2023年完整的病历申请书(模板19篇)

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2023年完整的病历申请书(模板19篇)
时间:2023-10-30 10:54:07     小编:笔尘

发现生活中的美好瞬间,感受无尽的快乐和幸福。总结是对过去一段时间的经验和教训进行回顾和总结,它对我们的发展具有重要意义。这些范文中的个案和案例可以帮助你更具体地理解总结的写作要点。

完整的病历申请书篇一

敬爱的团支部:

我志愿申请加入中国共产主义青年团。

中国共青团是中国青年的先进组织,是中国共产党的好帮手,是中国青年学习马列主义、毛泽东思想的大学,是建设民主、文明、富强,有中国特色的社会主义国家的生力军。在党的领导下,以实现共产主义为最终目的。

共青团是党领导下的先进青年的群众组织,是党的可靠的、得力的助手和后备军,是培养青年学习共产主义,具有“四有”“五爱”品质的大学校。

我是本校初x年级x班的。作为新世纪的青年中的一份子,在不久将来,将肩负起建设祖国的重任。我要从现在开始不断地锻炼自己,为祖国的将来而积极奋斗。正是如此,我更应该争取加入中国共青团。加入中国共青团也一直是我的夙愿。我认为自己已经是一个先进的青年,符合了团的标准要求。因此我恳求团组织认真考虑和评议让我加入团的大家庭,发扬团的优良传统。做一名优秀的团员。

从初中开始,我对自己在思想上的要求就很严格,同时我也对共青团的相关工作和团员选择有着深刻地认识,共青团是中国进步青年的一个优秀团体,它有着悠久的发展历程,团的发展历史与党的发展历史和国家的发展历史都是有着千丝万缕的联系的,因此作为共青团员也要有着国家主人的意识,因为整个国家整个民族的希望都寄托在我们的身上,我们不能够辜负国家和人民对我们的期望。

学习方面,我学以致用,严于律己,牢固树立终身学习的思想,认真的学习和领悟老师教诲,竭尽全力调整好学习与工作的关系。

个人方面,我热爱祖国,热爱团组织,希望能为祖国、为人民、为团做出一份贡献。在班里,我担任班长与宣传委员的职务,工作力求做到最好。纪律方面,我严格要求自己。在校能够积极参与学校组织的各项活动,能够尊敬老师,团结、帮助同学。在家能够经常帮助妈妈做家务,尊老爱幼。

我是第一批成为少先队员的人,一直都是“三好学生”。英语习作曾获《中国少年英语报》的年度优秀双语习作奖,积极参与20__年度中央电视台“希望之星”英语风采大赛并获得二等奖。在第二十届爱国主义读书征文比赛中获得区一等奖,第十届中国艺术节系列美术展《大哉虞舜》书画展中获得省一等奖。

如果我能够进入共青团中间成为一名光荣的团员,我一定不会说大话,我会从实事做起,脚踏实地地完成各项学习任务和工作任务,我会维护团的章程,遵守团的纪律;我会积极参加团的各项活动,我会努力学习,以无愧于“团员”这个光荣的称号。如果这次我没有被评上团员,我也不会停止努力,而是会更加深刻地检讨自己,希望能够找出不足和缺点,让自己能够在下一次的审查中获得成为团员的机会。

此致

敬礼

申请人:

20__年____月____日

完整的病历申请书篇二

申请人:吴xx,男,汉族,现年42岁,四川省三台县人,身

份证号码:(患者本人)

申请事项:复制申请人本人在成都天祥骨科医院住院期间医院已完成的病历资料 事实与理由:

一、申请人本人因右脚受伤,于2016年1月29日进入成都天祥 骨科医院住院治疗,现伤情逐渐好转,患者为了解本人损伤详情及治 疗恢复情况需要复制病历。

二、我国《医疗机构病历管理规定》第十七条规定:医疗机构应 当受理患者本人复制或者查阅病历资料的申请,并依规定提供病历复制或者查阅服务;第二十一条规定:按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求,病历尚未完成,申请人要求复制病历时,可以对已完成病历先行复制,在医务人员按照规定完成病历后,再对新完成部分进行复制。

此致: 成都市天祥骨科医院

具申请人:

2016年3月27日

附:1、申请人《身份证》复印件1份

2、申请人《入院证》复印件1份

完整的病历申请书篇三

阿勒泰市中医医院:

我因需要,特申请复印患者病历有关资料。请给予批准及办理。患者一般资料:性别,年龄,住院号(门急诊号),入院科室,入院时间,出院时间。

申请人签名及身份证号申请人与患者关系申请时间

一、按照有关规定申请人可以复印以下表格中病历有关内容;

二、申请复印须交纳一定的费用(单张0.5元);

三、

申请人按照下列要求提供有关证明材料:

1、申请人为患者本人的,应当提供有效身份证明材料;

5、申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本土或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

6、公安、司法机关因办理案件,需要查阅,复印或复制病历资料的,医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

四、可复印或复制内容如下:

住院记录、出院记录(即入院记录)、手术记录、手术同意书、麻醉记录单、医嘱单、特殊检查同意书、化验单资料、特殊检查资料、病理报告、护理记录、体温单、门(急)诊病历、24小时内死亡记录、24小时内出院记录、再次或多次入院记录、医学影像检查单。

1、主管医师意见及所需复印项目(由主管医师填写):

主管医师签名:

年月日

2、复印张数(由病案室填写):共张,共计元。

病案室签名:

年月日 注:有关证明材料复印件附后,此单由病案室保存。

完整的病历申请书篇四

敬爱的团支部:

团支部组织是一个先进的集体,能成为团支部的人都是有文化、有道德、有理想的新青年。中国共产主义青年团,它领导着青年,培养出先进的青年,使一批又一批的人才涌现,加强民族的自尊,使青年们认识到只有文化、有道德、有理想的社会主义强国,才能成为新一代强国。

作为一个团员必须履行下列义务:努力学习马克思主义、毛泽东思想和邓小平理论,学习团的基本知识,学习科学、文化和业务知识,不断提高为人民服务的本领。宣传、执行党的基本路线和各项方针政策,积极参加改革开放和社会主义现代化建设,努力完成团组织交给的任务,在学习、劳动、工作及其他社会活动中起模范作用。自觉遵守国家的法律和团的纪律,执行团的决议,发扬社会主义新风尚,提倡共产主义道德,维护国家和人民的利益,为保护国家财产和人民群众的安全挺身而出,英勇斗争。接受国防教育,增强国防意识,积极履行保卫祖国的义务。虚心向人民群众学习,热心帮助青年进步,及时反映青年的意见和要求。开展批评和自我批评,勇于改正缺点和错误,自觉维护团结。

希望团组织可以批准我的申请。我随时准备迎接新的挑战,并以实践来证明我自己。

此致

敬礼!

申请人:xxx

xxxx年xx月xx日

完整的病历申请书篇五

各级领导:

我叫xxx,男,xxx年出生,现年xxx岁,xx年到xxx厂参加工作。近年来,随着年龄的增长,身体患有多种疾病,特向领导提出病退申请。

主要症状:不论是上班,还是走路,总是觉着心慌气短,时而胸痛胸闷三年有余,劳累时加重,伴有心前区痛疼憋气,经医院检查,属严重的心脏动脉硬化,已不能从事正常的劳动和工作,必须休息治疗。医生讲,这种病如果不很好的注意将会造成不可想的后果。另外,多年来一直患有风湿性关节炎只要下雨阴天,腰腿就会痛的无法行走,有时一连几天不能下床,给自己的生活和行动带来许多不便。

由于以上多种病情的原因,使我在工作和生活各方面造成了很多困难,因此我敬重的向领导提出病退的申请,请领导能够批准。

申请人:xx

xx年x月x日

完整的病历申请书篇六

突然的头部加速运动,与猛击头部一样可引起脑组织损伤;

头部快速撞击不能移动的硬物或突然减速运动也是常见的脑外伤原因。

受撞击的一侧或相反方向的脑组织与坚硬而凸起的颅骨发生碰撞时极易受到损伤。加速-减速损伤有时也称为对侧冲击伤。

脑外伤的发病机制:

坚实的颅骨,就像一个天然的头盔保护着我们的大脑,尽管如此,大脑仍然容易受到各种外伤。50岁以下的人中,脑外伤是常见的致死和致残原因,脑外伤也是35岁以下男性死亡的第二位原因(枪伤为第一位)。大约一半的严重脑外伤患者不能存活。

严重的脑外伤会牵拉、扭曲或撕裂脑内的神经、血管及其他组织。神经通路受到破坏,或引起出血、水肿。颅内出血和脑水肿使颅腔内容物增大,但颅腔本身不能相应扩大,其结果是颅内压力升高,脑组织进一步遭到破坏。颅内压力增加将脑向下推移,迫使上部的脑组织和脑干进入与之相联的孔道,这种情况称作脑疝。小脑和脑干可从颅底的孔道向脊髓移位。因为脑干有维持呼吸和心跳的重要功能,所以脑疝常常是致命的。

有时看来很轻的头部外伤也可能引起严重的脑损伤。老年人头伤后尤易引起大脑周围的出血(硬膜下出血),服用抗凝药物预防血栓的人也是外伤后硬膜下出血的高危人群。

脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域(局灶性)还是广泛性的损害(弥散性)。不同区域的脑损害可引起不同的症状,这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位。局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。

儿童脑外伤的预防:

1、尽量为儿童扫清可能导致跌伤的不安全因素。

2、让儿童一年四季都戴上通风透气的帽子,以减少跌倒时脑组织受到的冲击震荡。

3、教育儿童在紧急情况下(如从高处跌下或在高速状态下被撞倒)迅速用双臂及双手抱紧头部。

4、平时加强儿童身体协调性及灵活性的训练。

脑外伤治疗前应注意:

1、注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。

2、病人记忆和智能受损时,使其表述症状困难,因此症状具有隐蔽,不典型和多病共存的特点。需要全面仔细观察病情变化。

3、对慢性期病人不要改变原有生活习惯。例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺其自然。尽量鼓励个人生活自理和做自己喜欢的事。增强病人的责任心,如负责自己居室的门窗开关、清洁床头桌、扫地等,使其对生活保持信心。

4、保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。逐渐培养良好生活习惯。

5、对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。

6、按病情需要给予充足营养和水份,必要时鼻饲或静脉高营养。

完整的病历申请书篇七

尊敬的党组织:

您好!

我志愿加入中国共产党,并以中国共产党党员的要求来要求自己!

自从我儿时开始,我就开始不断的听到中国共产党这个名字,我当时并不明白其中的含义,只是不停的跟着大人学习怎么说。当我渐渐长大,我开始明白了中国共产党其中的含义,我知道了毛主义,周,我知道了中国共产党是在如何的困难情况下打跑了日本侵略者,建立了我们伟大的社会主义新中国。

我开始慢慢的下决心,一定要加入中国共产党。

在改革开放三十年的伟大日子里,我郑重的向尊敬的党组织提交我的入党申请书:我志愿要求加入中国共产党,是因为我们党是伟大的党,是无产阶级的先锋队,是由我们中华民族优秀的先进分子所组成的,是中国各族人民利益的忠实代表,是中国社会主义事业的领导核心。

那鲜艳的党旗如熊熊燃烧的烈火,温暖着我的心。我常常梦想着自己有一天也能站在党旗下,向党宣誓,成为一名优秀的中国共产党党员。通过学习历史,我已深深懂得正是那金色的镰刀和锄头砸碎了禁锢在劳动人民身上的铁链,打破黑暗旧社会的枷锁,了几千年来压在中华民族头上的三座大山,是中国共产党,给处在水深火热中的炎黄子孙带来了新生活。正是带着这种对党的崇高敬意,在童年时代我便积极向上,加入少先队,加入共青团,在以后团的生活中严格要求自己,认真做一个合格的共青团员,学习永争第一,爱憎分明,听党号召度过了我火红灿烂的青春。

我加入党的愿望由来已久。后来工作了,在生活的忙碌中,渐渐不敢有入党的奢望,只是远远的观望。昨天,当我听到我终于有可以入党的机会时,我心潮澎湃。是啊,十二年孜孜以求,十二年热切盼望,我终于可以有成为一名党员的可能,我无比激动,无比喜悦。加入中国共产党将给予我一种执着与崇高的信念,这种信念将给我克服一切障碍、全身投入全面建设中国特色社会主义伟大事业的勇气、信心和力量,将开启我人生多彩绚丽的篇章。

中国共产党以马克思主义、mzd思想、dxp理论,sange代表作为自己的行动指南,全面贯彻落实科学发展观。马克思主义揭示了人类社会发展的普遍规律,分析了资本主义制度本身无法克服的固有矛盾,指出社会主义必将代替资本主义,共产主义必将在全人类实现。

实践证明,中国共产党是伟大、光明、正确的党,它善于在实践中不断的总结经验,完善自己,保持正确的航向;它一切从实际出发,理论联系实际、实事求是;它全心全意为人民服务,把群众利益放在第一位,同广大人民同甘共苦;它坚持民主集中制,充分发挥各级党组织和广大党员的积极性和创造性;它实行民主的科学决策,制定和执行正确的路线、方针和政策;它坚持四项基本原则,从严治党、发扬党的优良传统和作风,提高党的战斗力;它维护和发展国内各民族的平等、团结、互助关系,坚持实行和不断完善民族区域自治制度,帮助少数民族地区发展经济、文化,实现各民族的共同繁荣和全面进步;它积极团结各民主党派、无党派人士、各种爱国力量,加强同港、澳、台同胞的联系,按照"一国两制"的方针,完成祖国统一大业;它积极发展对外关系,在国际事务中,坚持独立自主的和平外交政策,反对霸权主义和强权政治。

敬爱的党组织,今天我郑重地递上入党申请书,是我人生历程中最庄严神圣的一件事,是我在入党前对人生的一次宣誓。若党组织在严格审查后能予以批准,我将认真履行党章上所要求的一切,严格要求自己,接受党组织和同志们的监督,严于律己、勤奋进取,努力作一名合格而且先进的共产党员,为党的事业、为我国的社会主义向现代化事业贡献我毕生的精力和热血。

即使组织上认为我尚未符合一个党员的资格,我也将按党章的标准,严格要求自己,总结经验,争取早日加入党组织。

如果党组织拒绝我的入党申请书,说明我做的还是不够,我的水平和思想是以都没有达到共产党员的要求,我不会感到灰心和悲伤,我只会在以后的工作岁月里,积极的提高我自己的个人素质,努力团结好身边的每一个人,将自己的素质提高到一个新阶段。

如果党组织批准了我的入党申请书,我也不会感到骄傲自满,这只能说明我在过去一年或者更早的时候表现不错,不能说明我在以后的岁月里不犯错。所以我会更加努力的坚持着作为一名中国共产党党员的要求,我不能受到外界的不来那个干扰,保持着一名共产党员的先进性和自律性。

现在的中国发展日新月异,我们不能沉醉在其中不能自拔,我们要清醒的认识到我们国家面临到的问题。我们要以唯物主义的观点看待我们的发展,不能好大喜功。

请党组织在实践中考验我!

此致

敬礼!

申请人:diyifanwen

申请时间:xx年xx月xx日

完整的病历申请书篇八

姓名:徐静性别:男年龄:22婚姻:未婚民族:汉职业:

现病史:患者四天前因淋浴受凉后全身不适,出现咽痛。次日晨出现畏寒、寒战,月半小时后觉发热、头痛、自测体温39℃,伴有咳嗽和右上胸部疼痛,胸痛以咳嗽和深呼吸时加重。自服去痛片后出汗,体温稍降,但未降至正常。昨日再出现寒战,高热(曾达39.5℃)咳嗽和胸痛加剧,并咳出少许铁锈色痰,经家人劝说来我院急诊。病后食欲下降,尿量稍减,色深黄,大便秘结,睡眠差。

特此证明。

xx单位(加盖公章)

xxxx年xx月xx日

完整的病历申请书篇九

委托人:,身份证号:,工作单位或地址:联系电话:

受托人:,身份证号:,工作单位或地址:联系电话:

委托内容如下:

本人,年月日在*******医院儿科住院,因商业保险/本地报销/医疗鉴定等需要病历复印件,由于本人无法亲自前往贵院复印病历,特委托亲属或朋友来办理复印病历的相关手续,本人亲自委托真实有效,一切后果自负。

受托人:

年年月日

注明:签名必须手写,打印一律无效

完整的病历申请书篇十

姓名:xxx职业:工人

性别:女住址:xx市xx路xx号

婚姻:已婚可靠程度:可靠

主诉:劳累后心悸、气促,加重2年,发热伴下肢水肿3天。

现病史:十五年前(1979年)无明显诱因,劳累后出现心慌、气促,短时休息可缓解。曾在兰州市城关区医院就诊,诊断为“风湿性心脏病”、“二尖瓣狭窄及关闭不全”(用药不详)。当时能胜任一般工作,未进行特殊治疗。两年前,因受凉咳嗽,心悸、气促加重,咳稀薄白色泡沫样痰,有时痰中带血,色鲜红,三天后因大咯血,住本市第二医院治疗(用药不详)后,心悸、气促减轻,咯血停止,当时无发热、胸痛及盗汗等症状,下肢无水肿。此后轻微劳动,即感心悸、气促,下肢轻度水肿,晨起消退。半年前,因受凉发热,除心悸、气促加重外,且不能平卧,伴有腹胀、恶心、下肢水肿,无关节肿痛。

曾在本市某医院门诊诊断为“心衰”、“上感”,肌注“青霉素”每次80万u,一日2次,“链霉素”肌注,每次5g,一日2次,口服“地高辛”每次5mg,一日二次,三天后,心悸、气促减轻,尿!增多,水肿消失,体温恢复正常。以后每天服“地高辛”,发热稍退,但心悸、气促加重,不能平卧,可参加日常活动。三天前体温波动在37.s.c39℃之间,下午较高,无寒战,咳嗽仍为稀薄白色泡沫样痰。()曾自服“apc”o.5g,一日三次,发热稍退,但心悸、气促加重,不能平卧,尿登减少,下肢水肿,遂来我院就诊。门诊以“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄及关闭不全,心力衰竭n度,上呼吸道感染”收入院。近来睡眠差,食欲减退,大便尚正常。

既往史:体质差,3岁患过“麻疹”,14岁时曾患“化胶性扁桃体炎”.以后每遇受凉即咳嗽、咽痛。无游走性关节痛病史。

呼吸系统:无潮热、盗汗、胸痛等病史。

循环系统:无心前区疼痛及高血压病史。

消化系统:无上腹痛、反酸、上腹烧灼感、呕血、腹痛、腹泻、便血及黄疽病史。泌尿系统:无尿急、排尿困难、尿颇、血尿及夜尿增多病史。

血液系统:无苍白、鼻妞、皮下出血史。

内分泌及代谢系统:无多饮、多食、多尿及情绪易激动病史。

神经系统:无头痛、头晕、失眠、胶体瘫痪、意识障碍等病史。

运动系统:无关节红、肿、疼痛及骨折、脱位、肌肉萎缩、四放麻木病史。

个人史:生于兰州,自幼上学,20岁参加印染工作,无外地长期居住史,家庭居住条件一般,未在潮湿环境下居住过,无烟酒哈好。

婚姻史:25岁结婚,配偶健康,感情好。

月经史及生育史:月经初潮13天,月经,不多,色正常,无血块及痛经史,白带盆不多,无异味。孕二产一,足月顺产,现有一子,人工流产一次。妊娠及分娩期间无明显心悸、闷气加重史。

家族史:父母健康,家族中无类似病人,亦无传染、遗传疾病。

体格检查

t37.8cp108次/分r38次/分bp98/6ommhg

发育正常,营养中等,意识清晰,半卧位,呼吸急促,查体合作。

皮肤毅膜:面颊轻度发纷,皮肤干燥,弹性差,全身皮肤钻膜未见黄染、皮诊、出血点及蜘蛛痣,毛发分布正常。

琳巴结:右领下可触及一个约1ic.的淋巴结,质稍硬,表面光滑,轻度压痛,左领下、硕部锁骨上、腋下、滑车上、腹股沟及胭窝淋巴结均未触及。

头部及其器官:

头颅:无畸形及疲痕,压痛和结节,头发润泽,分布均匀。

眼:眉毛无脱落,眼睑无水肿,无下垂及闭合困难,眼球运动自如,无突出、料视、震颤,结膜稍苍白,无充血、出血点、疲痕、颗粒及滤泡,巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔大小正常,等大等团,对光反射灵敏,调节反射存在。

耳:耳廓无畸形,无结节,外耳道无分泌物,耳屏、乳突无压痛。

鼻:无畸形,无鼻翼煽动,鼻通气良好,中隔无弯曲,鼻瀚膜正常,无出血及脓性分泌物,鼻旁窦区无压痛。

口:口唇轻度发‘,颊粘膜无出血点、溃疡,无“’・平”龋‘,齿,无红肿溢浓,无铅线,舌体大小正常、居中,舌苔薄白,舌质暗紫,咽轻度充血,右侧扁桃体肿大工度,无脓性分泌物。

两侧腮腺不肿大,无压痛。

颈部:柔软。两侧对称,可见颐静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,气管居中,甲状腺未触及。

胸部:胸部对称,无畸形,无脚壁静脉曲张及皮下气肿,胸骨无压痛,两侧乳房对称,无肿块。

肺脏:

望诊:两侧呼吸运动对称,呼吸急促,节律整齐。

触诊:两侧呼吸活动度对称,语颤无异常,无胸膜摩擦感。

听诊:两肺呼吸音粗糙,两肺底可闻及少!小水泡音,听诊语音无异常,无胸膜摩擦音。心脏:

望诊:心前区无隆起,心前区可见弥散性搏动,心尖搏动在第5肋间左锁骨中线外1cm,

触诊:心尖搏动位置同上,心尖部可触及舒张期震颇。

叩诊:心界向左扩大,心腰部较突出,心界大小如下表所示:

听诊:心率108次/分,节律整齐,心尖部可闻及sm4/6级,吹风样,粗糙,向左腋下传导:dm中等度,隆隆样,局限不传导;p2a2.未闻及二尖瓣开瓣音、奔马律及心包摩擦音。

血管:

挠动脉:脉率108次/分,律齐,搏动细弱。

腹部:

望诊:腹平坦,两侧对称,无皮疹、疲痕及腹壁静脉曲张,未见肠型及胃肠蟠动波。触诊:腹软,无压痛,无反跳痛及波动感。肝下界右锁骨中线肋缘下6cm、剑突下10cm,质中等硬度,边缘钝,表面光滑,有轻度压痛,脾未触及。

叩诊:呈鼓音,肝上界在右锁骨中线上第5肋间,腹部无移动性浊音。双肾区无叩击痛。

肛门及外生殖器:外阴经产式,无疖肿及脓性分泌物,尿道口无炎症,无肛门裂、痔、脱肛、痰管,直肠指诊未检查。

脊柱四肢:脊柱生理弯曲存在,无畸形,无压痛及叩击痛。活动自如。四肢关节无肿痛,无畸形,无柞状指(趾),两下肢明显凹陷性水肿。

神经系统:腹壁反射和肚二、三头肌反射以及膝反射存在,无病理反射及脑膜刺激征阴性。

实验室检查及器械检查:

x线胸透:心影普遍增大,食管吞钡见左房段有显著压迹。

心电图:左房肥大(呈二尖瓣型p波),双侧心室肥大。

病情摘要

xxx,女,44岁,印染工人,以劳累后心悸、气促十年余。发热伴下肢水肿三天,于1994年3月1日上午10时急诊入院,十年前劳累后心悸、气促,短期休息可缓解。两年前因受凉后咳嗽,心悸、气促加重,有时痰中带血,色鲜红,严重时大口咯血。半年前发热,心悸、气促加重,不能平卧,下肢水肿,经用青、链霉素及地高辛治疗,三天后症状减轻。以后每天服地高辛25-0.smg,可以参加s常活动。三天前受凉后上述症状又加重,发热,尿少,下肢水肿,急诊入院。14岁曾患过“化脓性扁桃体炎”,以后经常咽痛。

体检:t37.8cp108次/分r38次/分bp13.1/8.0kpa(98/6omrnhg)。

半卧位,呼吸急促,面颊及口唇轻度发纷,咽轻度充血,右扁桃体肿大工度,颈静脉怒张,肝颐静脉回流征阳性,两肺呼吸音粗糙,两肺可闻少量水泡音。心前区搏动弥散,心尖部可触及舒张期震颤,心界向左扩大,心腰部突出,心率快,律整,p2a2,心尖部可闻及sm4/6级吹风样,粗糙,向左胶下传导,dm中等度,隆隆样,局限。肝上界右锁骨中线上第五肋间,下界距肋缘下6cm剑突下10cm,质中等硬度,边缘钝,轻度压痛。脾未触及。下肢明显凹陷性水肿。腹部无移动性浊音。白细胞12109/l(12000/mm』),血沉40rnm/h,x线胸透心影普遍增大,食管左房段明显受压。

心电图:左房肥大,双侧心室肥大。

初步诊断:

1.慢性风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全心脏扩大

心功能班级

2.上呼吸道感染

完整的病历申请书篇十一

尊敬的共青团组织:

我是一名初一新生,我申请加入共青团!

共青团作为党领导下的青年组织,将从各方面引导青年学习共产主义,继承和发扬中华民族的优良传统,增强爱国主义、集体主义、社会主义道德观念,帮助广大青年了解中国的历史和国情,激发青年的民族自尊、自信和自强精神,增强历史使命感和社会责任感。

共青团引导青年学习共产主义,不仅是在课堂里从书本上学,而是把实践作为学习的主要途径。这种实践主要是指组织带领青年参加社会主义现代化建设的过程。我国改革开放和社会主义建设的伟大实践,为青年提供了有利的学习环境和丰富的学习内涵。青年应向实践学习,向人民群众学习,在改革开放和经济的实践中,不断提高自身素质,成为社会主义事业的接班人。

请组织批准!

此致

敬礼!

申请人:xxx

xxxx年xx月xx日

完整的病历申请书篇十二

第一条为了加强病历管理工作,制定本规定。

第二条医师严格按照卫生部、国家中医药管理局下发的《病历书写基本规范》的要求,书写病历并签名。

第三条住院医师负责病历书写,主治医师负责病历的审核。特殊情况由科室主治以上医师书写。实习医师不能代替住院医师书写入院记录,其书写的病程记录及进修医师、研究生书写的病历内容须本院上级医师审核签字。科主任是病历管理的责任人。医务处负责病历管理的监督检查。

第二章病历检查管理的基本要求

第四条按时填写“北京医院出科病历检查表”。各科科主任每季度应至少抽查10份本科室病历,了解病历书写情况,加强病历书写管理。

第五条医务处组织专家对每份出院病历进行检查,并建立专业人员的技术档案,将病历书写检查情况记录在案,作为评选先进、晋升职称的依据。

第六条病历检查的重点

(一)病历书写是否真实、清晰,表达是否准确。

(二)各项记录是否在规定时限内完成

1各项记录完成时间

入院记录在患者入院后24小时内完成。

首次病程记录在患者入院后8小时内完成。

出院记录在患者出院后24小时内完成。

死亡记录在患者死亡后24小时内完成。

手术记录由术者在术后24小时内完成。

抢救记录在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。

2病程记录时间

病危患者随时记录病情变化,每天至少一次,记录时间具体到分钟。

病重患者至少2天记录一次病程。

病情稳定的患者至少3天记录一次病程。

术前及出院前一天需有病程记录。

手术患者的病程记录中要反映术前术者看患者的情况。

有手术前、后麻醉医师查看患者的记录。

术后前三天每天至少记录一次病程。

患者住院时间超过一个月,每月须做一次病情小结。

患者经治医师发生变更之际,须写交、接班记录。

3上级医师查房记录

患者入院48小时内必须有主治以上医师查房及初步诊断治疗意见。

患者入院72小时必须有副主任(含)以上医师查房及初步诊断治疗意见。

疑难患者必须有副主任以上医师查房及病例讨论记录。

病危患者每天要有上级医师查房记录。

病重患者至少3天有一次上级医师查房记录。

病情稳定患者5天内必须有上级医师查房记录。

4需要手术、特殊检查和治疗应有知情同意书。

第七条各临床科室、科主任、医务处要认真做好环节病历检查和终末病历质量检查,科主任应加强对环节病历抽查工作。病历回病案室前,科病案委员或主治医师负责病历全面检查并填写检查表,检查表随出院病历一起完成,由病案室收回。医务处组织专家对病历作出质量评估。

第八条医务处每季度在一定范围内通报各科病历管理情况。

第三章病历检查结果的奖罚

第九条每出现一份乙级病历扣奖金200元;每出现一份丙级病历扣奖金800元。科主任根据当事医师病历缺陷中的责任大小处罚至个人。

第十条年度内出现一份丙级病历或三份乙级病历者还将受到以下处理

(一)主治医师或以上:医院延缓聘用新晋升的技术职称一年。

(二)住院医师:延迟一年进入下一阶段培训。

(三)研究生:取消留院资格。

(四)进修生:取消进修生资格,改为参观学习,不发结业证。

(五)对当事人所在科室主任予以全院通报。

第十一条对病历其他缺陷纳入千份制管理扣分。

第十二条对终未病历质量检查评分

积分前3名者,对该治疗组医生奖励20xx元,奖励科室1000元。对积分后3名者,每科扣除奖金20xx元。

第十三条有丙级病历或全年共发生3%乙级病历的科室不能参加先进科室、先进党支部的评选。

第四章附则

第十四条乙级病历定义

存在以下重大质量缺陷之一者为乙级病历

(一)首页医疗信息未填写。

(二)传染病漏报。

(三)缺首次病程记录或首次病程记录中缺主要诊断的诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划。

(四)缺由主治及以上的上级医师签名确认的诊疗方案(或手术方案)。

(五)危重患者住院期间缺科主任或副主任医师以上人员查房记录。

(六)缺手术记录。

(七)死亡病例缺死亡前的抢救记录。

(八)缺出院记录或死亡记录。

(九)开展的新手术(技术)与大型手术缺由科主任或授权的上级医师的签名确认。

(十)缺有创检查(治疗)、手术同意书或缺患者(委托人)签字。

(十一)缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告单。

(十二)有证据证明病历记录系拷贝行为导致的原则性错误。

(十三)缺整页病历记录造成病历不完整。

(十四)有明显涂改。

(十五)在病历中模仿他人或代替他人签名。

第十五条丙级病历定义。在终末病历中缺入院记录(实习医师代写视为缺入院记录)或存在三项以上本规定第十四条所列缺陷。

第十六条环节病历检查为患者仍在住院中,对病历重点环节的检查。

第十七条终末病历质量检查是指病历回病案室存档前全面检查。

第十八条本规定自20xx年10月8日修订通过并执行。

第十九条本规定由医务处负责解释。

完整的病历申请书篇十三

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

作为员工在准备辞职时,都要向上级领导递交辞职申请书,以示对自己之前工作的一个交代,也是对工作单位的尊重。下面是小编给大家带来的辞职申请书,希望能帮助到大家!

___总经理先生:

您好!

本人___,于20__年3月29日入职贵公司,在您的关心、支持和同事们的帮助下,收获很大,增长了见识,开阔了视野,积累了经验,令我终生受益。但由于私人原因,本人认真考虑后,还是决定辞去现职位,离开贵公司,具体原因如下:

一、经验不足,水平有限。本人所学的园林专业,主攻园林绿化,但园林建筑在工程中所占的比例很重,我经验不足,错漏百出,难以专业胜任有关技术和管理工作,施工过程证明我不是一个合格的工程师,更不是一个合格的项目经理,还有很多东西需重新学习。因此应由更专业、更有水平、更优秀的人来任此职位。

二、精力不足,健康欠佳。最近,本人食欲不振,常感冒头昏,总感到精力明显不足,即使睡眠充足,也常常在上班时间打瞌睡,萎靡不振,精神状态不佳,影响工作。经医生检查,本人肝功能不正常,可能有肝炎传染病,建议多休息。本人觉得有道理,故决定还是养好身子要紧。

三、家有急事,无法脱身。我一个人在广州打工,但家中尚有妻儿老小需要我照顾。最近更是发生了一些麻烦事,应抽出1—2个月时间才能处理好。为不影响到公司工作的开展,本人决定还是应放弃现有工作,处理好有关家事,才能安心工作。因为本人的离职而给公司造成的不便,本人深表歉意和遗憾。同时感谢贵公司和__经理给予我的宝贵学习机会,我会好好铭记。祝事事顺利、生意兴隆!

如果可以,本人申请最后工作至20__年_月_日,并希望能在离职时领取到本人应得的工资、补贴和提成。请批准我的申请!不胜感谢!

此致

敬礼!

申请人:申请书模板

__年__月__日

尊敬的领导:

您好!

我很遗憾自己在这个时候向公司正式提出辞职申请。来到公司也已经快_年了,在这近_年里,得到了车间各位同事的多方帮助,我非常感谢车间各位同事。正是在这里我有过欢笑,也有过泪水,更有过收获。公司平等的人际关系和开明的工作作风,一度让我有着找到了依靠的感觉,在这里我能开心的工作,开心的学习。

或许这真是对的,由此我开始了思索,认真的思考。但是最近我感觉到自己不适合做这份工作,同时也想换一下环境。我也很清楚这时候向公司辞职于公司于自己都是一个考验,公司正值用人之际,公司新的项目的启动,所有的后续工作在公司上下极力重视下一步步推进。也正是考虑到公司今后在这个项目安排的合理性,本着对公司负责的态度,为了不让公司因我而造成的决策失误,我郑重向公司提出辞职。

我考虑在此辞呈递交之后的_—_周内离开车间,这样您将有时间去寻找适合人选,来填补因我离职而造成的空缺,同时我也能够协助您对新人进行入职培训,使他尽快熟悉工作。能为公司效力的日子不多了,我一定会把好自己最后一班岗,做好工作的交接工作,尽力让项目做到平衡过渡。离开这个公司,离开这些曾经同甘共苦的同事,很舍不得,舍不得领导们的谆谆教诲,舍不得同事之间的那片真诚和友善。

在短短的_年时间我们公司已经发生了巨大可喜的变化,我很遗憾不能为公司辉煌的明天贡献自己的力量。我只有衷心祝愿公司的业绩一路飙升!公司领导及各位同事工作顺利!

此致

敬礼!

申请人:申请书模板

__年__月__日

尊敬的领导、经理:

您们好!

我很遗憾自己在这个时候向公司提出辞职。

谢谢公司对我的培养,我自认为也没有给公司抹黑,我希望用自己辛勤的劳动换来的是公司美好的未来。

谢谢__,是她第一眼看中了我,让我有机会为__奉献出我人生宝贵的两年,我没有忘记对她的承诺。谢谢周总和杨总,也包括郭经理,我知道你们都很看好我,也一直想要培养我,我努力了,只是抱歉没能让你们看到果实。谢谢__经理,也许你的性格并不曾让你在高层面前赢得太多荣耀,但我将对你的关心与照顾没齿难忘,在你见证我业务成熟的这两年中,我也看到了你的不断进步,现在的你,是我眼中最棒的部门经理。也谢谢所有部门的同事,也包括__、__、__等,没有你们,我将孤立无援,我工作的成熟离不开你们的帮助与支持。

天下没有不散的.宴席,在此,我不想过多的煽情,我为我曾经是__的一员而自豪,也希望领导们尊重我的选择,为我祝福吧。

以上所述,因个人原因,现正式向公司提出辞呈,希望领导给予批准,谢谢。

另:本人于3月9日口头提出辞职,3月15日正式递交辞职申请。为不影响公司正常运转,希望领导早日安排工作交接人员,我将尽我所能处理好工作交接事宜。

此致

敬礼!

申请人:申请书模板

__年__月__日

尊敬的公司领导:

您好!

首先感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的离职信。我是怀着十分复杂的心情写这份信的。自从我进入公司之后,由于公司对我的关心、指导和信任,使我学到了很多知识,对此我深表感激!由于我自身能力的不足,工作越来越让我感到力不从心,为此我进行了长时间的思考,公司的环境对于我很照顾,鉴于我的个性,要在公司自我提升及成长为独挡一面的能手,处于保护的环境下可能很难。我自己也意识到了自己个性倾于内向,做事容易冲动,你们也经常提醒我这一点,对此我很感谢你们的教导;为了不因为我个人的原因而影响公司的产品开发进度,经过深思熟虑之后我决定辞去目前在部门担任的职务和工作,我知道这个过程会给公司带来一定程度上的不便,对此我深表歉意。

我已准备3日后从公司离职,并且在这段时间里完成工作交接,以减少因我的离职而给公司带来的不便;为了尽量减少对现有工作造成的影响,我请求在公司的员工通讯录上保留我的手机号码1个月,在此期间,如果有同事对我以前的开发工作有任何疑问,我将及时作出答复。非常感谢公司在这段时间里对我的教导和照顾,在公司的这段经历于我而言非常珍贵,将来无论什么时候,我都会为自己曾经是公司的一员感到荣幸。我确信在公司的这段工作经历将是我职业生涯发展中最重要的一部分。

祝:公司领导和所有同事身体健康、工作顺利!公司业绩一如既往、步步高升!

再次对我的离职给公司带来的不便表示抱歉,同时我也希望公司能够体谅我的个人实际,对我的申请予以考虑并批准。

此致

敬礼!

申请人:申请书模板

__年__月__日

尊敬的公司领导:

很遗憾不能在公司继续发展。

在与公司正式签订合同之前,我向公司提出辞职申请。今我之请辞,既不为薪水待遇,亦不为制度约束,更不为人情世故,实为自身原因,个人问题为要。

如水的时光匆匆流走,一去不回。来公司的日子三月有余。这段时间,我经历了几次系统的学习,经过两个月的实践学习。几个月下来,无论是从工作上还是为人上我都受益匪浅。但于我来说,选择一份工作并不是单方面因为要锻炼自己,而是觉得公司是一个平台,可以发挥我的特长,可以释放我的能量,可以实现我自身的价值,从而让我可以为公司谋取效益,增加利润。而时隔三月,我并未为公司谋取效益,增加利润,并未找到自身价值的所在,也并未感觉自己有多大的空间可以开发。

三个月中,我并没有为公司创造多大的价值。在经过认真剖析以后,我发现,三个月的时间,已经把我和工作的不适合表现得淋漓尽致。我的性格、特长、爱好、专业并不能迎合公司这份工作的性质和需求,我也并不能胜任公司安排我的今后工作和去向。

做过三年生活委员、五年语文科代表、两年学习委员,一向是可以很快进入角色,不需要太长适应过程。可现在,历经三个月之久,我还无法给自己找到很好的定位,这于我,从未发生,也让自己感到意外。办公之家我知道,自身存在问题较多,即使再给自己一段时间,也并没有多大潜力可供开发,没有多大能量可供释放,没有多高的台阶可以去走。

或许,我在努力奔跑,却可能犹如原地打转,我跑出的可能只是一个又一个圆之又圆的圈,却不是更加笔直宽阔的大道。这样继续下去,无非是在浪费公司的培养。人生啊,很难有机会可以策马扬鞭一路走过坦途走过风和日丽走进理想的殿堂,我们需要勇气勇敢的作出抉择。

我衷心感谢公司三个多月以来对我们的培养,感谢领导和同事对我的帮助和照顾。即使是乍现的昙花也曾肆意的绽放过,即使是瞬息的流星也曾尽情的燃烧过。没有遗憾,没有怨言,便是一场圆满的出演。虽然我并未成功,但是我努力过。我在公司所接受的培养,这在我的一生之中都没齿难忘。会计是个华丽而精美的舞台,在这个舞台上都该是最为精湛的表演,办公之家最为旷世的奇观。

我深感自身能力不足,缺陷之深,不能在此跳出唯美的舞蹈。我会牢记领导叮嘱,枕着领导对我今后的期望,带着我对美好生活的深厚爱戴之情和无限感激离开公司这个舞台,永远会用一颗感恩的心,回味在公司这三个月教给我的一切。

真心希望领导可以批准我请辞的要求!

此致

敬礼!

申请人:申请书模板

__年__月__日

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完整的病历申请书篇十四

第一条:为了加强医疗机构病历管理,保证病历资料客观、真实、完整,根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规,制定本规定。

第二条:病历是指医务人员在医疗活动过程中构成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。

第三条:医疗机构应当建立病历管理制度,设置专门部门或者配备专(兼)职人员,具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。

第四条:在医疗机构建有门(急)诊病历档案的,其门(急)诊病历由医疗机构负责保管;没有在医疗机构建立门(急)诊病历档案的,其门(急)诊病历由患者负责保管。

住院病历由医疗机构负责保管。

第五条:医疗机构应当严格病历管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

第六条:除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的,需经患者就诊的医疗机构有关部门同意后查阅。阅后应当立即归还。不得泄露患者保密。

第七条:医疗机构应当建立门(急)诊病历和住院病历编号制度。

门(急)诊病历和住院病历应当标注页码。

第八条:在医疗机构建有门(急)诊病历档案患者的门(急)诊病历,应当由医疗机构指定专人送达患者就诊科室;患者同时在多科室就诊的,应当由医疗机构指定专人送达后续就诊科室。

在患者每次诊疗活动结束后24小时内,其门(急)诊病历应当收回。

第九条:医疗机构应当将门(急)诊患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等在检查结果出具后24小时内归入门(急)诊病历档案。

第十条:在患者住院期间,其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。

病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历。

住院病历在患者出院后由设置的专门部门或者专(兼)职人员负责集中、统一保存与管理。

第十一条:住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应当由病区指定专门人员负责携带和保管。

第十二条:医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请:(一)患者本人或其代理人;(二)死亡患者近亲属或其代理人;(三)保险机构。

第十三条:医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时,应当要求申请人按照下列要求带给有关证明材料:(一)申请人为患者本人的,应当带给其有效身份证明;(二)申请人为患者代理人的,应当带给患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料;(三)申请人为死亡患者近亲属的,应当带给患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料;(四)申请人为死亡患者近亲属代理人的,应当带给患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明,死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料;(五)申请人为保险机构的,应当带给保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当带给保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

第十四条:公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

第十五条:医疗机构能够为申请人复印或者复制的病历资料包括:门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

第十六条:医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后,应当在医务人员按规定时限完成病历后予以带给。

第十七条:医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后,由负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员通知负责保管门(急)诊病历档案的部门(人员)或者病区,将需要复印或者复制的病历资料在规定时间内送至指定地点,并在申请人在场的状况下复印或者复制。:复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后,医疗机构应当加盖证明印记。

第十八条:医疗机构复印或者复制病历资料,能够按照规定收取工本费。

第十九条:发生医疗事故争议时,医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员应当在患者或者其代理人在场的状况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员保管。封存的病历能够是复印件。

第二十条:门(急)诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。

第二十一条:病案的查阅、复印或者复制参照本规定执行。

第二十二条:本规定由卫生部负责解释。

第二十三条:本规定自2002年9月1日起施行。

完整的病历申请书篇十五

一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。

3.加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时组织护士认真学习新颁布的gt;及gt;的相关条款,以强化护士良好的职业认同感,责任心和独立值班时的慎独精神。

4、加强重点病儿的管理,如危重患儿,把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。

6、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。

9、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。

1、办公班护士真诚接待新入院病儿,把病儿送到床前,主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。

3、要求责任护士每天与患儿家属沟通,包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。

4、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患儿家属的知情权,解除患儿家属的顾虑。

5、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。

三、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。

2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。

四、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质。

1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训,每月组织理论考试和技术操作考核。

2、护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

3、利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

五、其他

1.配合医院的整体工作,认真完成各项指令性工作任务。

2.配合信息中心做好护士站网络启运前后培训及协调工作。

今后,我们将力争迈上一个新台阶,认清形势,统一思想,树个人形象,树科室形象,树医院品牌,从自身做起,高标准、严要求,树立“院兴我荣,院衰我耻”思想,转变服务理念,强化服务意识。我们坚信,有各级领导大力支持,有医院、护理部正确领导,更有全科护理人员齐心协力,我们一定完成各项工作,使患儿及家长真正放心满意。

完整的病历申请书篇十六

病历是医生的得力工具,记录着病患的病情、病史和治疗过程。作为一名实习医生,我深切地体会到完整病历的重要性。通过系统而详细的病历记录,不仅能提高诊断的准确性,还能为患者提供更好的医疗保障。以下是我对完整病历的主观感受和体会。

首先,完整病历提供了全面的病情信息。一份完整的病历应当包括患者的个人信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查结果、辅助检查结果以及医生的诊断和治疗方案等内容。这些信息的完整汇总,为医生提供了全面了解患者疾病发展和临床表现的机会。比如,某患者因流感症状就诊,但通过查看患者既往史中发现,患者曾有类似症状,并且可能存在其他潜在病因,提醒医生要考虑其他可能疾病的诊断。

其次,完整病历有助于医生制定治疗方案和监测疗效。医生可以根据病历中的信息,对患者的疾病进行全面评估,从而选择合适的治疗方法和药物。例如,患者的体格检查结果和辅助检查结果可以为医生提供判断疾病严重程度和选择治疗策略的依据。治疗过程中,医生还可以根据病历的追踪记录,及时调整治疗方案,并对疗效进行评估。只有通过完整的病历,医生才能做到科学合理地进行诊断和治疗。

再次,完整病历对于医患沟通和信息交流具有重要作用。病历可以帮助医生了解患者在就诊前所经历的症状和反应,有助于与患者建立起有效的沟通和信任关系。医生可以根据病历中的信息,与患者深入交流,了解病情进展和治疗效果,及时纠正不适当的治疗措施。同时,病历还可以为不同医生之间的信息交流提供便利。患者在转院或转科时,病历能够快速而准确地传递患者的相关信息,避免了信息传递中可能存在的误解和遗漏。

最后,完整病历是医疗纠纷处理和医疗质量评估的重要依据。任何一次医疗过程都需要有完整的病历记录,以确保医疗质量的可靠性和可追溯性。完整的病历可以为医疗机构和医生提供法律保护,避免因病历不完整而导致的患者纠纷。同时,通过病历的回顾和分析,医疗质量管理人员可以评估医疗质量的优劣,并对医生的工作进行总结和改进。

综上所述,完整的病历记录对于医生和患者来说都具有重要意义。它是医生诊断和治疗的基础,为患者提供了更有效的医疗保障。同时,病历还促进了医患之间的沟通和信任,为医疗质量评估和纠纷处理提供了重要的依据。作为医生,我会时刻牢记病历的重要性,努力提高病历的信息完整性和准确性,为患者提供更好的医疗服务。同时,我也希望患者能够充分理解和配合医生,提供准确和详实的病史信息,共同构建良好的医患关系。

完整的病历申请书篇十七

这一年很快过去了,在过去的一年里,在院领导、护士长及科主任的正确领导下,我认真学习,坚持“以病人为中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,善于总结工作中的经验教训,踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时,也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了本年度的工作任务。具体情况总结如下:

一、专业知识、工作能力方面

我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成了以下本职工作:协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作,医疗文书的书写需要认真负责,态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。

二、道德、政治品质方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法,认真学习法律知识;爱岗敬业,具有强烈的责任感和事业心,积极主动认真的学习护士专业知识,工作态度端正,认真负责。医疗实践过程中,严格遵守医德规范,规范操作。

完整的病历申请书篇十八

(一)建立健全医院病历质量管理组织,完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。

1.一级质控小组由科主任、病案委员(主治医师以上职称的医师)、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。

2.二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成,负责对门诊病历、运行病历、存档病案等,每月进行抽查评定,并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容,进行量化管理。

3.三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成,负责对归档病历的检查。

4.四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价,特别是重视对病历内涵质量的审查。

(二)贯彻执行卫生部及我省《病历书写规范》的各项要求,注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。

(三)加强对运行病历和归档病案的.管理及质量监控。

1.病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后(产后)记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容,应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者书写,特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。

2.平诊患者入院后,主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者,入院记录原则上应在24小时内完成;首次病程记录原则上应在8小时内完成;抢救记录因抢救患者未能及时完成的,有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。

3.新入院患者,48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录,一般患者每周应有至少1--2次主任医师(或副主任医师)查房记录,并加以注明。

4.重危患者的病程记录每天至少1次,病情发生变化时,随时记录,记录时间应具体到分钟;对病重患者,至少2天记录一次病程记录;对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录;死亡记录应在患者死亡后24小时内完成;死亡讨论应在患者死亡后一周内完成,应由科主任或副主任医师主持下进行,死亡讨论综合意见记入病历中。

5.阶段小结:

(1)第1次阶段小结应在住院后4周完成;

(2)以后每个月写1次阶段小结。

6.各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴,严禁丢失。外院的医疗文件,如作为诊断和治疗依据,应将相关内容记入病程纪录,同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料,如需作为诊断或治疗依据时,应请本院相关科室医师会诊,写出书面会诊意见,存于本院住院病历中。

7.出院病历一般应在3天内归档,特殊病历(如死亡病历、典型教学病历)归档时间不超过1周,并及时报病案室登记备案。

8.加强病历安全保管,防止损坏、丢失、被盗等,复印病历时,应由医护人员护送或由病案室专人复印。

9.各医院的临床科室应建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。

10.发生医疗事故争议时,可以根据患者的要求对病历进行封存,封存病历应有医患双方签字,封存的病历由医务处保管,封存的病历可以是复印件。

11.除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他人员均不得擅自借阅该患者的病历,借阅病历要办理借阅手续。

12.本院医师经医务科批准后,方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历,但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。

13.住院病历至少保存30年,涉及患者个人隐私的内容应按照《保密法》予以保密。

完整的病历申请书篇十九

二、患者住院期间的病历,在病房要加强保管,凡借阅病历者一律签字。

三、病历中各种表格均按顺序排列,不得撕毁、拆散、涂改或丢失,用后必须归还原处

四、病历一般不允许出病区,需要手术、特殊检查的患者病历应由相关科室人员负责携带。患者出院或死亡后,病历按出院要求顺序排列整齐,送病案室保管。

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