规划是制定目标、实现梦想的关键步骤。阅读可以帮助我们培养批判思维和分析问题的能力，对写作有积极影响。以下是小编为大家收集的总结范文，希望对大家写总结有所启发和帮助。
诊所处罚申请书篇一
**县工商行政管理局:
我门诊接到贵局《行政处罚听证告知书》(工商案经听字[20xx]第19号)，对我门诊部在**县电视台违规医疗广告发布，合并罚款合计*元，为此，申诉请求贵局对我公司的处罚予以减轻，并有以下减轻理由：
我门诊部一贯守法经营，证照齐全并按期准时进行年检。从无任何违法经营行为，从未受到过工商部门处罚，也无任何用户投诉。
贵局依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条和《工商行政管理机关行政处罚程序规定》对我门诊部处罚*元，处罚确实过重，我门诊部认为贵局没有考虑到我方众多的依法从轻情节。同时，由于我门诊部管理不善，效益低下，已存在严重的亏损，我门诊部处濒临倒闭的边缘。如果贵局兑现这个处罚额度，我公司确实无力支付。综上所述，鉴于我门诊部有诸多依法从轻情节和资金极端困难的现状，希望贵局从以人为本、打造和谐社会出发，柔性执法，给我门诊部一个改过自新的机会。
特此申诉。
诊所处罚申请书篇二
延安市道路运输管理所：
我已收到你机构2013年4月28日送达的《违法行为通知书》延市运所所违通（2013）号，对《违法行为通知书》认定的违法行为和处罚意见我没有异议，并自愿放弃提出陈述、申辩和听证的权利。为节约我的时间，我申请对我公司违法行为当即给予处罚。
申请人：
代理人：
诊所处罚申请书篇三
区监察局:
我叫耿小建，男，中共党员，19xx年10月22日出生，19xx年8月参加工作，现任麻池河镇农村公路管理站交通干部。
20xx年3月16日刘家街村发生森林火灾，村主任赵引霞同志不幸因公殉职，我作为包村干部，贵局已于20xx年4月1日给予本人行政记过处分。
事情发生后，我本人认真学习《森林法》及《森林防火条例》，深刻反思，总结经验，吸取教训，经常深入所包村组、农户，进行面对面的宣传和督促检查。在进山路口设立检查站，对来往人员进行严格检查和登记，绝不允许群众带火如山。在森林防火的重点地域和时段，组织巡逻小分队实行全天候的巡查，夯实责任，严格纪律，对巡逻人员实行包山头、包路口、包坟园、包林边地和包重点人群的“五包”责任制，对违规人员加大处罚力度，确保辖区内森林资源和人民群众生命财产安全。
一年来所包村没有发生森林火灾，我恳请贵局予以解除行政记过处分。
特此申请。
此致
敬礼!
(1)行政行为合法要件缺损。合法的行政行为具备主体合法、内容合法、程序合法三要素，任何行政行为如缺损其中一个或一个以上要件，该行政行为就是可撤销的行政行为。
(2)行政行为不适当。不适当的行政行为也是可撤销的行政行为。所谓“不适当”，是指相应行政行为不合理、不公正、不符合现行政策、不合时宜、不符合有关善良风俗等情形。
《中华人民共和国行政处罚法》第五十五条 行政机关实施行政处罚，有下列情形之一的，由上级行政机关或者有关部门责令改正，可以对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分：
(一)没有法定的行政处罚依据的;
(二)擅自改变行政处罚种类、幅度的;
(三)违反法定的行政处罚程序的;
(四)违反本法第十八条关于委托处罚的规定的。
《中华人民共和国行政诉讼法》第五十四条 人民法院经过审理，根据不同情况，分别作出以下判决：
(一)具体行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，判决维持。
(二)具体行政行为有下列情形之一的，判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出具体行政行为：
1、主要证据不足的;
2、适用法律、法规错误的;
3、违反法定程序的;
4、超越职权的;
5、槛用职权的。
诊所处罚申请书篇四
xx区人民法院：
我们是张天杰的亲属，恳求贵院对张天杰从轻处罚。张天杰涉案之前一直性情温和善良，品行端正，没有违法乱纪的行为和前科。20xx年进入新疆建设职业技术学院学习期间得到学生和老师的一直好评。
20xx年寒假期间认识不良青年酗酒后抢劫他人财产，触犯刑法，我们知道后痛恨惋惜。事发后张天杰已经认识到所犯罪的严重性，深深自责，并且愿意悔改。愿贵院法官能给张天杰一个重新做人的机会，能让他重返校园，继续学习，做个对社会有用的人。
xx
20xx年5月20日
诊所处罚申请书篇五
尊敬的 工商管理局：
贵局在20xx年5月对我公司经营销售润滑油产品进行检查，在抽检中发现53瓶嘉实多、美孚系列产品存在侵权行为。此事，实属我公司在不知情情况下进购，对此，我公司高度重视，在贵局给出的整改建议的基础上逐条逐项的进行整改，并已停止上述侵权行为。
我公司自成立以来，一向是遵照国家相关法律法规经营，一直都是不制假，不售假，不损害客户及消费者权益。通过此事，我公司已深刻认识到此问题的严重性，并已认真整改。我公司目前确实经营困难，利润薄弱，举步艰难，在此诚恳的为我公司不当经营行为致歉，并恳请贵局领导能切实了解和关切我公司的具体情况，酌情处理，从轻处理，对我公司予以减免行政处罚。
再次致歉并致谢。
公司
20xx年5月29日
诊所处罚申请书篇六
继续教育学院夜大教育部许同学，该生于20xx年9月4日在校图书馆看书时，将三本图书书脊、封底两处书标以及底页的条形码撕去，意图将三本图书带出图书馆。在经过图书馆门禁时，警报器发出鸣响，保安按照检查程序检查发现许同学没有为三本图书办理借阅手续并已将图书的部分标识去除，企图蒙混过关。事发后，图书馆、继续教育学院、夜大教育部均对许同学进行了不同程度的批评教育，许同学也认识到了自己的错误并做出了较为深刻的书面检查。
根据《对外经济贸易大学继续教育学院学生违纪处分条例》第三章第四节第十七条第一款、第十七条第十四款相关规定，经学院研究决定给予许同学记过处分，并按照图书馆的相关规定赔偿经济损失。
许同学如果不服本处分决定，可在接到处分决定书起5个工作日内向学校继续教育学生申诉处理委员会提出书面申诉，申诉材料包括申诉申请书原件一份、复印件一份并附处分决定书复印件一份。
对外经济贸易大学
20xx年9月13日
诊所处罚申请书篇七
尊敬的工商局领导：
本人，现年57岁，在租赁私人住宅门面从事百货零售批发销售经营，店名“”。近几年来，由于年事已高，精力有限，销售管理基本上都交给儿子、儿媳来管理，我极少到店里。
20xx年3月10日小店被贵局查出销售超过保质期食品，并下达行政处罚告知书。儿子儿媳告诉我后，我才知悉并着手了解事情始末，事情起因为：在从事百货销售的个体户到我店批发小食品去卖，店里销售员开单时开的奥力果杯饮料，而发货时，由于发货人是刚招进来的新手，错把已过期堆放在一边准备处理的另一种果杯饮料发给了。
在没有查验货物是否相符的情况下就在所经营的小店进行销售，不管是否有心，错误都已铸成，在此我认真承认错误，是我管理上的疏忽，没有严把关，才造成违反《中华人民共和国食品安全法》销售过期食品的行为出现。我保证今后一定加强管理，明确责任，坚决杜绝类似现象发生。
近几年来，随着超市经营规范扩大，我所从事的百货销售经营受到了极大的冲击，生意越来越萧条，利润空间越来越小，许多同行都纷纷转行，维持现状日益困难，再加上年纪大，做生意确实有点力不从心。在此，特向贵局提出申请，给予减轻行政处罚罚款力度。
此致！
申请人：
二0**年三月十三日
诊所处罚申请书篇八
申 请 人： 法定代表人： 电 话： 申请事项：
根据《林业行政处罚听证权利告知书》(权告字【 】第 号），对申请人的行政处罚举行听证。事实及理由：
*******工程系*****年度重点电网建设项目，该项目对于本地区经济基础建设具有重大意义。*年*月*日申请人通过招投标的方式成为该项目施工中标单位，*年*月*日申请人与********（发包人）签订《*********工程施工合同》，***月**日申请人按照************工程业主项目部《********工程建设管理单位一级节点计划的通知》（***【】**号）及《开工报告》的要求，正式入场施工。施工过程中，贵局以申请人项目部“明知在未办理征占用林地批复手续的情况下进行复测线路施工，造成林木及林地较大面积的破坏”事由拟对申请人进行行政处罚。
申请人认为，申请人仅为该项目的施工承包人，其主要义务是按照相关合同及发包人的通知、报告要求,对施工进度、施工质量等负责，并非该工程相关行政许可手续的申请报批人，不应成为行政处罚的相对人。
该项目系*****建设重点工程，工程进度要求较紧，相关征占赔偿尚未与被补偿单位达成协议，导致征占用林地批复手续未办理完毕，申请人将积极配合贵局与该工程发包单位、业主单位及相关方尽快完善征占用林地手续。请贵局从项目建设实际情况出发，对事实进行全面调查了解后，依法免除对申请人的处罚。
此致 *****林业局
申请人：
法定代表人：
**年**月**日
诊所处罚申请书篇九
尊敬的公司领导：
在前段时间，由于我们对商品的检查工作做得不好，不认真履行职责，一些过期腊肠仍摆在货架上销售。结果出现了被消费者投诉的事件。
我们的失职行为，严重违背了公司的经营宗旨，严重违反了公司的规章制度，严重影响了公司的信誉。我们的失职行为，将对消费者的身体健康造成极大的危害。在此，我们向广大消费者，向公司领导表示深深的歉意，并做出深刻的检讨！记取教训、改正错误!事件之后，我们采取有效的措施进行补救与整改，发现有不符合卫生标准、质量标准的食品立即下柜销毁。
这次的事故的罚款，将要由我们十个人来分担。这对于收入不高的员工来说，在生活上是一个十分沉重的打击。为此，我们恳请公司领导，能从轻处罚。
给领导增加麻烦了，十分抱歉！谢谢！
xx。
xx年xx月xx日。
诊所处罚申请书篇十
xxx卫生局：
我是早年在医学院校读书，毕业后分配的医院工作，从事医疗行业30余年，现在我已经离岗，在家休息，但是由于我多年从医，每天还有诸多的患者到我家寻医问药，如果一时半时有点还不算什么了不起的事，但是久而久之就不成体统啦，一是违反医疗制度、二是经济上也合不上，为此向xxx卫生局申请办一个个体诊所，主治我的专业：内科、儿科、妇外科，主用社区的闲置的房屋，增加增加的.收入，又能服务附近的百姓，一举两得。
望卫生局批复
申请人：xxx
二〇xx年九月二十三日
诊所处罚申请书篇十一
口腔诊所申请书口腔诊所申请书口腔个体门诊申请书 尊敬的局领导 本人 仲应学 男 民族 汉 现年 40 岁 大专学历 1996年 4 月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今 2002年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年 通过考试在 2004 年取得了口腔执业证和医师资格证 于 2009 年 1 月 毕业于中国医科大学口腔工艺专业 在卫生院近十六年的临床工作中 我勤勤恳恳、任劳任怨 服从院领导安排 一切为卫生院利益着想 为广大牙科病患竭诚服务。
由于近年来医疗改革政策的进一步深入 作为临时工的医务人员现在工资待遇很低 在卫生院默默工作了这么多年 到头来没有任何工资和社会保障 医疗、养老保险。作为一个丈夫、一个父亲的我 现在面临着不能养家糊口的生活困境 为了家庭 为了继续发挥我所学专业的一技之长 在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件 符合开办个体口腔门诊的标准前提下 本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。
口腔个体门诊(本文来自: 东 星 资 源 1 网:口腔诊所申请书)申请批准设立后,本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范 严格依法从事各项诊疗活动 服从上级卫生行政主管部分的监督管理 树立以救死扶伤 防病治病 遵守职业道德 履行口腔医师职责 切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。
以上申请 恳请局领导批准.申请人: 仲应学 2011 年 2 月 24 日口腔诊所申请书个体牙科诊所办证审批流程参考 发布时间:2015-01-07 13:16 | 文章分类:管理浏览次数:14685 | 评论:16 关键字: 一、适用范围:本规定适用于柳州市市区范围内执业人员(包括医师、护士)不超过3人的个体诊所(室)。二、制定依据: ??《行政许可法》、《医疗机构管理条例》、《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法》、卫生部《医疗机构基本标准(试行)》和《医院感染管理规范》。?? 三、办证程序: ??(一)办理《设置医疗机构批准书》 ??1、受理(1)申请人到办证大厅卫生局窗口，领取并填写《医疗机构设置申请表》。??(2)申请人须提交以下材料: ?设置申请书;???设置个体诊所(室)的《可行性研究报告》;???选址报告书(内容:选址的依据、所在地区的环境和公用设施情况、选址与周围单位的关系及提供房屋所有权及使用权证明复印件);???设置个体诊所(室)场所建筑设计《平面图》;???申请人的《身份证》、《学历证书》、2 《资格证书》、《执业证书》复印件和二级以上医院体检合格证明、不在职证明;?与拟开展诊疗业务相适应的《资信证明》。
??(3)卫生局窗口工作人员对申请材料符合标准的，必须在规定时限内受理。??(4)对申请材料不齐全的，填写《申请材料补正通知书》，将需要补齐补正材料的全部内容、要求以书面形式当场或者五个工作日内一次性告知申请人，并将申请材料退申请人。
??(5)对申请材料不符合标准的，不予受理，填写《行政许可申请不予受理决定书》交申请人。?? ??2、审核与决定(承诺办证期限: 15个工作日)(1)对符合要求的，发放《设置医疗机构批准书》，有效期为1年。
??(2)对不符合要求的，发出《不予卫生行政许可决定书》，送达申请人。??(二)办理医疗机构执业登记和医疗机构执业许可证?? 1、受理 ??(1)申请人到办证大厅卫生局窗口，领取并填写《医疗机构执业登记申请书》。?? ??(2)申请人须提交以下材料: ?《设置医疗机构批准书》;???房屋所有权及使用权证明复印件;???设置个体诊所(室)场所建筑设计、业务用房《平面图》;?注册资金、验资证明复印件;?申请人和所有科目专业技术工作人员的《身份证》、《学历证 3 书》、《资格证书》、《执业证书》复印件和不在职证明;???主要仪器设备名录清单;???规章制度和技术操作规程;?环境卫生和废弃物处理方案;???开展静脉用药业务的，必须递交专门申请书。
????(3)卫生局窗口工作人员对申请材料符合标准的，必须在规定时限内受理。?? ??(4)对申请材料不齐全的，填写《申请材料补正通知书》，将需要补齐补正材料的全部内容、要求以书面形式当场或者五个工作日内一次性告知申请人，并将申请材料退申请人。
??(5)对申请材料不符合标准的，不予受理，填写《行政许可申请不予受理决定书》交申请人。
????2、审核与决定(承诺办证期限:15个工作日)??由市卫生局两名以上卫生监督员对申请单位的选址、经费、设施、专业技术人员、规章制度等进行现场审查。
??(1)对符合规定要求的，按审批权限报有关领导审批，发放《医疗机构执业许可证》。
??(2)对不符合规定要求，但通过整改可以达到要求的，发出《卫生监督意见书》，限期整改。申请人按要求整改完毕后进行复核，复核合格后核准医疗机构执业登记并发放《医疗机构执业许可证》 ??3.对不符合规定要求，通过整改也不能达到要求的，按审批权限报有关领导审批，发出《不予卫生行政许可决定书》，送达申请人。
4 口腔诊所申请书口腔个体门诊申请书尊敬的局领导: 本人:曹进书，性别:男，民族:汉族，现年:34 学本科学历，2000-2005年在昆明医科大学口腔医学院毕业，2005-2007 年在昆明市口腔医院工作。2006 年取得国家级职业医师资 格。2007、2009、2011 年分别云南省附属口腔医院、中国人民解放 军第四军医大学口腔医学院、上海交通大学医学院附属第九人民医院 进修学习口腔正畸专业、牙周疾病的预防及治疗、口腔颌面外科及口 腔修复学、口腔种植学。毕业至今从事口腔临床工作中，我勤勤恳恳、任劳任怨，服从单位领导安排，一切为单位利益着想，为广大牙科病 患竭诚服务。
由于近年来医疗改革政策的进一步深入，作为一个家庭顶梁柱的 我，现在面临着养家糊口的生活困境，为了家庭，为了继续发挥我所 学专业的一技之长，在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件，符合开办个体口腔门诊的标准前提下，本人特申请在弥渡县政府驻地 开办口腔个体诊所。
口腔个体门诊申请批准设立后,本人将自觉遵守 法律法规、规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德，履行口腔医师职责，切实为广大牙病患者提供优质满 意的服务。
5 以上申请，恳请局领导批准.申请人: 6
诊所处罚申请书篇十二
黔西南州公安局交通警察支队：
申请人：文玉华，男，汉族，1950年03月06日生，农民，贵州省兴义市人，住兴义市黄草坝镇水库村三组53号，居民身份证号码：522321195003060610，系爱码牌电动车驾驶人，联系电话：13118592257。
被申请人：王芳胜，男，汉族，1958年07月19日生，住贵州省兴义市富民路11号2-2-402号，系贵e08599号轿车驾驶人，居民身份证号码：522321195807190031，联系电话：13908590897。
申请事项：
申请人文玉华因对兴义市公安局交警大队于20xx年08月19日作出的兴公交认定[20xx]第161号《道路交通事故认定书》所认定“1、文玉华承担事故的同等责任；2、王芳胜承担事故的同等责任”不服，申请人认为被申请人王芳胜应负此次事故的`全部责任，故依法申请复核。
事实及理由：
左转向灯，可由于被申请人王芳胜系醉酒驾驶贵e08599号轿车，且车速较快而与申请人驾驶的爱玛牌电动车相撞，造成申请人文玉华、乘车人文良芳受伤、两车损坏的道路交通事故。
这个事故的发生，完全是因为被申请人王芳胜违法醉酒驾驶机动车辆所致，已涉嫌构成“危险驾驶罪”，故被申请人王芳胜应承担此次道路交通事故的全部责任，而兴义市公安局交警大队却作出双方承担同等责任的认定，这有违法律规定。
为此，申请人特书面向黔西南州公安局交警支队申请复核，望予以支持申请人的复核请求为谢！
特此申请
申请人：文玉华
20xx年08月22日
附：
1、申请人的《身份证》复印件一份。
2、兴义市公安局交通警察大队作出的兴公交认字[20xx]第161号《道路交通事故认定书》复印件一份。
诊所处罚申请书篇十三
尊敬的学校领导、各位老师：
您好，我是经济与管理学院，农林经济管理12-1班(民)学生艾合拜尔.艾合买提。由于去年在农村社会学考试中作弊，学校给予记过处分。给学校的同学和自己带来了损失，影响极坏。在上一学期里，痛定思痛，我认真作自我反省、努力学习，同学的帮助和老师的耐心教育使我终于认识到事情的严重性，受益颇多，思想有了提高，学习也有巨大进步。按学校规定，特此向学校申请取消处分。考试中作弊的行为，违反了学校纪律，造成了考试的不公平。不公有害于同学，同时也打击了自己的信心。我为自己做的错事感到内疚，至今后悔莫及，唯有改正错误才能弥补以往的过失。向尊敬的老师和亲爱的同学们说对不起，为自己的错误向你们致以内心的歉意。人无完人，都有自己做错事的时候，重要是自己犯的'错主动承认错误，及时改正，以免再犯相同的错。从上学期以来，一直对自己进行反思，对作弊事件分析，认真总结经验教训。农村社会学考试之前，对它没有严肃对待，导致最后没有做好准备。考试期间，携带与考试有关的纸条，动机不纯。其次，老师打过招呼不允许小动作，也还是没听。直到老师逐个收卷子到跟前时，脑子里一片茫然。此事虽然过了很久，但还恍如昨天发生一样。感觉与自己平时不注意生活细节有一定关系。平时思想懒散，没有及时纠正，终成大错，现在我深深地后悔那学期没有认真学习农村社会学的基础知识，荒废了学业。也很后悔没有听老师不停的警告。但世界上没有后悔药，改正不良习惯和纠正错误才是最根本的。
下来之后，老师找我谈过，进行了思想交流。我虚心接受老师的批评和建议，同学们也热心帮助我，使我能逐渐树立信心。现在依靠自己的努力已经这门课的补考考过了。现在我有了较大的进步。我也努力地掌握专业基础知识，以杰出优秀的人为模范，专攻网页设计和项目管理，树立远大理想，做自己的软件。抓住刚步入21世纪的机会，全身心投入到学习中，坚持错误的不能盲从，正确的始终不变。做一个严格要求自己，一步一个脚印，能无私奉献、博学多才的人，并为实现人生目标坚持奋斗。感谢老师能给我改过自新的机会。
因此，我衷心希望老师能根据平时的表现，恳请老师准予撤消处分。经过老师的教育和熏陶，感化着我向品学兼优的方向发展。
此致
敬礼!
申请人：
xx年xx月xx日
诊所处罚申请书篇十四
梅河口市交警大队一座营中队：
我校地处省道302线沿线，学校大门直对公路，校门与公路距离很短，不足10米，且道路呈上坡地势。由于此段公路笔直，车速很快，属交通事故多发路段。且大门两侧公路沿线仅仅安装校园警示牌，先前施划斑马线由于时间较长，已不能起到警示车辆作用，存在严重交通隐患。安全隐患形势需要，特申请梅河口市交警大队一座营中队在校门前重新施划斑马线，设置减速带或在校门旁安装交通信号灯和限速摄像头。以确保学生上放学安全。
梅河口市牛心顶镇中心校
20xx.8.28
诊所处罚申请书篇十五
法定代表人：杨xx
电话：138872xxxxx
申请事项：
请求贵局拟以（大）质监罚告字（20xx）k0879号对申请人的行政处罚举行听证。
事实与理由：
20xx年03月02日，大理州质量技术监督局开展风险大排查过程中，告知申请人存在以下问题：
2、风淋设备未投入使用，员工未穿工作服；
3、化验室未投入使用，化验室内堆放杂物；
4、人流、物流通道混用；
5、仓库内堆放有是申请人的“维生素果味饮料”，产品配料中标识有：维生素pp，维生素b6及添加维生素群字样，查看申请人添加剂仓库未发现存放有以上两种维生素，用于指导生产的配料清单中也无维生素添加剂。
据此，申请人特向大理州质量技术监督局提出听证要求，恳请大理州质量技术监督局在作出处罚决定时充分考虑申请人理由。
申请人：杨xx
20xx年xx月xx日
诊所处罚申请书篇十六
法定代表人：xxx电话：
代理人:何焕明广东博浩律师事务所律师
电话:13822292261
申请事项：
请求贵局拟以穗国税南稽罚告〔20xx〕xx号对申请人的行政处罚举行听证。
事实与理由
申请人自成立以来，一向遵守国家法律法规，依法纳税，从未受过任何行政处罚，更没受过税务机关的处罚。在此次广州市国家税务局南区稽查局查账过程中，申请人积极配合税务机关的工作，该局查核了申请人20xx年至今三年多的财务账册，显示申请人的一切经营行为符合法律规定(除申请人善意取得的'增值税发票0000xx及0000xxx外)。申请人确有在20xx年x月向广州市明忠贸易有限公司购进商品一批，当时对方送货上门经检验合格后，向对方支付货款，并取得增值税发票0000xx及0000xxx，直到南区稽查局此次查账并出具告知书，申请人才知道支付广州市明忠贸易有限公司的货款被转付给了广州市xxx公司。申请人认为该笔交易行为符合《国家税务总局关于纳税人善意取得虚开的增值税专用发票处理问题的通知》(20xx年11月16日国税发〔20xx〕187号)规定的情形，应当按此《通知》规定处理申请人行为，恳请南区稽查局在作出处罚决定时充分考虑申请人理由。
此致
广州市国家税务局南区稽查局
20xx年3月29日
诊所处罚申请书篇十七
尊敬的学院领导，系领导，各位老师：
您好！
我是08专业3班的学生，三年的学习生涯快要接近尾声了，在此，我对学院领导，老师，以及辅导员对我的悉心培养，耐心指导，表示深深的感谢，感谢你们让我成为一名有用的青年。
在学院这三年的时光里，我积极参加学院的各类活动，参加学院各大小演出。但是，由于自身对大学生活的理解有误，以为大学生活是非常自由的，再加上自身的自我约束的观念不强，控制力不够，在因放烟花事件，造成的影响很差，因此，受到了老师的批评，更受到了学院的处分。
之前的我，完全是懵懵懂懂，没有纪律观念和集体观念，但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。经过一段时间深刻的反醒，我对自己犯的错误感到追悔莫及。所以，在接受处分以后，痛定思痛，我认真作自我反省、努力学习，同学的帮助和老师的耐心教育使我终于认识到事情的严重性，受益颇多，思想有了提高，学习也有巨大进步。我处处严格要求自己，在纪律和学习上都比以前更加努力，现在我较之以前已经有了很大改变，现在的我，有较强的纪律观念，也懂得了身为一名学生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的。我为自己做的错事感到内疚，至今后悔莫及，唯有改正错误才能弥补以往的过失。向尊敬的老师和亲爱的同学们说对不起，为自己的错误向你们致以内心的歉意。
作为一名大学生应该有纪律性，有责任感，思想更加成熟，行为更加稳重，做什么事情之前都应该三思而后行。但是，由于我对"大学"的理解上有误区，以及自我约束的意识不强，一时鲁莽犯下了错误，对班级，系，院造成了许多不良的影响。
而事后，老师，班主任，辅导员都找了我细心谈话，他们的耐心的'教导，使我深刻认识到自己这种行为不仅影响到自己的学习，生活，以及前途。作为一名顺德职业技术学院的学生，这样是不能达到要求的。
在老师们的教导下，我深刻反省，并在深刻认识到自己的错误以后，我努力改正以前的不良习惯，将自己的心态端正，认真面对各科的学习，并做到不旷课，有事情请假，按时按量完成各科的学习任务，从而，希望能将功赎罪。
犯了错误，我做到了能正视自己的错误并努力去改正自己的错误。我觉得我进步了，思想上成熟了，我也有了大学生该有的素质。
转眼间到了大三，也渐渐面临工作的问题了，一个背上"处分"的我，怎么也无法让我在将来的就业日子里平静下来，现在我已经深刻认识到了自己所犯的错误，从中也是吸取了教训，我在努力改正自己现在我有了较大的进步。因此，我衷心希望领导和老师能根据平时的表现，恳请老师准予撤消处分。
望学院领导批准。
此致
敬礼！
学生：xx。
20xx年xx月xx日。
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