医保专项检查情况通报 医保科专项检查方案

无论是在个人生活中还是在组织管理中，方案都是一种重要的工具和方法，可以帮助我们更好地应对各种挑战和问题，实现个人和组织的发展目标。方案书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇方案呢？以下是小编为大家收集的方案范文，欢迎大家分享阅读。

医保专项检查情况通报 医保科专项检查方案篇一

健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化 几年来，在县医保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置基本医疗保险政策宣传栏和投诉箱;编印基本医疗保险宣传资料;公布咨询与投诉电话;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《虚拟市职工医疗保险制度汇编》、《省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率 ，对服务质量满意率 98%，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。

输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。

三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。

息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在 98%以上。

安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，乙类药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了知情同意书，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在 15%以下。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准 医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理 医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据县医保局的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

医保专项检查情况通报 医保科专项检查方案篇二

以“三个代表”重要思想为指导，以建设“平安xx”，构建和谐社会为目标，认真贯彻市政府《关于进一步加强食品安全工作的决定》，建立健全食品安全知识教育工作机制，切实把学校食品安全知识教育工作放在突出位置抓紧抓好，提高广大师生食品安全意识和自我保护能力。但倡导科学合理的饮食习惯，严防食品安全事故的发生。

通过教育引导青少年儿童养成良好的饮食习惯，掌握一定的食品安全知识和营养知识，提高食品消费的自我保护能力，从而为打造一个健康、科学、文明的民族奠定扎实的基础。

(一)、加强领导，明确职责

切实加强对学校食品卫生安全工作的领导。学校成立食品卫生领导小组，明确职责，责任细化，层层抓落实。

组长：xxx

组员：xxx、各班主任

(二)、加大宣传，营造氛围

利用周一升旗仪式进行两次及以上的食品安全国旗下讲话;

邀请有关专业人员开展一次及以上的食品安全讲座;

大队部出一期食品安全的宣传报，发放一份以此为主题的倡议书;

各班主任根据计划上好每学期5次的食品安全专题课，低段1——3年级组织观看食品安全卡通片，小学中高段4——6年级按xxx教育出版社出版的《食品安全教育读本》，同时也可围绕xx市政食品安全委员会办公室和xx市食品药品监督管理局发放的《食品安全知识100问》、《安全用药60题》进行教育。

(三)、突出重点、狠抓落实

1、加强学校食堂安全监管

学校食堂监管从源头抓起，严把进货渠道关，加强食品卫生日常管理;并有专人负责，积极配合卫生监督部门落实卫生防病和食品卫生管理措施，规范食品烹饪方法选择的科学性，禁止向学生出售变质的食品和“三无”产品，依法强化学校食品卫生后勤管理，让学生吃上放心的饭菜，坚决控制学生食物中毒事故的发生。

2、加强校外摊点治理

与有关执法部门联系，紧密工作，借助他们的力量整治和管理校外无证摊点。同时学校大队部通过检查，约束和教育学生不得到无证摊点购买零食。

(四)加强业务培训工作、提高监管水平

认真参加好上级部门组织的师资培训班，同时，学校对教师进行一次及以上的培训，让教师首先自己学会食品安全的有关知识和有关法律常识，以此更好地教育学生。

医保专项检查情况通报 医保科专项检查方案篇三

一、工作目标

通过集中开展为期一年的全市成品油流通市场治理专项行动，依法查处取缔无证无照经营的非法加油站（点），规范企业采购和销售渠道，严厉打击销售非标汽柴油和车用尿素、销售无醇汽油、油品掺杂掺假、利用网络工具违规开展成品油零售业务及违规销售散装汽油、标识侵权、计量作弊等扰乱成品油市场秩序、危害人民群众生命财产安全、社会反映强烈的违法违规行为，净化成品油市场环境，构建合法经营，竞争有序的成品油经营市场秩序。

二、重点任务

（一）牵头开展成品油销售企业联合检查。在市政府的统一组织领导下，会同商务、公安、应急管理、生态环境、税务等部门组成联合检查组，对成品油存储、批发企业和加油站（点）开展联合检查。重点检查三个方面的内容：一查营业执照。重点检查是否亮照经营，依法查处出租营业执照等违法行为。其他检查内容由相关部门各司其职，依法开展联合检查。二查质量。负责组织对成品油质量进行抽检，通过积极争取市政府和上级部门支持，尽快提高快速检测能力，扩大检测范围，力争做到即时检测、现场查处。三查计量。重点检查在用加油机依法强制检定情况，依法查处使用未经检定或检定不合格的计量器具和破坏计量器具精准度、伪造数据等计量违法行为。

（二）配合开展道路运输管控联合检查。在市政府的统一组织下，配合公安、商务、交通运输等部门开展成品油违法运输稽查，积极参与重点路段、重点部位联合检查。重点检查油品质量情况，严格依照有关法律法规的规定和程序，会同有关部门对不合格油品依法进行查封、扣押。

三、

成立市市场监督管理局成品油流通市场治理专项行动领导小组。

成品油流通市场治理专项行动领导小组下设办公室，办公室设在市场监督管理科，负责全局成品油流通市场治理专项行动日常组织、协调等工作。领导小组办公室主任由局党组成员牛东兼任，副主任由市场监督管理科科长柴福兴兼任。

四、工作措施

分析违规成品油流通轨迹，为全面开展治理奠定基础。（牵头部门：市场监督管理科，责任部门：标准计量监督管理科、市质量计量检测所、各基层分局）

（二）组织开展集中整治。在摸清底数的基础上，组织相关科室、执法机构和技术机构组成联合检查组，与市直各相关部门配合，以去年各级监督抽查不合格以及消费者反映有质量问题、计量问题的加油站为重点，结合市加油站的实际情况，从01月中旬开始，按计划开展经常性联合检查，坚持定期检查、随机抽查、线索追查常态化，保持严管态势。（牵头部门：市场监督管理科，责任部门：综合执法大队、标准计量监督管理科、市质量计量检测所、各基层分局）

（三）推动开展快速检测。在积极争取地方政府在配置成品油质量快速检测车方面给予支持的同时，充分利用上级部门成品油质量快速检测资源、计量隐避罐车和我局现有计量检定资源，突出近年来问题多发的重点地域、重点单位，对去年各级监督抽查不合格以及消费者反映有质量问题的加油站，进行重点筛查，采取快速检测和实验室检验相结合的方式，逐步扩大筛查范围，为依法查处质量案件提供线索。对消费者投诉举报加油机计量问题较多的加油站，进行重点检查。（牵头部门：市场监督管理科，责任部门：综合执法大队、标准计量监督管理科、市质量计量检测所）

（四）依法严惩违法行为。对检查、筛查中发现的涉嫌销售不合格成品油的案件，要快速立案调查，会同检验机构对不合格油品立即抽样，送具有资质的检验机构进行检验确认后，依法予以查处。对确认的不合格油品要立即查清来源和流向，及时通报所在地协查。同时，会同有关部门按规定程序依法采取查封、扣押等强制措施，防止再次流入市场。从案源登记到最后的处罚决定公示录入综合执法办案平台，实现案件全流程在线办理。（牵头部门：市场监督管理科，责任部门：综合执法大队、标准计量监督管理科、法规科、市质量计量检测所）

（五）纳入信用管理记录。各部门执法办案人员要及时将相关处罚信息按规定录入企业信用信息公示系统进行公示，并落实企业“黑名单”制度，对严重失信者实施联合惩戒。（牵头部门：信用管理分局，责任部门：综合执法大队、市场监督管理科、标准计量监督管理科、市质量计量检测所）

五、时间安排

（一）动员部署阶段。2021年1月18日—1月25日，组织局成品油流通市场治理专项行动领导小组成员部门负责人员召开专题会议，对成品油流通市场治理工作进行全面安排部署，制定下发工作方案，明确职责分工，做好动员和各项准备工作。

（二）专项治理阶段。2021年1月25日—12月10日，由市场监督管理科牵头，组织综合执法大队、标准计量监督管理科、市质量计量检测所组织成成品油执法检查工作组，全面开展治理整顿工作，同时，积极配合市成品油流通市场治理专项行动领导小组各成员单位开展工作，加强信息共亨，协同配合，开展经常性联合检查。做到定期检查、随机抽查、线索追查常态化，保持严管态势。

局专项行动领导小组办公室将于12月底前，对各部门工作成效进行检查验收，进一步

总结

六、相关要求

1.加强组织领导。局成品油流通市场治理专项行动领导小组负责统筹指导调度全局成品油流通市场专项治理工作。各相关科、所、队、分局要切实承担起本部门治理工作主体责任，加强行业指导，各司其职，密切配合，依据职责分工明确检查标准，照单检查。局专项行动领导小组及领导小组办公室要根据全市专项治理情况，定期召开会议，解决共性问题，加强工作协同，做好行政司法衔接，规范案件交接程序，提高案件办理质量，部署下步工作。

2.积极争取经费。立即打报告，向市政府领导汇报开展成品油流通市场治理专项行动所需经费情况，积极与财政部门沟通，申请成品油质量快速检测和抽检经费，为实现“全覆盖”监管提供有力的保障。

3.加大宣传力度。各部门要利用多种媒体广泛开展宣传，动员社会力量参与，形成群防群治氛围。要及时公布查处的典型案件结果，形成有力震慑。要加强对合法经营企业的宣传，形成良好舆论导向。

4.严格督促检查。局专项行动领导小组每月都要做好“回头看”，及时解决专项行动过程中发现的问题，查漏补缺，做好对口工作自查，督促各相关科、所、队、分局和执法检查工作组做好本部门工作落实，各相关科、所、队、分局和执法检查工作组每月25日前要按时向局成品油流通市场治理专项行动领导小组办公室报送整治情况，局成品油流通市场治理专项行动领导小组将相关情况汇总后，按时报送给市成品油流通市场治理专项行动领导小组。

5.加强协同配合。要主动动与商务、公安、应急管理、生态环境、税务等部门沟通，加强协调配合，争取各方面支持，妥善应对和解决专项行动中可能遇到的各类问题。

xx镇成品油市场专项整治行动方案

集贸市场计量专项检查方案

国庆期间成品油安全检查情况报告

安全生产资质检查专项行动总结

医保专项检查情况通报 医保科专项检查方案篇四

为切实加强春节期间的`安全生产工作，有效防范和遏制各类安全事故发生，确保人民群众度过一个欢乐、祥和、平安的节日，根据《xxx卫生局关于做好20xx年春节期间安全生产工作的`通知》的精神和要求，结合我服务中心的实际，在春节前开展安全生产大检查活动，特制定此方案。

20xx年x月x日

以自查、安全生产领导小组督查等形式。

小组：

组长：

副组长：

成员：

1、安全疏散出口检查：门诊大厅、治疗室、住院部、各楼楼梯间等走道、安全出口是否保持通畅，指示标识是否清晰。

2、消防安全检查：对服务中心内各科室、宿舍进行巡查，对用电用火、危险品、燃气电器设备检查。

3、特种设备安全检查：对消毒设备进行检查，规范操作和保养，检查操作人员是否持证上岗，是否熟悉操作规程，是否做好安全生产预防性工作落实。

4、危险化学品检查：酒精否按照相关要求做到安全存放和使用；剧毒麻药品管理是否做到五专（专人、专帐、专柜、专册、专用处方），是否落实双人双锁保险柜及报警装置等管理。

5、春节期间值班制度管理：制定值班安排表，值班人员应保持通信畅通，坚持24小时领导带班值班制度。做到发现异常和突发情况能及时、有效组织处理，并报有关部门。

医保专项检查情况通报 医保科专项检查方案篇五

【篇一：医保违规整改报告】

【篇二：医保工作整改措施】

者在治疗过程中周期长、药品较贵，所以药品费用居高不下，但我院医保领导小组决定严格监督，尽力下降其所占比例，搞好各项费用的控制审核工作。为维护广大参保职工享受较好的基本医疗服务，我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理工作，提高服务意识和服务水平，严把政策关，从细节入手，不断完善各项制度，力争把我院的医保工作推向一个新的高度！

【篇三：医保整改措施】

驻马店中西医结合仁爱医院本年度的医保工作在市、区医疗保险经办机构人事局的监督指导下，在院领导领导班子的关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道。院组织医保管理小组对2007年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，对存在的问题进行逐一分析并汇报如下：一、加强医院对医保工作的领导，进一步明确了相关责任。（一）院领导班子重新进行了分工，法人院长同志亲自负责基本医疗保险工作。（二）完善了医院医保办公室建设，配备了专兼职人员。财务科长兼任医保办主任。（三）完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在市医保中心的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。二、加强了全院职工的培训，使每个医护人员都切实掌握政策（一）多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医保工作中存在的问题，对查出的问题进行了分类，落实了负责整改的具体人员，并制定相应的保证措施，是整改工作有条不紊的进行。（二）组织全院员工的培训和学习。从11月3日起，医院围绕医保整改工作组织了数次全员培训，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策以及相关的业务标准，强化了医护人员对医保政策的理解与实施，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定。三是以科室为单位组织学习医保有关政策、法规以及《基本医疗保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉各项医保政策，自觉成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。

医保专项检查情况通报 医保科专项检查方案篇六

按照上级要求，结合上一年度全国基本医疗保险基金审计查出问题，确保审计整改工作取得实效，就做好我院基本医疗保险基金审计查出问题自查自纠工作，结合我院实际，制定基本医疗保险基金自查自纠工作方案 一、总体要求 （一）指导思想。

按照关于医疗保障工作系列重要批示指示要求，规范我院诊疗服务和收费行为，提高我院精细化管理水平，确保医保基金安全、高效、合理使用，增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

（二）工作目标。

通过开展自查自纠工作，努力做到“治已病，防未病”。针对存在问题，查找问题成因，健全内部管理机制，完善内部控制制度，推进我院高质量发展。

（三）基本原则。

1.全面覆盖纳入基本医疗保险基金支付范围的我院所有医疗服务行为和医疗费用。

3 无指征住院等行为。

二、治理内容 结合上一年度全国基本医疗保险基金审计查出问题进行全面自查，重点关注以下几个方面: (一)串换药品耗材套取医保基金 (二)串换诊疗项目套取医保基金 (三)超标准收费 (四)诱导住院过度医疗 (五)重复收费 (六)违规线下采购高值耗材 (七)违规线下采购药品 (八)挂床等套取医保基金 (九)药品货款结算不及时(含国家集中带量采购) (十)虚开西药等骗取医保基金 (十一)其他违规收费问题 (十二)虚开诊疗项目骗取医保基金 三、工作步骤 （一）成立工作小组。

副组长：

（二）开展自查自纠。医院各相关部门对照治理方案逐

4 项检查，深入剖析问题根源，明确整改措施，并将检查结果汇总、整改报告交至院办。

（三）基金监管常态化。医院各相关部门以此次检查为契机，强化行业自律，总结归纳监督检查管理办法，形成高压医保监管的长效机制。

四、工作要求 （一）要切实提高政治站位。医疗保障基金是人民群众的“保命钱”，必须始终把维护基金安全作为首要任务。各职能科室要切实增强政治意识、提高政治站位，确保按时保质完成专项治理工作任务，全面提升医保基金管理水平，充分发挥医保基金最大保障绩效。

（二）要切实全面排查整改。要坚持问题导向，针对自查问题，举一反三，全面查堵漏洞，督促整改落实；要制定规范使用医保基金的行为标准，对于违法违规行为，依法依规分类处置；要结合基金监管新形势、新任务和新要求，及时调整工作思路，创新工作举措，加强风险防控，切实将医保基金监管工作抓细抓实抓出成效。

（三）要切实加强内部管理。强化行业自律，总结提炼好的做法，形成机构内部加强医保管理的长效机制。要健全院内医保管理制度，完善岗位职责、风险防控和责任追究等相关制度。

（四）要切实形成监管合力。各科室加强沟通协调，共

5 同完成自查整改；对于违法违规行为性质恶劣、情节严重的医护人员，要将相关问题线索移交上级部门处理。

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