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成都农村宅基地赠与协议书篇一
受让方(下称乙方)：
甲、乙方在平等互利的基础上，经充分协商，就宅基地赠与事宜，达成以下一致条款：
一、赠与宅基地及宅基地上所建房屋的基本情况
甲方为宅基地(以下简称“该宅基地”)的所有者。
“该宅基地”使用证号为。
“该宅基地”四至为：东至：西至：南至：北至：该宅基地上无任何房屋以及其他建筑物。
二、赠与情况
甲方将该宅基地全部所有权赠与给。
乙方同意按照上述分配比例接受甲方的赠与，并按有关规定承担相应的权利义务。
三、宅基地及其地上所建房屋的交付。
甲方应该在签订本合同之日起三天内将“该宅基地”及其地上附着物按现状按照乙方要求交付给乙方各人所有。
四、甲、乙方应互相配合，根据相关部门的要求及我国相关法律的规定，办理房屋产权和另一土地使用权的变更登记手续。
因年龄问题乙方可不办理房屋产权和另一土地使用权的变更登记手续，上述变更登记的税及相关费用由乙方负责。
五、甲、乙双方的权利义务：
1、甲方保证其赠与给乙方的宅基地四至明确，界线清楚，没有任何争议、不存在抵押、质押等限制使用权的情形，具有完全的处分权;
2、乙方必须按照规定用途使用宅基地。
六、签订本赠与协议后,该赠与行为是不可撤消的赠与。
七、本协议公证后生效，如任何一方违约，违约方依法赔偿守约方因此造成的实际损失。
本协议发生争议，甲、乙双方可以协商解决，协商不一致时，可以到房产所在地法院起诉。
八、本合同一式两份，甲方和乙方各执一份，均具有同等的法律效力。
赠与方：
受让方：
证明人：
年月日
成都农村宅基地赠与协议书篇二
甲方：______________
乙方：______________
甲乙双方就宅基地使用权转让事宜，经自愿、平等、友好协商，达成转让协议如下：
一、宅基地坐落、面积
二、保证此宅基地手续真实，来源合法，权属清楚，四至界限清楚。若发生与甲方有关的权属或债务纠纷，概由甲方负责，因此给乙方造成的经济损失，甲方负责全部赔偿。
三、转让金额
该宗地的转让价格为人民币_________元，大写：____________元整。
四、付款方式及期限
乙方向甲方预付人民币贰万元，剩余款在取得宅基地使用权证及相关手续后交付给乙方。
五、宅基地交付时间：______年_____月_______日。
六、房产归属
1.在该宅基地上的房屋由乙方自行出资建造，房产归乙方所有。
2.建房手续由甲方配合办理，所涉费用由乙方承担。
3.房屋建成后，在法律政策许可的前提下，甲方应无条件配合乙方将土地证和房产证办理到乙方名下，所涉的相关费用均由乙方承担。
七、违约责任
本协议签订后，任何一方均不得反悔。
如甲方反悔应当向乙方全额退还宅基地转让款________万元，并偿付违约金_________万元，如造成乙方损失的，还应赔偿乙方的损失(包括建房、装修工程款和房地产增值部分)。
七、在法律政策许可的前提下，甲方应无条件配合乙方将宅基地使用证和相关手续办理到乙方名下，所涉的相关费用均由乙方承担。甲方违反本协议导致宅基地不能过户或无故进行交付，甲方应支付给乙方违约金壹拾贰万元。
八、本协议一式二份，双方各执一份。自甲、乙双方签字后生效，未尽事宜双方协商解决。
甲方：______________乙方：______________
身份证号：___________身份证号：______________
____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日
成都农村宅基地赠与协议书篇三
赠与方(下称甲方)： 身份证号：
受让方(下称乙方)： 身份证号：
甲、乙方在平等互利的基础上，经充分协商，就宅基地赠与事宜，达成以下一致条款：
一、赠与宅基地及宅基地上所建房屋的基本情况
甲方为 宅基地(以下简称该宅基地)的所有者。该宅基地使用证号为 。
该宅基地四至为： 东至： 西至： 南至： 北至： 该宅基地上建有 间房屋以及其他建筑物。
二、赠与情况
甲方将该宅基地及其上所建房屋全部所有权赠与给乙方，并承诺如果以后发生拆迁补偿事宜，不再为针对此房屋的补偿事宜主张权利。
乙方同意接受甲方的赠与，并承担办理房屋产权和土地使用权的变更登记手续所产生的相关费用。
三、宅基地及其地上所建房屋的交付。
甲方应该在签订本合同之日起三天内将该宅基地 及其地上附着物按现状按照乙方要求交付给乙方各人所有。
四、甲、乙方应互相配合，根据相关部门的要求及我国相关法律的规定，办理房屋产权和另一土地使用权的变更登记手续。
五、甲、乙双方的权利义务：
1、甲方保证其赠与给乙方的宅基地四至明确，界线清楚，没有任何争议、不存在抵押、质押等限制使用权的情形，具有完全的处分权;
2、乙方必须按照规定用途使用宅基地。
六、签订本赠与协议后,该赠与行为是不可撤消的赠与。
七、本协议公证后生效，如任何一方违约，违约方依法赔偿守约方因此造成的实际损失。本协议发生争议，甲、乙双方可以协商解决，协商不一致时，可以到房产所在地法院起诉。
八、本合同一式 份，甲方和乙方各执 份，均具有同等的法律效力。
赠与方： 年 月 日
受让方： 年 月 日
证明人： 村民委员会
成都农村宅基地赠与协议书篇四
一、当事人及委托代理人
甲方：____________，
男，汉族，
现年岁，
身份证号码：_______________
委托代理人：_______________
乙方：_______________
委托代理人：_______________
二、制作调解书的背景
甲、乙双方因案，现乙方已以甲方涉嫌经济诈骗为由向_______________派出所报案，该所也以甲方涉嫌经济诈骗为由采取强制措施。因甲方在此事中，也是被人蒙骗，现在的主持下，双方就本案涉及的基本事实及相关内容达成了一致意见，特制订本《调解协议书》。
三、双方一致的意见
(一)、甲方同意一次性赔偿乙方经济损失人民币壹拾叁万圆整(￥130000.00元)，并以下述第四款规定的方式支付乙方;乙方将原收条原件交还甲方，并就本协议约定的款项出具新的收条交付甲方。
(二)、乙方在甲方以下述第四款规定支付赔偿款后，应立即向公安机关申请撤销此案，承诺使甲方获得释放。并不得再以任何理由就此事，再追究甲方的任何刑事或民事责任。
(三)、本《调解协议书》自当事人及委托代理人签收之日起发生法律效力。
(四)、甲方应在《调解协议书》生效后五个工作日之内，将所列的所有款项，以银行转帐方式，转到广东__________律师事务所银行账户。由该所在乙方向公安机关申请撤销此案成功，并使甲方获得释放后五个工作日之内负责给付乙方。否则广东__________律师事务所应将此款退还给甲方。
甲方：_______________
乙方：_______________
委托代理人：_______________
委托代理人：_______________
____年____月____日
成都农村宅基地赠与协议书篇五
甲方：
乙方：
甲、乙方在平等互利的基础上，经充分协商，就宅基地赠与事宜，达成以下一致条款：
一、赠与宅基地及宅基地上所建房屋的基本情况
甲方为 宅基地(以下简称“该宅基地”)的所有者。“该宅基地”使用证号为“ ”。“该宅基地”四至为： 东至： 西至： 南至： 北至： 该宅基地上无任何房屋以及其他建筑物。
二、赠与情况
甲方将该宅基地全部所有权赠与给 。乙方同意按照上述分配比例接受甲方的赠与，并按有关规定承担相应的权利义务。
三、宅基地及其地上所建房屋的交付。
甲方应该在签订本合同之日起三天内将“该宅基地” 及其地上附着物按现状按照乙方要求交付给乙方各人所有。
四、甲、乙方应互相配合，根据相关部门的要求及我国相关法律的规定，办理房屋产权和另一土地使用权的变更登记手续。因年龄问题乙方可不办理房屋产权和另一土地使用权的变更登记手续，上述变更登记的税及相关费用由乙方负责。
五、甲、乙双方的权利义务：
1、甲方保证其赠与给乙方的宅基地四至明确，界线清楚，没有任何争议、不存在抵押、质押等限制使用权的情形，具有完全的处分权;
2、乙方必须按照规定用途使用宅基地。
六、签订本赠与协议后,该赠与行为是不可撤消的赠与。
七、本协议公证后生效，如任何一方违约，违约方依法赔偿守约方因此造成的实际损失。
本协议发生争议，甲、乙双方可以协商解决，协商不一致时，可以到房产所在地法院起诉。
八、本合同一式两份，甲方和乙方各执一份，均具有同等的法律效力。
赠与方：
受让方：
证明人：
成都农村宅基地赠与协议书篇六
申请人：_________________武__________，男，汉族，农民，云南省大理市人，住云南省大理市__________村100号，身份证号：_____________。联系电话138872_________________。
申请事项：
申请农村宅基地以新建住房。
事实和理由：
一、申请人现住的房屋，还是以前父母建的简陋瓦房，至今己近50年，虽经过多次整修，但破损处仍然较多，修修补补既难解决漏雨漏风问题，也影响房屋外观，因而建新房非常有必要。
二、我现居住的房屋一共五间，90多平方米，由我兄弟两家和我父母共计三家共同居住。我们兄弟都已成家，两家共用人数已经达到14人，人均住房面积仅有5平方米左右，现在的房屋根本就住不下，为了改善现有的住房状况，必须建新房。
三、这些年来，党的政策越来越好，我们农民的收入也一年比一年增加。我通过多年的辛勤劳动，不断积攒，已基本上攒够了建新房(建成砖混水泥房)的费用。只要上级一批准，我就能马上动工。
特此申请，敬请贵村委会核实情况，审核批准为盼。
此致
大理市__________镇__________村村民委员会
申请人：____________
___ 年 ___ 月 ___ 日
上述即为广州市农村宅基地申请表的具体内容，谢谢采纳！
成都农村宅基地赠与协议书篇七
申请人：_______________
申请事项：申请农村宅基地以新建住房。
事实和理由：
1、申请人现住的房屋，还是以前父母建的简陋瓦房，至今己近________年，虽经过多次整修，但破损处仍然较多，修修补补既难解决漏雨漏风问题，也影响房屋外观，因而建新房非常有必要。
2、我现居住的房屋一共五间，________多平方米，由我兄弟两家和我父母共计三家共同居住。我们兄弟都已成家，两家共用人数已经达到________人，人均住房面积仅有________平方米左右，现在的房屋根本就住不下，为了改善现有的住房状况，必须建新房。
3、这些年来，党的政策越来越好，我们农民的收入也一年比一年增加。我通过多年的辛勤劳动，不断积攒，已基本上攒够了建新房(建成砖混水泥房)的费用。只要上级一批准，我就能马上动工。
特此申请，敬请贵村委会核实情况，审核批准为盼。
此致
__________村村民委员会
申请人：_______________
________年_______月_____日
成都农村宅基地赠与协议书篇八
甲方：身份证号：
乙方：身份证号：
甲、乙双方在自愿、公平协商一致的基础上，现就有关事项达成以下协议：
一、甲方自愿将位于宅基地，四至坐落如下：东至，南至，西至，北至，占地面积平方米，出卖给乙方所有。
二、甲方自愿将该宅基地出卖给乙方，甲方保证本宗出卖的宅基地四至分明，产权清晰，与他人无涉，若出现债权等纠纷，均由甲方负责，与乙方无关。
三、经双方议定并一至确认宅基地的成交价为人民币元整。
四、付款方式：乙方分别于_年月日、_年月日以现金方式支付甲方人民币合计元整，甲方确认该笔款项已全部收讫，后附“抵押协议”复印件1份、收条复印件1份。
五、该两项宅基地日后在政策性统一整转为国有出让土地或宅基使用证时，甲方必须无条件配合乙方办理过户签字等相关手续，但不承担费用。
六、本协议自签订后甲乙双方均不得反悔，甲方亦不得干涉乙方在该两宗土地行使宅基地使用权。
七、如有未尽事宜，双方可协商签订补充协议，该协议一式两份，甲乙双方各执一份，该协议经甲乙双方签字后生效。
甲方：_________乙方：_________
法定代表人：_________法定代表人：_________
_________年____月____日_________年____月____日
成都农村宅基地赠与协议书篇九
赠与方(下称甲方)：
受让方(下称乙方)：
甲、乙方在平等互利的基础上，经充分协商，就宅基地赠与事宜，达成以下一致条款：
一、赠与宅基地及宅基地上所建房屋的基本情况
甲方为某某宅基地(以下简称“该宅基地”)的所有者。“该宅基地”使用证号为“ ”。
“该宅基地”四至为： 东至： 西至： 南至： 北至： 该宅基地上无任何房屋以及其他建筑物。
二、赠与情况
甲方将该宅基地全部所有权赠与给某某。
乙方同意按照上述分配比例接受甲方的赠与，并按有关规定承担相应的权利义务。
三、宅基地及其地上所建房屋的交付。
甲方应该在签订本合同之日起三天内将“该宅基地” 及其地上附着物按现状按照乙方要求交付给乙方各人所有。
四、甲、乙方应互相配合，根据相关部门的要求及我国相关法律的规定，办理房屋产权和另一土地使用权的变更登记手续。因年龄问题乙方可不办理房屋产权和另一土地使用权的变更登记手续，上述变更登记的税及相关费用由乙方负责。
五、甲、乙双方的权利义务：
1、甲方保证其赠与给乙方的宅基地四至明确，界线清楚，没有任何争议、不存在抵押、质押等限制使用权的情形，具有完全的处分权;
2、乙方必须按照规定用途使用宅基地。
六、签订本赠与协议后,该赠与行为是不可撤消的赠与。
七、本协议公证后生效，如任何一方违约，违约方依法赔偿守约方因此造成的实际损失。本协议发生争议，甲、乙双方可以协商解决，协商不一致时，可以到房产所在地法院起诉。
八、本合同一式 份，甲方和乙方各执 份，均具有同等的法律效力。
赠与方： 年 月 日
受让方： 年 月 日
证明人：
成都农村宅基地赠与协议书篇十
甲方：_______________
乙方：_______________
甲方现有位于________镇________公路旁宅基地转让给乙方(长期转让)，经甲乙双方共同协商，达成如下协议：
一、甲方所转让的宅基地沿________公路路面(南面)宽27米，西抵________住房，深________米，东面深________米，北面宽________米。
二、办理转让手续时，甲方应出示本村和本组的相关证明。
三、此宅基地转让费为________元整。
双方签字之日由乙方一次性付清给甲方。
四、自签字之日起，宅基地使用权长期归乙方，其他证件办理甲方不负责，若发生与乙方宅基地使用面积有关的纠纷由甲方负责处理。
五、此契约一式三份，甲乙双方各执一份，村委会一份，以此契约为凭，互不反悔，谁反悔谁承担相应的责任。
甲方签字：_______________
乙方签字：_______________
见证人签字：_______________
村委会公章：_______________
________年________月________日
成都农村宅基地赠与协议书篇十一
甲方：，男，汉族，通化县人，1978年3月3日生，住通化县大安镇大安村五组，系该村村民
，系出租房产的共同所有权人。
乙方：，系通化市建设银行退休职员
丙方：通化县大安镇大安村五组，土地所有权人。
甲乙双方就乙方租赁甲方的住宅房产及宅基地和自留地一事，经丙方同意签订协议如下：
一、系合法继承人，向乙方转让的房产和宅基地和自留地是甲方拥有合法的继承权，共同财产所有权人对本合同予以确认。
二、丙方对该房产及宅基地和自留地属于合法继承财产予以确认。并对甲方出租该房产及宅基地和自留地予以同意。
三、甲方出租该房产及宅基地和自留地使用期限为50年，乙方租赁期不超过甲方的使用期限。双方可以根据具体情况变化重新约定。
四、租赁费共计人民币壹万壹仟元整(11000.00)，该款中的8000元钱为甲方房产转让价款。该款中的3000元为乙方租赁该宅基地和自留地的租赁费。上述款项由乙方向甲方一次性付清。本租赁合同于双方签字付款后即时生效。
五、本合同生效后，土地仍然属于丙方所有，土地上的建筑物的财产所有权归乙方所有。乙丙两方不得对地上建筑的所有权主张权利。
六、在租赁合同有效期间，如有土地征用或被拆迁情况，涉及该土地和房产的拆迁补偿收益全部归乙方所有。
七、在合同有效期间，乙方对所租赁的该宅基地和自留地及之上的建筑物享有转让、转租权利，如发生继承事宜，乙方的合法继承人有权继承，甲方丙方无权干涉。
八、房产及宅基地和自留地面积以甲方丙方提供的实际草图为准。
本协议一式三份，三方各执一份，均有同等效力
甲方： 乙方： 丙方：
年月日
成都农村宅基地赠与协议书篇十二
甲方： 乡村 组 身份证号码：
乙方： 身份证号码：
根据《民法典》及相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿的基础上，甲方将位于乡村街组一块承包地永久转让给乙方作宅基地使用，为明确双方权利与义务，经协商一致，订立合同。
一、四至界限：上至公路，下至以镇坝公路边沟往下量出米，左至马发光宅基往左量出米，右抵住房。长米，宽米，共计个平方。
二、双方议定宅基地转让费为人民币万圆整(￥元)，合同签订时首付人民币万圆整(￥元)，余款定于年月日前交清。
三、甲方违反本协议导致宅基地不能过户或将宅基地转让给他人，不进行交付，甲方应支付给乙方违约金万元圆正(￥元)，乙方未按本协议付款，乙方应支付给甲方
违约金万元圆正(￥元)
四、如果宗地发生其他纠纷(甲方自身原因所致)，由甲方协调解决并负责处理。如解决或处理不了，甲方必须退还乙方所有款项，甲方应支付给乙方违约金伍万元圆正(￥元)。
本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。签字后立即生效。生效后双方不得反悔，如有违约，违约方承担对方的一切经济责任。
甲方： 乙方：
在场人：
年月日
成都农村宅基地赠与协议书篇十三
立遗嘱人：______________，男，__________岁，_______________省_______________县人，住_______________县_______________小区_______________号。我今年__________岁，且患有心脏病，身体随时可能发生意外，故特立此遗嘱，表明我对自己所有的财产在我去世之后的处理意愿。我和我的后妻_______________现共有以下财产：_________________
一、原籍_______________省__________县__________小区有产权房2套3间2厅，1套一间一厅，共_______________平方米;家具共有__________件，其中(注：_________________别的财产)
二、有县银行定期存款一张，存有人民币___________________元。
为了在我死后，在财产分割上不发生纠纷，现对我的后妻_____________各自的财产加以明确，并对我自有的财产提出如下的处理意见。
一、后妻_______________现年__________岁，无亲生儿女，丧失劳动力。我们结婚__________年，她对我关怀备至。对我和她共有的财产应先行明确她所有的部分。一间一厅__________平方，存款中的_________________元归后妻_______________所有,(注：_________________写明个别财产)。
二、我的财产在我死后按如下方式予以分割和继承：_________________
1.一套3间2厅_______________平方由长子_______________继承(注：_________________再写明个别财产)。
2.一套3间2厅_______________平方由长女_______________继承(注：_________________再写明个别财产)。
本遗嘱一式四份，经公证机关公证后，分别由后妻_______________，子_______________，女_______________各执一份。
立遗嘱人：______________(签名盖章)
证明人：______________(签名盖章)
_______________(签名盖章)
_______________(签名盖章)
_____________年__________月__________日_______________遗嘱
以上便是老年人房产分配遗嘱的范文，希望能帮到你。
成都农村宅基地赠与协议书篇十四
赠与方(下称甲方)：_______________
受让方(下称乙方)：_______________
甲、乙方在平等互利的基础上，经充分协商，就宅基地赠与事宜，达成以下一致条款：
一、赠与宅基地及宅基地上所建房屋的基本情况
甲方为宅基地(以下简称该宅基地)的所有者。该宅基地使用证号为________________
该宅基地四至为：
东至：_______________
西至：_______________
南至：_______________
北至：_______________
二、赠与情况
甲方将该宅基地全部所有权赠与给乙方
乙方同意按照上述分配比例接受甲方的赠与，并按有关规定承担相应的权利义务。
三、宅基地及其地上所建房屋的交付。
甲方应该在签订本合同之日起三天内将该宅基地及其地上附着物按现状按照乙方要求交付给乙方各人所有。
四、甲、乙方应互相配合，根据相关部门的要求及我国相关法律的规定，办理房屋产权和另一土地使用权的变更登记手续。因年龄问题乙方可不办理房屋产权和另一土地使用权的变更登记手续，上述变更登记的税及相关费用由乙方负责。
五、甲、乙双方的权利义务：
1、甲方保证其赠与给乙方的宅基地四至明确，界线清楚，没有任何争议、不存在抵押、质押等限制使用权的情形，具有完全的处分权;
2、乙方必须按照规定用途使用宅基地。
六、签订本赠与协议后,该赠与行为是不可撤消的赠与。
七、本协议公证后生效，如任何一方违约，违约方依法赔偿守约方因此造成的实际损失。本协议发生争议，甲、乙双方可以协商解决，协商不一致时，可以到房产所在地法院起诉。
八、本合同一式份，甲方和乙方各执份，均具有同等的法律效力。
赠与方：_______________
____ 年 _____ 月 _____ 日
受让方：_______________
____ 年 _____ 月 _____ 日
证明人：_______________
____ 年 _____ 月 _____ 日
成都农村宅基地赠与协议书篇十五
出租方：_____________(简称甲方)
承租方：：___________(简称乙方)
甲乙双方本着平等互利的原则，经友好协商，现就租赁甲方宅基地及地上附属物一事达成一致意见，并根据中华人民共和国有关法律，法规之规定，签订本合同。
1、租期___________年，租期内甲方终止合同，包赔乙方全部损失。乙方终止合同，甲方不负任何责任。
2、租金______年共计________万元整，从签合同之日一次付清。
3、乙方在承租宅基地内只准搭建简易活动板房，不准用砖混结构建房。
4、甲方在不影响乙方收益情况下，在该宅基上有临时的休息权。
5、合同到期，甲方终止合同，乙方无条件拆除地坪以上附属物，合同终止。若甲乙都愿续写合同，根据当时市物价再做商议。
6、本合同一式两份，甲乙各执一份。本合同自双方签字后生效。
甲方：_____________
时间：______________
乙方：_____________
时间：_____________
成都农村宅基地赠与协议书篇十六
赠与方(下称甲方)：_______________
受让方(下称乙方)：_______________
甲、乙方在平等互利的基础上，经充分协商，就宅基地赠与事宜，达成以下一致条款：
一、赠与宅基地基本情况
甲方将坐落于______________________________号，面积为_______________平方米的宅基地(以下称“该宅基地”)赠与乙方，该宅基地地长_______________米，宽_______________米，使用证号为：_______________号。
该宅基地四至情况为：东至_______________，西至_______________，北至_______________，南至_______________，该宅基地上无任何房屋及其他建筑物。
二、赠与情况
甲方将该宅基地全部所有权赠与给乙方。
乙方同意按照上述分配比例接受甲方赠与，并按有关规定承担相应的权利义务。
三、甲、乙方应相互配合，根据相关部门的要求及我国相关法律的规定，办理该宅基地土地使用权的变更登记手续，上述变更登记的相关费用由乙方负责。
四、甲、乙双方的权利义务
1、甲方保证其赠与给乙方的宅基地四至明确，界线清楚没有任何争议，不存在抵押，质押等限制使用权的情形，具有完全的处分权。
2、乙方必须按照规定用途使用宅基地。
五、签订本赠与协议后，该赠与行为是不可撤销的赠与。
六、本协议甲、乙双方签定后生效，如任何一方违约，违约方依法赔偿守约方因此造成的实际损失。
七、本协议一式份，甲方和乙方各执份，均具有同等的法律效力。
赠与方：_______________
受让方：_______________
证明人：_______________
村民委员会：_______________
___________年___________月_________日
成都农村宅基地赠与协议书篇十七
甲方：______________村民小组村民
乙方：______________村民小组村民
经甲乙双方平等协商，乙方同意将调换给甲方作宅基地，订立协议条款如下：
一、乙方同意将该处平方米的荒坡地调换给甲方作宅基地使用，四址为：______________东至，西至，南至，北至。
甲方将该处平方米的地方调换给乙方永久使用，四址为：______________东至，西至，南至，北至。
二、双方签订协议后，不得以任何理由反悔，如有违约，一切责任后果由违约方负责。
三、甲方在使用过程中，如有土地纠纷，乙方应负责调处。
四、乙方在使用过程中，如有土地纠纷，甲方应负责调处。
五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
六、本协议自订立之日起生效，双方共同遵照执行。
甲方：______________乙方：______________在场人：______________
小组长意见：______________村委会意见：______________(公章)
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