耗量直接计入领用科室成本。
1.7科研教育费、职工培训费。按照实际发生的费用，计入科室成本。
1.8医疗风险基金。按开单科室收入3%直接计提计入临床科室成本。
1.9设备修缮费用。按修缮记录直接计入科室成本。
1.10消毒费用。按消毒项目内部价格及消毒数量直接计入科室成本。
2.科室成本的分摊。医院的间接成本包括管理费用和医辅、医技科室发生的成本，根据新医院会计制度的要求，各类科室成本应按照分项逐级分步结转的办法进行分摊，通过三级分摊，最终将所有成本转移到临床类各科室。第一级分摊：管理费用分摊。将行政后勤类科室发生的管理费用向临床类、医技类、医辅类科室分摊，分摊参数采用人员占比计算。第二级分摊：医辅类科室成本分摊。医疗辅助类科室按各自的工作量分摊成本，根据医辅科室提供服务的对象，将各辅助科室的成本分摊到临床门诊、临床住院和医技科室。医辅类成本根据医院制定的内部服务价格，首先按内部服务价格根据记录的服务量直接归集到临床和医技类科室，剩余部分再按服务量比重、收入比重、工作量比重等进行分摊。第三级分摊：医技类科室成本分摊。
参考文献：
[1]财务部规划财务司：医院财务与会计实务[m].北京：企业管理出版社，2012.325.
医院成本核算与成本管理论文篇十五
医院全成本核算是医院管理中财务管理的一项组成部分,目前,我国医院成本核算的方法按核算对象的不同分为3种:(1)项目法,以卫生服务的项目作为核算对象,定期核算每个服务项目的全部成本;(2)病种法,按不同病种分别核算成本;(3)综合法,以单位内部各部门、科室作为成本核算对象。多数医院实行综合法进行核算。它是以现行医院会计科目核算为基础,把一定时期内发生的医疗服务费用分别按门诊挂号、住院床位、检查、治疗、化验、放射、手术、输血、输氧、其他及药品、制剂等各项收入进行归集、汇总、分配。各项成本费用开支如:工资、补助工资、职工福利费、离退休人员费用、公务费、药品费、卫生材料费、业务费、折旧及大修理费、低值易耗品消耗费及以上未包括的可列入成本的其他费用。医院成本费用的构成原则上是指医院在向社会提供医疗服务过程中所支出的各种费用的总和。它是衡量医院经济效益的一项综合性指标。
加强医院成本管理,实行成本核算,就是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”。摆正经济效益和社会效益的关系,摆正职工、医院和患者的利益关系。维护职工正当、合理的经济利益必须建立在维护医院利益和病人利益的基础上。实行成本核算,应当减轻病人的医药费用负担,如果只为追求个人和小团体利益而增加病人负担,就违背了卫生改革的初衷。诚然,成本核算在医院经营管理中的作用是肯定的,但是,目前的医院成本核算还没有全方位、多层次展开,没有达到全部成本核算。多数医院核算重点放在大型医疗设备、药品和科室承包上,虽在短期内增加了收入,但是也带来了一些负面效应,如很多医院成本核算停留在“摸家底”,算奖金收入的水平上,院科两级核算多是“一切向钱看”。导致这种状况的原因有三:(1)医院管理层对成本管理的作用认识不够,成本意识不强,也从一个侧面反映了医院整体管理水平不高;(2)单纯讲求经济效益,将成本核算引入歧途;(3)我国尚未建立更高层次的医院成本会计制度和医疗服务成本核算体系。
当前医院现行的成本管理,成本核算只是财务管理,财务核算的延伸。是以财务管理为依据,在不增加过多改革成本的前提下搞好成本管理,只是弥补当前财务管理的不足。
按着医院管理工作的要求开展医院科室成本核算:。
(1)需要完善各项配套政策,政府医疗改革中需要对医院进行分类指导和管理,制定出切实可行的核算制度。
(2)医院要调节与控制科室成本,提高医院的整体效益。必须通过定编定岗,严格控制计划外用工,节省工资、福利费的支出,对科室实行增人不增工资;必须有较完善的各种费用的各类开支标准、审批制度,实行财务审批“一支笔”,有效地减少不必要的开支。同时,要有各种物品的领发、核对制度,通过各种医用卫生材料实行消耗定额来控制医用卫生材料的成本费用增长;通过预算制度限定各科的业务费用、办公费用的增长,对科室的部分费用实行经费包干,使科室的一些可控费用的消耗得到控制;鼓励行政工勤人员增收节支,降低成本。
(3)客观地分析成本特性。医疗中消耗的各项费用总和,可分为固定成本、变动成本、混合成本。固定成本是指成本总额在一定时期和一定医疗服务量的范围内不随服务量的增加而变动,如固定资产、房屋、设备等,它具有在一定相对固定的.范围内,随着服务量的增加而减少或随服务量的减少而增加的特点。此部分成本的核算使科室减少了不必要的办公用房,减少了不必要的设备购置,加强了设备的使用与管理。变动成本是指成本总额的变动与服务量的变动之间成正比关系,如手术、试剂、水电费、卫生材料等。部分具有变动成本的总额取决于医疗服务量的大小。兼有固定成本和变动成本性质的叫混合成本,通常分为半变动成本、半固定成本和延期变动成本。
(4)科室核算中要采取一定的倾斜政策,以保证分配的合理性。制定医院内部的调节系数与倾斜政策,通过一定的调节系数或特殊津贴来解决科室间的差异问题。有风险科室应该制定一定的风险系数。
3结论。
综上所述,要达到成本最低化的目的,必须实行全面成本管理,即全院、全员、全过程的管理,改变仅重视实际成本和诊疗成本的片面性,而要从医院、科室、班组各个层次,诊疗、技术、经营、后勤服务等各个环节都实现成本管理,通过计划、决策、控制、核算、分析、考核等方法,计算每个环节的物化劳动和活劳动消耗,做到人人参与,做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进行成本目标管理。
今后,为了适应医疗市场竞争日趋激烈的新形势,我们应重视学习和采用变动成本法进行医疗项目和单病种成本核算,分析它与以往核算结果的异同,不断摸索经验,把成本核算的重点从传统的事后算账转移到成本的事前预测和控制上来。提高医疗服务水平,才能在未来竞争中领先。
医院成本核算与成本管理论文篇十六
要保证医院科室成本核算的准确性，使医务人员的劳动价值得到真实的体现，并且为医院科室的医疗服务项目费用成本的制定找到准确的费用依据，最重要的就是要对医院科室成本核算的内容进行完善。具体来说，就是要将医院科室所使用的各项直接或间接的成本费用都计算到成本核算中去，对医院的行政管理费用、科室所使用的医疗器械以及其他固定资产进行折旧计提，并将其纳入科室成本核算的范围之内。此外，科室人员的工资、奖金等薪酬成本，也应该根据其实际状况纳入成本核算之内。总而言之，就是要将在医疗供应、临床医疗以及行政后勤等各项服务过程中的医疗成本都分摊到医院科室的成本之中，保证医院科室成本核算的完整性和准确性。
2．完善费用分摊标准。
要解决好医院科室在费用分摊上标准不统一的问题，应该从这几方面来加强:一．要完善医院保障服务部门在服务定价方面的成本核算体制，只有首先保证各项医疗资源和服务有一个准确的定价成本核算，才能使其作为间接的管理成本具体分摊到各个科室形成实际的成本核算。二．由政府或相关的社会团体组织牵头，通过研讨会的形式，根据医疗行业的整体发展情况，制定一个统一的费用分摊标准，以此来供各家医院进行参考。而在医院科室成本核算的过程中，对科室的管理费用的分摊，应该按照各科室的实际状况来制定相应的`分摊标准。此外，还要按照相应服务的定价标准来对医疗器械维修、洗涤、医疗供应等环节的成本费用分摊，对医院后勤保障部门的生成费用进行一定的控制。做好后勤服务社会化的前期准备调查工作，尝试实行统一管理，减低成本支出。
3．加强医院实物资产的管理。
加强医院实物资产的管理，建立完善的实物资产管理制度也是改善医院科室成本核算的一项重要措施。一．加强对医院实物资产管理部门的有效管理，建立专门针对实物资产的实物会计体系，以此来建立比较完善的医院实物资产管理制度。要定期做好对医院实物资产的使用、存储状况的效果和状态分析，完善实物资产的财务报告，对实物资产的年度成本预算、采购、维修等开支提出具体的建议。资产的管理部门要根据医院的库存状况，及时与医院的实物会计和医疗采购部门进行沟通，保证医院物资的充足，但是要对物资的积压和浪费情况进行预防。二．加强对临床科室对医疗物资的使用管理，针对临床科室对物资的使用状况，制订相应的使用和储备医疗物资的标准，尤其是对临床科室的医疗物资的储备的时间、数量等制订相应的量化标准。三．要加强对各科室医护人员的成本知识的宣传，让其在一线的临床医疗实践的过程汇总，能够尽可能地节约，减少不必要的实物消耗和浪费，以此来降低科室的成本。
医院成本核算与成本管理论文篇十七
摘要：推行全成本核算，是医院提升财务管理水平，实现其经济效益与社会效益最大化的必然选择。
本文通过对我医院全成本核算方法的阐述，分析了医院实施全成本核算的具体措施。
我院财务成本核算是对各科室的收入支出进行归集，核算科室的效益奖金，而未把各科室做为成本利润中心进行核算。
造成院方注重资金投入，忽视成本导致经济效益不好。
医院对成本管理的作用认识不清，成本意识薄弱，致使部分投入收不抵支，亏损严重;成本核算的内容和方法体系不完善，管理组织机构不健全，缺乏高级专业人员;成本核算工作不全面，如一些职能部门及医技辅助科室发生的费用未计入效益科室的成本等。
医院全成本核算是将所有的人力成本、设备资产、医疗过程中的各项消耗、管理费用等成本项目进行系统归集，并设置合理的人力成本定额、材料消耗定额、资产摊销和各种费用的标准，通过预测、控制和分析，达到各核算单位及项目的经济效益最大化。
《医院财务制度》中规定：将医院科室分为行政后勤类、医疗辅助类、医疗技术类、临床服务类四类。
最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，最终形成临床科室的全成本。
分摊参数可采用人员比例、占用资产、面积、工作量等。
建议各个科室指定一名兼职成本核算员，成本核算员的工作主要为系统提供精确的基础数据并配合财务部门的工作。
(三)设置成本项目和收入项目。
根据医院现行的成本核算办法设置，也可以根据成本核算要求调整。
如成本项目的设置按照成本报表的对应项目进行的对应设置，包括人力资源成本、医疗耗材费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、其他费用等。
如收入可设置成临床收入、医技收入、药品收入、其他收入。
临床科室(住院、门诊)作为利润中心，其他所有科室作为成本中心，临床科室独立创造的收入和协作创造的收入全部计入其收入。
(四)科室成本的归集。
其他各种支出与收入数据也可通过手工录入生成;除手工录入外，其他数据尽可能通过数据采集平台实现，以提高成本核算的效率。
利用数据采集平台将各个科室报送来的成本数据和从his软件系统中到处的收入数据导入到系统中，采集来的数据自动生成收入支出凭证，并将成本归集到对应的核算单元。
归集收入数据时，区分开单科室与执行科室的比例用于内部进行绩效核算。
采用全额法采集收入，就是不管你的开单科室与执行科室是否设置了比例，都按照开单科室100%的计入收入。
在全成本核算的情况下，收入在开单科室和执行科室按照一定的比例进行归集，医疗技术科室的成本通过各个临床科室占总收入比重分摊到临床科室。
(五)科室成本的分摊。
分摊标准可采用：人数、科室总收入、某项业务收入、自定义工作量、面积、入院人数、出院人数、门诊人次、手术人次等。
基于四类三级”科室成本核算，结合本医院实际情况，把管理、医辅、医技类科室根据谁受益谁承担成本的原则设定分摊方案。
若医院科室、分摊标准等相关信息发生变动或有新的需求，分摊方案可以再做调整，随时满足医院发展要求。
各个类型科室分摊的成本数据包含直接成本和上级科室分摊来的各种成本。
分摊标准根据实际情况选取比较合理的分摊标准，也可以针对不同的科室的不同项目选用不同的分摊标准，使得分摊结果趋于合理。
比如：根据服务量分摊，根据收入分摊等。
成本按照直接成本归集，间接成本按照一定的分摊顺序和分摊标准最终全部分摊到临床科室的方式进行科室全成本核算。
遵照谁受益谁承担成本的原则，能够按照服务量或者收入等标准进行分摊的尽量按此标准分摊，其他的按照相对合理的成本分摊标准进行分摊，最终核算出各个成本中心的全成本。
医技科室的成本按照科室总收入比例分摊给临床;临床科室的公共成本，按照人数分摊给各门诊、住院，但是这个人数，是按照门诊和住院总收入算出的比例。
(六)成本报表的分析。
通过“四类三级”的成本核算，最终形成各种成本报表，在此基础上展开成本分析与控制。
按期核算成本三大报表：科室直接成本表、临床服务类科室全成本表、临床服务类科室全成本构成分析表，还包括：科室收入明细和汇总表、科室收入交叉表、科室支出明细和汇总表、门诊诊次成本表、住院床日成本表等。
可按要求向主管卫生部门和财政部门上报。
例如收入统计表可以查询各个开单科室都由那些科室执行的收入金额，也可查看各个开单科室的各个收入项目明细是多少。
例如成本监控报表可以把一些成本项目设置为办公耗材，低值易耗品，高值耗材，印刷品等属性，这样就可以单独查看这些科室的属性的明细，通过与以前期间的比较，来查看其增减率。
医院成本核算与成本管理论文篇十八
摘要：医院的成本核算对于医院来说，能够节省大量的成本支浪费，可以有效的控制成本，这无外乎是很重要的。
然而我国的医院会计制度下的成本核算总是存在很多的问题，而且政府推出的改革制度较晚，所以我国医院的成本核算进行的并不是很顺利。
本文主要介绍了当前社会背景下我国医院的成本核算所存在的一些问题，并针对这些问题提出了一些措施。
前言。
我国经济持续稳定的发展，各项制度不断的在完善，医院的制度也在进行着改革，逐渐的建立统一的体系。
新医院会计制度是医院的制度体系改革的一项重大的突破与进步。
在这个竞争激烈的社会，医院尤其是公立医院，想要提升自己在医疗行业的竞争力，就要学会使用科学的管理医院的经济成本，合理的对本的预算、支出、节约进行管理。
通过专业的管理操作，减少医院的经济支出，也可以减小患者的经济支出。
1.成本管理制度不完善。
当前一些公立医院，主要是依靠政府和国家的投资基金作为资金支持，缺少一个全面的成本核算制度。
或者是对于成本核算并不是特别重视，单纯的作为一个记录员工提取奖金的凭证，对于成本管理制度不够重视。
制度的不完善直接导致了医院无法从成本上进行资金的有效管理，从而节约成本。
一个医院在举办开展各种活动的时候，都需要进行成本核算。
成本核算是控制成本的有效途径，是为了防止成本的浪费。
然而现在很多医院都只是在开展活动前或者完成后进行成本的核算，在活动进行的时候，就不核算了。
成本核算的过程是需要贯穿到整个活动进行的过程中的。
没有一个全面的成本核算，无法具体确定成本的浪费和支出细节，从而成本控制的工作就不到位了。
3.没有规范的成本核算软件。
医院的成本核算除了制度和体系的要求之外，还应该有一个高效率的成本核算软件来进行管理记录。
成本核算的数据不能只是单一的从账册上直接进行获取，更是应该从源头开始记录，建立一个数据全面，信息完全的账册。
要完成这些工作，就必须有一个专业的核算软件来进行。
但是当前我国医院的会计制度刚开始起步，这方面的核算软件自然就难以达到医院成本核算的要求了。
这也就对医院成本核算的准确性以及工作效率有了影响。
4.核算人员工作能力较低。
由于一直以来，大部分医院对于成本核算的认识不够到位，领导不够重视，自然对工作人员的要求也不高。
从事医院会计的工作人员大都缺乏专业知识能力和行业经验积累，工作期间也未注重专业知识的提升，也就无法有创新思维将工作做好。
1.完善核算体系以及管理制度。
只有一个完整的核算体系，才能做好医院成本支出的有效控制，才能达到推行新的会计制度的目标。
我国推出的新的医院会计制度，不仅对物资的成本核算提出了要求，还对医院举办的各类活动的成本核算也提出了相关的要求，并且对活动中的各项成本支出都要求分类统计核算然后进行分配，最终形成报表。
要完善新会计制度的成本核算体系，应该要完善其管理制度，建立一个有效的成本管理制度。
可以采用责任制的方式，将管理的权利以及管理的内容根据各个部门的职责进行合理的分配，然后将这些工作划分到每个人的身上，这样不论是哪个环节出了差错，都能够找到专门的人来进行负责，那么成本管理制度就会变得完整并且具有有效性。
或者还可以增加一些奖惩制度，定期进行绩效考核，然后根据个人表现进行奖励或者惩处，调动工作人员工作的积极性。
要做好医院的成本核算，不仅要有完善的'管理体系和制度，还要有相应的成本核算软件作为支持。
由于医院的成本核算设计的数据很多，有着各个科室每天的用品支出、医疗器械的使用，或者是医院各项活动的各种消费，还有患者的缴费明细等，这些都是有具体的数据了，而且每个医院的数据类别也大不相同。
要做好这些详细的数据分析，只靠人工统计或者简单的计算机录入管理，是很容易出差错的，因此各家医院都应该有一套自己的软件来进行成本核算。
3.定期培训，提高工作人员素质。
各科室人员的职业素质是很重要的，工作人员是否有足够的知识技能来支持自己的实际工作，能否正确的完成工作任务，这都和成本核算是否能做的完善直接相关。
不管是哪个行业哪个科室，都需要有相关的人才去操作。
医院成本核算实行岗位级别制，达到设定的标准才能做相应的岗位工作。
医院专业型人才可以通过国家文凭及国家专业技能测试，或者找一些相关行业的权威人士定期的对会计人员进行相关培训、考核。
要建立一些相关的考核标准，对于各项指标考核优秀或者不及格的人员，都应做出一些相应的奖惩。
不断的加强自己财务工作人员的技术水平，做好医院的成本核算，最终实现成本的有效控制。
三、结束语。
自从我国推出了医院新的会计制度以后，对于医院的成本核算，也就有了相应的改革。
医院的成本核算除了上述内容之外，还应该对成本进行分析考核，做好资产的管理，有一个相应的内控服务体系。
从各个方面不断的对医院的成本核算体系进行完善，强化成本核算制度，吸取同行业的成功经验，并根据医院自身的实际情况，不断的进行发展创新，做好成本核算，实现成本的有效控制。
参考文献：
医院成本核算与成本管理论文篇十九
摘要:2011年7月，安徽省财政厅在合肥市举办了全省县级以上医院的财务人员培训班，学习新《医院会计制度》、《医院财务制度》。培训老师特别强调了新修订的7个主要内容，其中之一就是完善成本归集和核算体系。卫生部年度财务报表还新增了三张成本费用报表，旨在通过数据分析，加强医院成本核算控制。2015年11月，为全面推动县级公立医院综合改革，安徽省卫计委还发布了《县级公立医院成本核算操作办法》。
2010年底，卫生部联合财政部修订了《医院会计制度》和《医院财务制度》，并要求2012年1月1日起在县级以上医院全面实施。新制度修订的主要内容之一就是“完善成本归集和核算体系”，借用企业的成本控制理念，提高医院的成本核算意识，强化内部经济管理，降低服务成本，提高运行效益。2015年11月18日，省卫计委发文通知要求开展县级公立医院成本核算工作，并将此项工作作为深化县级医院综合改革的重要任务和考核内容之一。
一、成本核算在我院的应用。
“成本核算”一词在我院最早用于绩效考核中。2008年，为降低支出，增加医院纯收入，我们首次在《效益工资方案》中引进了“成本核算”的概念，将科室部分直接费用计入支出，采用“收支节余”的办法计算科室劳务提成。在当时的形式下，降低了医院的成本支出，增加了职工的收入，提高了职工的积极性，挖掘了医院发展的潜能。但在日常财务会计核算中，基本没有“成本核算”一词，财务人员更多关注的还是“收支结余”，真正在财务核算上有“成本核算”概念的还是2011年。《医院财务制度》和《医院会计制度》改革修订内容之一就是“完善成本归集和核算体系”，按照制度要求，我们将医院实际开展的科室分为：临床、医技、医辅和行政四大类。将医院发生的费用对照《政府收支分类科目》要求，明细分类归集。能直接计入的归集到各科室形成该科室的直接成本，不能直接计入的，先归集到管理费用中职能科室中再三级分摊。分摊方法按照简单的科室人数逐级分步结转，先将行政后勤科室耗费分摊到医辅科室、医技科室、临床科室的间接成本；再将医辅科室的直接和间接成本分摊至医技科室和临床科室的间接成本；最终将医技科室的直接成本和间接成本归集到临床科室形成医院的全成本。这种核算方法基本满足了卫生部的财务报表需求，但数据的准确性、真实性有待商榷。2015年，我院被市卫计委列为本地区启动成本核算试点医院之一。研读后，我院具体做了如下工作：成立了成本领导小组，明确工作职责。院长任组长、分管财务的副院长任副组长、各职能科室的负责人任成员、财务科长任办公室主任，具体负责落实相关工作。财务科设立会计核算岗位两个，专职成本会计1名。领导小组负责费用分摊方法，各职能科室按月统计报送其职责范围内的成本费用，由财务科负责收集、整理各职能科室报送的成本数据，进行会计制证工作，再由专职成本会计进行成本核算的复核，保证成本核算数据与相关财务、会计报表数据一致性，最后分析成本数据编制成本报表，撰写成本分析报告。设置成本责任中心：按照《办法》指引，我们将实际成立的科室归集到四大类责任中心之下，除此之外在行政后勤类下还另设一个虚拟成本中心―其他科室，将不能直接计入的成本费用先归集到该成本中心；按照要求对各责任中心重新进行编码，并整理了his系统的科室名称和代码，力争将his系统和财务管理信息系统内部的科室代码、名称保持一致，因客观原因无法保证一致的，我们也通过接口对两个系统进行了衔接，以保证数据能准确传递。财务管理系统和his系统端口衔接：2016年度将财务管理系统中的会计科目重新进行了细致的分类，并通过端口直接从his系统中提取数据，生成凭证，减少录入环节的误差，保证数据的准确性。
二、成本核算工作中存在的问题。
认识不足，没有引起足够的重视。开展成本核算不仅是会计制度的工作要求，更是县级医院综合改革提出的'重要任务，所以是一把手工程，应该全员重视、全员参与。但纵观全院，上至领导下到职工，都以为成本核算是财务科的事，甚至很多人不知道成本核算是怎么一回事，有什么实际意义？文件一签基本上就没什么动静了。具体怎么做、能够做到哪种阶段、哪些问题需要解决等等无人问津，全凭财务科长的专业能力和敬业精神。没有独立的成本核算软件。现阶段开展的成本核算都是在财务软件里完成的，而财务软件基本上都是按照《医院会计制度》要求进行开发的，不能完全满足成本核算的需求。成本责任中心名称难以按标准制定。县级公立医院综合性强，但由于硬件设施，如房屋、医生人员跟不上，专业难以细分，一个科室通常涵盖多个专科，所以成本责任中心没办法严格按标准制定。由于核算口径不一致，纵观全局，决策部门归集的数据利用程度不高。临床责任中心门诊、住院成本难以严格划分。临床科室分门诊和住院，门诊医生都是由科室人员轮流坐诊，而且科室成本管理都由住院部护士长和科主任进行，办公印刷等用品也难以区分，所以一个责任中心的门诊和住院成本难以严格划分。间接成本分摊方法没有统一的标准。四大类成本责任中心直接成本数据容易提取，但国家对间接成本没有统一的分摊方法，导致每家医院数据核算口径不一致，可比性不强。为图省事，没有进行可研性分析，只是将所有的间接成本按照同一个方法进行分摊，导致各成本责任中心对分摊到的成本产生质疑。
三、思索。
成本核算工作是一项长期艰巨的工程，对于县级医院来说不能要求一步到位，应该循序渐进。通过调查研究，评估县级医院的综合实力，加大投入，制定一套科学的核算方法，将成本进行合理的分摊。从而达到控制成本，提升科学化、精细化管理的水平，才能真正地为县级公立医院的医改提供准确的数字依据。
参考文献：
医院成本核算与成本管理论文篇二十
摘要：当前，医院经济成本核算还处于起步阶段，成本核算机制还不够完善，成本核算体系存在漏洞，成本公摊不够科学、成本核算与资金分配结合不紧密，若不及时给予解决与完善，将有碍于医院的持续发展。
鉴于此，本文主要就医院经济成本核算的内涵和原则做简要分析，并针对成本核算过程中存在的问题提出一些解决对策，以期能促进医院的健康发展。
在市场经济条件下，医院的经营结果在很大程度上影响着医院的生存发展，由于价格体系、供求关系等的制约，因而医院收入增长也是有限的，但如果过分追求收入增长，则会提高医疗成本，并加重病人的负担。
由此一来，这就要求医院建立科学合理的经济成本核算体系，以最大程度地降低经济成本，减轻病人的负担。
医院成本核算是医院的一项经济管理活动，根据医院在管理、决策方面的需要，分类、记录、分析医疗服务过程中形成的各项耗费，并提供相关的成本信息。
医院成本核算要求准确反映医院的成本消耗状况。
同时，医院成本核算还要满足政府部门宏观调控的管理需要，最终于形成一种公平公正的社会标准，指导医疗行业的费用管理[1]。
三是目标责任原则，要明确责任界限，各负其责，分级、分工、分人的成本责任是实现成本核算的基本保证;四是科学化管理原则，是指运用现代化科学管理方法，针对成本管理特点，运用系统分析理论，实现成本最小，效益最好。
我们需要综合以上四种基本原则，在具体操作过程中认真执行，根据医院的具体情况制定适合本医院的成本核算制度，实现科学管理的目的。
1.成本核算没有很好的结合资金分配方案。
就工作性质而言，医院不同于企业。
势必造成不合理的分配，长此以往，所有的奖优惩劣、奖勤罚懒措施得不到体现，还将使职工的工作积极性受到严重挫伤。
因此，只有建立一套科学合理的奖金分配方案，充分发挥成本核算的作用才能促进奖金分配的公平性。
需要注意的是，在实施统一成本核算办法时，要根据各科室的不同特点进行适时调整，相关核算因素要因科而异。
2.管理成本公摊缺乏科学性。
如何在实际运行成本核算时使医院职能部门、行政部门以及后勤部门的公摊科学合理，是大多数医院面临的一个难以解决的问题，并且医技科室也没有对大型设备等的折旧费进行分摊。
一般来说，管理成本在分摊方面有很多方式方法，但还尚未形成一种可操作性强且准确的公摊办法。
医院的管理成本与企业不同，有些管理成本无法做到精确分摊，为了解决这一问题，要求医院必须遵循因果、效益、目的原则，并精确计算出总的管理成本，然后根据根据病人或病床数量来分摊[2]。
只有做好管理成本的分摊工作，才能更好地做好医院的成本核算工作，如何更加科学合理地公摊管理成本还需要进一步探讨。
3.独立门诊科室和医技科室的核算不够合理。
独立门诊和医技科室很难用一种统一的方法进行核算，很多医院采用不同的方法，比如，有的医院是依据不同科室的特点，或者根据不同比例将收入重复计入协作的科室，再确定各个结余提成比例;或者确定各个科室收支结余的提成比例。
这种做法使得不同科室的奖金提成也不同，考虑了各个科室的特点，但是具有一定的主观性，无法形成完全准确合理的核算结果，同时约束了各个科室的相互协调发展。
调动了各科室参与成本控制的积极性，但对于如何分摊医技科室的设备费用、如何制定一套简便易操作且适合独立门诊和各医技科室的核算方法仍有待于进一步研究。
4.成本核算的计算机软件不够健全。
因而还没有建立规范、完善的医院成本核算计算软件和医院信息系统，导致计算机网络系统无法满足成本核算的需要，这在一定程度上阻碍了医院成本核算的效果。
5.职能管理部门和后勤部门的成本核算有待解决。
职能部门和后勤部门是医院重要的费用支出部门，这些部门的费用支出直接关系着医院的效益情况，解决好这些部门的费用成本核算对降低成本有重要作用。
有些医院采用费用包干制度，可具体操作起来发现对职工的工作积极性以及职工的成本意识都造成了消极影响，甚至出现工作效率降低，影响临床工作质量，发生医疗纠纷的情况。
同时，科室之间是有成本联动关系的，单独对一个个部门进行费用核算不能有效发挥科室之间的成本联动效应，如何根据医院实际情况，逐步推进职能管理部门的成本核算，目前还是一个需要继续深入探讨的课题。
在成本核算过程中，原始记录有着非常重要的作用，各科室要将各种原始记录进行存储和完善，并健全验收、盘存等制度。
医院在各种医疗过程中，要保证原始记录的正确性，需要有完善的验收、领发等制度作保证。
具体说来，医院内部的各种物资材料在收、发、领、退等环节必须准确计量，还要填写好物资材料的流转凭证，严格依照制度办理各种收、发、领、退手续。
另外，对于水电气等耗量大的物资，还应设立专职人员对计量器具定期检修，以保证计量结果的.准确性。
医院经济管理的一项重要内容就是成本核算，由于它涉及范围广，关系到医院各个部门、科室，乃至每个职工的切身利益，因此，医院必须建立一个井然有序的成本核算组织，来保证成本核算工作能够顺利进行。
成本核算组织的中心是经济核算部门，核算员包括各科室、班组，最终形成一个由上而下、从行政后勤到临床部门、从医院领导到普通职工的成本核算系统。
在这样的系统管理中，医院各部门和全体职工能相互配合、协调工作，有利于提高成本核算的效率和效果[3]。
3.建立成本责任中心，健全内部结算价格。
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