学会平衡工作和生活，才能更好地享受生活的美好。在写总结时，要注重客观真实、简明扼要。以下是小编为大家整理的一些总结范文，供大家参考学习。
开云KY官方登录入口 因病退学申请书篇一
尊敬的领导、老师：
我是xxx，在xxxxxxxxxx。
在进入开云KY官方登录入口 的~年中，我获得了许多重要的基础知识，切实提高了自身素质。然而现实总是不随自己的意愿而为，我因身体状况无法继续学业，时间对于我已经是无法回避的沟壑。虽然大学我只读了~年，但在这一年之中我学到了不少的东西，这短暂的时间是我人生中最值得回忆的日子，因为在这里有我兄弟般的朋友，有对我关怀的恩师，还有那点点滴滴的.温馨回忆，但身体状况是我力不从心的，我退学的决定是经过深思熟虑的，一方面我感觉自己已经掌握了基本的专业知识，应对社会的需求已经不是很困难的问题，另一方面通过其他途径恰好有一个很好的就业机会；同时，时间与金钱也不允许我再象目前这样学下去，我只好到社会上继续学习，于是提出退学申请。
我在本校学习期间无违反学生守则，也无违反校纪校规等不良行为。我父母也同意和支持我的这个退学决定，更是我反复考虑的结果，非常感谢一起相处日子里老师和同学对我的关心和帮助，但本人确实无法继续完成学业，所以我在此申请退学。
望校院领导给予批准！
xxx
20xx年xx月xx日
开云KY官方登录入口 因病退学申请书篇二
敬的校领导、班主任刘老师：
你们好！我名xxx，男，汉族，现年18岁，家庭住址：清水县黄门乡王店村，系20xx届贵校高一（2）班新生。尽管我在校就读仅有2周时间，但在我人生是难以忘怀的，因为我毕竟踏进了清水最高学府的门槛，成为了一名开云KY官方登录入口 生，况且在短暂的时间内，清水一中给我留下了极好的印象，说实在的我有些留恋和不舍！现就我退学的理由作如下陈述：
我家共5口人，爷爷、爸爸、妈妈、哥哥和我，爷爷70余岁，体弱多病，爸爸、妈妈在外打工，哥哥在外上高职，我在县五中上学，今年有幸被贵校录取，我们弟兄二人都上学，每年的的各种费用全凭爸爸一个人在外出苦力打工来支撑，自从哥哥去年上了高职，支出费用明显增大，仅靠爸爸一个人打工难以维持，今年我又要上开云KY官方登录入口 ，在这种情况下，一字不识，从未出门的妈妈也逼迫到天津去打工，就这样也难以为继我们弟兄2人的学业，因此，为了给爸爸、妈妈减轻经济负担，我选择了退学去参军。
十年前，大学毕业有工作，有岗位、有饭碗，可望不可即，可是，近年来除了一部分优秀的学生毕业后能考取就业岗位外，绝大部分学生花了钱，浪费了时间，苦了爸爸妈妈，自己却一事无成已成不争的事实，当然上学能提升人的各种素养是肯定的。但现实很残酷，我的家庭不容许我去熬时间，不容许我混日子，于是我选择了退学去参军。
我的学习基础很薄弱，这次升学也很勉强，加之自己习惯没有养成，学习不刻苦勤奋，今天我如果不做选择，三年开云KY官方登录入口 毕业后，凭我的基础和浮躁的学习态度，二本根本上不了线，到那时要么走向社会，要么又和哥哥一样花多钱，去上用处不大的高职，三年开云KY官方登录入口 加上三年高职，需要花多少钱？那时会越陷越深，于是我选择了退学去参军。
由于上述急功近利的心态和缺乏自信的想法，我在暑期反复思考，自己开云KY官方登录入口 毕业后高考不能上线咋办？不上学又能干什么？在人生十字路口徘徊不定时，暑假和我一起打工的同龄要去当兵，听说部队管理严，也能锻炼人，我也有了参军的想法，于是抱着试探的态度报上了参军的名，经过一系列的摸底、体检、初审、政审，现在县人武部已经给我发了新兵入伍通知书及服装，正式确定我为清水县20xx年新兵入伍对象，15号马上要坐上西去的列车去部队，时间紧迫，容不得我再去考虑，于是我选择了退学去参军。
各位领导，班主任刘老师 ，我在本校学习时间短暂，无违反学生守则，也无违反校纪校规等不良行为。我父母也同意和支持我的这个退学决定，更是我反复考虑的结果，非常感谢一起相处日子里老师和同学对我的关心和帮助，我无论走到哪里，清水一中我永远不能忘怀，但本人确实无法继续完成学业，所以我在此申请退学。
望校领导批准！
20xx届高一（2）班 xxx
20xx年xx月xx日
开云KY官方登录入口 因病退学申请书篇三
您们好!在进入的开云KY官方登录入口 这两年中，我获得了许多重要的基础知识，切实提高了自身素质。然而现实总是不随自己的意愿而为，家庭经济条件现在很不理想，父母为了我的学业因而变得更加的苍老无力。时间对于我已经是无法回避的沟壑。虽然我只读了一两年开云KY官方登录入口 ，但在这一两年之中我学到了不少的东西，这短暂的时间是我人生中最值得回忆的日子，因为在这里有我兄弟般的朋友，有对我关怀的恩师，还有那点点滴滴的温馨回忆，但是我不得不说家庭的责任我无法推卸，面对家庭的困境，我无法做到心安理得的继续完成学业，再说，我每天过着不是学生的生活，如果再这样下去，有一天会令那些关心我的人而失望，我退学的决定是经过深思熟虑的。
同时，时间与金钱也不允许我再象目前这样学下去，我只好到社会上继续学习，于是提出退学申请。我在本校学习期间无违反学生守则，也无违反校纪校规等不良行为。我相信我的父母也同意和支持我的这个退学决定，更是我反复考虑的结果，非常感谢一起相处日子里老师和同学对我的关心和帮助，但本人确实无法继续完成学业，所以我在此申请退学。
望校院领导给予批准!
申请人：
日期：
开云KY官方登录入口 因病退学申请书篇四
尊敬的领导、老师：
我是xxx，在xxxxx读书。
在进入开云KY官方登录入口 的~年中，我获得了许多重要的基础知识，切实提高了自身素质。然而现实总是不随自己的意愿而为，我因身体状况无法继续学业，时间对于我已经是无法回避的沟壑。虽然大学我只读了~年，但在这一年之中我学到了不少的东西，这短暂的时间是我人生中最值得回忆的日子，因为在这里有我兄弟般的朋友，有对我关怀的恩师，还有那点点滴滴的温馨回忆，但身体状况是我力不从心的，我退学的决定是经过深思熟虑的，一方面我感觉自己已经掌握了基本的专业知识，应对社会的需求已经不是很困难的问题，另一方面通过其他途径恰好有一个很好的就业机会;同时，时间与金钱也不允许我再象目前这样学下去，我只好到社会上继续学习，于是提出退学申请。
我在本校学习期间无违反学生守则，也无违反校纪校规等不良行为。我父母也同意和支持我的这个退学决定，更是我反复考虑的结果，非常感谢一起相处日子里老师和同学对我的关心和帮助，但本人确实无法继续完成学业，所以我在此申请退学。
望校院领导给予批准!
申请人：xxx。
20xx年xx月xx日。
开云KY官方登录入口 因病退学申请书篇五
尊敬的校长：
由于父母希望我做个有长进的人，让我选择了上学这路。妈妈每天早起为我做早饭，爸爸每天很晚还要接我回家，妹妹每天给我送水，外公外婆每天还的为我准备午饭与晚饭，爷爷奶奶已经去世，可我却没时间去看他们。每天当我吃着香腾腾的饭，喝着还残留着妈妈余温的牛奶，坐在爸爸稳当的车上时，我的心受到极大的煎熬。每走一步，我就总会想起他们，仿佛肩上的压力很大，快，喘不过气来。
或许，读书才能不辜负他们，这些爱着我的人们，但，这是很长的.路，我不想让他们为我付出太多。知道人性如今为什么这么脆弱冰冷吗?知道如今的学生对亲人这么冷漠吗?那是因为学习压力过大，他们无法看到，或许说是不敢正视妈妈那深邃的眼神，爸爸那丝丝银发，弟弟妹妹那极致期待的神情，哥哥姐姐那将解难题的手与笔……人性的弱点由此暴露。我们周围都存在着这些亲爱的人们，可是我们还一次次的伤害他们，一次次的打击他们，让这些深深爱着我们关心着我们的人们一次次为我们感到痛心，一次次绝望。
因此，我希望回家细细感受他们的关心与爱，不再伤害他们。或许此番决定就会伤害他们，会使他们怨我，甚至打骂，但是这都是他们气极之举，他们仍是爱我的。风雨来过，仍是春天。特此申请，请批准。
申请人：xx。
20xx年x月x日。
开云KY官方登录入口 因病退学申请书篇六
尊敬的校长：
由于父母希望我做个有出息的人，让我选择了上学这路。
妈妈每天早起为我做早饭，爸爸每天很晚还要接我回家，妹妹每天给我送水，外公外婆每天还的为我准备午饭和晚饭，爷爷奶奶已经去世，可我却没时间去看他们。每天当我吃着香腾腾的饭，喝着还残留着妈妈余温的牛奶，坐在爸爸稳当的车上时，我的心受到极大的煎熬。每走一步，我就总会想起他们，仿佛肩上的压力很大，快，喘不过气来。
或许，读书才能不辜负他们，这些爱着我的人们，但，这是很长的路，我不想让他们为我付出太多。知道人性现在为什么这么脆弱冰冷吗？知道现在的学生对亲人这么冷漠吗？那是因为学习压力过大，他们无法看到，或许说是不敢正视妈妈那深邃的眼神，爸爸那丝丝银发，弟弟妹妹那极致期待的神情，哥哥姐姐那将解难题的手和笔。人性的弱点由此暴露。我们周围都存在着这些亲爱的人们，可是我们还一次次的伤害他们，一次次的打击他们，让这些深深爱着我们关心着我们的人们一次次为我们感到痛心，一次次失望。
因此，我希望回家细细感受他们的关怀与爱，不再伤害他们。或许此番决定就会伤害他们，会使他们怨我，甚至打骂，但是这都是他们气极之举，他们仍是爱我的。风雨来过，仍是春天。
特此申请，请批准。
学生：xxx
20xx年11月3日
开云KY官方登录入口 因病退学申请书篇七
尊敬的校长：
由于父母希望我做个有出息的人，让我选择了上学这路。
妈妈每天早起为我做早饭，爸爸每天很晚还要接我回家，妹妹每天给我送水，外公外婆每天还的为我准备午饭和晚饭，爷爷奶奶已经去世，可我却没时间去看他们。每天当我吃着香腾腾的饭，喝着还残留着妈妈余温的牛奶，坐在爸爸稳当的车上时，我的心受到极大的煎熬。每走一步，我就总会想起他们，仿佛肩上的压力很大，快，喘不过气来。
或许，读书才能不辜负他们，这些爱着我的人们，但，这是很长的路，我不想让他们为我付出太多。知道人性现在为什么这么脆弱冰冷吗？知道现在的学生对亲人这么冷漠吗？那是因为学习压力过大，他们无法看到，或许说是不敢正视妈妈那深邃的眼神，爸爸那丝丝银发，弟弟妹妹那极致期待的神情，哥哥姐姐那将解难题的手和笔……人性的弱点由此暴露。我们周围都存在着这些亲爱的人们，可是我们还一次次的伤害他们，一次次的打击他们，让这些深深爱着我们关心着我们的人们一次次为我们感到痛心，一次次失望。
因此，我希望回家细细感受他们的关怀与爱，不再伤害他们。 或许此番决定就会伤害他们，会使他们怨我，甚至打骂，但是这都是他们气极之举，他们仍是爱我的。风雨来过，仍是春天。
特此申请，请批准。
xxx
20xx年月日
开云KY官方登录入口 因病退学申请书篇八
尊敬的领导、老师：
我是xxx，在xxxxx读书。
在进入开云KY官方登录入口 的xxx年中，我获得了许多重要的`基础知识，切实提高了自身素质。然而现实总是不随自己的意愿而为，我因身体状况无法继续学业，时间对于我已经是无法回避的沟壑。虽然大学我只读了xxx年，但在这一年之中我学到了不少的东西，这短暂的时间是我人生中最值得回忆的日子，因为在这里有我兄弟般的朋友，有对我关怀的恩师，还有那点点滴滴的温馨回忆，但身体状况是我力不从心的，我退学的决定是经过深思熟虑的，一方面我感觉自己已经掌握了基本的专业知识，应对社会的需求已经不是很困难的问题，另一方面通过其他途径恰好有一个很好的就业机会;同时，时间与金钱也不允许我再象目前这样学下去，我只好到社会上继续学习，于是提出退学申请。
我在本校学习期间无违反学生守则，也无违反校纪校规等不良行为。我父母也同意和支持我的这个退学决定，更是我反复考虑的结果，非常感谢一起相处日子里老师和同学对我的关心和帮助，但本人确实无法继续完成学业，所以我在此申请退学。
望校院领导给予批准!
申请人：xxx。
20xx年xx月xx日。
开云KY官方登录入口 因病退学申请书篇九
或许，读书才能不辜负他们，这些爱着我的人们，但，这是很长的路，我不想让他们为我付出太多。知道人性现在为什么这么脆弱冰冷吗?知道现在的学生对亲人这么冷漠吗?那是因为学习压力过大，他们无法看到，或许说是不敢正视妈妈那深邃的眼神，爸爸那丝丝银发，弟弟妹妹那极致期待的神情，哥哥姐姐那将解难题的手和笔……人性的弱点由此暴露。我们周围都存在着这些亲爱的人们，可是我们还一次次的伤害他们，一次次的打击他们，让这些深深爱着我们关心着我们的人们一次次为我们感到痛心，一次次失望。
因此，我希望回家细细感受他们的关怀与爱，不再伤害他们，或许此番决定就会伤害他们，会使他们怨我，甚至打骂，但是这都是他们气极之举，他们仍是爱我的。风雨来过，仍是春天。
特此申请，请批准。
高20xx级x班。
陈xx。
开云KY官方登录入口 因病退学申请书篇十
学校领导，老师：
本人系高x年级x班学生xxx家长。兹因xxx身患某某疾病，身体虚弱，不能坚持正常的学习。为今后的学习、工作、生活所虑。休息一年。特此提出休学申请，请学校予以批准同意。
申请人：
申请日期：
开云KY官方登录入口 因病退学申请书篇十一
校院领导：
你们好！
作为一个开云KY官方登录入口 生，在选择学校时，我们学校深深吸引了我，通过努力有幸被学校录取，我带着希望与憧憬，走进了这个校园。2个月的学习中，我获得了许多重要的基础知识，切实提高了自身素质。然而现实总是不随自己的意愿而为，家庭经济条件现在很不理想，原来父母的支持不得不因种种原因而变得苍白无力，时间对于我已经是无法回避的沟壑。在大学我学到了好多东西，这是我人生中最值得回忆的日子，在这里有我兄弟般的朋友，有对我关怀的恩师，还有那点点滴滴的温馨回忆，但是我不得不说家庭的责任我无法推卸，面对家庭的困境，我无法做到心安理得的继续学业，我退学的决定是经过深思熟虑的，一方面我感觉自己已经掌握了基本的专业知识，应对社会的需求已经不是很困难的`问题，另一方面通过其他途径恰好有一个很好的就业机会；同时，时间与金钱也不允许我再象目前这样学下去，我只好到社会上继续学习，于是提出退学申请。
我退学的决定也许比较仓促，也许还有其他办法支持到我顺利毕业，但我觉得，在工作中学习实际操作的知识对我更重要。我的退学不是意气用事，也不是一时心血来潮，而是建立在先行的教育体制必将向终身教育和素质教育转变这一趋势的基础上的、经过反复思考的结果。尽管我个人付出的代价很大，但我毫无怨言！我退学的压力之大是可想而知的，来自世俗的、前途的等各种压力一齐向我袭来。但我顾不了这么多，否则我将抑郁终生。看来我只能带着失望与无奈离开学校，辜负了你们对我的希望。
我在本校学习期间无违反学生守则，也无违反校纪校规等不良行为。我父母也同意和支持我的这个退学决定，更是我反复考虑的结果，非常感谢一起相处日子里老师和同学对我的关心和帮助，但本人确实无法继续完成学业，所以我在此申请退学。
望校院领导批准！
申请人：xxx。
20xx年xx月xx日。
开云KY官方登录入口 因病退学申请书篇十二
尊敬的'老师：
您好！前些日子我感觉到自己胃部难受,在父母的陪同下，我去了xx医院，经检查诊断为慢性胃炎（已经很严重，医生说有可能会恶化）。
根据医生的建议，我必须立即接受住院治疗。因为自已身体的原因，导致目前我已经不能正常上课学习，现向校方提出病假申请，请审查批准！
此致
敬礼
申请人：xxx。
20xx年x月x日。
开云KY官方登录入口 因病退学申请书篇十三
尊敬的校长：
由于父母希望我做个有出息的人，让我选择了上学这路。
妈妈每天早起为我做早饭，爸爸每天很晚还要接我回家，妹妹每天给我送水，外公外婆每天还的为我准备午饭和晚饭，爷爷奶奶已经去世，可我却没时间去看他们。每天当我吃着香腾腾的饭，喝着还残留着妈妈余温的牛奶，坐在爸爸稳当的车上时，我的心受到极大的煎熬。每走一步，我就总会想起他们，仿佛肩上的压力很大，快，喘不过气来。
或许，读书才能不辜负他们，这些爱着我的人们，但，这是很长的路，我不想让他们为我付出太多。知道人性现在为什么这么脆弱冰冷吗?知道现在的学生对亲人这么冷漠吗?那是因为学习压力过大，他们无法看到，或许说是不敢正视妈妈那深邃的眼神，爸爸那丝丝银发，弟弟妹妹那极致期待的神情，哥哥姐姐那将解难题的手和笔……人性的弱点由此暴露。我们周围都存在着这些亲爱的人们，可是我们还一次次的伤害他们，一次次的打击他们，让这些深深爱着我们关心着我们的人们一次次为我们感到痛心，一次次失望。
因此，我希望回家细细感受他们的关怀与爱，不再伤害他们，或许此番决定就会伤害他们，会使他们怨我，甚至打骂，但是这都是他们气极之举，他们仍是爱我的。风雨来过，仍是春天。
特此申请，请批准。
高20xx级8班陈xx。
时间:xxx。
开云KY官方登录入口 因病退学申请书篇十四
因病退学的群体年龄层会有所不同，通过说明因为某某疾病的影响而无法继续学业来进行申请，态度诚恳，事件内容真实以获取批准者的认同，以下通过研究生因病退学申请举例：
范文：
尊敬的`院、所领导：
您们好!经近一年半且慎重地思考后，本人xx决定申请退出于本单位攻读博士学位的机会。
本人于20xx-20xx年在xx研究所攻读博士学位，指导老师为xx研究员，自选副导师xx副研究员。提出退学申请，鉴于以下原因：首先，自己患慢性鼻烟，以及天生敏感性皮肤难以适应高原温差巨变频发、强紫外线辐射的高寒气候。其次，在考取博士学位攻读资格后，没有听从所领导及指导老师xx研究员富有预见性的告诫，固执己见走自己选择的道路，致使实验工作零碎混乱、实验结果似是而非一如预料之中。
在博士学习期间，感谢所领导真挚、客观和颇具震撼力的言语。感谢xxx老师能以长者之风范、君子之气度容忍自己上蹦下蹿、尸位素餐。感谢主要指导老师xx副研究员对自己生活上的帮助、学习外兴趣的培养。生活上，xx经常嘘寒问暖，有求必应。学习上，任我广泛猎涉，不会干涉学生自由，在一定程度上增加了社会生态及科普知识，特别是认识了在青藏高原湖泊栖息的部分水鸟。在人生态度上，他至始至终甜蜜微笑、乐观高调，让我在迷茫与绝望中沉默、冥思，在反复动摇与逃离中历练毅力，思考人生哲学。
未来的学习、工作中，自己将听从组织和领导意见，态度坚定、立场分明的与党的优秀工作者站在一起、严于律己、克己奉公，始终坚持将忠诚、责任感、正派、团结协作、奉献精神放在学习首位，踏踏实实做事，为党和国家奉献青春与生命。
此刻最惭愧的是浪费指导老师xxx研究员一个博士名额，本人深表歉意，敬请谅解。
最后，我怀着一颗感恩的心真诚祝福院、所里各位工作顺利、身体健康、阖家幸福!
指导老师：
副导师：
申请人：
开云KY官方登录入口 因病退学申请书篇十五
在一张信纸（或者a4纸）的正中间写上“退学申请书”五个字。
写称呼。
在标题的下面空一行，顶格写称呼，称呼一般写尊敬的校领导或者院领导或尊敬的领导，然后在称呼的下一行空两格写问候语“您好”或者“你们好”。
正文。
1、首先介绍自己。介绍自己的姓名、性别、班级。
2、第二步，说明退学的原因。退学的原因要据实写明，比如个人原因（对学习不感兴趣、失去学习的目标、失去学习的.动力、感觉学不到自己想要的东西等等）、家庭原因（父母病重需要照顾、父母经济困难等）、或者是因为要到国外留学而退学等等，不管是什么原因，都要诚恳说明，求得领导的理解和支持。
3、在申请书的最后一段空两格写上“望领导批准”
落款。
在正文之后空一行或者两行，右下角落款，写上学生：某某某，在姓名的下一行标明申请书的书写日期。
开云KY官方登录入口 因病退学申请书篇十六
尊敬的学校领导、老师：
在进入大学的一年中，我获得了许多重要的基础知识，切实提高了自身素质。然而现实总是不随自己的意愿而为，家庭经济条件现在并不很理想，父母为了我的学业因而变得更加的苍老无力。在这种情况下，我已无法投入百分百的热情去,于是提出退学申请。
我在本校学习期间无违反学生守则，也无违反校纪校规等不良行为。我父母也同意和支持我的这个退学决定，更是我反复考虑的结果，非常感谢一起相处日子里老师和同学对我的关心和帮助，但本人确实无法继续完成学业，所以我在此申请退学。
望校院领导给予批准!
申请人：
申请日期：
尊敬的校领导、老师：
你们好!我系07届xx系物流管理专业的学生xx。在进入大学的一年中，我获得了许多重要的基础知识，切实提高了自身素质。然而现实总是不随自己的意愿而为，时间对于我已经是无法回避的沟壑。虽然大学我只读了一年，但在这一年之中我学到了不少的东西，这短暂的时间是我人生中最值得回忆的日子。我退学的决定也许比较仓促，也许还有其他办法支持到我顺利毕业，但我觉得，在工作中学习实际操作的知识对我更重要。我的退学不是意气用事，也不是一时心血来潮，一方面是建立在先行的教育体制必将向终身教育和素质教育转变这一趋势的基础上的、经过反复思考的结果。尽管我个人付出的代价很大，但我毫无怨言!另一方面学校这个圈子远比社会这个圈子要小，在学校学的东西只是社会的一部分，而且大多是些理论内容，理论最终是要投入实践的，再从实践中更丰富的经验，以求达到更佳的社会效益，当下在金融危机的冲击下，很多行业都受到不小的影响，同时也加深了就业问题，随着大学生毕业人数的增多，失业的人数也会成正比的增多。我退学的压力之大是可想而知的，来自世俗的、前途的等各种压力一齐向我袭来。但我顾不了这么多，否则我将抑郁终生。看来我只能带着失望与无奈离开学校，辜负了你们对我的希望。
我在本校学习期间无违反学生守则，也无违反校纪校规等不良行为。我父母也同意和支持我的这个退学决定，更是我反复考虑的结果，非常感谢一起相处日子里老师和同学对我的关心和帮助，但本人确实无法继续完成学业，所以我在此申请退学。
望校院领导批准!
开云KY官方登录入口 因病退学申请书篇十七
尊敬的校长：
退学原因：xxx。
这个学校太乱了，经常有打架的事故，而打架的人数不是两三个人，而是三四十人。经常有人因打架的事故去住院，我看到心里好害怕。我在这里学也学不进去，睡也睡不好，每天晚上都得十二点多才能睡着，早上四点就起来，心里好害怕，害怕他们来揍我。我听到别班的人说有人最近想揍我，可我在班一向都是很老实的。我也没惹事，他们还是要打我。他们打人都带铁棍打人，我真的好害怕，我情愿下来打工，我也不上了。我家的人也不让我上，我怕，我怕他们揍我，因此我想退学。希望老师能体谅我。
王xx。
20xx年10月19日。
开云KY官方登录入口 因病退学申请书篇十八
学校领导，老师：
本人系大一x班学生xxx家长。兹因xxx身患某某疾病，身体虚弱，不能坚持正常的学习。为今后的学习、工作、生活所虑。医生建议休息一年。特此提出休学申请，请学校予以批准同意。
申请人：
申请日期：
附：xx医院证明。
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