2023年请求救助协议书大全（22篇）

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请求救助协议书篇一

救助单位：周口妇产医院(地址：周口市汉阳路南段)

救助对象：贫困患者 (身份证号： )

现有贫困患者 ，家住 ，身患属实的情况下，特来申请我院的“母亲健康快车计划”项目援助。

经查，患者的确患病需要治疗并且家庭十分困难，符合“母亲健康快车计划”项目的免费医疗救助标准，准予救助。

经协商，双方就免费医疗救助的相关事宜议定如下：

1、周口妇产医院按照“母亲健康快车计划”程的免费医疗救助，包括检查、治疗、手术、住院、护理等全程免费，不得收取患者任何费用。

2、因“母亲健康快车计划”属妇联和妇女发展基金会的慈善救助项目。救助单位及救助对象均应接受社会监督。故患者也应按照“母亲健康快车计划”及医院要求，积极接受媒体和社会的监督，对于各媒体对此次救助的采访及报道给予配合。本协议签订后，视为同意媒体对其进行采访和报道。

3、本协议一式两份，双方各持一份。其他事宜，均本着友好协商的原则予以商定。如有需要，再行书面签订，作为本协议附件与本协议具有同等法律效力。

救助单位：周口妇产医院 救助对象： (签字) 经办人员： (签字) 患者家属： (签字)

签字时间： 年 月 日

请求救助协议书篇二

甲方：诊所;负责人：

乙方(患方)：;身份证号：;住址：

患者基本情况：

患者于xx年xx月xx日因""到甲方看病;甲方以""收治入院.

甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决。甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，双方就该争议自愿达成如下补偿协议：

一、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下自行协商解决。

二、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币x元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的'下述全部费用，乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。

三、补偿款支付时间及方式：甲方在年月日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。

四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

五、甲、乙双方确认，本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。

六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，两份协议书具有同等法律效力。

甲方：乙方：

见证人：

年月日

请求救助协议书篇三

救助单位：周口妇产医院(地址：周口市汉阳路南段)

救助对象：贫困患者(身份证号：)

现有贫困患者，家住，身患属实的情况下，特来申请我院的“母亲健康快车计划”项目援助。

经查，患者的确患病需要治疗并且家庭十分困难，符合“母亲健康快车计划”项目的.免费医疗救助标准，准予救助。

经协商，双方就免费医疗救助的相关事宜议定如下：

1、周口妇产医院按照“母亲健康快车计划”程的免费医疗救助，包括检查、治疗、手术、住院、护理等全程免费，不得收取患者任何费用。

2、因“母亲健康快车计划”属妇联和妇女发展基金会的慈善救助项目。救助单位及救助对象均应接受社会监督。故患者也应按照“母亲健康快车计划”及医院要求，积极接受媒体和社会的监督，对于各媒体对此次救助的采访及报道给予配合。本协议签订后，视为同意媒体对其进行采访和报道。

3、本协议一式两份，双方各持一份。其他事宜，均本着友好协商的原则予以商定。如有需要，再行书面签订，作为本协议附件与本协议具有同等法律效力。

救助单位：周口妇产医院救助对象：(签字)经办人员：(签字)患者家属：(签字)

签字时间：年月日

请求救助协议书篇四

乙方:_________

一、目的

为了贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，加强火灾扑救和安全生产事故抢险过程中的战勤保障能力，共同实现安全生产，协议双方在平等友善的原则下，决定结合“应急救援伙伴”，为明确双方的职责和任务，经协商一致，特签订此协议。

二、协议内容：

1、双方建立健全应急救援组织和队伍，建立完善应急救援预案，编配相应人员，保障通讯、应急设备、器材落实，并保证24小时通讯畅通，设备完好有效。

2、甲方接到乙方救援电话后应立即启动应急预案，向相关领导汇报，并第一时间赶赴现场，协调有关部门开展工作，并完成消防总指挥下达的其他任务。

3、对安全生产突发事故，甲方提供技术、设备和工具等支持，有效遏制和消灭次生事故的发生。

4、乙方在例行安全生产检查中如发现企事业单位存在火灾隐患，立即告知甲方。

5、双发接到对方支援请求后，立即启动相应机制和应急预案，组织人员迅速到达现场为对方提供及时有效的保障力量。

6、应急救援培训。乙方每年邀请甲方对乙方人员进行应急救援培训一次，具体培训内容由双方每次培训前协商确定。

7、指导乙方开展应急救援演练。乙方在进行应急救援演练前，邀请甲方进行现场指导，并请乙方根据应急救援演练的实际情况，提供意见，强化细节。

三、有效期限

本协议有效期为一年，从签字之日起立即生效。

四、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，经双方签字盖章后生效。

五、双方签约盖章

甲方法定代表人(签字)：_________(甲方盖章)

乙方法定代表人(签字)：_________(乙方盖章)

_________年_________月_________日

请求救助协议书篇五

甲方:

乙方:

江西省革命老区爱心基金会(简称甲方)联合数家医院，开展爱心医疗救助活动，对城乡低保户或低保边缘户或重点优抚对象等贫困家庭中部分先心病患者，免费实施手术治疗。为使活动顺利进行，甲方与受助患者的监护人(简称乙方)签订协议如下：

一、甲方经审查确认乙方患者为受助对象后，向乙方寄送《爱心医疗救助手术治疗通知书》。手术治疗救助为一次性救助。

二、甲方承担受助患者在定点医院手术治疗的`全部医疗费用。如发现乙方虚假伪造行为，甲方有权追回全部治疗费用。乙方人员的交通费、陪护费和食宿费等自理。

三、受助患者入院后，经术前检查不属救助病种或不适应手术治疗的，将不实施手术治疗救助。

四、治疗过程中，如发生医疗事故或纠纷，乙方与医院按照现行的医疗事故处理办法协商处理。如发生任何意外，甲方不承担任何法律责任。

五、受助患者及家庭接受医疗救助后，有义务协助甲方做好爱心医疗救助活动宣传工作。

六、资助机构不向患者家庭收取任何申请费用，受助人不属于资助机构利益相关方。

七、本协议于乙方收到《手术治疗通知书》之日起生效。

甲方：

乙方：

年月日

请求救助协议书篇六

救助单位：周口妇产医院(地址：周口市汉阳路南段)

救助对象：贫困患者 (身份证号： )

现有贫困患者，家住，身患属实的情况下，特来申请我院的“母亲健康快车计划”项目援助。

经查，患者的确患病需要治疗并且家庭十分困难，符合“母亲健康快车计划”项目的免费医疗救助标准，准予救助。

经协商，双方就免费医疗救助的相关事宜议定如下：

1、周口妇产医院按照“母亲健康快车计划”程的免费医疗救助，包括检查、治疗、手术、住院、护理等全程免费，不得收取患者任何费用。

2、因“母亲健康快车计划”属妇联和妇女发展基金会的.慈善救助项目。救助单位及救助对象均应接受社会监督。故患者也应按照“母亲健康快车计划”及医院要求，积极接受媒体和社会的监督，对于各媒体对此次救助的采访及报道给予配合。本协议签订后，视为同意媒体对其进行采访和报道。

3、本协议一式两份，双方各持一份。其他事宜，均本着友好协商的原则予以商定。如有需要，再行书面签订，作为本协议附件与本协议具有同等法律效力。

救助单位：周口妇产医院救助对象：(签字) 经办人员： (签字)患者家属：(签字)

签字时间：年 月日

请求救助协议书篇七

甲方：

乙方：，

x年xx月xx日，乙方在雇主甲方承包的xx市一工地内受伤，导致其左足跖跗关节脱位，左足跖跗关节诸骨多发骨折的'后果，现经律师事务所律师的调解，甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下，达成如下协议：

1、赔偿金额：

乙方住院期间，医疗费及二次手术费已由甲方支付，并由甲方家属护理乙方。现甲方向乙方支付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计x元(x万x仟元整)。

2、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额及追加款项的权利。

3、付款期限：

于该协议签订当日一次性付清。

4、甲方按本协议赔付过乙方后，乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。

5、本协议一式两份，自双方签字后生效。

甲方：

乙方：

x年xx月xx日

请求救助协议书篇八

江西省革命老区爱心基金会(简称甲方)联合数家医院，开展爱心医疗救助活动，对城乡低保户或低保边缘户或重点优抚对象等贫困家庭中部分先心病患者，免费实施手术治疗。为使活动顺利进行，甲方与受助患者的监护人(简称乙方)签订协议如下：

一、甲方经审查确认乙方患者为受助对象后，向乙方寄送《爱心医疗救助手术治疗通知书》。手术治疗救助为一次性救助。

二、甲方承担受助患者在定点医院手术治疗的全部医疗费用。如发现乙方虚假伪造行为，甲方有权追回全部治疗费用。乙方人员的交通费、陪护费和食宿费等自理。

三、受助患者入院后，经术前检查不属救助病种或不适应手术治疗的，将不实施手术治疗救助。

四、治疗过程中，如发生医疗事故或纠纷，乙方与医院按照现行的医疗事故处理办法协商处理。如发生任何意外，甲方不承担任何法律责任。

五、受助患者及家庭接受医疗救助后，有义务协助甲方做好爱心医疗救助活动宣传工作。

六、资助机构不向患者家庭收取任何申请费用，受助人不属于资助机构利益相关方。

七、本协议于乙方收到《手术治疗通知书》之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

请求救助协议书篇九

甲方（康复机构）：

乙方（受助监护人）：

残疾儿童康复救助项目是20xx年省委、省政府和市委、市政府为民办实事项目之一，是改善残疾儿童状况的一项抢救性工程。为办好办实事这项惠民工程，明确责任，经甲乙双方充分协商，特订立以下协议：

1、甲方同意接受（乙方）为本康复机构在训人员享受政府补贴，为其提供康复训练服务。

2、甲方根据省定点康复机构建设和服务标准的要求，为乙方孩子提供孤独症儿童康复训练时间为一学年（10个月）、每天训练课时6课时（每课时30分钟），其中每天要安排单训课和感统课至少各一节的康复服务项目。

3、甲方根据定点康复机构建设标准的`要求，保证训练场所，教学设备的完善，建立健全安全规章制度，确保受助对象的人身安全，杜绝一切事故的发生。

4、甲方要建立健全受助对象的康复训练档案，内容包括全年康复计划、康复记录、康复小结以及康复前期、中期、后期的评估，填发《省委、省政府为民办实事“残疾儿童康复工程”项目救助卡》（以下简称《救助卡》），保质保量做好受助对象的康复训练。

5、甲方可适当收取食宿费，食宿费不能超过当地物价部门规定普通幼儿园食宿收费标准。若有违反视为放弃作为定点康复机构单位。应保质保量做好受助对象的康复训练，并提供受助对象康复训练票据和救助卡记录。

6、甲方协助乙方凭《救助卡》及票据到残联领取政府定额补助资金。

1、乙方应向甲方提供“残疾儿童康复受助审批表”、受助对象和监护人的户籍证明、受助对象的残疾证或诊断证明、监护人的贫困证明、儿童康复救助项目协议书，经市级、县（区、市）级残联审核批准后，方可享受补贴。

2、乙方应定期送受助对象到甲方康复机构参加康复训练，并自觉遵守甲方有关规章制度，服从甲方人员管理。

3、乙方对受助对象的身体状况、精神状况、特殊疾病、特异行为及其它特殊情况，应如实告知甲方，在甲方遇到乙方的受助对象发生临时病情变化，并及时送往医院抢救时，乙方接到通知后须第一时间赶往现场处理。

4、乙方享有政府补贴为每人1500元/月康复训练费。乙方在训期间，除按照文件规定要求受训时间外，如需要加训，其费用应由乙方自理。

5、乙方在训时间为孤独症儿童、智力残疾儿童年度康复训练时间少于6个月不享受康复救助。康复训练满10个月以上方能享受政府全额补助。

自_________年______月______日起至_________年______月______日止。

甲方单位名称：______

乙方监护人姓名：______

法人代表：______

身份证号码：______

单位地址：______

监护人家庭地址：______

电话：______

电话：______

_________年______月______日

_________年______月______日

请求救助协议书篇十

甲方:

乙方:

一、目的

为了贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，加强火灾扑救和安全生产事故抢险过程中的战勤保障能力，共同实现安全生产，协议双方在平等友善的原则下，决定结合“应急救援伙伴”，为明确双方的职责和任务，经协商一致，特签订此协议。

二、 协议内容：

1、双方建立健全应急救援组织和队伍，建立完善应急救援预案，编配相应人员，保障通讯、应急设备、器材落实，并保证24小时通讯畅通，设备完好有效。

2、甲方接到乙方救援电话后应立即启动应急预案，向相关领导汇报，并第一时间赶赴现场，协调有关部门开展工作，并完成消防总指挥下达的其他任务。

3、对安全生产突发事故，甲方提供技术、设备和工具等支持，有效遏制和消灭次生事故的发生。

4、乙方在例行安全生产检查中如发现企事业单位存在火灾隐患，立即告知甲方。

5、双发接到对方支援请求后，立即启动相应机制和应急预案，组织人员迅速到达现场为对方提供及时有效的保障力量。

6、应急救援培训。乙方每年邀请甲方对乙方人员进行应急

救援培训一次，具体培训内容由双方每次培训前协商确定。

7、指导乙方开展应急救援演练。乙方在进行应急救援演练前，邀请甲方进行现场指导，并请乙方根据应急救援演练的实际情况，提供意见，强化细节。

三、有效期限

本协议有效期为一年，从签字之日起立即生效。

四、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，经双方签字盖章后生效。

五、双方签约盖章

甲方法定代表人(签字)： (甲方盖章)

乙方法定代表人(签字)： (乙方盖章)

年月日

请求救助协议书篇十一

协议书

江西省革命老区爱心基金会(简称甲方)联合数家医院，开展爱心医疗救助活动，对城乡低保户或低保边缘户或重点优抚对象等贫困家庭中部分先心病患者，免费实施手术治疗。为使活动顺利进行，甲方与受助患者的监护人(简称乙方)签订协议如下：

一、甲方经审查确认乙方患者为受助对象后，向乙方寄送《爱心医疗救助手术治疗

通知书

二、甲方承担受助患者在定点医院手术治疗的全部医疗费用。如发现乙方虚假伪造行为，甲方有权追回全部治疗费用。乙方人员的交通费、陪护费和食宿费等自理。

三、受助患者入院后，经术前检查不属救助病种或不适应手术治疗的，将不实施手术治疗救助。

四、治疗过程中，如发生医疗事故或纠纷，乙方与医院按照现行的医疗事故处理办法协商处理。如发生任何意外，甲方不承担任何法律责任。

五、受助患者及家庭接受医疗救助后，有义务协助甲方做好爱心医疗救助活动宣传工作。

六、资助机构不向患者家庭收取任何申请费用，受助人不属于资助机构利益相关方。

七、本协议于乙方收到《手术治疗通知书》之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

救助单位：周口妇产医院(地址：周口市汉阳路南段)

救助对象：贫困患者 (身份证号： )

现有贫困患者 ，家住 ，身患属实的情况下，特来申请我院的“母亲健康快车计划”项目援助。

经查，患者的确患病需要治疗并且家庭十分困难，符合“母亲健康快车计划”项目的免费医疗救助标准，准予救助。

经协商，双方就免费医疗救助的相关事宜议定如下：

1、周口妇产医院按照“母亲健康快车计划”程的免费医疗救助，包括检查、治疗、手术、住院、护理等全程免费，不得收取患者任何费用。

2、因“母亲健康快车计划”属妇联和妇女发展基金会的慈善救助项目。救助单位及救助对象均应接受社会监督。故患者也应按照“母亲健康快车计划”及医院要求，积极接受媒体和社会的监督，对于各媒体对此次救助的采访及报道给予配合。本协议签订后，视为同意媒体对其进行采访和报道。

3、本协议一式两份，双方各持一份。其他事宜，均本着友好协商的原则予以商定。如有需要，再行书面签订，作为本协议附件与本协议具有同等法律效力。

救助单位：周口妇产医院 救助对象： (签字) 经办人员： (签字) 患者家属： (签字)

签字时间： 年 月 日

甲方:

乙方:

一、目的

为了贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，加强火灾扑救和安全生产事故抢险过程中的战勤保障能力，共同实现安全生产，协议双方在平等友善的原则下，决定结合“应急救援伙伴”，为明确双方的职责和任务，经协商一致，特签订此协议。

二、 协议内容：

1、双方建立健全应急救援组织和队伍，建立完善应急救援预案，编配相应人员，保障通讯、应急设备、器材落实，并保证24小时通讯畅通，设备完好有效。

2、甲方接到乙方救援电话后应立即启动

应急预案

3、对安全生产突发事故，甲方提供技术、设备和工具等支持，有效遏制和消灭次生事故的发生。

4、乙方在例行安全生产检查中如发现企事业单位存在火灾隐患，立即告知甲方。

5、双发接到对方支援请求后，立即启动相应机制和应急预案，组织人员迅速到达现场为对方提供及时有效的保障力量。

6、应急救援培训。乙方每年邀请甲方对乙方人员进行应急

救援培训一次，具体培训内容由双方每次培训前协商确定。

7、指导乙方开展应急救援演练。乙方在进行应急救援演练前，邀请甲方进行现场指导，并请乙方根据应急救援演练的实际情况，提供意见，强化细节。

三、有效期限

本协议有效期为一年，从签字之日起立即生效。

四、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，经双方签字盖章后生效。

五、双方签约盖章

甲方法定代表人(签字)： (甲方盖章)

乙方法定代表人(签字)： (乙方盖章)

年月日

请求救助协议书篇十二

金堡镇民政办：

我是镇远县金堡镇贵界村委会六组村民吴致红，女，苗族，现年19岁。家中共有四口人，爸爸、妈妈、哥哥和我。

我小时候生了一场重病，因为没有得到及时的救治，我的左腿落下了残疾。随着年龄的增长，我的脚走路越来越吃力，无法正常行走。在县残联的牵线搭桥下，经父母的反复商量，他们决定借钱给我医治我的左腿。今年

暑假

生活

我和哥哥两人都在上大学，每年的

报名

除去住院新农合报销后的费用，这次住院我个人共负担了19430.51元的高额费用，加上开学时哥哥和我的报名费又是15000多元，家里现在已经欠下了36000多元的外债。我希望金堡镇民政办能够考虑到我的实际情况，能给予一定的民政医疗补助金为盼！

此致

敬礼

申请人：吴致红

2015年9月17日

民政局：

本人：xx-x，男，37岁，农民，住xx-xx。

多病导致半瘫的父亲在世时长年吃药及看病求医，给本已困难的家庭雪上加霜，直到去年逝世，为了生活为了年迈的母亲，我今年外出四川借钱办了一个小型棉胎加工厂，只因请不起工人，里里外外自己一人在忙，刚刚投入生产，操劳过度一不小心左手被弹花机卷进机器，幸好施救得当保住了性命，但是左手肌肉、筋骨基本严重受损，紧急入住成都华西医院，近三个月的多次手术，医疗费用多达13万元多，这些钱到处借遍了所有的亲戚朋友及叔伯，手术并没有完全做好，因再也无力交住院费，无奈出院回老家。虽然保住了一只手的型，但是从此失去了手的功能及丧失了劳动力。

此致

敬礼

xx镇民政办：

我是xx县xx镇xx村委会七组村民xx，男，汉族，现年36岁，因家庭原因现仍然未结婚。家中共有兄弟四人，但已经分家单过很多年，现在只有父亲和母亲与我共同居住。

我父亲今年68周岁，因年岁已高，行动不便，一次在家中做农活时不幸摔倒，导致左侧膝盖骨骨折，在县医院住院18天，出院回家后调理了很长一段时间，但因为年纪过大，还是无法恢复，现在基本生活都无法自理，更别提下地劳动了。我母亲今年71周岁，患心脏病多年，因为心脏病引发心肌梗塞几年间在县医院多次住院，我所在的村民小组领导考虑到我家的实际情况，我母亲2011年被评为该组的低保户，每年有300元的低保收入。

我家现在有土地四亩，年收入约3000元。有老房两间，都已年久失修。父母亲多年生病在家，兄妹们都分家单过，几乎不管父母亲，为照顾年老多病的父母，我一直不能出外打工赚钱。父母亲多次住院，经济上一直都是我个人在负担。除去住院新农合报销后的费用，几次住院我个人共负担了17000多元的高额费用。

我母亲因患心脏病的原因，多年来心脏方面的药物从未间断过，单心脏药物的开支一年都要xx多元。今年又因为心肌梗塞前后在xx县医院共住院五次，花费10000多元。其间我一直在医院看护母亲，无法脱出身去打工挣钱。2011年8月7日我母亲在xx县医院还是因医治无效而死亡。

为安葬母亲我到处借款，2011年8月9号才把母亲安葬，操办这场丧事前前后后我 共支付了1xx元的费用，除去几个兄妹凑的4000元外其余部分全部是借亲戚朋友的钱。

现在我还欠着将近25000元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有

其他

此致

敬礼

申请人：xx

请求救助协议书篇十三

乙方：________________

与监护人协议书(样式)(简称甲方)联合数家医院，开展爱心医疗救助活动，对城乡低保户或低保边缘户或重点优抚对象等贫困家庭中部分先心病患者，免费实施手术治疗。

为使活动顺利进行，甲方与受助患者的监护人(简称乙方)签订协议如下：

一、甲方经审查确认乙方患者为受助对象后，向乙方寄送《爱心医疗救助手术治疗通知书》。

手术治疗救助为一次性救助。

二、甲方承担受助患者在定点医院手术治疗的全部医疗费用。

如发现乙方虚假伪造行为，甲方有权追回全部治疗费用。

乙方人员的交通费、陪护费和食宿费等自理。

三、受助患者入院后，经术前检查不属救助病种或不适应手术治疗的，将不实施手术治疗救助。

四、治疗过程中，如发生医疗事故或纠纷，乙方与医院按照现行的医疗事故处理办法协商处理。

如发生任何意外，甲方不承担任何法律责任。

五、受助患者及家庭接受医疗救助后，有义务协助甲方做好爱心医疗救助活动宣传工作。

六、资助机构不向患者家庭收取任何申请费用，受助人不属于资助机构利益相关方。

七、本协议于乙方收到《手术治疗通知书》之日起生效。

甲方：_______________

乙方：_______________

________年________月________日

请求救助协议书篇十四

甲方：身份证号码：

乙方：身份证号码：

年月日，甲方儿子与乙方登记结婚。婚后，甲、乙双方共同按揭购买了位于

房屋一套（房产证号为：）。该房屋产权登记在甲乙双方名下，首付款元由承担。剩余房款由甲方儿子和乙方承担。现由于甲方儿子和乙方性格不合，经协商，达成离婚协议，约定上述房屋归乙方所有，并独自承担剩余房屋贷款。现甲方同意：自甲方儿子与乙方离婚协议生效之日起，放弃上述房屋所有权。因房屋按揭款未还清，银行不同意减少债务人，暂不能将房屋过户到乙方个人名下。故双方就上述共有房产产权归属事宜，达成如下一致意见，以资共同遵守。

1、甲方同意放弃上述房屋共有权，确认该房屋为乙方个人所有，乙方需独自承担该房屋剩余贷款，尚未归还的房贷为乙方个人债务。

2、在乙方还完上述房屋房贷并能办理该房屋过户手续时，

甲方须协助乙方办理过户手续，将该房屋过户到乙方个人名下，由此产生的相关契税及相关手续费由乙方承担。

3、本协议书自甲方儿子与乙方离婚协议生效之日起生效。

4、本协议一式两份，双方各执一份。自双方签字后生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

请求救助协议书篇十五

甲方:

乙方:

为了贯彻"安全第一、预防为主、综合治理"的`安全方针，加强火灾扑救和安全生产事故抢险过程中的战勤保障能力，共同实现安全生产，协议双方在平等友善的原则下，决定结合"应急救援伙伴"，为明确双方的职责和任务，经协商一致，特签订此协议。

1、双方建立健全应急救援组织和队伍，建立完善应急救援预案，编配相应人员，保障通讯、应急设备、器材落实，并保证24小时通讯畅通，设备完好有效。

2、甲方接到乙方救援电话后应立即启动应急预案，向相关领导汇报，并第一时间赶赴现场，协调有关部门开展工作，并完成消防总指挥下达的其他任务。

3、对安全生产突发事故，甲方提供技术、设备和工具等支持，有效遏制和消灭次生事故的发生。

4、乙方在例行安全生产检查中如发现企事业单位存在火灾隐患，立即告知甲方。

5、双发接到对方支援请求后，立即启动相应机制和应急预案，组织人员迅速到达现场为对方提供及时有效的保障力量。

6、应急救援培训。乙方每年邀请甲方对乙方人员进行应急救援培训一次，具体培训内容由双方每次培训前协商确定。

7、指导乙方开展应急救援演练。乙方在进行应急救援演练前，邀请甲方进行现场指导，并请乙方根据应急救援演练的实际情况，提供意见，强化细节。

本协议有效期为一年，从签字之日起立即生效。

甲方法定代表人(签字)：(甲方盖章)

乙方法定代表人(签字)：(乙方盖章)

______年______月______日

请求救助协议书篇十六

乙方：____________ ，身份证号：__________________

丙方：____________ ，身份证号：__________________

丁方：____________ ，身份证号：__________________

戊方：____________ ，身份证号：__________________

己方：____________ ，身份证号：__________________。

甲方和乙方是夫妻，丙方是甲、乙双方的儿子，丁、戊、己三方是甲、乙双方的女儿。甲方于______年______ 月______ 日过逝，在生前并无 遗嘱 ，也并未与他人签订 遗赠抚养协议 。根据 继承法 ，乙、丙、丁、戊、己五方是甲方的第一顺序 继承人 。 依据国家有关法律、 法规 ，在平等、自愿、协商一致的基础上，乙、丁、戊、己四方放弃 遗产继承 权一事与丙方达成如下协议：

丙方同意继承甲和乙方所有财产(包括地产、房产及其他所有财产)。

在办理遗产 产权过户 过程中，所发生的所有相关税费及公证费由丙方负责。

本协议签订过程中所产生的纠纷由各方协商解决，协商不成的可依法提起诉讼。

一、本协议经乙、丙、丁、戊、己五方签字后生效。

二、本协议一式六份，乙、丙、丁、戊、己五方各执一份，办理公证一份。均具有同等法律效力。

甲 方： ____________

乙 方：____________

丙 方： ____________

丁 方：____________

戊 方： ____________

己 方：____________

见证人：____________

公证机关：___________

日 期：______________

请求救助协议书篇十七

xxx公司：

本人xxx(身份证号：xxx)于x年x月x日加入重庆有限公司(以下简称公司)，在办理入职手续时，公司明确告知我：让我将本人的社保关系于入职当月xx日前转至公司，公司将按照《劳动法》、《社会保险法》等政策规定，为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因(因我的(职称名称)证挂靠在公司，本人社保现在由公司缴纳，社保编号为：xxx)，一直未将社保关系转至公司，导致公司不能为我正常参保。

基于本人个人原因，本人自愿放弃购买城镇职工社会保险，为明确责任，本人承诺：

1、因本人自愿放弃购买社会保险，而导致的一切责任，概由本人自行负责，与公司无任何关联;本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。

2、本人与公司只存在(职称名称)挂靠关系(不存在劳动关系)，如因劳动关系问题产生的一切责任，由本人自负，与公司无关。

本人对本承诺的风险特征已有了充分的理解，本承诺是本人真实意思的表示，不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况，本人不得以显失公平或重大误解或被隐瞒、被欺诈、被胁迫为由要求撤销或宣布本承诺无效。

特此承诺!

承诺人：

20xx年xx月xx日

请求救助协议书篇十八

救助单位：______(地址：______市______路______)

救助对象：______(身份证号：______)

现有贫困患者______，家住______，身患属实的情况下，特来申请我院的"母亲健康快车计划"项目援助。

经查，患者的'确患病需要治疗并且家庭十分困难，符合"母亲健康快车计划"项目的免费医疗救助标准，准予救助。

经协商，双方就免费医疗救助的相关事宜议定如下：

1、周口妇产医院按照"母亲健康快车计划"程的免费医疗救助，包括检查、治疗、手术、住院、护理等全程免费，不得收取患者任何费用。

2、因"母亲健康快车计划"属妇联和妇女发展基金会的慈善救助项目。救助单位及救助对象均应接受社会监督。故患者也应按照"母亲健康快车计划"及医院要求，积极接受媒体和社会的监督，对于各媒体对此次救助的采访及报道给予配合。本协议签订后，视为同意媒体对其进行采访和报道。

3、本协议一式两份，双方各持一份。其他事宜，均本着友好协商的原则予以商定。如有需要，再行书面签订，作为本协议附件与本协议具有同等法律效力。

救助单位：______

救助对象：______(签字)

经办人员：______(签字)

患者家属：______(签字)

签字时间：______年______月______日

请求救助协议书篇十九

本人 xxx，性别 xx，年龄xx ，于20xx 年xx月入职贵公司，本人进入公司后，贵公司已向我告知并已经按照法律规定为我缴纳各项社会保险费用。但经本人慎重考虑，本人不再愿意购买社会保险，故请贵公司不要继续为我办理社会保险（含养老、医疗、失业、工伤、生育保险等），即日起本人自愿放弃贵公司为本人缴纳社会保险的权利，并要求贵公司另行支付人民币500元（大写：伍佰元）作为我的基本社会保险福利补助，该补助不属于任何工资收入。

本人在此承诺：

一、放弃参加社会保险而引起的一切法律责任由本人承担；

三、如有违背以上承诺的行为，将一次性全额退回贵公司发放的基本社会保险福利补助。

四、本人承诺以上内容是本人真实意愿，本人有能力承担相应法律后果。

承诺人：

20xx年xx月xx日

请求救助协议书篇二十

湘阴县民政局大病救助中心：

我名张超，男，现年四十九岁，系县人民纸厂下岗职工，爱人邹小红同系县人民纸厂下岗职工（于2013年5月在湘雅一医院作胆囊切除手术），上有一个年近八十的老母亲。

本人于2006年12月首次患脑梗死在湘雅二医院住院治疗，次年3月脑梗死复发，又在湘雅三医院住院治疗，还留下行动不便，手脚不灵的后遗症，为了使病情得到好的医治，于2007年5月又去北京进行手术治疗，因先天性血管狭窄，不宜手术，只好回家康复治疗。

南风单打下风船，屋漏偏逢连夜雨，本人又于2013年7月31日第三次脑梗死复发，在湘雅一医院住院治疗20多天，终因病情严重，造成卧床不起，口齿不清，全身瘫痪。在自己患病的几年时间里，先后四次住院治疗，共花费医疗费达20万元。疾病的严重困扰，对于我们夫妇都已下岗十多年的职工来说，确实是十分沉重的打击，严重的经济困难，实在承受不起，因此特向县民政局大病救助中心领导申请大病救助，特此报告。

敬呈领导批准解决为盼！

此致

敬礼

报告人：张超 2013年8月25日

请求救助协议书篇二十一

甲方（以下简称甲方）：

乙方（以下简称乙方）：， 身份证 号：

乙方系甲方员工，经乙方自愿申请不愿意在甲方参加统一的基本 社会保险 。经甲、乙双方共同协商达成如下一致协议：

一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险，甲方将每月另行支付人民币120元作为乙方基本社会保险福利补助，该费用不属于乙方的任何 工资 收入。

二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后，乙方应将该费用用于自行购买社会保险，甲方不再承担为乙方参加统一的基本社会保险相关的经济、法律责任和义务。

三、本协议签订后，如乙方需重新要求甲方为其办理基本社会保险事宜，从乙方递交购买基本社会保险申请次月起，甲方再为其办理基本社会保险。同时本协议第一条将自动作废；另外，乙方提出申请之前由此造成的相关费用均由乙方自行承担。

四、本协议是基于乙方申请而签订，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任（包括行政部门对甲方的处罚）均由乙方承担。

五、本协议一式贰份，自甲、乙双方签字或盖章后生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

请求救助协议书篇二十二

住所地：___________________

通讯地址：_________________

邮政编码：_________________

电话：______传真：______

电子信箱：_________________

法定代表人：_______________

乙方：_____________________

住所地：___________________

通讯地址：_________________

邮政编码：_________________

电话：______传真：______

电子信箱：_________________

法定代表人：_______________

鉴于电影片《__________》(以下简称“电影片”)已经摄制完毕，甲乙双方根据平等、自愿、诚实信用的原则，经友好协商，在此解散此前于_____年_____月_____日签订的联合摄制电影片合同确立的联合摄制项目，并特达成如下条款，以资共同遵守：

第一条甲乙双方任何一方当事人均有权提请对联合摄制项目的经营记录、会计记录和账簿进行全面审计。审计单位由甲乙双方协商确定，双方保证依该审计结果协调最终财产分配方案。

第二条联合摄制项目解散后，对于那些应当由联合摄制项目承担的债务及费用，如果在计算联合摄制电影片的利润和亏损时未计算进去的，该债务及费用应由甲乙双方按照联合摄制电影片利润分配的比例承担。

第三条联合摄制电影片所涉及的全部有形财产，在联合摄制项目解散后进人清算程序，由双方的财务人员共同列出清单按比例折算，归还给甲乙双方或按照双方同意的折价出售。清算后的收益应按照以下顺序分配：

1.支付清算费用和创作人员的工资及其相关保险等费用;

2.支付所欠税款;

3.清偿对外债务;

4.按照甲乙双方投入资金的比例分配剩余资金。

第四条对于拍摄电影片所带来的无形财产及其衍生权利，应当作为未分配的共同产权由甲乙双方所有，并以甲乙双方共同的名义予以保护。这里的无形财产及其衍生权利包括但不限于电影片著作权、商业运作中衍生出来的其他具有财产性质的'著作权、商品名称使用权和商标权等。

第五条未经对方书面同意，任何一方不得擅自出卖或自由处置属双方共有的无形财产及其衍生权利，也不得擅自出卖或自由处置其在无形财产中的份额。

甲乙双方同意，任何一方亦不得以此无理限制对方实现其个人权利。

第六条甲乙双方约定，对于因商业运作电影片而在世界范围内所得收益应按照双方在联合摄制电影片合同中约定的比例分配。此类商业运作包括但不限于各类情形下的续集编纂，重新制作，改编成电视剧、戏剧、广播剧以及小说化、广告等形式。

第七条如果甲乙双方将电影片出售、许可他人商业利用或者作出了其他形式的处置，相应的第三方要求甲乙双方对电影片进行修改的，则甲乙双方应当按利益分配比例承担相关费用。

任何一方明确表示不参与上述修改，另一方有权对作品进行修改，但必须保证不减损电影片的可预期商业利润。修改方有权获得因此修改产生的全部利益。

第八条如果甲乙双方任何一方在商业运营中希望利用电影片，只要该项目因此产生了直接或间接的经济利益，其有义务将该利用事实告知对方，并提供机会使对方能够按照其在该项目中的盈利份额加人到该商业项目中。

如果对方不愿意参与该项目，则希望进行该商业项目的一方应支付相应补偿额。补偿额应相当于甲乙双方共同将该项目所涉及的权利转让给第三方时，该不参与方应得的权利转让费用。甲乙双方经协商同意，补偿额也可以低于公平市场交易价格水平。

第九条若甲乙双方任何一方希望将其权利转让给第三方，则应当以书面形式将其意图通知电影片共有方。

电影片共有方在接到书面通知之日起____日内享有根据书面通知载明的价格和条件决定是否购买意图转让方份额的优先权。若电影片共有方未能在____日内以书面形式行使其优先购买权，或者未能按通知载明的条件完成购买，则意图转让方有权按通知书载明的条件转让给第三方，但其应立即将转让协议副本和转让声明送达该电影片共有方。

若意图转让方出于任何原因未能将其权利转让给第三方，而后希望转让给他人的，则电影片共有方在此情形下同样享有新的优先购买权。

第十条本合同及其相关附件对甲乙双方和受让人及其法定代表人，包括具体工作的执行者、管理者均具有法律约束力。

第十一条本合同的任何条款无效或履行不能，以及具体情形适用中本合同的某些条款一定程度的无效或履行不能时，合同的其他条款不受影响;甲乙双方保证在法律许可的范围内最大限度的履行有效条款。

第十二条甲乙双方同意为实现合同目的就所需的一切资料和文件进行协商并达成相关的合同。

对应当签署的资料和文件，任何一方不便签署时，应指定对方为不可撤销的签署代理人，由其签署该资料和文件，除非该资料和文件与本合同的条款不一致。

第十三条本合同是甲乙双方就联合摄制项目解散所达成的惟一合同，明确规定了双方的权利、义务和责任。在此之前的任何协议、承诺、修订、协商或者陈述，如果在本合同中没有明确提出，则一律无效。

未经甲乙双方签署书面文件，不得对本合同进行更改。

第十四条本合同文本由____(甲方/乙方)提供，其已采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款并予以说明;甲乙双方对本合同各条款的内容均充分理解并经协商达成一致同意。

第十五条本合同附件为本合同的组成部分;本合同及其附件内空格部分填写的文字与印刷文字具有同等法律效力。

第十六条在本合同履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;协商不成的，按下列第____种方式解决：

2.任何一方均有权向__________人民法院起诉。

第十七条本合同的订立、效力、解释、履行和争议的解决均适用中华人民共和国的法律。

第十八条未尽事宜，由双方当事人另行协商确定。

第十九条本合同一式两份，由双方当事人各执一份，具有同等法律效力。

第二十条本合同自甲乙双方法定代表人或其授权代理人签字并加盖单位公章或合同专用章之日起生效。

第二十一条本合同由甲乙双方在中华人民共和国____________签署。

甲方：(盖章)_________乙方：(盖章)__________

法定代表人：__________法定代表人：____________

授权代理人：___________授权代理人：____________

注：本合同同样适用于电视剧。

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