最新妇产科主治医师考试内容 妇产科主治医师考试资料优秀

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最新妇产科主治医师考试内容 妇产科主治医师考试资料优秀
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妇产科主治医师考试内容妇产科主治医师考试资料篇一

导语:妇产科主治医师是医院的职称之名,医生职称的一种,比住院医师高一级,比副主任医师低一级,属于中级职称。下面我们一起来看看它的考试重点内容有哪些吧。

(1)月经的改变:

周期延长、经期缩短、经量逐渐减少而停止或周期紊乱、经期延长、经量增多。

(2)心血管症状:

潮红、潮热,这是本病最突出的症状,伴有头晕、汗出、畏寒;有的有高血压表现特别是收缩压升高,波动较大;心悸及“假性心绞痛”,用硝酸甘油不能缓解;用雌激素有效,有的还有阵发性心动过速或过缓。

(3)精神、神经症状:

食欲及记忆力减退,忧郁、失眠或易怒,甚至喜怒无常,思想不集中、烦躁,有类似精神病发作,多晨起情绪最差,午后至傍晚渐好转。

(4)代谢紊乱:

血糖升高,糖尿病发生率增加;血脂升高,体趋肥胖;水肿;易发生骨折;尿频、尿急;口咽干涩、灼热;阴道干燥,性交痛,易发生阴道感染;皮肤干燥,有蚁行感、瘙痒;肌肉酸痛,疲乏无力,皮肤病发病率升高。

妇女更年期症状,结合骨关节的临床表现,排除其他骨关节疾病,即可诊断为绝经期关节炎。

应该从以下三方面做起:

第一,保持心情轻松愉快。孕吐只不过是机体自我保护的一种本能反应,如果处理得当,是可以尽可能减少的,对胎儿不会产生不利影响。

第二,合理调配饮食。孕妇的.饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则。在口味方面,不必太忌讳,可以尽可能照顾孕妇的饮食习惯和爱好。酒类应绝对禁止。

第三,适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助,孕妇千万不要因为恶心呕吐就整日卧床。

蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好的肿瘤。其典型症状为一侧下腹剧痛,常伴恶心,呕吐。妇科检查肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显。有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊,应尽快行剖腹手术。

破裂有自发性和外伤性两种。其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。常致剧烈腹痛、伴恶心呕吐,有时导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。

妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张,原有肿块摸不到或扪及缩小低张的肿块。疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查,术中应尽量吸净囊液,并行细胞学检查,清洗腹腔及盆腔。

感染多因肿瘤扭转或破裂后引起,也可由邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散所致。表现为发热、腹痛,肿块及腹部压痛及反跳痛,腹肌紧张及白细胞计数升高等。治疗应先应用抗生素抗感染,后行手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制,宜即刻手术。

恶变卵巢良性肿瘤可发生恶变。恶变早期无症状,不易发现。若发现肿瘤生长迅速,尤其双侧性,应疑恶变。因此,确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术。

发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,如给乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。

子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散,应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。

否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。

子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗,术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。

羊水ⅱ度粪染:羊水深绿色、浑浊有粪块,可能为急性缺氧;羊水ⅲ度粪染:羊水深褐色,粘稠呈糊状,表示缺氧至少已超过6 h.尽管对羊水粪染看法有争议,但大部分学者认为与胎儿缺氧致迷走神经兴奋、肠蠕动亢进、严重缺氧时肛门括约肌松弛有关。

北京妇产医院分析羊水粪染与脐血气及新生儿预后关系时指出,粪染组尤其是羊水ⅲ度粪染时,脐动脉血ph7.20,低apgar评分者比对照组高2~3倍,新生儿胎粪吸入综合征也比对照组明显高。

在宫缩间歇时可使用听诊器或多普勒胎心听诊仪,胎心率应在120~160 bpm,如除外药物、感染或产程中操作的影响,胎心率≥160bpm 为心动过速,如≥180bpm为重度心动过速,≤120bpm 为心动过缓,≤100 bpm为重度心动过缓。

用听诊器也可发现与宫缩有关的胎心减速。用听诊器置胎心最清晰处,于宫缩前、宫缩时、宫缩后连续听诊,可持续听3次宫缩。如宫缩后减速,或与宫缩关系不定的减速则为晚期减速或可变减速,幅度较大、恢复较快的减速大部分为可变减速,晚期减速,常在宫缩高峰后的30 s出现,幅度较小,约10~20 bpm左右,宫缩结束后的30 s可回到基线。

如是与宫缩同步的减速则为早期减速,在听诊时,由于宫缩所致子宫内压力增高或腹肌用力等因素,可使胎心信号消失故听不到早期减速。与胎儿缺氧关系密切的是晚期减速及可变减速。

约30%的早产无明显原因。常见诱因有:

(1)合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松弛、子宫肌瘤。

(2)合并急性或慢性疾病,如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。

(3)并发妊娠高血压综合征。

(4)吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。

(5)其他,如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。

(1)前置胎盘和胎盘早期剥离。

(2)羊水过多或过少、多胎妊娠。

(3)胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。

(4)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。

妇产科主治医师考试内容妇产科主治医师考试资料篇二

在本次执业医师定期考核期间,作为一名妇产科主治医师,在考核期内认真履行了自己的工作职责,踏实工作、恪守敬业。现述职如下:

一、执业道德方面

考核期间内,本人能坚持“以病人为中心”,全面贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务,履行了一名医师的工作职责,按区卫生局指派于20____年05月至20____年06月在夷陵区樟村坪镇卫生院下乡支医。牢固树立为人民服务的思想,全力以赴地在临床一线工作。作为一名医务人员,恪守行医准则,牢记为人民服务的信念,在临床工作中热忱服务患者,忠于一个医生的圣神使命。

在执业中,能遵守单位规章制度,遵守各项行医规范,坚决抵制医疗行业中的不正之风,不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情,无损害医院的行为。对待患者一视同仁,设身处地为患者着想,节约医疗费用,不开大处方、合理检查,合理用药,让患者得到的服务。

二、业务水平方面

本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作,在工作中,本人深切的认识到作为一个合格的医生应具备较高的素质和条件。因此,在工作中能努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过阅读大量业务杂志及专业书刊,学习有关医疗卫生知识,经常参加各种学术会议,始终坚持用新的理论和技术指导业务工作,促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中能严格执行核心制度、诊疗常规和操作规程,认真负责地处理每一位病人,在程度上避免了误诊误治发生。

三、工作成绩方面

作为一名妇产科主治医师,本考核期间能认认真真工作,踏踏实实做事,从未发生一起差错事故。尽能力完成了作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者,严格要求自己,不骄傲自满,尊重领导,团结同事,相互学习,共同提高,遵守医院各项纪律,兢兢业业,任劳任怨,树立了自身良好形象。

在本轮考核期间,表现良好,成绩显着,得到了医院领导及同仁们的认可。

妇产科主治医师考试内容妇产科主治医师考试资料篇三

始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平。用心参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的.职业道德和敬业精神,工作任劳任怨、呕心沥血、多次到上级医院培训学习。

在工作期间,用心围绕妇幼卫生工作方针,以提高管理水平和业务潜力为前提,以增强理论知识和提高业务技能为基础,坚持走临床和社会工作相结合的道路,用心配合全院职工齐心协力、努力工作,认真完成了各项工作任务。

本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件,努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,学习有关妇幼卫生知识,丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课,上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术,从而开阔了视野,扩大了知识面。

始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去,能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症,熟练诊治妇科各种急症、重症,独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。

工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。

自从事妇产科以来,本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在80%以上、独立完成数例其他妇产科手术,病人都能按时出院,从无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间,格按照上级妇幼工作要求,认真制定了切实可行的工作指标和计划。

医患沟通到位,科室人员相互理解,团结一致,对住院分娩病人的孕妇,观察产程严密,耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的状况,让其心理有数,并有一个心理准备及理解过程,手术病人严格把握手术指针,对危重病人进行尽快治疗,手术严格无菌操作,无一例产褥感染。

严格自己遵守排班制度及首诊负责制定,杜绝了医疗事故的发生。科室消毒职责明确,正规,及时记录。

总之,在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高,自己也还有很多不足之处,需要进一步提高各种业务素质和理论水平,提高文字水平和综合素质,使自己圆满出色地完成本职工作;期望在明年的工作中再接再厉。

妇产科主治医师考试内容妇产科主治医师考试资料篇四

20____年度以来,作为一名妇产科医生,在上级主管部门的领导下。在院长的支持配合下,我院妇产科工作取得了必须的成绩,现将个人今年以来的工作状况总结如下:

一、在政治思想方面

始终坚持党的路线、方针、政策。用心参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,工作任劳任怨、呕心沥血、多次到上级医院培训学习。

在工作期间,用心围绕妇幼卫生工作方针,以提高管理水平和业务潜力为前提,以增强理论知识和提高业务技能为基础,坚持走临床和社会工作相结合的道路,用心配合全院职工齐心协力、努力工作,认真完成了各项工作任务。

二、在工作中

本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件,努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,学习有关妇幼卫生知识,丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课,上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术,从而开阔了视野,扩大了知识面。

始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去,能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症,熟练诊治妇科各种急症、重症,独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。

工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,在程度上避免了误诊误治。

自从事妇产科以来,本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在80%以上、独立完成数例其他妇产科手术,病人都能按时出院,从无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间,格按照上级妇幼工作要求,认真制定了切实可行的工作指标和计划。

医患沟通到位,科室人员相互理解,团结一致,对住院分娩病人的孕妇,观察产程严密,耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的状况,让其心理有数,并有一个心理准备及理解过程,手术病人严格把握手术指针,对危重病人进行尽快治疗,手术严格无菌操作,无一例产褥感染。

严格自己遵守排班制度及首诊负责制定,杜绝了医疗事故的发生。科室消毒职责明确,正规,及时记录。

总之,在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高,自己也还有很多不足之处,需要进一步提高各种业务素质和理论水平,提高文字水平和综合素质,使自己圆满出色地完成本职工作;期望在明年的工作中再接再厉。

妇产科主治医师考试内容妇产科主治医师考试资料篇五

即将过去的20xx年,对我们来说是有很重要意义的一年。

这一年,在院领导的带领、支持下,我们的团队进入了一个全新的领域,顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下,得到了提高,走向了成熟;在有关科室的支持、配合下,通过我们的治疗,产妇得到了主动的康复,创造了价值。所以,在岁末年初,充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。现将一年来的工作总结如下。

一、思想作风上严格要求,本着“一切为了患者,为了患者一切”的宗旨。培养团队意识,提倡协作精神。

二、强化学习意识,在人才培训上下工夫。通过各种学习,使医护人员尽快成熟,成为科室技术骨干。

1、每周组织业务学习,并做好学习记录。

2、每月进行一次考试。

3、工作中发现问题,及时总结、探讨,提出整改方案,汲取经验教训。

三、配合医院工作,加大对外宣传力度,把中医妇科理念渗透到各个阶层。

20xx年来全体同志都能做好自己的本职工作,紧紧围绕“安全第一,诊疗为主”的方针开展安全工作。,努力提高专业技术水平,工作“精益求精”、“一丝不苟”,认真执行各项核心制度,病历书写规范,做到合理检查,合理治疗,合理用药,无抗生素滥用现象,能做好母婴同室的管理及母婴喂养的宣传工作,能熟练掌握妇产科的常见病,多发病及疑难病的诊治技术,能熟练处理产科失血性休克,感染性休克,妊高症及其他产科并发症及合并症,开展妇产科手术及各种计划生育手术,无一漏诊、误诊及差错事故发生。

20xx年这一年来我们积极围绕妇产科诊疗工作方针,以提高管理水平和业务能力为前提,以增强理论知识和提高业务技能为基础,坚持走临床和社会工作相结合的道路,积极带领全科职工齐心协力、努力工作,圆满完成了医院交予各项工作任务。

妇产科主治医师考试内容妇产科主治医师考试资料篇六

主治医师是医院的职称之名,医生职称的一种,比住院医师高一级,比副主任医师低一级,属于中级职称。下面是应届毕业生考试网小编为大家搜索整理的2017年妇产科主治医师考试重要考点,希望对大家有所帮助。

一、阴道出血

是指阴道、宫颈与子宫的出血,以子宫出血最多见。临床表现为月经过多,不规则或持续性出血,接触性出血等,出血量可多可少,出血时间可长可短。发生出血的原因很多。生育年龄妇女于闭经后出现不规则子宫出血,应想到与妊娠有关的疾病,如流产、宫外孕、葡萄胎等。青春期和更年期出血多为神经内分泌功能失调性子宫出血。中年以上妇女出血,可为生殖道良性肿瘤,如子宫肌瘤。绝经后妇女出血,生殖道恶性肿瘤的可能性大,如子宫内膜癌及宫颈癌。其它外伤、生殖道炎症以及血液病均可引起阴道出血。需详细了解患者的年龄、出血的.时间、血量、持续时间、与月经的关系、有无伴发症状等。并要问清未次月经和前次月经日期。

二、白带异常

正常情况下阴道有少量乳白色分泌物,为宫颈与子宫内膜腺体的分泌物,并混有脱落的阴道上皮细胞、白细胞和乳酸杆菌,为无色、无味或蛋清样,呈酸性反应。一般在经前、排卵期、月经后或妊娠期稍增多。如白带异常或增多,为黄色、脓性、泡沫状、有臭味伴外阴搔痒及烧灼痛,以滴虫性阴道炎、淋病为常见,亦可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎或子宫内膜炎等。白带呈乳酪状或豆腐渣样,常伴有外阴奇痒,多为霉菌性阴道炎。医|学教育网搜集整理血性白带,除见于子宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤等良性肿瘤外,应警惕宫颈癌、子宫内膜癌恶性肿瘤的可能性。须注意白带的色、量、气味性状及伴随症状等。

三、盆腔肿块

最常见的妇科盆腔肿块是子宫肌瘤与卵巢囊肿,其次为附件炎性包块与卵巢癌等。应仔细询问肿块发现的时期、部位、大小、硬度、活动度、生长速度、有无压痛及并发腹痛等。须与妊娠子宫、腹水及慢性尿潴留鉴别。

四、月经失调

有闭经、月经不规则、月经过多或过少、痛经等。主要为神经内分泌失调所致,其它生殖器肿瘤亦可致月经过多。须了解症状出现及治疗过程。

五、下腹痛

急性下腹痛是妇科急症常见的主诉,大多为卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性盆腔炎、痛经及子宫内膜腺肌症等疾病引起。慢性下腹常因慢性盆腔炎或肿瘤压迫所致。应详问腹痛起病急缓,发生的部位、性质、程度,有无放射痛,与月经的关系,是否并发其他症状如阴道出血、休克、发热等,既往有无发作史。

六、不孕

应了解月经史、婚姻史及双方过去有无慢性疾病如结核、盆腔炎等,作过何种检查和治疗。

七、腰痛、下坠

慢性盆腔炎、宫颈炎、子宫脱垂、膀胱或直肠膨出及肿瘤等,均可引起上述症状。

一、诊断

1.阴道滴虫病:

①阴道分泌物增多呈泡沫状;

②宫颈阴道壁呈特征性草莓状外观。滴虫检查阳性。

2.男性滴虫性非淋菌性尿道炎:

①尿道口轻度红肿,并有少量粘液,脓性或血性分泌物;

②可有膀胱炎或肾盂肾炎;

③滴虫检查阳性。

二、临床表现

女性阴道感染毛滴虫后,一般要经过4-28天的潜伏期,主要表现大量臭味脓性阴道分泌物,分泌物呈泡沫状。严重时白带可混有血液。多数病人有外阴瘙痒和灼热感、排尿困难、疼痛、尿频、尿急、甚至间歇血尿等。症状往往于月经前后、妊娠、疲劳或房事后加重。检查时可发现外阴发炎、糜烂、阴唇水肿、阴道及宫颈粘膜发红及尿道炎、偶见腹股沟擦烂等。严重病人阴道壁和子宫颈有出血点和糜烂、呈典型的“杨梅状”、宫颈可充血、水肿。

男性尿道也是感染滴虫的主要地方。无症状占50-90%.引起尿道炎者表现为尿痛、尿频,50-60%有尿道分泌物增加现象,呈脓性或粘液性分泌物,量很少,仅于晨间在尿道口处有一微滴,排尿后消失,分泌物常为间断性的,时有时无。因而极不引起病人的注意,得不到极时的治疗。

(三)有人认为,过期妊娠胎儿肾小管对抗利尿激素敏感性提高,致尿减少;从而导致羊水过少。

羊水过少发生在孕早期,胎膜可与胎体粘连。在中、晚孕期,四周压力可直接作用于胎儿,从而可引起各种不同的畸形。

因羊水少,胎儿生长发育将受到限制,甚至影响到肺的发育。孕时胎儿肺泡吸入适量羊水有助于其膨胀和发育。

分娩时,胎儿因羊水过少易发生宫内窘迫。新生儿窒息及围产儿死亡率都较正常高出多倍。

1.头盆不称时,由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强,容易发生过期妊娠。

2.无脑儿畸胎不合并羊水过多时,由于胎儿无下丘脑,使垂体-肾上腺轴发育不良,由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质16α-羟基硫酸脱氢表雄酮减少,及小而不规则的胎儿,不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩,孕周可长达45周。

3.缺乏胎盘硫酸酯酶,是一种罕见的伴性隐性遗传病,均见于怀男胎病例,胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇,致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后,血浆雌激素值不见升高,即可确诊。

4.内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。有学者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势,抑制前列腺素和缩宫素,使子宫不收缩,延迟分娩发动。

妇产科主治医师考试内容妇产科主治医师考试资料篇七

2017年全国卫生专业技术资格(初级、中级)考试时间为5月20、21、27、28日,为了方便大家复习,应届毕业生小编为大家搜索整理了2017年妇产科主治医师复习辅导,希望对大家有所帮助。

1.大xx外伤后最易形成血肿。

2.阴道后穹窿位置最深,可穿刺或引流。

3.子宫峡部上为解剖学内口,下为组织学内口。

4.子宫内膜表面2/3为功能层,1/3为基底层。

5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮,阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。

6.子宫圆韧带起自宫角,止于大xx前端,维持前倾位。

子宫阔韧带限制向两侧倾斜,有子宫动静脉和输尿管穿过。

子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间,固定宫颈位置、防止子宫下垂。

宫骶韧带维持子宫前倾。

7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和伞部(拾卵)。

8.卵巢表面有生发上皮,上有卵巢白膜(防御作用)。

9.卵巢固有韧带是子宫与卵巢之间,卵巢悬韧带是卵巢与骨盆之间,有卵巢动静脉穿过。

10.卵巢动脉起自腹主动脉,子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。

11.阴道上段:子宫动脉。中段:阴道动脉。下段:阴部内动脉和痔中动脉。

12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。

13.淋巴:阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。

14.乳房发育是第二性征最初特征,是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。

15.卵巢功能:生殖(产生卵子),内分泌(产生性激素)。

16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。

17.排卵发生于下次月经来潮前14日。

18.黄体生命14天,排卵后7~8日高峰,9~10日退化。

19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰,排卵后7~8日黄体分泌第2次高峰。

孕激素在排卵后7~8日黄体分泌达高峰。

20.性激素为甾体激素(类固醇),肝脏代谢。

21.雌三醇生物活性最低,为筛查项目。

22.雌激素:促子宫输卵管发育,增对缩宫素敏感性,宫颈黏液湿稀,阴道上皮增生角化,乳腺管增生,水钠潴留易肿,骨基质代谢。

孕激素:子宫黏膜增殖期转分泌期,宫颈黏液干黏,抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅,阴道上皮细胞脱落,乳腺小叶及腺泡发育,基础体温排卵后升高0.3~0.5℃作排卵日期标志。

23.月经周期:月经期(1~4日),增殖期(早期5~7日,中期8~10日,晚期11~14日,腺上皮:低柱状→弯曲→高柱状),分泌期(早期15~19日,中期20~23日,晚期24~28日,糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。

24.宫颈黏液:瞳孔样,羊齿植物叶状结晶(雌),椭圆体(孕)。

25.精子获能部位:子宫腔和输卵管。

卵子受精部位:输卵管壶腹部与峡部连接处。

26.着床在受精后第6~7日。受精后8周称胚胎,9周起称胎儿。

27.自觉胎动:初产妇18~20周,经产妇16周末。

28.身长:前5个月=月数平方,后5个月=月数×5。

体重=宫高×腹围+200g

29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。

30.胎盘:羊膜(最内层),叶状绒毛膜,底蜕膜(母体部分)。

31.绒毛膜促性腺激素hcg:属蛋白激素,合体滋养细胞合成,8~10周达高峰。

雌激素:10周后胎盘合成,雌二醇为非孕妇100倍,雌三醇为1000倍。

32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。

33.羊水来源:早期:母体血清;中期:胎儿尿液;晚期:肺也参与。

34.羊水量:8周5~10ml,10周30ml,20周400ml,38周1000ml,40周800ml,过期300ml以下。

35.妊娠期子宫增大变软,子宫峡部变长变软,阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色(chadwick征),乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节(蒙氏结节)。

胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑(couvelaire子宫)。

侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。

36.心排量、循环血容量在32~34周达高峰。

37.早期妊娠≤13周。14≤中期妊娠≤27周。晚期妊娠≥28周。

38.停经是妊娠最早症状。早孕反应在停经6周出现。阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色,黑加征阳性(停经6~8周子宫峡部极软)。

39.确诊早孕首选妊娠试验(血hcg较早)。临床上最常用早早孕试纸测尿hcg。b超和超声多普勒确诊活胎。

40.宫底高度:12周末:耻骨联合上2~3横指。16周末:脐耻之间。20周末:脐下1横指。24周末:脐上1横指。28周末:脐上3横指。32周末:脐与剑突之间。36周末:剑突下2横指。40周末:33cm。

41.12周多普勒胎心听诊仪探测胎心音,18~20周听诊器听到胎心音。120~160次/分。

42.子宫杂音、腹主动脉音与孕妇心搏数一致,脐带杂音与胎心率一致。

43.胎方位与后囟门相应,与前囟门相反。枕左前位最常见。

44.围生期:妊娠28周(体重≥1000g或身长≥35cm)至出生后7足天。

45.产前检查:20、24、28、32、36、37、38、39、40周,共9次。产后检查:3日内、14日、28日。

46.预产期edc:末次月经lmp第一日起,月份-3或+9,日数+7(大月-31,小月-30,2月平年-28闰年-29)。

47.骨盆入口平面:外测量:骶耻外径(18~20cm);内测量:对角径(12.5~13cm),真结合径(11cm)。

中骨盆平面:坐骨棘间径(10cm),坐骨切迹宽度(5.5~6cm,三横指)。

骨盆出口平面:坐骨结节间径(8.5~9.5cm),出口后矢状径(8~9cm)。

此外:髂棘间径(23~26cm),髂嵴间径(25~28cm),骨盆入口前后径(11cm),产科结合径(10cm)。

耻骨弓角度90°,骨盆倾斜度(入口平面与地平面)60°。

48.胎动3~5次/h。胎动计数30次/12h为正常,10次/12h提示胎儿缺氧。

49.胎心率加速:胎儿良好。早期减速:胎头受压。变异减速:脐带受压兴奋迷走神经。晚期减速:胎儿缺氧(过期妊娠、羊水减少等)。

50.无应激试验nst:反应型:胎动≥3次/20min,胎心率加速15bpm,持续时间15s。否则无反应型+宫缩激惹试验oct。

51.双顶径bpd是胎头最大横径,成熟度最常用检查,8.5cm成熟,足月儿9.3cm。

52.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(l/s)→肺成熟。肌酐值→肾成熟。胆红素类物质值→肝成熟。淀粉酶值→唾液腺成熟。

53.喹诺酮类影响软骨发育,孕妇、未成年禁用。

54.流产28周,体重1000g(早期12周,12周≤晚期28周)。28周≤早产37周。37周≤足月产42周。过期产≥42周。

55.产力:子宫收缩力,腹壁肌和膈肌收缩力(第二产程辅助力),肛提肌收缩力(协助先露部盆腔内旋转)。

56.宫缩:节律性,对称性(起自两侧宫角),极性(宫底最强),缩复作用。

57.临产开始时宫缩持续30s,间歇期5~6min。宫口开全后持续60s,间歇期1~2min。

58.子宫上下段肌壁厚薄不同形成生理缩复环。

59.枕额径衔接。枕下前囟径通过产道。

60.分娩机制:衔接(双顶径进入入口平面,颅骨最低点达坐骨棘水平)→下降→俯屈→内旋转(第一产程末完成,逆时针45°)→仰伸→复位及外旋转(顺时针45°)→胎肩及胎儿娩出。

61.临产开始标志:规律渐增宫缩,进行性宫颈管消失,宫口扩张,胎先露下降。初产妇先宫颈管消失后宫口扩张,经产妇同时进行。

62.第一产程:宫颈扩张期。12h:潜伏期8h(临产~3cm);活跃期4h:加速期1.5h(3~4cm),最大加速期2h(4~9cm),减速期0.5h(9~10cm)。

63.潜伏期每隔1~2h听胎心一次,活跃期每隔15~30min听一次,每次1min。

64.初产妇宫口扩张4cm,经产妇2cm,肥皂水灌肠。宫腔与外界相通(胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强1h内分娩、严重心脏病)不宜灌肠。

65.第二产程:胎儿娩出期。标志:宫口开大10cm。胎膜破裂多在宫口开全时。每5~10min听一次胎心。当胎头拨露使xx后联合紧张时开始保护会阴。

66.第三产程:胎盘娩出期。胎盘剥离征象:子宫缩成球,胎盘不回缩,阴道血少流,医生摸摸手。

评分:心率(最终消失指标),呼吸(基础),肌张力,喉反射,皮肤颜色(最灵敏)。8~10分正常;4~7分轻度(青紫)窒息;0~3分重度(苍白)窒息。

68.新生儿娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出时静注缩宫素预防产后出血。

69.产褥期:6周。子宫变化最大。子宫复旧需6周,娩出后宫底在脐下一指,产后第1日略上升至脐平,后下降。内宫内膜再生:胎盘附着部位6周,非胎盘附着部位3周。急性乳腺炎最常发生在产后第1个月。血液早期高凝晚期低凝。纤维蛋白原、凝血酶↓,红细胞、血红蛋白↑,白细胞早期较高,血小板↑。t24h内略高,不超过38℃。呼吸深慢。恶露:血性(持续3~4日),浆液性(10日),白色(3周)。禁性交,6周后避孕。

70.心衰高危期:妊娠32~34周,第二产程,产褥早期2h。

71.早期流产:染色体异常,阴道流血→腹痛。晚期流产:宫颈裂伤、宫颈口松弛,腹痛→阴道流血。

72.先兆流产:出血少,腹痛轻,宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小≈停经周数。卧床休息,黄体功能不足肌注黄体酮,甲减口服小剂量甲状腺素片。治疗2周阴道流血停止,b超提示胚胎存活,继续妊娠。

难免流产:流血增多,腹痛加剧,宫口已扩张或有妊娠物堵塞,子宫大小≈或略停经周数。刮宫术完全排出。

不全流产:妊娠物部分排出,宫口已扩张或有妊娠物堵塞,子宫大小停经周数。刮宫术或钳刮术。

完全流产:妊娠物全部排出,宫颈口关闭,子宫大小≈停经周数。无需处理。

73.稽留(过期)流产:早孕反应消失,宫颈口未开,子宫大小停经周数,未闻及胎心。凝血功能正常先口服雌激素,不正常待好转后刮宫。

习惯性流产:连续3次及以上流产发生于同一妊娠月份。补充vite、肌注黄体酮直至妊娠10周或超过以往发生流产周数。

流产合并感染:厌氧需氧混合,不全流产最易。控制感染、尽快清除宫腔内残留物,切不可用刮匙全面搔刮宫腔。

74.早产病因:胎膜早破(最常见),下生殖道及泌尿道感染,宫颈口松弛等。临表:子宫收缩。抑制宫缩(首选利托君),提高胎儿存活率。

75.过期妊娠病因:雌孕激素比例失调,头盆不称,胎儿畸形,硫酸酯酶缺乏症。终止妊娠指征:宫颈条件成熟,体重≥4000g,胎动10次/12h,尿雌激素/肌酐(e/c)10等胎盘功能减退征象。剖宫产。

76.妊高症高危因素:年龄过小过大,多胎妊娠,慢性肾炎,抗磷脂抗体综合症,糖尿病,肥胖,营养不良,羊水过多等。基本病理:全身小血管痉挛。眼底检查。

77.轻度子痫前期:bp≥140/90mmhg,尿蛋白≥0.3g/24h。重度子痫前期:bp≥160/110mmhg,尿蛋白≥2.0g/24h,血肌酐106μmol/l,血小板100×10^9/l,ast、alt↑。子痫:继发抽搐。

78.解痉首选硫酸镁,中毒首先膝反射减弱或消失,立即静注10%葡萄糖酸钙10ml。剧烈头痛呕吐首选甘露醇。降压首选肼屈嗪。终止妊娠指征:子痫前期治疗24~48h无好转,子痫控制2h后。宫颈成熟引产,宫颈不成熟剖宫产。

综合征:溶血,肝酶升高,血小板减少。

80.妊娠剧吐vitb1缺乏致wernicke综合征,vitk缺乏致凝血功能障碍出血倾向。

81.异位妊娠:输卵管壶腹部最常见。输卵管炎症主要病因。

82.输卵管妊娠流产:8~12周,壶腹部,腹痛轻,出血不多。

输卵管妊娠破裂:6周,峡部,腹痛剧烈,出血多,可休克。

输卵管间质部妊娠破裂:12~16周,腹痛剧烈,出血很多,短期休克。

83.子宫:三角形蜕膜管型,仅见蜕膜未见绒毛,子宫内膜a-s反应呈过度增生分泌。宫颈举痛或摇摆痛,子宫漂浮感,一侧或其后方可触及肿块,边界不清,触痛明显。临表:停经史6~8周,撕裂样剧痛,阴道流血。首选阴道后穹窿穿刺,抽出暗红色不凝血。b超确诊,表现为宫腔内空虚,宫旁出现低回声区,探及胚芽及原始心管搏动。腹腔镜为诊断金标准。治疗:期待疗法,化疗(要求保存生育能力),手术。

84.胎盘早剥:底蜕膜出血,多见于分娩期,常有妊高症史或外伤史。ⅰ度面积11/2,突发剧痛,板状硬。b超确诊。并发症:dic(最常见),产后出血,急性肾衰,羊水栓塞。剖宫产。

慢性胎儿窘迫:好发于妊娠晚期,胎动减少,nst无反应型,晚期减速、变异减速。

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