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医保办开云官网app下载安装手机版 篇一
医保是社会保障制度的一个重要组成部分，是维护广大人民群众身体健康、确保基本生活水平的重要保障。作为医保工作的重要机构，医保办理事业单位肩负着协调社会保险基金使用、执行医保政策、保障人民群众医疗保障权益等重要责任。本文作者在医保办工作期间，深入了解医保政策与实际工作情况，获得了一定的心得与体会。
第二段：认识医保制度的重要性
我在医保办工作期间，逐渐认识到医保制度对保障人民身体健康的重要性。医保制度旨在为人民群众提供全面、公平、可持续的医疗保障，将各个社会成员纳入制度中，实现医疗保险金的共享，既有助于改善人民群众的医疗保障状况，也有促进社会和谐发展的作用。
第三段：加强医保宣传的重要性
在医保办工作中，我十分重视加强医保宣传的工作。医保办应该积极发挥示范作用，采取多种宣传手段和方式，广泛宣传医保政策和制度，普及医保知识，让人民群众充分了解和参与保障医疗保险金的工作。在医保宣传工作中，应该注重宣传实效和形象塑造，更好地推进医保工作。
第四段：加大医保管理的力度
在医保办工作过程中，我十分重视加大医保管理的力度。医保管理是医保办最基本的职能，应该注重规范管理和信息化建设。医保办应该借助信息化手段，既可以提高工作效率，也可以更加有效地防范医保风险，确保医保资金的合理使用和安全运行。
第五段：加强医保办自身建设
在医保办工作过程中，我认识到加强医保办自身建设的重要性。医保办应该注重提高自身的工作能力和水平，推进组织机构体系、制度建设和人才培养等方面的工作，为更好地履行职责、完成任务，创造更加良好的工作环境。加强医保办自身建设，也有利于发挥医保办更大的作用、产生更大的效益。
结尾：
通过这段时间的工作和思考，我深深认识到医保办具有重要的社会保障作用，也清晰地认识到了自己在医保工作这一领域中的角色与责任。未来我将不断学习、不断完善自己的工作方法和技能，为更好地履行医保办职责、推进医保工作，为人民群众提供更好的服务和更加优质的医疗保障而努力。
医保办开云官网app下载安装手机版 篇二
6月22日，全市城镇居民基本医疗保险启动工作会议之后，我们及时召开了县政府常务会议，讨论制定了《____县城镇居民基本医疗保险实施意见》，7月9日召开了全县城镇居民基本医疗保险启动工作会议，对全县开展城镇居民基本医疗保险工作作了具体安排，提出了明确的时间要求和目标任务。通过入户摸底调查、发放政策宣传资料、上门发证催收参保费、审核建档、报销医疗费等有效措施，使全县城镇居民基本医疗保险工作取得了阶段性成效。
截止目前，全县已有7426人办理了城镇居民基本医疗保险参保手续，占应参保人数9908名的75%。其中学生参保3285人，占应参保人数3800人的86%;持《再就业优惠证》的1512名下岗失业人员全部进行了参保;退休人员参保890人，占应参保人数1124人的79%;其他居民参保1739人，占应参保人数3472人的50%。居民个人累计缴纳医疗保险费31。94万元，财政补贴到位资金8万元。共为35人报销住院医疗费6万元。在实施城镇居民基本医疗保险过程中，我们重点做了六个方面的工作：
一是加强组织领导，健全工作机构。
为保证此项工作的顺利开展，县上及时成立了由县政府主要领导任组长，县委、县政府分管领导任副组长，社保、财政、人事、卫生、民政、教育、审计、监察等部门主要负责人为成员的领导小组，具体负责城镇居民基本医疗保险工作。各乡镇、水洛街道办事处____县直有关部门也都成立了相应的领导机构，提出了具体的实施方案和意见，加大工作力度，倒排工作日期，迅速启动开展工作。社保、卫生等部门加强了工作调研和督查指导，及时协调解决了工作中出现的一些问题，确保了城镇居民医疗保险工作的顺利实施。财政、公安、教育、民政等部门都按照各自职责，为城镇居民医疗保险工作的顺利开展提供了强有力的组织保障。
二是落实配套政策，规范工作程序。
县政府制定下发了《____县城镇居民基本医疗保险实施意见》，对城镇居民参加医疗保险的相关政策作出了明确规定，并组织社保、财政、人事、卫生、民政等部门，参照城镇职工基本医疗保险的相关配套政策，及时出台了财政资金配套拨付办法、门诊费发放办法、参保居民住院管理办法、定点医疗机构管理办法、药品目录等相应的配套政策，制定了参保人员就医流程、统筹基金支付和大病医疗救助业务流程、劳动保障事务所与经办机构衔接流程、经办流程，规范了城镇居民基本医疗保险的业务流程，为全县城镇居民参加医疗保险提供了优质、便捷的服务。
三是强化舆论宣传，提高群众政策知晓率。
为了使全县城镇居民医疗保险制度这一惠民政策能够规范实施，我们加大了舆论宣传力度，共印制医疗保险政策宣传资料10000余份，同时，组织乡镇劳动保障事务所干部深入村社和居民家中，上门宣讲政策。通过广播、电视等新闻媒介，积极向社会宣传实施城镇居民基本医疗保险制度的重大意义，使医疗保险政策家喻户晓、人人皆知，切实把党和政府的关怀送给了每一位参保人员，极大地提高了广大城镇居民参加基本医疗保险的积极性和主动性。
四是深入调查摸底，建立个人档案数据库。
为了全面掌握城乡居民人口情况、城市人口就业情况、应参保人员年龄结构和人员分类情况，县社保局组织18个乡镇和有关部门的干部，会同各基层派出所，集中半个月时间，对各乡镇参保人员情况进行了详细摸底，分类建立了翔实的档案资料。社区劳动保障机构工作人员充分发挥协管员的优势，逐家挨户，上门向参保对象发放参保通知单，动员参保登记。教育局在9月份开学之后，集中对城区9所学校学生进行了宣传动员，共有3285名学生办理了参保登记手续。同时，我们按照信息化管理的要求，对所有参保人员分类建立了电子档案和个人账户数据库，推动了城镇居民基本医疗保险制度的顺利实施。
五是完善工作制度，加强医疗机构管理。
按照《____县城镇居民基本医疗保险实施意见》规定，我们在充分调研的基础上，结合城镇居民分布情况，按照“方便居民就诊就医、便于医疗保险经办机构管理”的原则，考察确定县人民医院、县中医院、南湖卫生院为城镇居民定点医疗医院，签订了定点医疗机构协议。从目前运行情况来看，各定点医疗机构都能严格执行“三个目录”规定，积极推进城镇居民基本医疗保险改革，严格执行医疗设施范围、支付标准及有关诊疗项目管理规定。医疗经办机构从一开始，就成立了医疗保险住院管理巡查领导小组，抽组专人，每周对定点医疗机构住院情况进行检查，督促落实报告登记制、住院管理抽审制和转诊转院审批制，认真审查登记住院病人。自7月份实施以来，全县共审核登记住院居民35人，报销医疗费6万元，确保有限的资金能保障参保居民的基本医疗需求。
六是加强协调配合，推动了工作落实实。
我县城镇居民基本医疗保险工作启动以来，宣传、社保、财政、公安、教育、卫生、民政、审计等部门切实履行职责，加强协作配合，形成工作合力，做到了急事急办，特事特办，有力地保障了城镇居民基本医疗保险工作的深入开展。县社保局还建成了“一站式”服务大厅，充实了医疗保险经办机构工作人员，加强了业务培训，印制了城镇居民医疗保险表、册、卡、证和宣传资料。财政等部门积极筹措政府补助资金，确保了财政补贴资金的及时到位。民政、监察、物价、药监等部门和各乡镇(街道办)在参保登记工作中，做了大量艰苦细致的工作，保证了所有城镇家庭居民全员参保。
二、存在的问题
一是居民参保费标准较高。在动员居民参保过程中，有一部分居民反映城镇居民的医疗缴费比新型农村合作医疗缴费标准高，人均在20元到60元之间，在一定程度上影响了居民参保的积极性。二是参保对象居住分散。我县共有城镇居民9908名，其中散居在乡镇的就达2364人，加之一部分大、中专毕业生流出县外，难于管理，给全县城镇居民基本医疗保险工作带来了一定影响。
三是部分住在农村的非农业人口已参加了新型农村合作医疗保险，不愿再参加城镇居民医疗保险，对全县参保工作造成了一定影响。
三、下一步工作打算
截止目前，我县城镇居民参保率仅为75%，距离市上的要求还有一定的差距。下一步，我们将认真贯彻落实好本次会议精神，借鉴兄弟县(区)的经验和做法，加强组织领导，改进工作措施，重点抓好四个方面工作，推动全县城镇居民基本医疗保险工作深入开展。
一是摸清对象，靠实工作基础。抓住春节前外出人员返乡探亲的有利时机，组织社保等相关部门人员，按照居住地与户籍地相结合的原则，以家庭和学校为单位，对参保对象再进行一次清理，将未参保人员落实到具体单位，通过政策宣传、教育引导，动员并督促其尽快参加保险，确保十二月底全县参保率达到85%以上。
二是加强资金调度，提高报销效率。积极做好与上级财政部门的衔接，确保省、市、县三级财政补助资金全部拨付到位。同时，要制定科学合理、安全便捷的费用结算流程，进一步简化城镇居民医疗保险住院登记和报销手续，提高报销效率，方便居民就医需求。
三是做好个人帐户管理工作。进一步完善城镇居民基本医疗保险个人帐户管理办法，合理确定个人帐户基金的开户银行，为参保职工建立门诊帐户，及时将个人帐户基金划入帐户，确保个人帐户基金的安全。建立健全参保职工纸质和电子档案，逐步推进医疗保险参保、住院、报销管理信息化进程。
四是加强人员经费保障。根据工作需要，我们将按照不低于5000：1的比例，为医疗保险经办机构增加编制和人员，并协调解决好工作经费，确保城镇居民基本医疗保险工作顺利开展。
医保办开云官网app下载安装手机版 篇三
医保办作为社会保障体系的重要组成部分，为广大人民提供重要的健康保障。作为医疗保险参保人员，我深深地感受到了医保办的重要性和良好的服务。
第二段：办理医保手续的过程
在办理医保手续时，我深深地感受到了医保办工作人员的耐心和专业。他们通过详细的介绍和逐一解答我的问题，让我对医保政策有了更加深入的了解。在办理手续的过程中，他们态度亲切，专业、细致地帮助我填写资料。整个过程充满了效率和人性化。
第三段：医保报销过程中的感受
在医保报销的过程中，我深刻地体会到了医保办的作用。医保办工作人员认真核对各项报销资料，确认申请的合法性和准确性。通过他们的专业处理，使得报销流程更加规范和高效。在每一次报销过程中，我感觉到医保政策真正地为人民谋利益，解决了我一系列的报销难题。
第四段：医保办的发展思考
在医保办服务中，我不禁对其未来发展进行思考。由于我国人口众多且医疗费用高昂，未来医保办需要更加注重精细化管理和服务水平的提升。同时，医保办人员也需要不断提升专业素质、扩大宣传影响，让更多的人认识到医保的重要性和价值。
第五段：结语
总之,在医保办的服务下，我感受到了精细化管理的优越性和人性化服务的氛围。医保办不断发展，将不断提升民生水平，给广大人民带来更多的福利和保障。在未来的日子里，我们将与医保办共同成长，为建设健康社会，创造美好生活而不断努力。
医保办开云官网app下载安装手机版 篇四
20____年，我院在医保中心的领导下，根据《____x铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：
一、建立医疗保险组织
有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单20____余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策情况
20____年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金________万元，门诊刷卡费用____x万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。
三、医疗服务管理工作
有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。
医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。
医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象;二查病情，核实是否符合入院指征;三查病历，核实是否有编造;四查处方，核实用药是否规范;五查清单，核实收费是否标准;六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。
四、医疗收费与结算工作
格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况
按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。
工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
六、明年工作的打算和设想
1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。
2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。
3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。
4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。
医保办开云官网app下载安装手机版 篇五
医保办事处是保障全民基本医疗保险实现的基层服务机构，负责医保政策的实施、医保诊疗费用的支付、医保参保与退保等业务。在过去的几个月中，我所在的医院加强了对医保办的培训和交流，我也有幸参加了一些相关活动，对医保办的工作有了更加深入的了解和认识。在接下来的文章中，我将结合自己的实践和观察，分享一些心得和体会。
第二段：了解医保政策，提高服务水平
作为医保办事处的工作人员，首要任务就是了解最新的医保政策，并将其落实到实际工作中。只有掌握了相关政策和法规，才能更好地指导患者参保、就医和报销，提高服务质量和效率。因此，我们通过各种途径学习国家和地方医保政策，定期开展知识培训和交流，帮助医生和护士了解与医保相关的理论知识和操作规程，以便更好地处理医保报销和理赔事宜。
第三段：加强信息化建设，提高工作效率
信息化建设是医保办事处工作的重要手段之一，可以提高数据管理和业务运作的效率，降低工作量和误差率，提高工作效率和满意度。在我们的医院，医保办事处大力推进信息化建设，采用智能化工具，简化了医保诊疗费用的支付流程和查询方式，实现了医保报销的电子化、在线化。这也为患者和医务人员提供了更加便利和实时的服务。
第四段：加强与社会各界的协作，提高服务质量
医保办事处作为基层服务机构，应当积极参与医疗行业的建设和改革，加强与其他部门和社会各界的协作。这可以帮助我们更好地了解社会需求和医保服务的改进方向，提高服务质量和满意度。我们的医保办事处与政府机构、保险公司、医院和社区卫生服务中心保持着紧密的联系和合作，共同解决医保领域的难题，推动医保工作向着更好的方向发展。
第五段：总结
通过近期的学习和实践，我对医保办事处的工作有了更加全面和深入的了解和认识。医保事业涉及面广，复杂程度高，需要工作人员在实践中不断积累经验和技能，不断提高自身素质和能力。作为医保办工作人员，我们要牢记自己的职责和使命，时刻关注患者的需求和利益，努力提高服务质量和效率，为维护人民群众健康作出更加贡献。
医保办开云官网app下载安装手机版 篇六
我县各项事业的全面、协调、快速发展，取得了一定的成效。
一、医疗保险政策宣传力度进一步加大
为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用五一前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单多份、《健康之路》刊物3000多份，同时，还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传，取得了较好的效果;截止11月底，全县医疗保险参保单位210个，参保人数7472人，完成市政府下达任务的104，其中：企、事业和条块管理参保单位39个，参保人员1211人。
二、坚持以人为本，多层次的医疗保障体系基本建立
我县坚持以人为本的科学发展观，加大工作力度，已初步构筑了多层次的医疗保障体系：一是从7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高;二是出台了《_县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题;三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《_县重点优抚对象医疗保障实施办法》(试行)，对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了三重保险;城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。
三、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平
我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作;二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立四项制度，做好五项服务等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。四项制度是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、两个定点机构及经办机构的服务质量是否违规等;定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等;定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益;审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运行。五项服务是：即时服务，公开医保政策咨询电话、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据;上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作;异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托管等，方便参保人员就近就诊;日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为;监督服务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时纠正。
医保办开云官网app下载安装手机版 篇七
近年来，我国的医保制度得到了不断完善和发展。作为医保参保者，我亲身感受到了医保对于个人的保障作用。以下是我对医保的开云官网app下载安装手机版 。
首先，医保让我更加放心。在没有医保之前，无论是小病还是大病，我总是担心医疗费用会给家庭带来沉重的负担。但是自从参加医保后，我就完全不用担心这个问题了。医保帮助我承担了一部分的医疗费用，让我感到非常放心。无论是就医还是住院治疗，我都能够从容面对，不再为费用担忧，这种安心感真是让我受益匪浅。
其次，医保给予了我更多的选择权。医保在报销范围和标准上做了不少调整，让我们可以选择更加适合自己的医疗方式。例如，如果我们希望尝试一些新的治疗手段，只需要向医保部门提供相关的资料，就能够申请报销。这样的政策让我感到非常的开放和人性化，充分尊重了个人的权益和选择。在治疗方面，医保的覆盖面也越来越广，我们可以选择更多的医疗机构和医生，这样就能够享受到更好的就医资源，提高了治疗的效果。
再次，医保是我人生的一份重要保障。人的一生中难免会遇到各种各样的健康问题，无论是突发的意外还是慢性疾病，医疗费用都是一个不小的开销。而医保就是我应对这些开销的最重要保障。如果没有医保，我很可能因为医疗费用无法承担而无法得到及时的治疗，丧失最佳的治疗时机。有了医保，我可以在疾病初发时及时就医，避免了疾病的进一步恶化，保障了身体健康。
此外，医保也意味着社会的关怀和保护。医保制度是社会福利制度的重要组成部分，是社会保障责任的具体体现。医保的建立和发展，不仅是对个人权益的保护，也是对整个社会的关怀。通过医保，我们每个人都能够感受到国家的温暖和关怀，不再为生病而担心。医保让我们感受到社会的大爱和责任，增强了我对国家和社会的归属感。
总之，医保不仅仅是一种制度，更是对个人健康和生活的庇护。它让我们更放心，给予了我们选择的权力，是我们对抗疾病的有力武器。我们要珍惜医保制度，积极参与其中，为自己和家人的健康提供最好的保障。同时也要对医保制度提出建议，希望能够进一步完善，更好地服务于人民大众的健康。相信在国家和社会的共同努力下，我们的医保制度必将得到更好的发展和完善，为我们的生活带来更多的幸福和福祉。
医保办开云官网app下载安装手机版 篇八
按照建设人民满意机关的要求，坚持人本理念，开拓创新，强化管理，不断提高医疗保障水平，强化基金监管措施，提升经办服务水平，较好地完成了各项工作任务。
一、基本运行情况
(一)基本医疗
1、扩面。截止20xx年10月底，全市参加基本医疗保险的单位达××家，参保职工××人，其中新增参保××人，占全年任务的××%。市本级参保单位××家，参保总人数××人，其中新增参保××人，占全年任务的××%。
2、征收。截止20xx年10月底，全市征收基本医疗保险费××万元，占全年征缴任务的××%。市本级征收基本医疗保险费××万元，占全年征缴任务的××%。
3、支付。截止20xx年10月底，全市参保患者享受待遇××人次，发生住院医疗费××万元。住院医疗费中，统筹基金支付××万元;患者政策内自负××万元;自费××万元，政策内报销比例××%。市本级参保患者出院××人次，出院人员发生住院医疗费××万元，统筹基金支付××万元;患者政策内自负××万元，自费××万元，政策内报销比例××%。
(二)生育保险
截止20xx年10月底，全市生育保险参保职工××人，其中新增参保××人，占全年任务的××%。征收生育保险费××万元，完成全年征缴任务的××%。市本级生育保险参保职工××人，其中新增参保××人，占全年任务的××%。征收生育保险费××万元，完成全年征缴任务的××%。
(三)城镇居民医保
目前，全市城镇居民医保参保人数××人(含登记参保人数)，完成全年目标任务的××%(居民医保实行预缴制，扩面征缴工作已于上年度12月前全部完成)征收基金××万元，占全年任务的××%。截止20xx年10月底，参保患者出院××人次，发生总医疗费××万元，统筹基金支付××万元，政策内自付××万元，自费××万元，报销比例为××%。
二、所做的主要工作
1、大幅调整医保待遇政策。为更好地落实中央、省医改工作会议要求，进一步提高我市医疗保障水平，我处对医保待遇政策进行了较大幅度调整。围绕这一重点，我们一是扎实开展前期筹备。组织了广泛深入的政策调研，经过认真测算，反复讨论，拟定出调整草案，提交局党组会议和市政府人社工作专题办公会多次讨论研究。二是大幅提高待遇水平。*月*日，待遇调整政策正式出台，群众医保待遇水平较前大幅提高。职工医保方面：在适当恢复起付线的基础上，提高了住院报销比例，在本统筹区内发生的住院费用，三级医院报销××%、二级医院报销××%、一级医院(非药品零差价医院)报销××%，分别提高了××个百分点、××个百分点、*个百分点;大病互助费最高支付限额由××万元提高到××万元;取消恶性肿瘤患者省内转诊住院医疗费用首先自付*%的规定;将参保患者住院前三日门急诊抢救费用纳入报销范围。生育保险方面：提高定点医疗机构部分定额结算标准，提高幅度达××%，将新生儿医疗保健费从××元提高到××元，调整了妊娠期门诊检查费及门诊人工流产费等支付标准。同时，政策还明确规定每两年对市本级生育保险参保女职工进行一次免费妇科普查，实现了预防和治疗的良好结合。城镇居民医疗保险方面：提高住院报销比例，一级医院(含社区卫生服务中心)从××%提高到××%，二级医院从××%提高到××%，三级医院从××%提高到××%;全年累计报销金额从*万元提高到*万元;将符合计生政策的生育住院医疗费、计生手术并发症住院医疗费纳入报销范围。三是全面铺开政策宣传。针对政策调整内容，我们在××日报、晚报、新闻频道、图文频道、××广播电台等多家媒体开展了综合报道。
2、继续运行“大医保”网络系统。根据中央和国务院医改工作要求，20xx年，我省将就医“一卡通”问题纳入医药卫生体制改革重点内容，并在全省范围内建立了统一的网络平台，即“大医保”网络系统，确保了医疗保险异地就医结算、医疗费用即时结算和就医购药一卡通。
3、切实加强基金监督管理。今年来，我们把医保基金使用监管摆在更加突出的位置，从医、保、患三方面入手，用更开拓的思维、更细致的工作确保基金的合理有效使用。一是加强定点医疗机构监管。一直以来，我们不断加强对定点医疗机构和协议药店的监管，维护医保政策的严肃性，确保基金平稳运行。工作中，我们在坚持日常查房查床和交叉检查的同时，不断改进方式，利用节假日、晚间等时段进行突击检查，此外，我们加大依社会举报查处的力度。二是规范内部经办管理服务。始终坚持收支两条线、专户储存、专款专用，严禁基金挪用。坚持内审制度，确保内审率达到××%以上，坚决拒付不符合支付项目和标准的费用，严禁基金滥支付行为。进一步规范了经办流程。三是突出维护医保患者权益。增强参保病人的维权意识，要求医生尽可能使用目录内的药品，同时自费药品需经本人或家属同意方可使用。在所有定点医疗机构医保办、费用结算窗口悬挂了医保监督牌，公布了举报电话，参保患者对于违反医保政策的医疗行为可以随时举报，这样，对于规范医生处方行为、促进合理用药、控制药品费用的增长起了较好的作用。
4、不断提升经办服务能力。我们以创建活动为契机，结合深入推进满意政府建设工作、行政责任制建设活动及行风建设等主题活动，努力加强干部队伍建设，不断提高服务意识和服务质量。一是加强制度建设。进一步完善了包括办事公开、服务承诺、首问负责等制度，实行业务制度化办理、规范化运作，进一步提高办事效率。二是提高经办能力。认真组织窗口经办人员学习×××，提高经办人员综合素质，增强服务意识。多次举办窗口工作人员业务知识竞技活动，组织他们积极参与局里业务知识竞赛，及时学习掌握新政策、新业务，提高窗口业务经办能力。三是改善服务环境。及时更新窗口信息牌匾，添置窗口信息显示屏，统一窗口工作人员着装等，扮靓窗口工作环境，为群众提供一个舒适的办事窗口，维护医保良好形象。四是狠抓廉政建设，防范廉政事故的发生。市本级还专门出台了工作人员行为规范“八个不准”，对单独开展监督检查、利用职务之便索拿卡要、在医院药店投资入股及其他不文明的日常行为明令禁止。
目前，医疗保险工作中存在的一些不容忽视的问题：一是基金支付压力大。目前，由于医疗保险费征缴基数不规范和医疗保险待遇政策的调整，导致基金征缴的增幅与基金支出的涨幅不相适应。二是城镇居民医保与新农合制度冲突越发激烈。城镇居民医保和新农合的制度冲突已经延续多年，交叉覆盖、无序竞争愈演愈烈，在一定程度上影响了两项制度的健康发展，一体统筹的内在需求非常强烈。三是医疗服务行为有待进一步规范。虽然我们加大了对定点医疗机构的监管力度，但个别定点医疗机构仍然存在虚构检查、虚构治疗和挂床住院等违规行为，难以规范到位。
医保办开云官网app下载安装手机版 篇九
第一段：引言（200字）
医保是现代社会的一项重要保障制度，它对于提高人民的健康保障水平起到了至关重要的作用。近年来，我在医保领域的实际经验让我深刻体会到了它的必要性和优势。在医保制度下，我们不仅可以享受到相对低廉的医疗费用，在疾病迎头赶上时，也能获得及时的、有效的治疗。本文就医保开云官网app下载安装手机版 展开叙述，分享我个人对医保制度的认识和感悟。
第二段：优势与问题（200字）
医保制度的最大优势在于为普通人提供了可承受的医疗费用，使得更多的人能够获得基本的医疗保障。例如，在最初的医疗费用结算时，只需支付自付部分，剩余部分由医保报销。这大大减轻了普通人的医疗负担。但同时，医保制度也存在一些问题。一方面，医保待遇不足，导致部分高质量的医疗资源难以覆盖到广大人民群众身上；另一方面，医疗费用虚高，有些医院为了获取更多的医保资金，故意虚高收费，给患者造成了额外的经济压力。
第三段：医保管理的改革（200字）
为了解决医保制度中存在的问题，许多地区开始进行医保管理的改革。在上海市，通过引入DRG（疾病诊断相关分组）支付方式，实现了对医疗服务的定价，避免了费用虚高的情况。同时，加强基层医疗机构建设，提高基层医疗水平，可以有效缓解医保待遇不足的问题。此外，还可以加强对重大疾病的保障，提高医保对重大疾病的报销比例，让患者享受到更多福利。这些改革措施是提高医保制度效能的有效途径。
第四段：医保开云官网app下载安装手机版 （300字）
在我个人的医保使用经历中，我深刻体会到了医保制度的益处。首先，医保为我们提供了相对低廉的医疗费用。无论是看病还是购买药品，都能够得到一定的补贴。其次，医保对我们的健康起到了保障作用。当我生病时，不必再为高昂的医疗费用而担忧，能够及时就医得到有效的治疗，这减少了我的焦虑和痛苦。我还发现，在医保系统中，我能够更好地了解自己的健康状况。通过医保的某些统计数据，如就医次数，开药品种等，我们可以了解自己的健康情况，并及时调整自己的生活方式，改善健康素养。
第五段：建议与展望（300字）
鉴于医保制度的重要性和改革的必要性，我认为我们应该进一步加强对医保制度的宣传，提高普通人的医保意识。政府可以通过举办医保知识讲座、设立咨询热线等方式，让不了解医保的人民了解其基本信息和使用方法。此外，政府还应进一步完善医保制度，提高医保的覆盖面和报销比例，同时加强对医保资金的监管，杜绝滥用医保资金的情况。只有这样，才能更好地实现医保制度的目标，提高人民的健康水平，并构建一个良好的医保环境。
总结：
医保是一项重要的保障制度，它的建立和发展对于提高人民健康水平意义重大。虽然医保制度存在一些问题，但通过改革和完善，可以进一步提高医保效能，使得更多人受益。每个人都应该加强对医保制度的了解，合理利用医保资源，共同建设一个更健康、更幸福的社会。
医保办开云官网app下载安装手机版 篇十
20xx年，我院在医保中心的领导下，根据《xxxxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：
有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单20xxxx余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
20xx年6—11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxxxxxx万元，门诊刷卡费用xxxxx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。
有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。
医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。
医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的'使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。
格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。
工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。
2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。
3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。
4、申请每年外派2—3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。
医保办开云官网app下载安装手机版 篇十一
自从x年从事医疗保险工作以来，我坚持以“三个代表”重要思想和党的xx大精神为指导，认真贯彻执行我县医疗保险有关政策规定，立足岗位，努力工作，全心全意为参保职工和离休干部服务。
几年来，工作也取得了一定的成绩，这主要得益于党组织的正确领导和培养教育，归功于领导和同事们的关心和帮助。现将本人的工作思想情况总结如下：
一、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础
一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。几年来，我始终坚持学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，尤其是“三个代表”重要思想，坚持学习党的路线、方针、政策，积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去，先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成绩，还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼，撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》，得到各级领导的表扬，报考了中央党校函授本科班，取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。
在不断提高自身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务知识，提高自己的业务水平，我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识，积累了一定的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。
二、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工提供服务
从事医疗保险工作期间，我积极参与了医保中心的筹建工作，参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我积极做好本职工作，认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员参保;二是发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各种参保手续;三是接待来信来访，提供咨询服务;四是积极主动与地税、财政等单位密切联系，开展基金征缴工作，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前，我县参保人数已达1、x余人，大大超过了上级下达的扩面任务，每年的基金征缴率都在95以上，各项工作都能够顺利完成，获得了领导和同事的好评。
三、培养情操，警钟长鸣，树立良好的医保工作者形象
在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束能力，积极投入警示教育活动中，时时自律、自警、自励、自省，从讲学习、讲政治、讲正气的高度，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素质，踏踏实实做事，老老实实做人，切实转变工作作风，内强素质，外树形象，在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织，与时俱进、开拓创新。
几年来，我虽然取得了一定成绩，但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误，如工作中有时出现求快失稳，学习上不够高标准、严要求等问题，取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着一定的差距。今后，我将进一步加强学习，提高工作能力和水平，努力争取工作学习更上一层楼，为更好地完成本职工作打下坚实的基础。
医保办开云官网app下载安装手机版 篇十二
医保作为社会保障的重要组成部分，在现代社会中起着非常重要的作用。医保的目的是保障人民的健康权益，减轻人们的医疗费用负担，提高全民的医疗保障水平。医保制度的建立，为广大群众提供了可靠的医疗保障，使得每个人都能够享受到优质的医疗服务。个人也能够减轻因疾病而带来的经济压力，保障了人民的基本生活，提高了社会的幸福指数。因此，医保制度在现代社会中的地位举足轻重。
第二段：医保制度的优点和改革的必要性
医保制度在我国取得了显著的成就，但也存在一些不足和问题。首先，医保制度的覆盖面还不够广泛，还有一部分群众无法享受到医保的福利。其次，医保的保障水平和服务质量仍有提高的空间。医保的改革势在必行，需要进一步完善医保政策，提高保障水平和服务质量，确保每个人都能够享受到优质的医疗服务。只有不断改革和完善医保制度，才能更好地促进社会的发展和进步。
第三段：个人参与医保的体会和感受
作为一个参与医保的个体，我深切体会到了医保制度的重要性和意义。首先，医保让我有了一个安全感，不用再为医疗费用负担过多而担忧。其次，医保为我提供了更多的选择，我可以享受到更好的医疗服务，而不用局限于基本医疗保障的范畴。再次，医保让我更加关注自己的健康，养成良好的生活习惯，减少疾病风险。通过参与医保，我深刻地体会到了医保制度对个人发展和幸福感的积极影响。
第四段：医保改革的措施和成就
近年来，我国探索了一系列医保改革的有效措施，取得了明显的成就。首先，国家不断提高医疗保障水平，确保了基本医疗费用的报销比例。其次，国家大力发展医保基金，保证了医保制度的可持续发展。再次，国家推行了医保支付方式的改革，加强了监管和管理，提高了医保的效率和服务质量。通过这些措施，我国医保制度不断向好的方向发展，为广大人民群众提供了更好的医疗保障。
第五段：进一步完善医保制度的建议和展望
尽管我国的医保制度在改革进程中取得了许多成就，但仍然需要进一步完善。首先，要加大对医保政策的宣传力度，让更多的人了解医保政策的好处和利益。其次，要进一步提高医保的覆盖面，让更多的人能够享受到医保的福利。再次，要完善医保服务体系，提高服务质量和效率，减少患者的等待时间和费用支出。通过这些努力，我相信未来我国的医保制度将会更加完善和健全，为广大人民群众提供更好的医疗保障。
总结：
医保制度的建立和改革不仅关乎个人的切身利益，更是国家建设全面小康社会的必经之路。正是有了医保制度的保障，每个人都能够享受到优质的医疗服务，不再为医疗费用负担过重而担忧。当然，医保制度仍然需要进一步完善和改进，以适应社会的发展和个人的需求。相信在医保制度不断改革和完善的过程中，我们将会享受到更好的医疗保障，实现全民健康的目标。
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