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我是_________村人 。学生_________是我的孩子，现在永昌小学就读___年级。孩子上学路程远，自己因工作没有时间接送 。要求学校同意我孩子骑自行车上学 。我一定配合学校做好孩子骑自行车安全教育和交通安全教育，保证孩子按学校的要求做好 。骑车时保持一定车距，不骑车带人，不要双手离把，不多人并骑，不互相攀扶，不互相追逐打闹，不在途中逗留 。做到经常为孩子检查自行车的安全性能 。避免在路途中出现的交通意外。
家长__________
2012年3月1日
骑自行车安全承诺书
根据有关规定学校严禁未满12周岁儿童骑自行车上下学，但我的.家长和我本人坚持骑自行车上下学。为了自身生命安全，本人现承诺如下：1、骑车过程中，严格遵守交通法律法规。
2、严禁骑车闯红灯，黄灯和强行抢道。
3、骑车时不带人，不并排骑车。
4、不在道路上相互逗逐，赛车，不玩杂耍动作。
5、严禁在校园内骑车。
6、 骑车坚持右行。
7、自己的车，严禁借给他人使用。
8、步行时走右行人行道。
9、骑自行车上下学期间，一切安全问题由自己、家长和肇事方负责，与学校无关。
——年级——班 学生签名：家长签名：
工业发展区涌泉小学
2015年2月17日
花果小学学生骑自行车上学安全承诺书
校长：我的孩子（ ）现在就读（ ）年级，已经年满12周岁。由于上学路途较远，家长难以长期准时接送。所以我同意孩子骑自行车上学到校，放学回家。我保证对其做好交通安全教育，并做好校外安全监护工作。要求其自觉遵守交通规则和学校规章制度，在校内服从老师教育，安全骑车，合理安放，自我保管爱护车子。如果因骑车发生意外事故，后果自负。一切责任与学校无关。
保证人（家长）签名：
学生签名：
时间：
学生骑车安全保证书
年级( )班学生 ，已年满12周岁，由于家离学校比较远，现家长向学校申请让孩子骑车上学，并签订保证书如下：一、教育孩子自觉遵守交通规则，行车中不追逐、抢行、逆行及带人，不在马路中间嬉戏或随意穿行，不与机动车抢道，不骑飞车，注意人身安全;
二、家长负责孩子上学和放学途中的安全。
家 长：
学 生：
班主任：
二0一四年 月 日
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