总结是一种能够帮助我们提升自己并改进的有效途径。在写总结时,可以适当运用一些举例和引用他人观点的方式来丰富文章内容。总结是一种重要的写作技巧,值得我们花时间去学习和掌握。
医保局个人工作汇报篇一
总结。
撰写人:___________日期:___________xx年医保局个人总结我在县医保局领导班子的坚强领导下,坚持以“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻落实科学发展观,立足基层、着眼实际,以落实“民生工程”为核心,全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务,为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展,作出了个人力所能及的贡献。现总结1、勤学习,苦钻研,全方位提高自身综合素质。为进一步适应医保工作新形势,这些年来,我一直坚持在学中干、在干中学,及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策,认真把握县委县政府对医保工作的新要求,积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训,全面把握有关财经纪律和工作制度,进一步提高自身综合素质,促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方,多向领导请示,多与同事和同行交流探讨,相互取长补短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。
2、爱工作,乐奉献,为参保职工提供热情服务。在日常工作中,我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为,提高服务意识,我牢固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。月份城镇居民医保数据采集期间,经常加班加点,但我毫无怨言。会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策,认真做好调查研究和基础数据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员城镇职工积极参保。及时发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中,我认真核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作,定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据,确保各项工作顺利完成,获得了领导和同事的好评。
3、讲操守、重品行,努力维护单位整体形象。作为一名医保工作者,我深知心系群众,切实帮助他们解决实际困难是最重要的。为此,在日常工作中,我总是广泛听取群众意见,了解群众需求,耐心接待人民群众的来信来访,帮助他们释疑解惑。从人民群众满意的事情做起,做到在工作上领先群众,感情上贴近群众,行动上深入群众,量力而行,真心实意为人民群众解决实际问题,让他们感受到党和政府的温暖。对人民群众的合理要求,做到件件有回音,事事有着落。对不尽合理要求,耐心说服劝导。在日常生活中,我从不优亲厚友,也从不向领导提非分要求,凡事以工作为重,从大局出发,既注重自身工作形象,也注意维护单位整体形象。在工作中需要机关财务开支方面,能做到严格把关,凡办公费用先申请请示,再逐级审批,杜绝了违纪违规事件在个人身上的发生。
医保局个人工作汇报篇二
20xx年是机遇与挑战并存的一年,我作为医院内科临床护理护士长,深知,护理人员是医院服务形象的窗口,在工作中,我本着弘扬“积极奋进、争创一流”的精神,树立“群众至上”的护理思想,积极带领内科临床护理护士们塑造良好服务形象,以自己的实际行动,谱写了一曲“优质奉献、爱岗敬业”的赞歌。现对20xx年工作总结汇报如下:
(一)根据岗位要求,认真履行岗位职责。
本人按照职责分工,较好地完成了各项工作任务。要感谢我们院领导以及同事们,我上任时间半年多,还有许多要学习的地方,但是在医院领导的关怀与同事们的支持帮助下,一年内未发生大的护理差错。
我担任医院内科临床护理护士长工作职责范围包括制订本病房具体计划,做好护理人员的政治思想工作,监管本病房护理查房和护理会诊,参加并指导危重、大手术及抢救患者的护理。有计划地检查医嘱的执行情况,组织领导护理人员学习业务及技术训练,监管病房环境、患者和陪住、探视人员的组织管理,各类仪器、设备、药品的管理等。
人们说:,奉献自我是一条维系护理人员与病人的连接线。沐风栉雨,在岗位上工作那么久,处理工作难题无数次,加班加点,处理危急事,为病友的生命护航,为医院的工作奉献自我。这就是我要求我们医院内科护理人员的优良作风。从我参加工作到如今,我一直以成为大众贴心人为我人生奋斗的第一个目标。工作的热血沸腾,做事大胆心细,以大局为重的优秀护士长的工作经验使得我成功的得到了医院院领导的肯定与赞许。加强医护配合,严防差错事故。研究改进病房管理工作。成为了我履行岗位职责的首要任务。
(二)20xx年内科护理工作亮点。
工作上,我利用各种形式开展好内科护士监督管理工作,不管高温酷暑还是寒冷的冬天,我不辞辛苦来往于各个医院护理病房。在服务上,我常常告诫护士们要耐心与病人交流。在我的细心管理下,我科于五月份分科搬家,我以身作则率先搬运设备,带领大家同心协力圆满完成任务。糖尿病专科护士在我科出现,科室开展不错的健康教育,并准备申报三星项目。同时,在我科开展有特色的人性化带教,对轮转护士和实习生都实行一对一的带教模式,使得我科护士护理业务知识大幅度提升,服务态度及医疗护理技术均受到病人好评。我们科室还成功抢救2例极危重病人,患者家属送锦旗两面。得到了医院院领导的一致肯定。
(三)内科护理护士管理工作的重心认识。
护理护士是护士长管理的的前沿阵地、内科护理科室是培养人才的基础平台,作为内科护士长,工作中,我深深地认识到护理管理工作的重心在抓服务,抓管理、抓全盘。概括起来就是“制定方针、认清形势、学以致用、创新思想、坚定信心、全心投身于护理工作中去”。管理理念上,我狠抓护理质量管理,强化安全意识。注重基础护理、健康教育、实习带教。为确保病人安全,今年科内地面加用了防滑垫、床头悬挂了警示语。为方便病人,我科更换了所有的传呼器。
(四)注重自我学习提升自身素质。
我注重自我学习提升自身素质,所以我总是在科室里坚持晨间提问学习,提高大家的理论水平。同时,号召全体内科护士人员了解护理学科新动向,学习新业务、新知识、新技术,组织科主任、专科护士授课,提高全体护士的业务水平。我科今年发表论文两篇,明年会继续鼓励大家多发表论文。
我院正在开展的优质护理服务示范病区,虽说我科暂未开展,但我科也积极响应医院号召及满足社会需要,做好充足准备,迎接挑战。
下一步护理管理工作中,我将从加强医院设备管理,加强护理人员内部管理,提高业务技能。开展科研工作,全面提升医护人员政治性,纪律性,进取性着手,把工作做得更好,确保规章制度落实到位。
医院内科是我成长的地方,我感谢这里给予我的一切我将一如既往,,以身作则,带领我们内科护理人员为医院护理事业的进一步发展做出自己最大的贡献。
医保局个人工作汇报篇三
一年以来,我根据xx街道办事处的工作安排,从计生办到信访办工作至今,认真学习,积极工作,从思想政治到业务能力都得到了很大的提升。回顾这一年来的学习、工作以及生活情况,谈谈自己的感受,并剖析自身的不足之处,以求在今后继续不断提高自己的综合素质。
首先,积极参加党委组织的思想政治理论学习、岗位业务知识培训。在学习好理论知识的基础上,坚持用党的思想理论武装自己的头脑,始终保持坚定正确的政治立场和方向。其次,认真贯彻执行党的基本路线和各项方针、政策,自觉在工作中践行科学发展,服务广大基层群众。第三,坚决按照上级的指导和要求,紧密团结和配合同事,虚心接受群众的批评和意见,对自己工作中存在的漏洞与不足及时改正,严格要求自己。
一是在领导的关心培育下,在同事的支持和帮助下,我从对计生、信访工作的不熟悉,到迅速适应岗位工作,并能够按工作要求,及时高效地处理日常工作中出现的矛盾和冲突。二是遵守管理制度、关心团结同事,努力营造一个良好的工作氛围,积极主动完成本办公室的工作。三是做好服务广大群众的工作,视广大育龄妇女为姊妹、视信访人员为亲人,真正做到心系群众,任劳任怨,为民服务。
尽管这一年的锻炼中我各方面取得了一些成绩,但是在在学习和工作等方面,还存在业务知识不够精通,对待上访群众有时存在急躁情绪,处理突发性事件时经验不足等缺点,这些都需要我在以后的工作中进一步严格要求自己,改正缺点,扬长避短,以实际行动,不断地提高自己的工作水平和服务能力,真正做到干一行、爱一行、钻一行,做一名党委放心、人民群众满意的基层信访人员。
本学期我担任七年级三个班生物学工作,这一学期来我认真转变思想,积极探索,改革教学,现评价如下:
备课时,针对各班实际情景,精心备课设计导学案。备课时不但备学生并且备教材备教法,根据教材资料及学生的实际,设计课的类型,拟定采用的教学方法,并对教学过程的程序及时间安排都作了详细的记录,认真写好教案。每一课都做到“有备而来”,每堂课都在课前做好充分的准备,课后回顾、反思自我上课时的切身体会或疏漏,记下学生学习中的闪光点或困惑,以这样的方式积累教学经验和吸取教训。
提倡学生自主性学习。新课改下的教师不再只是灌输者而是教学活动的组织者、指导者和参与者。教学要突出过程性,要注重学习过程以及学生在学习过程中的感受和体验。使学生真正成为学习的主人,使学习成了他们的需求。学中有发现,学中有乐趣,学中有收获。在教学中尊重孩子的不一样兴趣爱好,不一样的生活感受和不一样的表现形式,使他们构成自我不一样的风格,不强求一律。有意识地以学生为主体,教师为主导,充分调动他们的学习兴趣及学习积极性。让他们的天性和个性得以自由健康的发挥。
布置练习做到精读精练。有针对性,有层次性。为了做到这点,我对各种辅助资料进行筛选,力求每一次练习都起到最大的效果。同时对学生的练习讲评及时、认真,分析并记录学生的学习情景,将他们在学习过程中出现的问题作出分类评价,再进行透切的评讲,并针对有关情景及时改善教学方法,做到有的放矢。
作为教师,应当明白任何学生都会同时存在优点和缺点两方面,对优生的优点是显而易见的,对后进生则易于发现其缺点,尤其是在学习上后进的学生,往往得不到教师的肯定,而后进生转化成功与否,直接影响着全班学生的整体成绩。所以,我首先帮忙后进生找到优、缺点,以发扬优点,克服缺点。其次以平常的心态对待:后进生也是孩子,厌恶、责骂只能适得其反,他们应当享有同其它学生同样的平等和民主,也应当在稍有一点提高时得到教师的肯定。要提高后进生的成绩,首先要解决他们心结,让他们意识到学习的重要性和必要性,使之对学习萌发兴趣。所以我经过各种途径激发他们的求知欲和上进心,让他们意识到学习并不是一项任务,也不是一件痛苦的事情。而是充满乐趣的。从而自觉的把身心投放到学习中去。
以上是对本学期教学工作作出评价,今后发扬优点,克服不足,评价经验教训,提高自我的教学本事。
医保局个人工作汇报篇四
20xx年,本人在公司领导和部门的领导的大力关怀和正确指导下,围绕着本职岗位工作职责,立足岗位,兢兢业业,踏实工作,较好的完成各项任务,现将个人工作情况具体汇报总结如下:。
本年度,个人能够认真学习热力公司的各项规章制度,认真领会公司各项决议,始终与公司党委保持一致.在工作中,我严格遵守公司的各项规章制度工作,立足本职,团结同事,尊重领导,服从组织工作安排,在工作中能够严格要求自我,同时,与同事相处真诚相待,虚心向同事们学习,学习他们身上的品质和精神,不断提高自我的综合素养,更好更快的促进自我快速发展和提升.
目前,我的工作部门客户服务部,主要工作内容为做电子版巡检记录、统计水电周、月报表,整理档案、库房账目、内务管理等,工作内容较细较杂,因此,在工作中,我不断培养自我的责任心和耐心,将责任心和耐心的培养放在做好工作首位,要求自己能够静下心来,认真处理每项工作中的细节,确保工作不在我的范围内出错,不因我耽误工作.
1、认真做好电子版巡检记录:全年共对***块电子版进行巡检,记录各类问题***次.
2、统计水电周、月报表:对水电数据进行认真核查,按时安质做好水电周、月报表工作,确保每张报表数据准确无误.
3、做好档案管理工作.针对负责的档案多且杂等特点,一方面个人认真学习档案管理业务知识,参加相关专业知识培训,不断提高自我的业务理论水平;另一方面,结合档案管理的实际情况,完善档案管理台帐,定期更新档案,严格遵守档案管理制度,努力确保档案不出差错.此外,积极强化自我运用电子档案管理的能力,充分发挥电子档案的作用.
4、完成库房账目及各项内务工作.在库房账目方面,坚持财务管理制度,做到账库相符,账库相实;在内务方面,按时按质完成领导交办的各项工作任务,尤其是每日定时定期的做好办公环境的保洁工作,努力营造一个环境卫生,氛围良好的工作环境.
在工作中,常常由于工作忙等各种原因,造成自我对于学习存在放松的现象,在学习上存在着一定的松懈、侥幸等思想意识,尤其是对热力行业的相关专业知识学习的力度还不够,了解还不深,此外,对于一些政策性的理论学习存在着重视度不足等现象,因此,在未来的工作实际中,在这些方面自己仍需不断加强和提高.
在实践业务操作过程中,个人的业务能力仍需不断提升,在档案管理等相关业务实践过程中,自我还存在着业务素质和能力不强的现实状况,与公司的要求尚有一段差距.
在工作中,个人对工作的安排和计划性仍需不断提升,常常会因为工作安排不合理,而造成手忙脚乱的局面,极大的影响了工作的效率,这是本人需要不断改进的地方.
(一)抓学习,提内涵.在未来的工作中,注重抓学习,重点学习党的各项理论知识、公司的规章制度及热力行业专业知识,努力促进自我的全面发展.
(二)重统筹,提效率.不断注重对于工作的科学安排和计划性,积极提高工作的效率;同时,努力增强对于工作的独立思考性,提升发现、分析和解决实际问题的能力.
(三)积极完成好各项工作任务.在未来工作中,个人将围绕着年度工作计划,科学安排,合理统筹,立足本职,认真遵守公司的各项规章制度,按期按质的确保个人年度工作任务的圆满完成,积极为公司的发展做出自己应尽的职责.
医保局个人工作汇报篇五
20xx年3月份成立以来,区医保局认真贯彻中央、省、市有关精准扶贫有关精神,按照上级有关文件要求,深入落实医保扶贫政策,细化各项工作举措,助力我区打赢脱贫攻坚战。现将xx年度医保扶贫工作总结情况汇报如下:
实施脱贫攻坚医疗保障政策是贯彻落实中央、省、市和区委、区政府精准扶贫重大部署的一项重要举措,对此我局高度重视,成立医保扶贫工作领导小组,局长总负责,副局长专职负责,科室负责人为成员,全体工作人员参与扶贫。领导小组下设办公室于医疗科,落实专人专抓,明确年度工作职责,细化年度工作任务,确保医保扶贫各项任务落到实处。
(一)精准落实全员参保。我局对扶贫办、民政局提供的建档立卡贫困户、低保户、困境儿童、特困供养人员xx人多次认真核准落实,对核查出xx名无能力参保的贫困人员协调区财政进行政府资助参保,共计xx元,对死亡、参加职工、学生医保等困难人口基本信息及时修改更新做好标识,确保贫困人口100%参保不漏一人且信息数据完整、准确。
(二)精准落实待遇兑现政策。
制定《xx区“两定制一兜底”健康扶贫工作方案》,对所有建档立卡贫困户住院费用实行“3+3”医疗保险精准扶贫托底救助机制(即基本医保、大病医保、大病补充保险“三重医保”和医疗救助、慈善医疗救助、医疗保险托底救助“三重救助”)。xx年5月份和人保健康保险公司签订了《xx年度xx区建档立卡贫困户医疗保险托底救助协议》,投入xx万元,对全区xx名建档立卡贫困户实施托底救助工程,医疗保险托底救助工作有序开展,实现本区域内“一站式”结算。截止目前,建档立卡贫困群众xx人次发生费用xx万元,享受基本医疗报销xx万元,大病报销xx万元,大病补充报销xx万元,城乡医疗救助xx万元,托底救助xx万元。截止12月底对xx人次低保对象发放医疗救助xx万元,对xx人次扶贫对象发放医疗救助xx万元。
(三)精准落实重症慢性病鉴定长效机制。
我局8-9月份对全区建档立卡贫困户进行拉网式排查,对排查出疑似患重症慢性病的400余人,积极与xx医院结合进行诊断检查,并出具门诊病历、诊断证明。由我局集中汇总报市医保中心聘请专家统一进行集中鉴定,鉴定结果直接反馈给参予鉴定的每位群众。对无能力行动人员,开通绿色通道,组织专家入户鉴定,确保我区重症慢性病鉴定不漏一人。截止12月底我区共通过重症慢性病鉴定患者561人。
一是定期开展医保扶贫政策培训会。对办事处、社区卫生服务中心、第一书记、家庭签约医生细致讲解就医流程、报销比例等政策要点,提高一线扶贫工作人员的业务能力。发挥家庭签约医生入户的便利条件,一对一对贫困人员讲解健康扶贫政策。发放宣传单及告知手册2000多份,医保扶贫务实操作手册1000余册,医保扶贫政策张贴画600余张。
二是发挥定点医疗机构窗口效应。在xx区人民医院及各社区卫生服务中心入口、费用结算窗口摆放扶贫政策移动宣传栏,进一步加强政策宣传力度。
三是重点村、户重点宣传。xx局班子带队先后走访造店、店后、栗井、府城、启心、周窑6村52户进行政策讲解,切实提升群众政策知晓率。
数据有时间差,扶贫部门数据的动态时间与我们的参保时间有差别,导致提供的建档立卡贫困人员信息不相符,使我们建档立卡户参保缴费工作开展不太顺利。
(一)进一步加大医保扶贫政策宣传力度。通过办事处、第一书记、社区卫生服务中心、家庭签约医生等组成的医疗扶贫政策宣传队,按照“靠政策宣传打动人心、靠优质服务温暖人心、靠政策落实赢得人心”的工作思路,进一步将各项医疗扶贫政策、定点医疗机构、费用报销流程、一站式结算等政策制度向广大群众全面普及。
(二)全面完成20xx年征缴工作。及时与扶贫办、民政局核查20xx年贫困人员参保基本信息。通过办事处、第一书记宣传动员贫困人员及时缴纳费用,保证不漏一人,确保贫困人员20xx年能够享受应有待遇,不再因一人患病,全家返贫问题的发生。
医保局个人工作汇报篇六
按照省政府的部署,武汉市将推进整合城乡居民基本医疗保险。昨日,武汉市人社局发布《武汉市城乡居民基本医疗保险实施办法》并公开征求意见,除职工医保外,其他城乡居民均纳入居民医保制度覆盖范围。
今年6月,省政府公布《湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》,明确将此前由卫生计生部门承担的新农合管理职能与人力资源社会保障部门承担的`城镇居民医保管理职能合并,统一由人社部门承担。按照武汉市人社局公布的《实施办法》,职工医保制度范围外的其他城乡居民,均纳入居民医保制度覆盖范围,享受统一标准。居民凭身份证或户口簿在户籍所在地或居住地社会保险经办窗口办理参保登记。
居民医保实行个人缴费和各级政府补助相结合为主的筹资方式。各类居民按统一标准缴纳居民医保费,正常缴费期限为每年的9月1日至12月31日。个人缴费标准为上上年度(n-2年,n为享受待遇年度)全市城乡居民人均可支配收入的0.57%(计算结果四舍五入取整后由人社部门每年向社会公布),比如,20xx年度武汉市城镇居民基本医疗保险费征收标准统一调整为每人每年185元。
居民医保待遇主要包括普通门诊待遇、门诊治疗重症(慢性)疾病待遇和住院待遇。其中,普通居民在定点基层医疗机构门诊就医时,一般诊疗费纳入居民医保普通门诊,一般诊疗费由居民医保基金全额支付。住院待遇方面,居民医保在一级医疗机构和社区卫生服务中心的,支付比例为90%。
医保局个人工作汇报篇七
为增强“两机构一账户”单位基金安全责任意识,把“用好医疗保障基金”落到实处,根据市局统一安排部署,认真组织,精心部署,扎实推进,现将医保基金专项治理自查自纠工作开展情况汇报如下:
一、高度重视,精心组织。
(一)高度重视,迅速传达,贯彻市局文件精神,认真宣传学习。将医保基金专项治理自查自纠工作作为当前的重点工作来抓,专门召开会议研究安排部署。
(二)成立专项治理领导小组,下设办公室,抽调人员具体负责活动的实施与组织协调。
(三)加强宣传,营造氛围。结合开展的打击欺诈骗保集中宣传月活动,加强医保领域政策法规宣传,引导“两机构一账户”单位学法守法,营造遵纪守法氛围,保障群众合法权益。
二、工作开展情况。
1、组织医保经办机构认真开展以待遇保障是否到位,内审制度和基金审核是否健全,是否存在“监守自盗”、内外勾结违法行为等为重点的自查自纠工作。
2、组织定点医疗机构对照《市基本医疗保险基金检查问题指南》认真查摆自身问题,要求各定点医疗机构落实主体责任,认真严肃对待自查自纠工作。
3、结合自查自纠工作,组织开展对定点医疗机构的监督检查,查看各定点医疗机构自查自纠查摆问题是否深入彻底,是否存在弄虚作假、谎报瞒报的情况。
将按照市统一部署,持续纵深推进专项治理工作,要求相关单位查真查实。探索建立自查自纠工作常态化、制度化机制,切实保障医保基金安全,不断提高人民群众医疗保障水平。
根据医疗保障局、卫生健康委、市场监督管理局《关于印发20xx年医疗保障基金专项治理工作方案的'通知》文件要求,高度重视,赓即开展全县医疗保障基金专项治理工作,现将截止自查整改阶段工作开展情况汇报如下。
一、强化组织领导,完善机制建设。
(一)加强组织领导。为确保专项检查工作有序推进、按时完成,本次专项行动由县医疗保障局牵头,县卫生健康局、县市场监督管理局等部门参与,成立20xx年县医疗保障基金专项治理工作领导小组,领导小组办公室设在县医疗保险管理局稽核监管股,具体负责专项行动的组织协调和日常工作。
(二)制定实施方案。为确保专项检查工作落到实处,于20xx年4月制定了《县20xx年医疗保障基金专项治理工作方案》,安排部署具体工作任务,细化责任分工,层层压实责任。
(三)完善制度建设。根据相关文件要求和具体工作实际,建立了外伤核查制度、药店稽核制度、医疗机构督查制度;组建了外伤台账、药店稽核台账、医疗机构督查台账、内审台账、外伤调查材料专卷、问题整改台账、协议管理约谈专卷,形成了一套预防医疗保险欺诈骗保的工作制度。
二、强化舆论宣传,营造高压态势。
(一)积极迅速响应号召。于3月28日举行县“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月启动仪式,县医疗保障局宣读了倡仪书,定点医疗机构、定点零售药店和参保人员代表宣读了承诺书,向全县定点医药机构和参保群众发出共同打击欺诈骗保行为、自觉维护医保基金安全的倡议,正式发动打击欺诈骗保的“人民战争”。
(二)宣传举报奖励办法。为提高群众参与积极性,大力宣传《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法》,充分发挥群众力量,提升群众参与医保基金监督管理的积极性和主人翁精神,提高医保基金监管效率。在人民群众中逐步树立“医保基金为人民,基金安全人人护”的医保基金监管社会治理新理念。
(三)强化政策宣传教育。为提高广大参保群众自觉维护基金安全意识和医务工作者主动防范医保欺诈意识,县采取张贴海报、悬挂横幅、发放宣传资料、集中宣传、走村入户、“智慧九寨医保”微信公众号推送、定点医药机构配合宣传等多种方式、无缝隙对医保欺诈等医保政策进行宣传,在全县上下逐步形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。截止目前,共张贴海报40余张、悬挂横幅30余条、发放宣传资料800余份、微信公众号推送内容7期。
三、强化源头监管,提高防范意识。
结合县情和工作监管中发现的问题,县医疗保障局将外伤和串换身份住院作为医保欺诈的高风险点,采取三项措施抓实外伤调查和住院病人身份核实。一是落实责任到人。各个医疗机构制定了病人身份和外伤初核制度,将首诊医护人员作为第一责任,每天各科室要将外伤病人情况报各医疗机构,各医疗机构每天下午5点前报县医保局监管稽核股。二是县医保局成立了住院病人身份和外伤病人调查组,并分为三个小组,分别由分管领导带队,每周一、周三、周五到医疗机构对外伤病人进行现场核查,针对疑点到当事人居住地或单位进行调查走访,有效地减少了事后监管的难度,不断提升了医务人员和参保人员主动抵制骗保的意识。三是加强县外及大金额住院信息真实性的核实。针对住院费用金额较大、县域外定点医疗机构长期住院等情况,县医疗保障局采取逐一当面调查核实的方式,确保信息真实性。今年以来,开展外伤核查445人次,其中符合补偿条件150人次,不予补偿295人次;开展住院病人在床和身份情况核查370人次;核查县外大金额住院40人次、多次入院人员15人(101人次)、长期住院离休人员2人,有效地将骗保行为控制在了萌芽状态。
四、强化监督检查,摸排骗保线索。
一是智能监控强监管。县医疗保障局充分利用智能监控审核系统和大数据技术筛查发现检查线索,结合智能监控疑点,对于智能监控系统提示的疑点和违规行为全部进行了处理,医疗机构按照系统提示规范相关行为,尽量减少疑点的产生。今年共提示疑点135条,已全部进行处理。
二是专项检查促规范。县医疗保障局于4月、6月集中对县域内20家定点医疗机构及18家定点零售药店进行专项监督检查2轮次。通过核查病历、随机走访等方式,发现购销存数据不符、医嘱与病历不符等多条问题,责令定点医药机构限期整改,并按照协议要求处罚4家定点医疗机构及5家定点零售药店。
三是专家评审抓专业。为进一步推动“三医”联动,加强定点医疗机构医保服务行为监管,充分发挥专家集体智慧作用,补齐医保部门短板,提高监管专业化水平,县医疗保障局分别于4月11日、7月3日组织医疗监管专家开展县20xx年一、二季度病案专家会审工作。按照5%的比例随机抽取10家定点医疗机构病历共52份,共查出病历书写不规范、未严格执行物价规定、超医保目录报销费用等9种共22条问题,涉及违规费用24947.39元,并按照协议要求给予处两倍罚款、暂停服务协议等处罚。针对评审中发现的问题在整改期过后进行了逐一复核检查。
医保局个人工作汇报篇八
区劳动局医保办:
在区委、区政府、区劳动和社会保障部门的安排部署下,从20xx年12月份社区社保窗口开展了居民医疗保险登记工作。此项工作在党工委、办事处的正确领导和业务部门的正确指导下,认真钻研业务,做好宣传,现将20xx年来的工作总结如下:
城镇居民医疗保险工作是一项惠民利民的民生工程,是关系到老百姓切身利益的大事,是社会保障体系进一步完善、确保城镇居民平等享有医疗保障权利的需要,更是促进社会公平正义、构建社会主义和谐社会的内在要求。
社区发挥了基层工作的平台作用,认真遵守工作职责、积极开展辖区居民医疗保险的参保登记工作。此项工作开展以来,我们经过宣传动员、发放宣传资料、耐心解答居民疑问、详细讲解政策问答,帮参保居民代办门诊报销单,并以户为单位、切实从居民的切身利益出发,认真宣传居民医疗保险的优惠政策等基础工作。20xx年社区总参保人数504人,其中辖区居民139人,在校学生196人,低保158人,重残11人,参保率85%以上。截至目前,虽然20xx年已有20名患病者享受到了医疗保险的门诊补贴,但由于医保卡未及时、全部到位,少数参保居民意见好大。
1、医疗保险政策的宣传力度还不够大,服务还不够周全,业务素质还要加强。
2、实际工作中,思想不够解放,政治理论学习有些欠缺。
3、居民不理解、对我们的工作有误会时,耐心不够。
自20xx年12月份开展居民医疗保险工作以来,我们在宣传动员上做了一定的努力,我们分别在08年10月16日、20xx年10月27日,设宣传点进行宣传,并且不定点上门宣传、解释。但按上级的要求还有一定的差距,在今后的工作、学习中,我们将会继续发扬好的作风、好的习惯,改进和完善不足之处。按照社会保障部门和办事处的工作要求,做好以后的工作:
1、进一步加大宣传力度,扩大宣传面,为明年做好摸底登记工作。
2、与各部门密切配合、协调工作,使辖区办上医疗保险的居民享受到医保的待遇。
3、通过已确实享受到居民医疗保险补贴的居民向其他居民作宣传。
4、深入居民家中,以他们的利益为重,争取新生儿都参加居民医保。
5、继续认真、耐心地为参保居民代办普通门诊补贴,服务到家。以更加积极认真的态度,认真履行社区劳动保障协理员应尽的责任和义务,配合好上级部门共同做好居民医疗保险工作,诚心为辖区的居民群众排忧,解除他们心理上的担忧,把社保工作做得更完善。
医保局个人工作汇报篇九
20--年在我院领导高度重视下,按照医保处安排的工作计划,遵循着“把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,,狠抓落实”的整体思路,认真开展各项工作。经过全院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了一定成效,现将我院医保工作总结如下:
为规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续的发展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,.加强组织领导,成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长,护士长为副组长的工作小组,来负责本科医保的全面管理。重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。加强医院信息化管理,通过医保软件管理,能更规范更便捷的服务患者。大大减少了差错的发生。在院内外大力宣传医保政策,提高了医保工作认识。
为使医保病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院配置了电子显示屏,将收费项目,收费标准,药品价格公布于众,接受群众监督,全面推行住院病人费用“一日清单制”,医院医保管理委员会制订了医保管理处罚条例,每季度召开医院医保管理会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策落到实处。进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记,住院治疗,出院补偿三个环节规范医疗服务行为,严格实行责任追究。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的挑战,正因为对医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职。
医保办工作人员定期下病房,传达新政策和反馈医保处审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查、合理用药,杜绝乱检查、大处方、人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历要求责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范工作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理医保的认识,提高了医疗质量。为参保人员提供了良好的就医环境。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨,我科工作人员严格把关、友情操作。
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,认真工作,圆满完成了各项工作任务,20--年收治医保住院病人491人次,门诊病人1961人次,总费用1977312元,接待定点我院的离休干部158人次,总费用元,发生直补款元,大大减轻了群众看病负担。
1加强各项服务的管理优质化,方便于民,取信于民。
2做好与医保处的协调工作。
3加强对医保人员的的政策宣传,定期对医务人员进行医保工作反馈。
20--年在我院领导重视下,按照医保中心的工作精神,我院认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了一定的成绩,现将我院医保工作总结如下:
为规范诊疗行为,保障医保管理持续发展,院领导高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人,负责本科医保工作管理,重点负责本科医保制度具体实施。
为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握,我们进行了广泛的宣传学习活动,召开全院职工会议,讲解医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
到实处。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划,并定期进行考评,制定改进措施。加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边即访政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,及时严肃处理,并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故,全院无违纪违规现象。
医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。
我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通报内容,了解临床医务人员对医保制度执行情况,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识。
医保局个人工作汇报篇十
今年,我局在区委、区政府的正确领导下,在各级业务主管部门的精心指导下,在区直各相关部门的密切配合下,坚持以人为本,服务至上的理念,不断开拓创新,医保制度建设、能力建设、体系建设得到明显提高和发展。具体总结如下:
(一)参保情况。
1、基本医保参保情况。到目前为止,我区基本医保参保人数******人,完成民生工程任务的**x%,其中职工参保****x人;城乡居民参保******人。
2、城乡居民免费参加大病保险情况。城乡居民免费参加大病保险******人,参保率为**x%,实现了城乡居民免费参加大病保险全覆盖。
3、关破改(困难)企业参保情况。****年**区关破改(困难)企业申报人数****人,其中关闭破产改制企业**家,申报人数****人;困难企业x家,申报人数****人。
(二)基金收支情况。截止到**月底,城乡居民基金总收入****x.**万元,其中个人缴费****.**万元、建档立卡人员补助**.**万元、优抚人员补助**.**万元、中央补助****x万元、省级财政补助****万元、区级财政补助****.**万元、利息收入**x.**万元;职工医保基金总收入****.**万元;其他医疗基金总收入**x.**万元。城乡居民医保基金支出****x.**万元、职工医保基金支出****.**万元、其他医疗基金支出**x.**万元。
(一)加大宣传,夯实基础,参保缴费工作有成效。
今年,我局通过加大宣传力度,夯实基础管理工作,有效落实城乡居民基本医保参保筹资工作,从而实现城乡居民免费参加基本医保和大病保险全覆盖。
一是召开了各乡(镇、街)分管领导和医保所长参加的参保筹资工作启动会,宣传医保政策,部署工作措施,明确工作职责,划分工作任务,形成工作共识,有效加强了组织管理。二是将居民头年参保信息,分村组从医保信息系统中导出,作为参保底册,对照各村人员信息册,摸清底数,以户为单位,采取驻村收缴,下户催缴,微信红包、微信支付宝、网上银行征缴等多种方式结合,有效推进城乡居民基本医保基金征缴,落实城乡居民免费参加大病保险。
(二)提升服务,公平报销,待遇保障有成效。
一是提升服务态度。以“为民、便民、服务于民”为理念,实行“一站式、零距离、亲情化”的服务,严格落实“首问负责制、一次性告知制、限时办结制和责任追究制”等内部控制制度,规范大厅业务经办流程,缩短各种医保业务审核审批时间,参保对象在定点医药机构就医购药全面实施刷卡结算机制。外地医疗费用医保大厅受理报销的,x—x个工作日审核支付到位。特殊大病人员即来即审、即时支付。转外治疗、异地安置申报、非第三人责任外伤住院治疗等业务均由定点医疗机构或参保人通过qq群、微信群申报办理,确保群众办理医保事务时“一次不跑或最多跑一次”。二是加大培训力度。对局本级人员,采取互助互学、集中培训、自觉学习等多种方式结合加强了业务培训,有效提高了局本级医保经办服务水平;对乡级医保所人员,我们通过建立所长例会制,采取以会代训的方式对医保所长进行系统培训;对定点医药机构人员,分层次,分类别,有针对性地开展了系统培训,有效提高了我区乃至全市的医保经办服务水平。三是公平费用审核。一方面严格把握中心票据收审关,认真查看参保人员医疗费用报销资料,甄别真假,核对内容,确保了参保人员医疗费用报销资料的真实、完整和有效性;另一方面严格按照全省统一的基本医疗保险“药品目录”、“诊疗项目”及“医疗服务设施范围和支付标准”,按政策对中心收审的医疗费用票据进行了及时、准确、公平、公正初审、复审,形成了初审、复核、支出层层把关制。对不符合要求的医疗票据,耐心解释,告知具体情况和处理方法,有效缓解了上访事件发生。通过以上措施,我们有效保障了参保人员正当权益。四是落实异地结算。以宣传为导向,以社会保障卡制发到位为基础,加强了医保信息系统建设和业务培训,有效落实异地就医住院医疗费用直接结算工作,使本地参保人员异地住院治疗和异地参保人员在本地定点医院住院治疗,出院时在就诊医院当场就可直补。截止到****年**月**日,我区共发生异地就医即时结算**x人次,报销金额**x.**万元;按地域其中省外**x人次,报销**x.**万元;省内**x人次,报销**.**万元;按险种其中职工**x人次,报销**x.**万元,居民**x人次,报销**x.**万元。
(三)加强稽查,落实制度,基金监管有成效。
一是与全区**家定点医疗机构(其中定点村卫生所**家)和**家定点药店签订了医x点服务协议,实行协议制约监管机制,落实定点医药机构退出准入制度。
二是采取日常监管和重点检查相结合的方式,将稽查审核两项工作有机结合,将群众信访与稽查有机结合,将每周三、五列为审核日,一、二、四为稽查日,对审核中发现的问题和群众信访反映的问题,均要求在每周稽查日及时调查清楚,认真对待。全年共稽查**x余人次,复审病案x万余份,扣回基金**x余万元,确保医保基金运行安全。
三是开展全区打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,检查两定医药机构共**家,共追回基金**.**万元,对违规机构限期整改x家,暂停基金垫付x家。主要做了三方面的工作:一方面是全面核查,开展基金自查自纠。按照全区“专项行动”领导小组要求,由区医保局负责牵头组织对全区各乡镇医保所、定点医疗机构和定点零售药店、参保人员在医保基金管理使用方面开展自查自纠工作,此次自查单位**个,主要涉及到诊疗服务行为不规范等违规问题**x件个,所涉违规资金****x.**元;二方面是开展联合督查。“专项行动”领导小组组织抽调人员对各经办机构进行了专项督导检查,此次专项督查单位**个,其中:定点零售药店**家,定点医疗机构**个;检查中发现问题**个,其中:定点零售药户发现违规问题x个,定点医疗机构发现违规问题**个;所涉违规资金****x.**元,其中:定点零售药房违规资金****.x元,定点医疗机构违规资金****x.**元。收缴自查自纠所涉违规资金并处一倍罚款共****x.x元;收缴专项检查所涉违规资金****x.**元,并处以二倍罚款共****x.**元。两项合计违规资金******.**元,目前,违规资金已全部按照“专项行动”要求上缴基金专户,对所涉违规医师进行了处理;三方面是开展专项行动“回头看”。根据省、市开展专项行动“回头看”有关文件精神,我局成立专项行动“回头看”领导小组和专项稽查组,对在专项行动自查自纠和专项核查中发现问题的整改情况进行督查。加强宣传,畅通举报渠道。在**电视台和**发布微信公众号公布“回头看”举报投诉电话,畅通了线索反映途径,形成多方合力,加大了群众举报线索的核查力度,确保“回头看”工作取得实效;四是聚焦重点线索严查骗保行为。今年x月份,通过对医保信息系统数据比对分析,发现x赣西肿瘤医院医疗费用增长过快,怀疑其存在不规范医疗行为,区医保局组织专项检查组对该院进行检查,抽取****年至****年x月份出院病历**份,发现违规病案**份,查处违规资金****x.**元,根据有关规定对该院进行通报批评,并从当月暂停基金拨付,收缴违规资金并处以二倍罚款共计******.**元,对**位违规定岗医师进行扣分和暂停医保服务的处罚。
四是配合各级政府、纪委、审计、人社等部门,组织专家抽取****年x月-****年**月全区“三类人群”门诊及住院病历进行核查,落实医疗保险健康扶贫“夏季整改”工作,确保建档立卡贫困人员、低保、五保等三类人员医疗得到保障,杜绝“因病致贫、因病返贫”现象发生。
五是严格执行“双印鉴”制度,按规定设置账薄、记账、对账,严格审核各类原始凭证,做到收有凭证,支有依据,并做好与银行、财政局的对账、补回单等工作,一卡通打卡退回重打的核对造表工作。每月x号、每季**号前,按质按量完成月报、季报的财务报表填报上报工作,做好基金预决算,有效把控基金收支运行情况,确保基金安全。在基金拨付环节,我们严格执行内控制度,网银制单和复核人员相分离、财务两印鉴相分离原则,不由一人完成支付全过程。我们认真审核报账资料的真实性、规范性、准确性、完整性,对不符合要求的予以拒收、退回,对造成基金误拨多拨的予以追回更正。
(四)认真统计,科学分析,支付方式改革有成效。
近几年来,随着医保制度的不断推进,因广大人民群众健康意识增强及医疗费用过快增长等原因,医保基金支付风险越来越大,特别是城乡居民医保整合后,因政策调整及费用增长,导致我区医保基金出现风险,初步预算基金缺口达****万元,为确保我区医保制度可持续发展,保障基金安全,进一步深化基金支付方式改革,出台了《****年**区基本医疗保险支付方式改革实施方案补充规定》,探索建立基金支付方式新机制。一是对乡镇医疗机构和区妇幼保健院实施住院按床日付费制结算,共扣除不合理费用**.**万元。二是对市、区两级医疗机构实施基金总额控制管理,一年共扣除超标准医疗费用****.**万元。全区支付方式改革共扣除不合理费用****.**万元。通过支付方式改革,初步建立了我区定点医疗机构费用自我约束机制、医保基金风险共担机制和高效的医保运行新机制,增强了定点医疗机构的控费责任,提高了定点医疗机构的自我管理水平。
(五)加强沟通,努力协商,信息系统建设有成效。
我局通过不断与省、市人社部门和一保通公司沟通、协商,停用了原新农合信息系统,将原新农合的******人的基本信息情况一次性整体安全、完整地转移到社会保险系统中。做好了原城镇居民和新农合人员的信息系统整合工作。目前运行平稳,**多万参保人员信息已全部核对清楚,导入新系统,在一、二、三级医院和异地都能直接刷卡进行住院和门诊慢性病的即时结算。
(六)强化学习,完善平台,党建工作有成效。
认真落实“三会一课”和“党员活动日”制度,将业务培训和“两学一做”教育活动有机结合,有效提升医保综合服务水平。完善了“智慧党建”平台,坚持党务公开,深入开展作风建设自查工作,解放思想,改革创新,打造了一个政治上过得硬,业务上啃得下的医保党支部。
(七)强化责任,落实措施,精准扶贫有成效。
在精准扶贫路上,我局通过强化结对帮扶干部责任落实,及时传达学习上级会议精神,不断加强精准扶贫政策培训,安排班子成员专门负责健康扶贫工作,成功与相关部门对接落实健康扶贫相关政策。一是选派了第一书记在排上大路里村驻村,经常走访贫困户和非贫困户,推动发展村级集体经济,整顿软弱涣散党组织;二是定期组织干职工走访帮扶对象,沟通思想,联络感情,完善档案资料,熟悉掌握贫困户基本情况,送去生产生活慰问品,宣传解读落实扶贫政策,有效推动了精准扶贫工作前进步伐。一年来,走访精准扶贫帮扶户**x余人次;三是全面落实健康扶贫政策措施,提高建档立卡贫困人口保障水平。资助五保、低保、建档立卡人员免费参加基本医疗保险和大病保险,全年全区共有建档立卡贫困人口****人,按**x元/人/年标准由区级财政出资**x.x万元,资助其免费参加基本医疗保险。五道保障线补偿情况。建档立卡贫困人员医疗实行政府兜底补助,个人最多自付x%,今年x-**月份,全区建档立卡贫困人口门诊慢性病医疗费用**.**万元,补偿****人次,补偿基金**.**万元,大病保险补偿x.**万元;住院****人次,医疗费用总额****.**万元,基本医疗保险补偿**x.**万元,大病保险补偿**.**万元,其他补偿**x.**万元,五道保障线合计补偿****.**万元。
(八)提高认识,积极参与,中心工作有成效。
紧紧围绕区委、区政府中心工作目标,努力提高“文明创建”、综治信访等工作的认识,服从区政府和区人社局的统一调配,坚持做好责任路段文明劝导和清扫,坚持医保政策宣传解读和落实,以十二分的耐心和强大的责任感,化解群众矛盾,全年无集体上访事件发生,为**科学和谐发展作出应有贡献。
(一)部分单位和企业未及时缴纳医保基金,影响医疗保险待遇报销的时效。
(二)异地结算监管难度大。异地医疗机构不受参保地医保办机构监管,监管不到位造成过度医疗,甚至有些医疗机构将自付费用或自费费用纳入报销,使基金压力大。
(三)因医改政策、医保政策调整等医疗费用水平上涨较大,基金压力巨大。
(四)医药机构服务能力有待加强。定点医药机构技术水平、人员素质等方面还不能满足人民群众的健康需要,其服务行为欠规范,服务质量、服务水平和收费标准,一直是群众反应的热点、难点问题,直接影响参保对象的实际补偿比,影响群众受益。
1、全力做好****年城乡居民参保缴费工作;
3、做好****年的基金决算和****年基金预算;
5、进一步加强支付方式改革,加大医疗费用不合理增长控制力度;
6、按要求完成区委、区政府和区人社局交办的“精准扶贫、文明创建、综治信访”等中心工作。
医保局个人工作汇报篇十一
7月15开始出差,在这次工作中,得到领导张老师和乔经理无微的关心与帮助,同事祁连凯在第一时间里对我所犯错误和不足之处进行纠正。使我工作能够迅速进入正轨,快速融入我们这个大家庭中。现将一周以来工作汇报如下:
学习如同逆水行舟,不进则退,要适应新形式的要求,更加不断的去学习,充实自己,对于一个刚走上岗位的青年人,我深刻认识到学习的重要性。俗话说“知此知彼,百战不殆”,在工作中,跟一些园长交谈中,发现现在市场上有很多幼教产品,如康宣,神墨,新概念等。而对于这些产品,我们了解的不够深入,有时根本无法与园长交谈,让幼儿园园长产生一种你是个很不专业的销售者。在现实工作中边干边学习,虚心向领导,向同事他们的工作方法及语言,文字表达等,与幼儿园园长,老师沟通中。首先应该了解幼儿园现在教材的使用情况,应该“先看,先听,多问,多想,揣摩心思,了解他们真正的需求、如果在不了解情况的前提下,盲目推销,那样可能产生徒劳无功以及令园长反感的后果。
第一次出差,每天更换不同场地,很难适应。以至于没有一个很好的休息时间,导致明天工作不能保质保量的去完成。
对待同事。在专业化分工越来越细、竞争日益激烈的今天,靠一个人的力量是无法面对千头万绪的工作的。一个人可以凭着自己的能力取得一定的成就,但是如果把你的能力与别人的能力结合起来,就会取得更大的令人意想不到的成就。在我们工作中督导,老师应该相互帮助,团结协作,积极进取、。对待代理应该时刻与代理搞好关系,密切合作,遇到问题相互协商。我们并不是所谓上级与下级,领导与下属之间的关系,我们有着共同的目标,就是上量。对待客户他们是我们的上帝,在与他们交谈中,应尽量去听取他们的需要,与他们时刻保持联系。当第一次被拒绝时,绝不能轻言放弃,拒绝并不代表是拒绝你的产品,而是拒绝你这个销售者,往往不是产品的问题,只是你还不能让客户信任你,你做的还不够好,还不到位。一次,两次被拒接,可能第三次你就会成功,贵在坚持,难在坚持,成在坚持。知了的吟唱为何使人厌烦?因为它只会重复自己的名字.要始终明白我们访园的真正目的,那就是销售我们的产品,并不是简单的访园。
医保局个人工作汇报篇十二
截至20xx年12月26日,我区城镇居民基本医疗保险参保人数为119080人,完成了市政府下达我区全年任务的100%;已缴费人数达到61696人,名列全市十个县、市、区的第一,居民医保工作总结。
为了确保完成市下达我区的参保任务,我区采取了多种有力措施,推进城居保工作。
(一)加强组织领导。区政府成立了以区长张德清为组长,副区长黄德乔、梁敏为副组长,劳动保障、教育、财政、公安、民政、卫生、残联等相关部门主要领导为成员的城镇居民基本医疗保险工作领导小组,负责领导全区城居保的扩面工作。
(二)实行区四套班子挂点扩面制度,推进城居保工作。今年10月,为了使我区城居保工作上新的台阶,区委、区政府实行了四套班子领导挂点学校,发动技校、中职学校、中小学生参保。副区长梁敏挂点区属中小学,区教育局为责任单位;区长张德清挂点省、市属技校,区劳动保障局为责任单位;区人大副主任陈植流挂点市属在我区的中小学、中职学校,区公安局为责任单位;区政协主席余石怡挂点民营技校、职校,区劳动保障局为责任单位。区四套班子领导都深入到各学校进行城居保扩面,收到了较好的效果,使我区辖区在校学生参保人数增加了17000人。
(三)采取奖励激励机制,推进城居保工作。区政府在财政十分困难的情况下,拿出5万元,对完成城居保参保缴费的,按每参保缴费1人奖励0.5元的办法实行奖励,从而调动了各镇办、劳动保障事务所的积极性,工作总结《居民医保工作总结》。
(四)层层下达分解任务,并与绩效挂勾。对没有完成城居保任务的镇办、区直单位、劳动保障事务所年终一律不能评先评优;对工作落后的单位,区政府进行通报批评。
(一)城居保工作虽然是政府为了解决城镇居民医疗保障的惠民工程,但还有很大部分居民没有理解或了解这一惠民政策,这主要是宣传工作还做得不够,在20xx年度建议市政府多利用电视、报纸、电台进行宣传,让城居保政策家喻户晓。
(二)市下达我区的目标任务基数过大,建议20xx年市政府下达参保任务时考虑驻我辖区中省企业又不在我区参保人数和户口在我辖区又不在参保范围的服刑人员人数等因素,核减我区的目标任务数,尽量做到实事求是地下达任务指标。
(三)城居保工作量大、面广,造成各镇办劳动保障事务所工作量增大,人手缺乏。建议市政府适当增加基层工作平台人员编制和工作经费,以确保城居保工作不受以上因素影响。
20xx年,我区将从以下几方面认真抓好城居保工作:
(一)加大宣传力度,深入宣传城居保的新政策,增加城镇居民对城居保这项惠民工程的知晓率。我区将通过印发宣传资料,开展城居保宣传日等多种形式进行深入宣传,努力增加我区城镇居民对城居保政策的知晓率。尽量让居民了解城镇居民基本医疗保险的好处,使全区居民参保意识逐步提高,由不自觉参保转变为自觉参保。
(二)落实城居保工作责任制。市下达我区城居保参保任务后,我区将把目标任务层层分解到各镇、办、区直单位和各镇办劳动保障事务所、强化城居保工作与绩效挂钩,年底没有完成任务的单位和责任人一律不能评先评优,对完成任务差的单位和主要负责人实行通报批评。
(三)加强组织领导,充分发挥联席会议协调作用,各部门协调推进,做好城居保这项惠民工作。
医保局个人工作汇报篇十三
——坚决打赢脱贫攻坚战,实现全面建成小康目标2015年10月召开的党的十八届五中全会提出,“实施脱贫攻坚工程,实施精准扶贫、精准脱贫”。同年11月29日发布的《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》(以下简称《决定》)指出,“把精准扶贫、精准脱贫作为基本方略”,并将其纳入攻坚战的总体要求和指导思想。毫无疑问,党中央关于精准脱贫的要求特别是《决定》,是“十三五”时期我国打赢脱贫攻坚战、实现脱贫目标的顶层决策,理应成为医保扶贫的基本方略和治理因病致贫返贫的必由路径。同时也明确要求开展医疗保险和医疗救助脱贫,努力防止因病致贫、因病返贫。
根据中央省、市人社部门在打赢脱贫攻坚战中做好医疗保险扶贫工作和市人社局医疗保险扶贫工作推进方案的要求,进一步减少贫困人员医疗费用支出,有效控制因病致贫、因病返贫现象的发生,切实发挥医保保民生作用。医保服务中心坚持把医保扶贫作为精准扶贫的有力抓手,加大医疗保障扶贫力度,极大的减轻了贫困人口的就医负担。
一、基本情况。
**作为西部欠发达地区,在五年的脱贫攻坚战役中,坚持联扶行动和精准扶贫深度融合,把***3个集中连片贫困县和*插花贫困区的25个贫困乡镇、300个贫困村作为市级单位开展联扶行动的主场战,对照精准扶贫“省标”政策,出台了精准脱贫、推进全面小康社会建设“1+21”系列优惠政策,实现了目标任务、识别管理、发力重点、资源力量、考核问责和责任担当六个深度融合的“***模式”。根据医保扶贫脱贫不脱政策的要求,全市建档立卡贫困户共***人次,死亡***人次,参保率***。
二、主要措施。
为了进一步落实医保扶贫相关政策,我中心坚持把精准医保和精准扶贫相结合,坚持目标导向,督导落实,持续推进,不懈努力,有效缓解建档立卡贫困人员就医负担。
1、加大宣传力度,确保全市建档立卡贫困户参保率达100%。大力宣传医疗保险政策,设立政策宣传栏,张贴宣传标语,印制3.2万宣传册、单,并要求各医疗机构设置医保政策宣传台,多渠道宣传医保政策,让医保政策家喻户晓。
2、核对建档立卡贫困户参保信息。我中心已将各县区、扶贫办提供的建档立卡贫困户人员信息与信息平台人员基本信息库进行比对,完善信息平台中建档立卡贫困户身份标识,并将比对出错误信息反馈至各县区进行核查,及时更新错误信息,做到建档立卡贫困户应保尽保。
3、为确保医保扶贫工作平稳有序开展推进,切实做好医保扶贫工作,确保我中心所有工作人员、驻村工作队长以及扶贫干部全面了解扶贫政策,我中心开展并应邀在全市精准扶贫驻村工作队长培训班对相关人员进行培训。
4、完成数据测算,用数据支撑政策,提高基本医疗保障水平。根据本次政策调整后,确定了城乡居民基本医疗保险政策普通门诊和住院普遍调高5%,乙类药品及项目个人自负比例由20%降至10%,两项政策。并明确了建档了贫困户在各定点医疗机构住院不再设起付线。
5、严格落实“先诊疗、后付费”及“一站式”结算工作。出台了***及***两个文件,要求各定点医疗机构严格落实“先诊疗后付费”建档立刻人员住院免收押金和“一站式”结算两项政策,近期已开展专项督导活动;多次与民政部门、人社局信息办探讨我市基本医疗、大病保险和民政救助“一站式”结算互联互动工作。
6、总额预付60%政策均已落实。我中心出台了***,并按照方案将住院、普通门诊、城乡居民家庭医生签约服务包预付款按照60%的要求拨付至各县区,进一步确保“先诊疗后付费”建档立刻人员住院免收押金等健康扶贫工作任务贯彻落实。
7、“10元85%”政策已落实。根据省政府办公厅***和《***,联合人保财险兰州分公司向人社局信息办提出需求,落实了“10元85%”政策要求,同时确保人保财险兰州分公司按照最新政策执行大病保险报销,落实了基本医保和大病保险在各定点医疗机构“一站式”结算。
8、50种重大疾病除在省级14家医疗机构正常执行并及时结报外,根据***等3部门***文件,将市县两级定点医疗机构纳入大病报销定点医疗机构。9、每周上报***城乡居民医疗保险政策落实及健康扶贫相关情况工作责任清单。根据每周上报责任清单情况,明确主体责任和监督责任,真正做到把“软指标”变为“硬约束”。
三、扶贫成果。
通过医疗帮扶和精准扶贫的共同作用下,我市医保扶贫工作硕果累累,许多以前因贫困看不上病的家庭,因大病返贫的家庭,如今不仅顺利就医看好了病,还享受到了大病兜底政策。2018年6月城乡居民政策调整后,基本医保和大病保险报销后,报销比均达到86%以上。重症大病患者也享受到了个人自负合规年累计超过3000元以上部分民政兜底。
四、问题与不足。
对照医保扶贫工作的要求,我们还有以下不足:1、政策宣传力度不足,各县区均存在未在明显区域张贴扶贫政策宣传展板,仅在镇政府内有扶贫政策介绍。
2、医疗保险政策培训不到位。各县区均存个别工作人员对医保相关政策理解不透彻,对最新的扶贫知识掌握一知半解。
3、建档立卡未参合人员的核对速度较慢。因建档立卡贫困人员实行动态化管理,医保扶贫政策又实行脱贫不脱政策管理,两项管理数据中间总会有误差,导致建档立卡贫困人员参合核对速度慢,效率不高。
4、部分医疗机构未实现“一站式”结算。由于要与民政救助信息平台对接,定点医疗机构“一站式”结算平台,仅可以做到基本医疗与大病保险“一站式”结算,与现行规定不符。
五、下一步措施。
下一步,我们将以此次推进会为新的起点,聚焦主要问题,重拳出击,持续在医保扶贫工作上发力。
1、提高政治站位和政治觉悟,准确把握健康扶贫的政治内涵,坚定落实健康扶贫各项要求。把健康扶贫的各项任务再细化、再具体,把责任落实到每个人身上。
2、宣传好政策,落实缴费补助政策,杜绝断保情况发生。进一步加大宣传力度,通过印制宣传册、入户面对面讲解等方式,提高群众的政策知晓率,调动群众参保的积极性,确保建档立卡贫困户续保率达到100%,防止断保现象发生。
3、对全区建档立卡贫困户住院情况、报销情况进行详细摸底,掌握基本情况。
4、对医疗机构做好督查,确保各项政策落实到位。
医保局个人工作汇报篇十四
为全面贯彻中央、省、市有关精准扶贫工作精神,结合湖南省医保局《切实落实医保精准扶贫经办工作的通知》要求,深入落实医保扶贫政策,助力我县打赢脱贫攻坚仗。现将2018年度医保扶贫工作总结情况汇报如下:
一、加强医保精准扶贫工作领导。医保中心成立扶贫领导小组,实行“一把手”总负责,安排一名副主任专职负责,各股室负责人为成员,全体工作人员参与扶贫。领导小组下设办公室,落实专人专抓,明确年度工作职责,细化年度工作任务,确保医保扶贫各项任务落到实处。
二、全面落实贫困人口参保、资助。
(一)多措并举促推贫困人员全部参保。经县扶贫办提供建档立卡人数xxx人,经县委、县政府领导,经过多次调度和督查,通过大数据比对,乡镇医保专干专职对扶贫办确定的建档立卡贫困人口、民政局、残联确定的贫困人口、其他贫困人口进行核准落实;对户口外迁、死亡、参军、参加职工、学生医保等没法进行登记的贫困人口基本信息反馈至扶贫办并要求扶贫办对人员信息进行修改更新,确保了贫困人口100%参保且信息数据完整、准确。
(二)进一步完善医保系统功能。鉴于扶贫系统人员动态管理的情况,对超过规定的参保缴费期内新增加的贫困人员为参加当年度医保的情况,医保系统完善了实时人员信息修改、变更等功能,确保贫困人口应保尽保。同时,建立数据共享机制,将贫困人员住院信息及数据按时传送扶贫办、卫计委、保险公司等业务单位,实行数据共享共用,更好助力扶贫政策落地。
(三)贫困人口参保资助全部到位。全县建档立卡贫困人口xxxx人,参保xxxx人,参保率为100%。全县各类资助参保资金总额共xxx万元,且全部归集到县城乡居民医保财政专户,其中扶贫整合资金资助xxx万元,民政资金资助178.53万元,计生65.75万元,参保资助率达67%。
三、精准落实参保贫困人员的医疗保险待遇。
(一)精准落实住院、大病保险待遇。根据《xxx县精准扶贫脱贫攻坚工作考核实施方案》(xx发[2016]94号)对贫困人口住院报账比率提高10%;大病保险起付线降低50%,2018年1-12月,贫困人口住院xxx人次,医疗总费用10897.32万元,医保报销xxx万元(其中提高10%支付771.95万元);贫困人口大病住院1886人次,医疗总费用9674.13万元,医保基金支付4337.15万元,大病保险支付1171.67万元(其中降低50%起付线支付444.11万元)。切切实实的保障贫困人口就医的利益。
(二)精准落实特殊门诊、普通门诊待遇。根据《xx省城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理暂行办法》(xx人社发[2017]93号)等文件精神,将43个特殊病种纳入贫困人口保障范围,截止12月,门特使用总人次20408人,总费738.25万元,基金支付600万元。
四、确保贫困人口实现“一站式”就医结算。
(一)明确“一站式”就医结算模式。以xxx的模式为标准,我中心主动向主要分管领导汇报,积极协调扶贫、民政、卫计部门积极开展贫困人口“一站式”就医结算服务工作,并于6月赴郴州市第四人民医院学习一站式结算模式。
(二)开发并优化“一站式”结算服务方式。按照《关于做好全省健康扶贫“一站式”结算工作的通知》(xx人社发[2018]46号)文件精神,我县积极组织相关业务部门进行政策调研,在现有的医保系统基础上,加快开发“一站式”结算管理系统,增加贫困户“一站式”结算功能。实现大病、民政基本医疗信息系统“无缝”对接,协同推进“一站式”结算工作。
(三)全面正式启动一站式结算工作,完成一站式结算系统升级改造。结合新田县实际制定下发了《xx县健康扶贫“一站式”结算实施方案》(新人社发[2018]23号)。7月30日止,完成健康扶贫“一站式”结算专户的开设;预付金全额归集到位;完成“一站式”结算系统的开发改造,并全面启动运行结算。并在后续的政策落实过程中,针对医保扶贫政策,按照“一站式”结算工作要求,完成系统升级改造,将住院报销提高10%和大病保险起付线降低50%等政策进行系统模块化设置,自动生成结算,通过卫计、民政、扶贫等部门的医疗救助保障资金,完善了“一站式”精准帮扶机制,提高了贫困人口医疗待遇,确保了贫困人员住院医疗扶贫政策落到实处。2018年8-12月份,贫困人口住院完成“一站式”结算xx人次,发生总医疗费用xxx万元,各项扶贫资金支付总额xxx万元(其中基本医保支付xxx万元,民政医疗救助25.36万元,大病支付10.09万元,医院减免金2.71万元,特惠保补偿55.37万元,政府兜底468.64万元),实际报销比率达到90.3%。
五、进一步加大医保精准扶贫政策宣传和工作调度。
(一)加强宣传,引导参保。通过在电视台和网络媒体宣传基本医疗、大病、健康扶贫、特殊门诊、一站式结算等政策,发放宣传资料36万份、设立政策宣传栏、召集贫困户举行专题座谈会等形式全方位、多途径向贫困户宣传城乡医保知识,提高居民对医保政策的认可度,提升参保自觉性。
(二)深入调度,加强评估。我中心为更好的做好扶贫工作,明确一位分管领导及指定专人负责医保扶贫信息报送,建立医保台账,实行每月一调度,每月一通报,及时了解医保基金支出的主要趋向,务实基础数据,扎实做好扶贫工作,让每一分医保基金用之于民。
六、存在问题。
(一)“一站式”结算管理流程有待规范。今年8月1日起起,我县全面启动实施贫困人口住院“一站式”结算。明确县域内住院和县域外4类9种大病住院按实际医疗费用的90%予保障,各部门按月结算,年终清算。但相关部门未能按照规定流程完成按月结算,导致“一站式”资金正常运转困难。
(二)特殊病种报账存在短板。特殊病种在医保范围内已实行了限额补助,若想达到报账比例78%,建议确定特殊病种总费用后,完成医保补助,由牵头部门向县政府申请进行政府兜底。
(三)资金量大,监管存在一定难度。卫计、民政、扶贫等部门的医疗救助保障资金都将划入我中心,监管存在一定难度,建议加大资金监管力度,避免出现套取医保基金现象。
七、下一步工作打算。
(一)进一步加大扶贫政策宣传力度。结合我县实际情况,通过由乡镇人民政府、卫生院、驻村干部、“第一书记”等组成的医疗扶贫政策宣传队,按照靠政策宣传打动人心、靠优质服务温暖人心、靠政策落实赢得人心的工作思路,进一步将各项医疗扶贫政策、分级诊疗制度、定点医疗机构、费用报销流程、一站式结算、先诊疗后付费等政策制度向广大农村群众全面普及。
(二)进一步提高经办服务水平。齐力研读政策,细化报账流程,提升经办人员的综合素质,提高业务经办效率,争取缩短承诺业务办结时限30%。
(三)全面完成2019年征缴工作。成立征缴工作督查小组,分派十二个乡镇征缴指导人,加大对各个乡镇的指导和督促,层层压实责任,聚力完成2019年度贫困人口全部参保缴费任务。同时,力争2019年度非贫困人口100%参保。
xxx县医保中心。
2019年1月3日。
医保局个人工作汇报篇十五
2020年,县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下,以***新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,紧紧围绕党中央国务院和省委、市委、县委各项决策部署,在省市医疗保障局的精心指导下,团结一致、戮力同心、改革创新、尽职尽责,圆满完成“十三五”收官之年工作任务。现将2020年工作完成情况总结如下。
2020年共召开党组理论中心组专题学习12次、党组会(扩大)42次、“学习强国”年人均学习积分15673.88分“铜仁智慧党建平台”全体党员综合评价均为“优秀”;三是抓好阵地建设。结合局办公区域实际对“四个意识”“四个自信”“社会主义核心价值观”等党建元素进行打造建立“四比一站”文化墙切实增强党组织的凝聚力和战斗力;四是加强支部规范化建设。严格落实“三会一课”要求全年召开支部党员大会8次、支委会12次、组织生活会1次、党课3次、主题党日活动8次全年收缴党员党费4378元;五是扎实抓好党建帮扶。2020年继续派驻1名党组成员到坝盘镇竹山村任第一书记与村党支部联合开展“七·一”联建活动党组书记在联建帮扶村上党课2次发展入党积极分子1名预备党员转正式党员1名开展困难党员走访慰问2次送去慰问金4200元。
、违规操办酒席。
承诺书。
等;三是抓实纪律作风建设。局班子带头落实中央“八项规定”及实施细则有关精神,牢固树立以人民为中心的发展思想,狠抓干部作风建设,持续开展漠视侵害群众利益专项治理行动,不断优化医保经办服务流程。全年未发生“吃拿卡要”等违反作风纪律问题;四是抓实严管与教育并施。按照惩前毖后、治病救人的方针,坚持严管和厚爱相结合,把“红脸出汗扯袖子”作为经常性手段,提高执纪标准和运用政策能力。经常性采取口头提示、提醒谈话等形式,做到抓早抓小、防微杜渐,切实将苗头性问题消除在萌芽状态;五是抓实重点领域防控。针对局业务股、财务股、服务窗口等重点领域、重点科室实施经常性重点监督,严把医保凭证审核、资金拨付等流程规范,经常性开展自查排查,严防与服务对象、管理对象发生利益输送腐败行为。
(四)抓实人大政协工作。一是切实加强理论学习。局党组将人民代表大会制度、***总书记关于加强和改进人民政协工作的重要论述纳入党组中心组学习内容,及时传达学习党的十九届五中全会、省委十二届八次、市委二届十次、县委十三届十一次全会精神学习,提升干部职工理论水平;二是认真办理意见提案。2020年,我局共收到省、市、县人大代表建议、政协委员提案8条(其中,人大代表建议案5条,政协委员提案3条)。均按照规范程序及时办理回复8件,完成办理100%,代表、委员满意率100%;三是积极配合人大政协工作。按照人大、政协工作安排和工作开展需要,我局主动配合支持人大常委会和政协委员会组织的执法检查、调研、视察工作,为确保人大、政协工作顺利开展提供良好的条件和便利;四是认真办理群众信访工作。牢固树立以人民为中心的发展思想,密切关注群众对医疗保障工作的需求和提出的建议意见,认真研究并予以落实。全年收到便民服务热线咨询、投诉案件7件,均按照政策规定和程序进行办理,群众对办理情况满意率达100%。
(五)深入开展宣传思想和精神文明。一是强化理论学习。制定《局党组中心组2020年度理论学习计划》,明确学习内容、学习方式等,全年共开展中心组理论学习12次,到联建帮扶村开展***新时代中国特色社会主义思想和全会精神宣讲2场次,单位全体干部职工积极参加理论考试,完成《党建》征订任务,拓展党建学习内容;二是加强新闻宣传。调整充实局宣传思想和精神文明工作领导小组,明确分管领导和具体工作人员,确保宣传思想和精神文明工作有序开展。按时完成网信办下达的工作任务,切实加强网络舆情管控和处置,全年共完成网上咨询、投诉件7件,办理回复7件,办理率和满意率均达100%;三是积极开展“五城联创”。制定《江口县医疗保障局“五城联创”工作实施方案》,加强组织领导,明确创建目标任务,并结合工作实际积极开展了相关工作;四是做好榜样选树。为大力培育和践行社会主义核心价值观,我局非常重视“江口榜样”推荐评选工作,全年推荐并荣获“脱贫攻坚优秀共产党员”表彰1名,推荐疫情防控战中“战疫好人”“战役先锋”各1名;五是积极开展志愿服务。制定《江口县医疗保障局新时代“江口先锋”志愿服务队工作方案》,组织志愿服务队分别到我局卫生管理网格区域、联建帮扶村开展志愿服务活动共2次。
(六)贯彻落实宗教工作。一是强化工作部署。局党组成立了民族宗教事务工作领导小组,组建专门办公室,明确具体办公人员,制定了《2020年民族宗教事务工作要点》,确保宗教事务工作有组织、按步骤顺利开展;二是强化学习贯彻。将宗教事务纳入党组中心组必学内容,深入学习《宗教事务条例》和***新时代民族工作思想以及关于宗教工作的重要论述,深刻领会其内涵和精髓要义。认真贯彻落实中央、省委、市委、县委关于民族宗教事务工作的重大决策部署;三是强化信教排查。每月动态排查单位党员干部信教情况,每季度开展非党员干部信教情况调查,签订《共产党员不参教不信教承诺书》。从排查情况看,我局未发现党员干部信教情况。
(七)积极开展社会治安综合治理。一是完善综合治理机制。调整充实了“平安家庭”创建工作领导小组、矛盾纠纷调处工作领导小组,成立社会治理现代化工作领导小组,制定《2020年“平安家庭”创建活动实施方案》《2020年平安建设工作实施方案》《2020年命案防控工作实施方案》等18个综合治理方案(要点),建立医保局矛盾纠纷排查工作制度,党组会专题安排部署治理工作2次;二是有序开展综合治理工作。严密监测和处置网络舆情,研究网上反映、咨询、投诉事件处理事宜7件,办理回复和满意度均达100%。加大防范化解重大风险排查和管控力度,结合实际加强精神病人的医疗保障待遇落实,全年共补偿精神病人医疗费用350人次,消除精神病人社会危害风险。2020年举办消防知识培训2次,积极组织开展网络问卷调查、反洗钱在线答题,签订“黄赌毒”承诺书,建立领导干部抓平安建设工作实绩档案。2020年,我局责任范围内未发生一起刑事、治安案件,未发生一起水电安全事故;三是深入开展扫黑除恶专项斗争。认真组织学习扫黑除恶专项斗争相关文件11次,安排部署扫黑除恶专项斗争工作10次。医保系统悬挂宣传横幅77条、led电子屏滚动宣传35个、设立举报箱61个。收集问题线索排查表1159份,问题线索0个。2020年,所有问题线索均处理清零。
(八)大力推进依法治县。一是健全依法治县机制。调整充实医保局依法治县工作领导小组,制定《2020年全面依法治县工作方案》,明确医保执法主体和执法责任人,制定责任清单和岗位职责清单;二是加强法制知识学习。局党组会、职工会深入学习贯彻***总书记在中央全面依法治国委员会第二、第三次重要讲话精神,以及省委依法治省第二、第三次会议精神和县委依法治县文件、会议精神。组织干部职工加强学法用法,以考促学,树立干部职工规范执法意识,提升法制能力和水平。三是大力开展“七五”普法。按照“七五”普法规划,加强组织领导,抓好规划落实,强化法治宣传教育,提升医保法治管理水平;四是规范医保执法。全面梳理医保服务事项清单,公布医保网上服务事项和办理流程,广泛公布咨询、投诉、举报电话,设置医保举报箱,建立执法检查程序和执法辅助人员清单,提升医保执法水平。
(九)坚决打赢疫情防控战。一是健全防控组织机制。成立局疫情防控工作领导小组并抽调3名同志负责办公。出台《江口县医疗保障局关于切实加强应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的通知》《江口县医疗保障局应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情药品和医疗器械监管工作方案》文件;二是积极投入疫情防控工作。先后选派20名干部参与到龙井社区、双月社区多个卡点疫情防控值守,为值守人员提供生活、防护等物资保障;三是强化疫情期间医疗保障经办服务。划拨疫情救治医保资金700万元到县人民医院和县中医医院。临时调整疫情救治医保目录,救治费用实施综合保障,延长2020年城乡居民医保集中缴费期限,采取“不见面”办、延长待遇期限、支持慢性病购药“长处方”、网上预约办等措施落实群众医保待遇;四是加大疫情防控监督检查力度。成立2个巡查监督工作组,开展全县定点零售药店和定点医疗机构药品和医用防护物资储备及销售巡查监督,共开展集中整治和常态化监管5次,督查定点医疗机构和定点零售药店44家次,规范全县两定机构疫情防控期间的规范运行。
(一)医保筹资圆满完成。
1.城乡居民医保筹资工作。2020年,城乡居民医保参保211020人,参保率达99.40%,收缴个人参保资金5275.50万元,圆满完成省级下达95%以上参保目标任务。按照当年个人筹资总额800元标准,全年筹集资金16881.60万元。
2.城镇职工医保征缴工作。全县参加城镇职工基本医保245个单位10257人,全年共收缴参保资金5254.42万元。同时,按照国家和省关于减轻疫情期间企业参保缴费负担,全县阶段性减征征收企业92个,2-6月减征参保资金200余万元。
(二)医保待遇有序落实。
1.城乡居民基本医保。城乡居民医保补偿725544人次,发生医疗总费用23794.05万元,报销资金14945.75万元。其中,住院补偿36231人次,住院医疗总费用18316.68万元,补偿资金12160.46万元;门诊补偿689313人次,门诊医疗总费用5477.37万元,补偿资金9468.38万元。城乡居民医保可用基金使用率为89.06%。
2.城镇职工基本医保。城镇职工参保患者报销160086人次,发生医疗总费用4305.68万元,报销资金共计3854.54万元(其中,统筹基金报销2000.48万元,个人账户支付1236.04万元)。
(三)医保扶贫强力推进。
1.全面完成贫困人口参保。全县建档立卡贫困人口应参保人数42780人,参加城乡居民医保建档立卡贫困人员42009人(因死亡、外嫁、服兵役、**、异地参保等合理化因素未参保771人),贫困人口实现参保全覆盖。
2.全面兑现参保资助政策。2020年全县实际资助贫困人口参保42595人(其中,县内参加城乡居民医保42009人,县外参加城乡居民医保586人),兑现参保资助资金437.43万元。
3.全面落实“三重医疗保障”。2020年建档立卡贫困人口住院9101人次,发生医疗总费用4371.65万元,政策范围内医疗费用4027.24万元,三重医疗保障补偿3756.76万元(其中,基本医保补偿2720.07万元,大病保险补偿215.52万元,医疗救助821.17万元),政策范围内补偿比达93.28%。
(四)医保监督持续发力。
2020年,县医疗保障局结合打击欺诈骗保专项行动大力开展医保定点医药机构监督。全年检查定点医疗机构177家,实现监督检查全覆盖,调查住院患者738人次,回访患者239人次,核查系统信息324人次,抽检门诊处方1525份。查实存在问题医疗机构18家,涉及违规资金6.32万元,处罚违约金21.23万元。另外,审计反馈问题并核查后涉及违规资金11.44万元,处罚违约金38.71万元。
(五)医保服务惠民高效。
1.“先诊疗后付费”持续推进。一是农村建档立卡贫困人口在县域内住院享受“先诊疗后付费”6628人次,免交住院押金2165.85万元;二是机关事业单位参保职工在县内二级医疗机构住院享受“先诊疗后付费”396人次,住院医疗总费用138.95万元,医保报销99.05万元,自付费用39.90万元。
2.“一站式”即时结报有序开展。建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院“三重医疗保障”一站式结算,切实减轻患者垫付医疗费用负担和简化报销环节。全年享受一站式结算贫困患者5176人次,发生医疗总费用1681.04万元,保内医疗费用1586.36万元,“三重医保”报销1468.10万元(其中,基本医保1109.36万元,大病保险23.50万元,医疗救助335.24万元),政策范围内补偿比例92.54%。
(六)医保宣传扩面提效。
县医疗保障局采取多种形式切实加强医保扶贫政策宣传。2020年,印发宣传资料100000份,覆盖全县每户贫困户。开展政策宣讲(含县级安排集中宣讲)25场次,网络平台宣传4期,张贴宣传海报600余张,定点医疗机构制作医保宣传专栏68个。
(七)保险工作稳步开展。
1.大病保险:2020年,全县大病保险筹集基金1587.9万元,全年城乡居民大病保险补偿受益2622人次,补偿资金866.8万元,资金使用率54.59%。
2.意外伤害保险:2020年,全县意外伤害保险筹集基金1587.9万元,全年意外伤害保险补偿受益1508人次,补偿资金933.04万元,资金使用率58.76%。
(一)五举措确保城乡居民医保基金安全。一是实行总额打包付费。制定《江口县2020年城乡居民基本医疗保险基金分配拨付方案》,对县域两家医共体内城乡居民医保实行全年总额打包付费5787.15万元,实行“超支不补,结余留用”;二是实施总额控费。对市级11家定点医疗机构采取谈判并签订服务协议的方式,补偿资金年度总额控制在2661.67万元内,实际发生补偿资金3272.79万元,实施总控节约资金611.12万元;三是规范患者就医行为。落实参保患者县域外就医转诊备案管理制度,患者就医行为得到规范。2020年县外就医患者在2019年基础上减少1033人次,降幅9.63%;四是拆减超编床位。县域2个医共体内医疗机构共拆减超编制床位284张,占原开放床位50.18%,拆减床位后较以前住院人次减少8397人次,降幅25.56%;五是下放审核权限。将城乡居民参保患者就医凭证均由2个医共体牵头医院审核,审核后报县医疗保障局拨付补偿资金,充分发挥医疗专家审核报销凭证的优势,提高报销凭证审核的质量。
通过改革创新管理方式,2020年城乡居民医保基金结余2271.99万元。2020年6月,《江口县创新五举措确保医保基金安全运行》在贵州改革动态第27期发布。医保创新举措得到市政府刘岚副市长、县委书记杨华祥、县长杨云、分管副县长刘运喜等市县领导的充分肯定和批示。同时,县绩效考核优秀改革案例评比中,医保局创新医保控费五举措确医保基金安全运行以92.96分获得改革二等奖。
(二)精准打赢医保脱贫攻坚战。2020年,县医疗保障局举全局之力打好医保脱贫攻坚战,确保高质量、打好脱贫攻坚战。一是精准参保管理,确保贫困人口基本医疗有保障。全县2020年锁定建档立卡贫困人口应参保人数42780人,参加城乡居民医保建档立卡贫困人员42009人(因死亡、外嫁、服兵役、**、异地参保等合理化因素未参保771人),贫困人口参保全覆盖;二是精准兑现参保资助,减轻贫困人口参保缴费负担。按照全省统一参保资助标准,建档立卡贫困人口由省、市、县三级财政按照5:2:3比例分担资助参保资金,2020年共资助建档立卡贫困人口43497人,兑现参保资助参保资金558.56万元;三是精准费用补偿,防止因病致贫返贫现象发生。2020年建档立卡贫困人口住院9101人次,发生医疗总费用4371.65万元,政策范围内医疗费用4027.24万元,三重医疗保障补偿3756.76万元(其中,基本医保补偿2720.07万元,大病保险补偿215.52万元,医疗救助821.17万元),政策范围内补偿比达93.28%;四是精准实施便民措施,提升医疗保障服务水平。2020年,建档立卡贫困人口在县域内住院享受“先诊疗后付费”7489人次,免交住院押金2603.70万元。县域内住院“三重医疗保障”实行一站式结算,享受一站式结算7489人次,发生医疗总费用2603.70万元,保内医疗费用2444.42万元,“三重医保”报销2261.03万元(其中,基本医保1581.45万元,大病保险59.55万元,医疗救助620.03万元)。
2020年,县医保局圆满完成既定的各项工作目标任务并取得一定的成效,但工作开展过程中仍存在一定的问题和不足,与党委政府要求和群众的期盼仍有一定的差距,主要表现在:一是人民群众日益增长高质量、高标准就医需求和医疗费用持续增长导致医保基金运行压力加大;二是医保政策宣传效果和服务能力提升有待加强,特别是对留守老人、儿童等重点群体;三是医保支付方式仍存在多样化、复杂化、不稳定性等问题,支付方式改革仍需持续深化,确保医疗保障基金安全运行和医保制度可持续平稳发展;四是医保经办服务能力有待进一步提升,医保经办服务流程还需持续优化;五是干部职工的思想教育和工作作风还有待加强,以人民为中心的发展思想还未树牢。
(一)继续加大医保政策宣传力度。进一步优化宣传方式和措施,采取发放宣传资料、制作宣传专栏、网络媒体宣传、开展政策宣讲等多种形式加大医保政策宣传力度,扩大宣传覆盖面,提高群众对医保政策的知晓率,积极争取群众的支持和拥护,提高群众的获得感、满意度。
(二)稳步推进医保征缴扩面工作。加强与税务部门协作配合,做好医保征缴政策的宣传工作,引导群众积极踊跃参加基本医疗保险,不断扩大参保覆盖范围,确保3月底前城乡居民医保参保率稳定在98%以上、脱贫人口等特殊困难群众应保尽保,城镇职工医保实现全面参保。
(三)有效巩固提升医保扶贫成果。强化部门信息共享,加大政策落实,加强跟踪管理,确保脱贫人口参保应保尽保、资助参保应资尽资、“三重医疗保障”应报尽报。加大医保防贫监测预警保障工作,定期跟踪梳理群众自付医疗费用情况,对一般参保群众自付医疗费用10000元以上和脱贫人口自付医疗费用4000元以上人群作出预警监测,严防因病致贫、因病返贫现象发生。
(三)持续加大打击欺诈骗保力度。进一步加强医保监督管理,持续开展打击欺诈骗保专项行动,每年最少开展专项行动2次以上。结合医保日常督查、医保服务协议管理、专项审计等方式,努力打造医保“零死角”监督环境,逐步形成不敢骗、不能骗的长效机制,切实规范定点医药机构服务和参保人员就医行为,保障医保基金安全运行。
(四)不断提升医保经办服务水平。通过加强医保政策培训、提升政务服务能力、优化经办人员配置、简化申报资料和程序,切实提高医保服务能力和水平。同时,通过推行政务服务“好差评”、畅通投诉举报渠道、完善首问责任和一次性告知等制度,切实加强医保系统作风建设和作风整顿,树牢干部职工以人民为中心的发展思想,打造干净、担当、作为的医保队伍。
(五)深入推进医疗保障制度改革。继续推进机关事业单位参保人员、脱贫人口“先诊疗后付费”工作。推进按疾病诊断相关分组付费试点工作(drg),持续探索对紧密型医疗联合体实行总额付费。持续深化“放管服”改革,全面落实“一次性办结,最多跑一次”工作要求,提高医保经办工作服务效能。
(六)切实加强药品耗材采购管理。督促指导公立医疗机构开展国家集采药品报量、集采采购任务。以及医疗机构开展国家集采冠脉支架、省级集采冠脉球囊等集采耗材的采购和使用工作。组织开展好国家集采药品资金结余留用考核工作,跟进资金考核拨付。
医保局个人工作汇报篇十六
政治面貌:预备党员。
所在班级:12电商二班。
所在组织:13电商二班。
班级职务:团支书。
担任职务:助理辅导员。
助理辅导员制度是我院学生管理的特色、亮点之一。助理辅导员的工作职责是协助院、系领导老师及辅导员老师做好学生日常管理工作,主要负责学生思想政治工作、学习顾问工作、集体活动的组织工作以及各种评优工作,协助处理新生在学习、生活中遇到的各种问题。及时反映学生生活和学习中生存的问题,及时汇报和处理突发事件,为系及班级管理及时提供有效管理性息等。
1、9月份开学初:
4)走访宿舍、军训期间,我们组织所有助理辅导员深入大一宿舍进行访问,同新生们面对面交流,询问他们军训情况,对宿舍卫生标准做相应的强调和宿舍的一些管理制度,深入宿舍,更拉近了我们与新生的距离,对以后工作的开展起到了很大作用。
2、9月份中下旬:
2)新生选课、告诉同学们在我们学院官网网址教务系统上登录自己的学号上的具体位置选课。
3、10月至今:
始终坚持以“为老师分忧,为学生服务”的宗旨开展工作,穿梭于老师和学生之间。扮演着老师与学生沟通的桥梁角色,促进着学生管理工作的有序开展。四、结束语:
时间过的很快,一个学期的辅导员助理生活要结束了。回顾走过的日子,心里是一种幸福的满足感。电商1302班是一个积极向上的集体,我很荣幸能和这样的集体在一起。他们每一个人的真诚和激情融合成为了这样一个充满感动和欢乐的集体。首先在这里发自内心的想说:真的很高兴也十分感谢学校给我们的这个机会,通过这个机会的锻炼真的让我们受益匪浅,通过这次辅导员助理的实践活动让我更深一步认识到老师的责任,让我也更进一步体会到了做人的道理,更让我明白我们当代大学生责任和含义。所以我很珍惜这段经历。重要的是要在以后的工作中再接再厉,在完成工作的同时能够提升自己。我会一如既往,加倍努力!谢谢!谢谢给予我这个机会的每一位老师。五、附录(新生教育管理建议):
1、加强考核力度:
2)对新生晨练出早操及晚自习人数到不齐且没效率,组织改善;2、强调质量〉形式:
2)晨练出早操及晚自习辅导员可以跟随,视察,甚至陪同一起坐班,把笼统的形式给端正过来。
3)对我们没多大用处的会议及讲座尽量不组织我们去参加,这会使误以为只为凑人数的形式。
3、师生联系:
每个辅导员约有150名学生,要对每个学生了解的面面俱到是不可能的,这就要通过班团干部的两边桥梁关系来知情,考虑到对班团干部的管理,要让班团干部在同学们面前知道体谅辅导员的工作需要,既要让老师知道同学们的冷暖爱好。不包庇,不隐瞒做好师生换位考虑宣传。
老师们要始终让同学知道“物流物流,交院一流;物流出场,势不可挡”的开展各项任何一种工作。
医保局个人工作汇报篇十七
我院根据铁路局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定,认真开展工作,作出了一定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容,总结如下:
有健全组织。业务院长分管医保工作,有专门的医保机构及医保管理,网络管理等主要制度,有考核管理办法并定期考核。
设有医保政策宣传栏,意见箱,导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格,按时参加医保培训,有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。
1-11月份,我院共接收铁路职工住院病人760余人次,消耗铁路统筹基金335万元,平均每月30.5万元,比略有下降。药品总费用基本控制在住院总费用的46%左右,合理检查,合理用药,基本达到了要求,严格控制出院带药量,严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报,我院立即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理,控制药物的不合理应用,停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次,共计3700多元,涉及4个科室,三个个人。对门诊慢性病处方每月检查,及时纠正不合理用药。通过加强管理,使医疗费用的增长得到控制,一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降,三季度统筹基金降到月均28.3万元。
ct、彩超等大型检查阳性率达60%以上。
科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。
住院处统一保管ic卡,病区统一保管医保手册;实行三级核对患者金额身份制度,严格核对ic卡及医保手册,严防冒名顶替现象发生,一年来没有发现违规情况的发生。
有门诊慢性病专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历,病历归档保存,门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及项目,由家属或病人签字同意方可使用。
今年6-7月份,医院先后为101人,150人次办理慢性病审批手续,在8月份结束了1700多人的铁路职工体检工作。
严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。今年11月份,医院按照社保处的要求,及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格,保证了临床记账、结算的顺利进行。
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