通过总结，我们可以从错误和失败中吸取教训，不断提升自己。写一份完美的总结，需要我们先明确总结的目的和意义。通过阅读以下小编为大家整理的总结案例，相信你会对如何写好总结有更深入的认识。
简单的分家协议书篇一
分家，指把一个家分开，分成若干个家。一个完整的家解体，几个新的家庭成立、诞生。分家，主要是分财产。分家协议怎么写才合理合法?下面为大家推荐的是2016分家协议书模板，欢迎参考。
协议人：
(一)________(姓名)，男，____年____月____日出生，身份证号码：____________，家庭住址：____________.
(二)________(姓名)，女，____年____月____日出生，身份证号码：____________，家庭住址：____________.
________与________是原配夫妻，共生有____个子女，分别是________、________、________，别无其他子女。________与________夫妇共同建造(购买)了位于________________的房屋，房产证号为____________.现结合家庭实际情况，经家庭成员协商一致，就上述房产归属事宜自愿达成协议如下：
一、上述位于____________的房产分归________所有。
二、其他子女对上述房产的分归均无异议。
三、________、________对父母尽赡养义务。
四、本协议生效后，________及时持相关手续去房产管理部门办理变更登记。
五、本协议经当事人签字生效。
六、本协议一式____份，当事人各执一份，公证处留存一份。
协议人：
备注：1.本协议书仅为参考格式，申请人可根据需要依法对协议书的内容作适当调整。
2.申请人在使用本参考格式时，应根据实际情况填写。
3.文书中需填写的内容应在电脑上填写完毕后再打印出来，除签名外不得手填。
赵某。
二、老宅的北屋西边4间主房及4间主房正前方小院和院中树木分配给赵某2所有;。
三、赵某1分房得5间房屋，赵某2分得4间房屋，因弟兄2人分的房产地皮价值不同，赵某1分的房屋比赵某2多出一间，考虑到毕竟是一家人，没有绝对的公平，赵某1自愿给(赵某2)5000元作为补偿，新批的房基地村里要6000元宅基地费赵某1自己承担与赵某2无关。
四、因家中老宅肯定要拆旧翻新，村里及相关单位要对拆旧翻新的房屋罚款，老宅的罚款赵某1赵某2弟兄2人各付一半的罚金。
五、因赵某1多出一间房屋赵某1自愿承担母亲李存荣住房事宜。
六、其它财产归母亲李存荣所有，将来归属由母亲分配。
七、本分家协议已一次分清，吃亏沾光差价做明，今后价格涨落、付款早晚均不再调整。
八、本协议共2页一式五份，母亲与两兄弟夫妻各执一份，一经签字按手印兄弟夫妻双方均不得反悔，如经见证报公证处另备案一份。立协议人：立协议人：
母亲：见证人：见证人见证人。
简单的分家协议书篇二
立协议人，系县镇村村民。本人共生育子、女、次子（女）。今已长大成人，并已分家立户。本人自建房屋一幢共层。其房屋产权证号。分家立户时长子（女）继承到该房屋第层，合计间的永久产权，长子继承到该房屋第特立此协议。
长子长女立协议人
简单的分家协议书篇三
武义县郭下村民某某户，因何某1、何某2兄弟二人均已经成婚，准备分家另过独立生活，为划清产权，避免争议，团结和睦，经父亲、母亲及妹妹何某3，以及长辈何某、吴某见证特立此分家协议书，以及父母今后的赡养义务。协议书条款如下：
一、房产分割：原有房产位于前宅桥头，共计309.2平方米，包括已建90多平方米以及旧房子及空地200多平方米。已建90多平方米外加空地共计148.15平方米归大儿子何某1，房屋位置如下：东与何某2房屋相邻，南是自家晒场，西边某何房屋，北靠大路（其中3.48平方米部分为何某1家做正门用，不准建房，影响何某2家采光）。其余的旧房子以及空地共计161.05平方米归何某2所有，房屋位置如下：东至溪，南自家晒场，西何某1房屋，北靠大路。
二、父母的赡养协议：
1、口粮（每月所需大米）由何某1承担，现有两块山地归何某1管理，所得款项均由何某1支配，如果何某1不能履行义务，山地归还父母管理，所得款项由父母支配。
2、父母的医药费以及其他费用由兄弟2人共同承担（在父母用去其本人所拥有的`部分钱物之后不够部分），其中何某1承担所需费用的，何某2承担所需费用的。
3、当父母卧床不能自理时，兄弟两人轮流照顾，轮到一方照顾时，如果需顾保姆的，费用由顾保姆方自理。
4、兄弟两人各拿出一间房子供父母居住，用于父母的养老。
三、本协议共2页一式四份，父和母、何1、何2、何3各执一份，一经签字按手印，兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄妹三人协商解决。
简单的分家协议书篇四
尊敬的领导：
您好!感谢您抽出时间阅览我的辞职报告，为此我深感歉意!
承蒙您的信任，给了我到本添公司工作的机会，非常感激公司给予了我这样的机会在良好的环境中工作和学习，让我在几个岗位上都得到了非常大的锻炼，不止是我自己很多人都看在眼里，公司给予我太多太多的无形财富了。在这里，我有我的认真负责，也有我的消极任性。一路走来，点点滴滴烙入脑海深处。因为要感激很多人，感激我的领导、感激那些与我朝夕相处患难与共的同事。是他们一直用一颗宽容的心，开导我、鼓励我、培养我。真的很感激这里所有的人容忍了冲动而暴躁的我!
提出辞职我想了很久很久，这么好的机会我都这样放弃，我自己内心都很恼火：我真是一个不懂珍惜的人。其实，选择离开真的是非常不舍，因为一些个人原因，个人的工作能力有限，而公司就像高速列车不断向前进，我却停滞不前。俗话说“学无止境”，人是需要不断发展、进步、完善的。我也一直在努力改变，变得适应环境，以便更好的发挥自己的作用。但是我觉得自己一直没什么突破，而且重复性的工作让我产生了一些惰性。考虑了很久，我想我是需要去充充电，在有限的生命里尽量多学点知识，不让若干年后白发苍苍的自己后悔年轻时的无知。
在未离开岗位之前，我一定会尽自己的职责，做好应该做的事。最后，希望公司的业绩一如既往一路飙升，越走越顺!领导及各位同仁工作顺利，幸福快乐!
此致
敬礼
申请人：xuexila。
__年__月__日。
简单的分家协议书篇五
武义县郭下村民某某户，因何某1、何某2兄弟二人均已经成婚，准备分家另过独立生活，为划清产权，避免争议，团结和睦，经父亲、母亲及妹妹何某3，以及长辈何某、吴某见证特立此分家协议书，以及父母今后的赡养义务。协议书条款如下：
一、房产分割：原有房产位于前宅桥头，共计309.2平方米，包括已建90多平方米以及旧房子及空地200多平方米。已建90多平方米外加空地共计148.15平方米归大儿子何某1，房屋位置如下：东与何某2房屋相邻，南是自家晒场，西边某何房屋，北靠大路(其中3.4x8部分为何某1家做正门用，不准建房，影响何某2家采光)。其余的旧房子以及空地共计161.05平方米归何某2所有，房屋位置如下：东至溪，南自家晒场，西何某1房屋，北靠大路。
二、父母的赡养协议：
1、口粮(每月所需大米)由何某1承担，现有两块山地归何某1管理，所得款项均由何某1支配，如果何某1不能履行义务，山地归还父母管理，所得款项由父母支配。
2、父母的医药费以及其他费用由兄弟2人共同承担(在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够部分)，其中何某1承担所需费用的，何某2承担所需费用的。
3、当父母卧床不能自理时，兄弟两人轮流照顾，轮到一方照顾时，如果需顾保姆的，费用由顾保姆方自理。
4、兄弟两人各拿出一间房子供父母居住，用于父母的养老。
三、本协议共2页一式四份，父和母、何1、何2、何3各执一份，一经签字按手印，兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄妹三人协商解决。
立协议人：
立协议人：
父亲：大儿子：
母亲：二儿子:
见证人：女儿：
见证人：
郭下村村委会：
日期：
简单的分家协议书篇六
赵某1、赵某2弟兄二人均已经成年，准备分家另过独立生活，现村里给新批房基地3间和老宅北屋正房6间的财产分配，为划清产权，避免争议，团结和睦，经母亲及家中叔叔赵兴明、赵兴堂、赵兴友、见证特立此分家协议书，协议书条款如下：
二、老宅的北屋西边4间主房及4间主房正前方小院和院中树木分配给赵某2所有；
三、赵某1分房得5间房屋，赵某2分得4间房屋，因弟兄2人分的房产地皮价值不同，赵某1分的`房屋比赵某2多出一间，考虑到毕竟是一家人，没有绝对的公平，赵某1自愿给（赵某2）5000元作为补偿，新批的房基地村里要6000元宅基地费赵某1自己承担与赵某2无关。
四、因家中老宅肯定要拆旧翻新，村里及相关单位要对拆旧翻新的房屋罚款，老宅的罚款赵某1赵某2弟兄2人各付一半的罚金。
五、因赵某1多出一间房屋赵某1自愿承担母亲李存荣住房事宜。
六、其它财产归母亲李存荣所有，将来归属由母亲分配。
七、本分家协议已一次分清，吃亏沾光差价做明，今后价格涨落、付款早晚均不再调整。
八、本协议共2页一式五份，母亲与两兄弟夫妻各执一份，一经签字按手印兄弟夫妻双方均不得反悔，如经见证报公证处另备案一份。
简单的分家协议书篇七
甲方：
乙方：
丙方：
兄弟三人均已经成婚，准备分家另过独立生活，为划清产权，避免争议，团结和睦，经父亲、母亲，以及村两委、妹妹郑翠芝见证特立此分家协议书，以及父母今后赡养义务。
协议书条款如下：
一、房产分割：原有宅基地一处，建房五间。兄弟三人各一间，另外两间归父母所有，用于父母的养老。
二、甲丙哥两个各出资500元给乙方，乙方出去盖房。
三、原来哥三个的三间房归甲丙所有。
四、父母所有的的两间房百年后由父母支配。
五、父母的赡养协议：
1、口粮由甲乙丙共同承担。
2、父母的医药费以及其他费用由兄弟3人共同承担（在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够部分）。
3、当父母卧床不能自理时，兄弟3人轮流照顾，轮到一方照顾时，如果需顾保姆的，费用由顾保姆方自理。
六、本协议共2页一式四份，父和母、甲、乙、丙各执一份，一经签字按手印，兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄弟三人协商解决。
立协议人：父亲：
母亲：
大儿子：
二儿子：
三儿子：
见证人：女儿：
简单的分家协议书篇八
今有徐新法、陈金娣家庭成员中二子（徐海清、徐海明）均已经成年，准备分家另过独立生活，父母为子女生计考虑，愿将自己所有的财产分与二子为业，为划清产权，避免争议，团结和睦，特立此分家协议书为凭。
四、共同债务分配：家庭共同债务不分配，由徐新法、陈金娣二人偿还；
六、本协议一式四份，经所有当事人签字并芝里社区盖章后生效，徐新法、陈金娣夫妇持一份，徐海清、徐海两兄弟各执一份，芝里社区备案一份。
简单的分家协议书篇九
乙方：____________________
因儿子已经结婚成家，需要独立生活，家庭成员本着平等、自愿原则，经过协商同意分家，达成以下协议：
一、xxx两亩承包田及元xxx山地由儿子使用，其余家庭承包田和山地归父母使用。
二、现有住房两处。一处为土木结构老屋，另一处为二层半楼房。土木结构老屋由儿子居住使用，二层半楼房归父母居住。
三、家庭无债权和债务。
本协议经家庭成员平等协商达成，永不返悔。本协议一式叁份，双方当事人各一份，留村委会一份。
乙方：____________________
日期：
简单的分家协议书篇十
（一）________（姓名），男，____年____月____日出生，身份证号码：____________,家庭住址：____________.
（二）________（姓名），男，____年____月____日出生，身份证号码：____________,家庭住址：____________.
（三）________（姓名），男，____年____月____日出生，身份证号码：____________,家庭住址：____________.
________与________是原配夫妻，共生有____个子女，分别是________,________,________,.________与________夫妇共同建造（购买）了位于________________的房屋，房产证号为____________.现结合家庭实际情况，经家庭成员协商一致，就上述房产归属事宜自愿达成协议如下：
一、上述位于____________的房产分归________、________所有。
二、其他子女对上述房产的分归均无异议
三、本协议生效后，________及时持相关手续去房产管理部门办理变更登记。
四、本协议经当事人签字生效。
五、本协议一式____份，当事人各执一份，公证处留存一份。
协议人：
年月日
注意：
1、申请人在使用本参考格式时，应根据实际情况填写。
2、文书中需填写的内容应在电脑上填写完毕后再打印出来，除签名外不得手填。
简单的分家协议书篇十一
1、省级人民政府，国务院部委和中国人民解放军军以上单位，以及外国组织颁发的科学、教育、技术、文化、卫生、体育、环境保护等方面的奖金给予免税。
2、国债和国家发行的金融债券利息给予免税。
3、按照国家统一规定发给的津贴、补贴给予免税。这个津贴、补贴是指按照国务院规定发给的政府特殊津贴和国务院规定免纳个人所得税的补贴津贴。
4、福利费、抚恤金、救济金给予免税。福利费是指根据国家有关规定，从企业、事业单位、国家机关、社会团体提留的福利费或者工会经费中支付给个人的生活补助费;救济金是指国家民政部门支付给个人的生活困难补助费。
5、保险赔款给予免税。
6、军人的转业费、复员费给予免税。
7、按照国家统一规定发给干部、职工的安家费、退职费、退休工资、离休工资，离休生活补助费给予免税。
8、依照我国有关法律规定应予免税的各国驻华使馆，领事馆的外交代表，领事官员和其他人员的所得给予免税。
9、中国政府参加的国际公约，以及签订的协议中规定免税的所得给予免税。
10、对乡、镇以上人民政府或经县以上人民政府主管部门批准成立的有机构，有章程的见义勇为基金会或类似性质的组织，奖励见义勇为者的奖金或奖品，经主管税务机关核准，免征个人所得税。
就算是在平时，可能因为各种因素就会出现多交个人所得税的这种情况，比如有的时候企业的核算可能出现了错误，就导致税务机关多征收个人所得税的，在少交税费的情况下得补交，那多交了税费税务机关也会退回的。
简单的分家协议书篇十二
协议人：
（一）________（姓名），男（父亲），_____年_月_日出生，身份证号码___________________，家庭住址：_________。
（二）_______（姓名），女（母亲），____年_月_日出生，身份证号码___________________，家庭住址：_________。________与________是原配夫妻，共生有____个子女，分别是________、________，别无其他子女。
因子女均已婚配，现将家庭财产、债务房产和父母赡养经三方协商，达成以下协议：
（一）房屋分配：_______与________夫妇共同建造两处房产：
1、位于________________的房屋，房产证号为__________。
现结合家庭实际情况，经家庭成员协商一致，就上述房产归属事宜自愿达成协议如下：
（1）、上述位于____________的.房产分归_______所有。
（2）、其子女对上述房产的分归均无异议。
（二）所欠债务中由承担偿还责任，其余债务由偿还，与其它子女无关。
（三）父母赡养义务。
1、父母单独居住期间，子女双方每个月需各提供元作为父母单。
独居住期间生活费。
2、子女应保证被赡养人每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、内衣、鞋帽等个人物品(被赡养人同意不购买的除外)，所需费用由赡养人共同承担。
3、子女应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及其它生活用品。子女应当妥善安排被赡养人的住房，不得强迫被赡养人迁居条件低劣的房屋。父母单独居住的，如房屋损毁，子女应负责及时维修，确保父母的.住所不破、不漏，卫生整洁，费用由子女共同承担。
4、父母单独居住时所需的水、电、煤气、电话、有线电视、零用钱等日常必须费用由各子女承担。父母生活用品、个人用品的更换、维修费用由各子女共同承担。
（四）、本协议生效后，________及时持相关手续去房产管理部门办理变更登记。
（五）、本协议经当事人签字生效。
（六）、本协议一式____份，当事人各执一份，公证人处留存一份。
协议人：
见证人：
日期：
简单的分家协议书篇十三
甲方：
乙方：
丙方：
兄弟三人均已经成婚，准备分家另过独立生活，为划清。
产权，避免争议，团结和睦，经父亲、母亲，以及村两委、妹妹郑翠芝见证特立此分家协议书，以及父母今后赡养义务。
协议书条款如下：
一、房产分割：原有宅基地一处，建房五间。兄弟。
三人各一间，另外两间归父母所有，用于父母的养老。
二、甲丙哥两个各出资1500元给乙方，乙方出去盖。
房。
三、原来哥三个的三间房归甲丙所有。
四、父母所有的的两间房百年后由父母支配。
五、父母的赡养协议：
1、口粮由甲乙丙共同承担。
2、父母的医药费以及其他费用由兄弟3人共。
同承担(在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够。
部分)，
3、当父母卧床不能自理时，兄弟3人轮流照。
顾，轮到一方照顾时，如果需顾保姆的，费用由顾保姆。
方自理。
六、本协议共2页一式四份，父和母、甲、乙、丙各执一份，一经签字按手印，兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄弟三人协商解决。
父亲：
母亲：
大儿子：
二儿子:。
三儿子：
见证人：
见证人：
__年__月__日。
简单的分家协议书篇十四
甲方：，男，19年月日生，现住乡村，身份证号码：，女，19年月日生，现住乡村，身份证号码：
乙方：，男，19年月日生，现住乡村，身份证号码：，女，19年月日生，现住乡村，身份证号码：
经双方充分协商一致，特签订本分家析产协议，以便双方共同遵守执行。
一、甲方将具有所有权的坐落在的正房间(建筑面积平方米)，小房间(建筑面积平方米)于年月日分给乙方，由乙方所有并居住。
二、现有四岁乳牛一头，一岁小公牛一头，大小毛驴二头，生产母羊10只，羊羔8只。经协商，甲方于年月日分给乙方乳牛一头，生产母羊5只，羊羔4只，由乙方所有。
三、现有现金人民币15000元，甲方于年月日分给乙方元，用于购置生活用具及其它。由于乙方母亲有病多留一些看病。
四、现有坡地耕地亩，从坡地的上面至下面，从中间各半分开。由于甲方年老体弱，在耕种时有一定的困难，乙方应积极协助甲方做好春种、秋收的农田活。
五、乙方房地产的过户手续有乙方办理并承担一切费用。
六、由于甲方都已年老体弱，今后的住院费用、丧葬事宜费用，甲方与乙方及其他子女再另行协商。
七、根据合同的内容，需要增加的其他条款。
八、本协议一式两份，经双方签公证机关公证之日起生效。
甲方签：乙方签：
简单的分家协议书篇十五
(一)________(姓名)，男，____年____月____日出生，身份证号码：____________，家庭住址：___________。
(二)________(姓名)，男，____年____月____日出生，身份证号码：____________，家庭住址：___________。
(三)________(姓名)，男，____年____月____日出生，身份证号码：____________，家庭住址：___________。
________与________是原配夫妻，共生有____个子女，分别是________，________，________，________与________夫妇共同建造(购买)了位于________________的房屋，房产证号为____________。现结合家庭实际情况，经家庭成员协商一致，就上述房产归属事宜自愿达成协议如下：
一、上述位于____________的房产分归________、________所有。
二、其他子女对上述房产的分归均无异议。
三、本协议生效后，________及时持相关手续去房产部门办理变更登记。
四、本协议经当事人签字生效。
五、本协议一式____份,当事人各执一份，公证处留存一份。
协议人：
_______年____月____日
简单的分家协议书篇十六
__县郭下村民某某户，因何某1、何某2兄弟二人均已经成婚，准备分家另过独立生活，为划清产权，避免争议，团结和睦，经父亲、母亲及妹妹何某3，以及长辈何某、吴某见证特立此分家协议书，以及父母今后的赡养义务。协议书条款如下：
一、房产分割：原有房产位于前宅桥头，共计309.2平方米，包括已建90多平方米以及旧房子及空地200多平方米。已建90多平方米外加空地共计148.15平方米归大儿子何某1，房屋位置如下：东与何某2房屋相邻，南是自家晒场，西边某何房屋，北靠大路(其中3.4x8部分为何某1家做正门用，不准建房，影响何某2家采光)。其余的旧房子以及空地共计161.05平方米归何某2所有，房屋位置如下：东至溪，南自家晒场，西何某1房屋，北靠大路。
二、父母的赡养协议：1、口粮(每月所需大米)由何某1承担，现有两块山地归何某1管理，所得款项均由何某1支配，如果何某1不能履行义务，山地归还父母管理，所得款项由父母支配。2、父母的医药费以及其他费用由兄弟2人共同承担(在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够部分)，其中何某1承担所需费用的，何某2承担所需费用的。3、当父母卧床不能自理时，兄弟两人轮流照顾，轮到一方照顾时，如果需顾保姆的，费用由顾保姆方自理。4、兄弟两人各拿出一间房子供父母居住，用于父母的养老。
三、本协议共2页一式四份，父和母、何1、何2、何3各执一份，一经签字按手印，兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄妹三人协商解决。
立协议人：立协议人： (父亲： 大儿子：母亲：二儿子:)
见证人： 见证人：
郭下村村委会：
年 月 日
简单的分家协议书篇十七
协议书条款如下：
二、老宅的北屋西边4间主房及4间主房正前方小院和院中树木分配给赵某2所有;。
三、赵某1分房得5间房屋，赵某2分得4间房屋，因弟兄2人分的房产地皮价值不同，赵某1分的房屋比赵某2多出一间，考虑到毕竟是一家人，没有绝对的公平，赵某1自愿给(赵某2)5000元作为补偿，新批的房基地村里要6000元宅基地费赵某1自己承担与赵某2无关。
四、因家中老宅肯定要拆旧翻新，村里及相关单位要对拆旧翻新的房屋罚款，老宅的罚款赵某1赵某2弟兄2人各付一半的罚金。
五、因赵某1多出一间房屋赵某1自愿承担母亲李存荣住房事宜。
六、其它财产归母亲李存荣所有，将来归属由母亲分配。
七、本分家协议已一次分清，吃亏沾光差价做明，今后价格涨落、付款早晚均不再调整。
八、本协议共2页一式五份，母亲与两兄弟夫妻各执一份，一经签字按手印兄弟夫妻双方均不得反悔，如经见证报公证处另备案一份。
立协议人：立协议人：
母亲：见证人：见证人见证人。
简单的分家协议书篇十八
甲方：
乙方：
________与________是原配夫妻，共生有____个子女，分别是________、________、________，别无其他子女。
________与________夫妇共同建造（购买）了位于________________的房屋，房产证号为____________.现结合家庭实际情况，经家庭成员协商一致，就上述房产归属事宜自愿达成协议如下：
一、上述位于____________的房产分归________所有。
二、其他子女对上述房产的分归均无异议
三、________、________对父母尽赡养义务。
四、本协议生效后，________及时持相关手续去房产管理部门办理变更登记。
五、本协议经当事人签字生效。
六、本协议一式____份，当事人各执____份，公证处留存____份。
甲方：____________________
乙方：____________________
____年____月____日
简单的分家协议书篇十九
性别：男
乙方：______________
性别：男
______、______弟兄二人均已经成年，准备分家另过独立生活，现村里给新批房基地__间和老宅北屋正房__间的财产分配，为划清产权，避免争议，团结和睦，经母亲及家中叔叔______、______见证特立此分家协议书，协议书条款如下：
三、______分房得__间房屋，______分得__间房屋，因弟兄2人分的房产地皮价值不一样，______分的房屋比______多出__间，研究到毕竟是一家人，没有绝对的公平，______自愿给(______)____________元作为补偿，新批的房基地村里要__________元宅基地费______自我承担与赵某2无关。
四、因家中老宅肯定要拆旧翻新，村里及相关单位要对拆旧翻新的房屋罚款，老宅的罚款______弟兄2人各付一半的罚金。
五、因______多出一间房屋______自愿承担母亲______住房事宜。
六、其它财产归母亲____所有，将来归属由______分配。
七、本分家协议已一次分清，吃亏沾光差价做明，今后价格涨落、付款早晚均不再调整。
八、本协议共__页一式__份，母亲与两兄弟夫妻各执__份，一经签字按手印兄弟夫妻双方均不得反悔，如经见证报公证处另备案一份。
立协议人：______立协议人：______
________年____月____日
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