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交款补交申请书篇一
申诉人名称：_________地址：________________。
法定代表人：姓名：______职务：______________。
住址：________________电话：____。
委托代理人：姓名：______性别：_____年龄：____。
工作单位：______________职务：____。
住址：________________电话：____被诉人：
被诉人名称：_________地址：________________。
法定代表人：姓名：______职务：________________。
案由：_________________________________。
申请理由和要求：____________________________为此，特向你会申请仲裁。此致_________经济合同仲裁委员会申诉人：________(盖章)法定代表人：______(签章)____年__月__日附：本申请书副本____份。合同副本______份。仲裁协议书_____份。其它有关文件____份。
___________仲裁委员会。
申请人：________________。
___________年_______月_____日。
交款补交申请书篇二
申请人：_________________(姓名)，性别_______，民族_______，_______年_____月_____日出生，公民身份号码_______，住址_______，联系电话_______。
被申请人：_________________(姓名)，性别_______，民族_______，_______年_____月_____日出生，公民身份号码_______，住址_______，联系电话_______。
(若当事人为法人或其他组织)。
(公司或单位名称)，住所地，组织机构代码，法定代表人，职务，
联系电话。
仲裁请求(即所请事项)：_________________。
________________。
_____________。
此致
__________仲裁委员会__________分会。
申请人：_________________。
_______年_____月_____日。
交款补交申请书篇三
被诉人：______地址：______。
法定代表人：______________电话：______。
仲裁请求事项：
一、裁决双方解除劳动合同关系;。
二、被诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下：
1、辅助器具费：135564.50元。
2、停工留薪工资：18000.00元。
3、生活护理费：7______.00元。
4、伤残补助金：36000.00元。
5、一次性伤残就业补助金306000.00元。
6、交通费;1500.00元。
以上各项共计569064.5元。
事实与理由：
我于______年1月1日经被诉人厂内职工郭熙发介绍到该厂，从事破碎及维修工作。该岗位包括我在内共有三人，每人月平均工资为______元。______年3月23日晚7点钟左右，我在工作中发现皮带运输机输送皮带跑偏，就去修理，突然右手被皮带卷入滚轮中，导致右臂远端完全断离伤。受伤后被诉人将我送到中国人民解放军第一七一医院进行了紧急治疗，3月28日应被诉人要求转到武穴市第三医院，5月12日出院。被诉人承担了全部医疗费及住院期间部分生活费。______年6月26日申诉人受伤事实经武穴市劳动社会保障局依法认定为工伤。申诉人所受伤残，______年9月24日经黄冈市劳动能力鉴定委员会《黄劳鉴字[______]20xx号劳动能力鉴定结论书》评定为四级伤残。______年3月26双方曾签下协议，被诉人承诺按国定规定赔偿。但事发至今已近七个多月，被申诉人对此事已完全不理。导致我生活举步维艰，身心遭受重创。现申诉人为维护自身合法权益，依据国务院《工伤保险条例》及《湖北省实施条例》之规定，诉至贵委，望依法支持诉请，保护劳动者合法权益。
附件：
一、申诉人身份证明;。
二、工伤认定决定书;。
三、劳动能力鉴定结论书;。
四、假肢装配司法鉴定书。
五、赔偿详细清单。
此致
申请人：_______。
二0__年十月二十二日。
交款补交申请书篇四
申请人：__________，男，____年____月____日生，原系____公司职员，住广州市海珠区，电话：
被申请人：______，地址：______。
法定代表人：______电话：______。
请求事项：
1、被申请人向申请人支付失业保险待遇损失860_80%_5=3440元;。
2、被申请人向申请人补交两个月的基本养老保险和医疗保险;。
3、支付经济补偿金860元(3440_0.25=860元);。
4、合计人民币4300元。
4、被申请人承担劳动仲裁费用;。
事实与理由：
申请人于______年4月应聘到____有限公司，______年3月聘用合同到期，双方不再续约。由于公司管理人员管理水平极其有限，解聘时没有为申请人提供解除劳动关系证明，没有提醒或为申请人办理劳动手册，没有提醒或为申请人办理失业待遇核定手续，没有提醒或为申请人办理失业证，等等。总之，几乎没有任何手续或提醒。
以至申请人在此后的求职和生活中屡屡碰壁，也失去几次工作机会和按时享受失业保险待遇的机会，给申请人造成了一定的经济损失和精神压力。申请人在与一些单位和部门机构打交道的过程中，才明白这些手续的重要性，积极督促被申请人提供一些便利，办理了劳动手册和失业证。
此外，被申请人在申请人两个月的试用期间，没有交纳任何社会保险费用。
基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》和《失业保险条例》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
广州市越秀区劳动局劳动仲裁委员会。
申请人：
二o___年三月十四日。
交款补交申请书篇五
申请事项：
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币.
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计______0元。
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元(______年1月至今)。
事实与理由：
申请人于__年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为,根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险,而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金,同时,根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资.为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
交款补交申请书篇六
尊敬的领导：
本人__，201_年__月__日入职。根据公司相关规定，我已具备缴纳住房公积金的条件。故特申请缴纳住房公积金，望有关负责领导审阅并批准我缴纳住房公积金为盼！
申请人：_________。
201_年_月_日。
交款补交申请书篇七
尊敬的公司领导：
我叫………，性别…….，身份证号码……………从…………….年致………..年就职于……………..公司，担任………职务，因…………………..原因，现向公司申请补缴社保费用由我个人承担，忘公司领导给予批复。
申请人：
我单位职工: 性别：
户口性质为： 身份证号码:
于 年 月 日至 年 月 日在我单位从事工作，是我单位职工。 由于 原因，我单位没有为其缴纳 年 月至 年 月的养老保险，现及时发现，特此申请为该职工补缴 年 月至 年 月共计 月的'养老保险。
组织机构代码：
单位经办人： 联系电话:
单位(公章)
年 月 日
苏州园区社保中心：
您好！
我单位职工 身份证号码:
于 年 月 日至 年 月 日在我单位工作，由于单位之前,未能及时聘请相关的社保办事人员，造成了延误，故我单位并未为该职工缴纳2017年11月至2017 年 02 月的相关社保和公积金。
现特此申请为该职工补缴2017 年11 月至2017 年 02 月共计 4个月的相关社保和公积金。滞纳金则由本公司承担，望请社保中心给予办理。
此致
敬礼！
单位经办人： 联系电话:
单位(公章)
年 月 日
交款补交申请书篇八
被申请人：__市__旅游汽车服务有限公司,地址：__市___区__街__号(通讯地址:__路__号东鼎大厦__号)。
法定代表人：__电话：______。
请求事项：
1、被申请人向申请人支付所欠工资____元;。
2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款____元;。
4、被申请人承担劳动仲裁费用;。
事实与理由：
申请人于______年__月正式到被申请人_____旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。
今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为___万元，实际回收___万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到__万元，对于这样的利润对于被申请人____旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。
基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
___市___区劳动局劳动仲裁委员会。
交款补交申请书篇九
尊敬的领导：
本人在公司已经工作__年_________月，入职以来一直勤勤恳恳、任劳任怨，为公司的'发展尽了自己绵薄之力。购买住房公积金申请书。请公司给予批准缴纳住房公积金为感！
此致
敬礼！
申请人签名：___
201_年_月_日
交款补交申请书篇十
被申请人：______。
地址：____。
法人代表：____。
请求事项：
被申请人支付申请人工资合计人民币141200元。
事实和理由：
申请人于______年受聘于被申请人，双方签订劳动合同，约定申请人负责湖南省区域的市场开拓，工资按照底薪加提成的方式支付。然，自_______年7月1日始，被申请人未再支付申请人工资，虽申请人不断索要，但被申请人仍一拖再拖，截至______年______月______日止已拖欠申请人工资共141200元，现要求被申请人支付申请人______年7月1日-______年6月31日工资拖欠款合计人民币141200元。特具此申请，请求你委依法仲裁。
此呈。
申请人：______。
______年8月20日。
交款补交申请书篇十一
被诉人名称：_________地址：________________。
法定代表人姓名：______职务：________________。
案由：_________________________________。
申请理由和要求：____________________________。
为此，特向你会申请仲裁。
此致
___________仲裁委员会。
申请人：________________。
___________年_______月_____日。
交款补交申请书篇十二
尊敬的公司领导：
我叫………，性别…….，身份证号码……………从…………….年致………..年就职于……………..公司，担任………职务，因…………………..原因，现向公司申请补缴社保费用由我个人承担，忘公司领导给予批复。
申请人：
尊敬的公司领导：
我叫………，性别……。，身份证号码……………
从……………。年致……………年就职于…………………公司，担任………职务，因………………………原因，现向公司申请补缴社保费用由我个人承担，望公司领导给予批复。
申请人：
交款补交申请书篇十三
参加职工基本养老保险的人员，达到法定退休年龄时累计缴费不足15年的，可以延长缴费至满15年。
对于未继续缴费或者延长缴费后累计缴费年限仍不足15年的人员，可以申请转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，享受相应的养老保险待遇。
对于不愿意延长缴费至满15年，也不愿意转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的，可以申请将其个人账户，将储存额一次性支付给本人。
不同的城市，补交养老保险新政策是有不同规定的，具体可以向当地的社保局咨询。
1、《劳动合同书》。
2、企业录用时的审批表及职工花名册。
3、与用人单位终止或解除劳动关系的相关证明材料原件。
4、用人单位历年工资发放名册及其他能够证明工资发放情况的材料。
5、在用人单位工作期间的各种证明书、获奖证书等原始资料。
6、用人单位因破产、解散已不存在的，应向原单位的上级主管部门提出要求;单位和上级部门均不存在的，可直接向原工作所在街道(社区)提出要求。
交款补交申请书篇十四
补缴范围和条件：
1、企业职工仍与单位存续劳动关系、未到达法定退休年龄，因各种原因应保未保、中断缴费或欠费;2、具有济南户籍，曾在我省机关、企事业单位、社会团体等有过工作经历，但因各种原因解除劳动关系或离开原单位，未参加企业职工基本养老保险或中断缴费的男年满45周岁、女年满40周岁的人员;3、济南户籍，6月30日(含)以前领取工商营业执照的个体工商户。
补缴资料：
1、本人身份证;。
2、户口簿;。
7、工商营业执照(个体工商户需提供)。
补缴流程：
1、单位经办人或申请人备齐上述资料前往济南社保机构提出补缴申请;。
2、社保机构工作人员受理资料并对资料进行审核;。
3、审核通过后，办理养老保险补缴手续。
【温馨提示】：以个人身份补缴、有过工作经历、按本通知规定补缴及实际缴费年限满，且能够提供有效原始材料的，实行个人缴费制度前按国家和省有关规定可以计算为连续工龄的年限，可认定为视同缴费年限。
交款补交申请书篇十五
尊敬的领导：
您好！
我进xx已经有几个月了，由于我个人的原因。经过深思熟虑地考虑，我决定辞去我目前在公司所担任的.职位。
我非常重视在xx公司内这段经历，也很荣幸成为xx的一员，特别是xx的处事风范及素质使我倍感钦佩。在xx这几个月所学到的知识也是我一生宝贵的财富。也祝所有xx成员在工作和活动中取得更大的成绩及收益!
望领导批准我的辞职申请，并请协助办理相关离职手续(本人在20xx年x月x日离职)。在正式离开之前我将认真继续做好目前的每一项工作。
愿祝xx生意兴隆!
敬请领导同意并批复!
此致
敬礼!
申请人：xx。
20xx年x月x日。
交款补交申请书篇十六
1.仲裁申请书应当载明下列事项：
(4)所根据的事实、理由(应实事求是，简明扼要，针对争议的焦点);。
(5)证据(注明书面证据的名称、视听证据的简要说明)和证据来源、证人姓名和住所;。
(6)申请人签名，落款日期(落款时间与递交时间不一致的，申请人或其代理人还应在申请书上注明递交的时间)。
2.申请书用语要准确，字迹要清楚，页面要整洁，不得拼贴、粘贴、补挖、涂抹。
3.申请书应递交一式两份(仲裁活动中有“第三人”的，一式三份)，必须用蓝黑钢笔或签字笔书写，或者用打印机打印。
4.劳动人事争议仲裁委员会提供的空白申请书格式文本，只有头尾两页(a4纸)。如申请人要写的“事实及理由”内容较多，头尾两页不足书写的，可自行增加中间页，但中间页的纸张尺寸应与头尾页一致。申请人也可以按照申请书的书写要求，用a4纸自行打印申请书，但“签名”栏需由申请人本人签名或按捺指印。
5.申请人本人无法书写申请书的，可以委托他人代书或打印，但申请人本人应在“签名”栏签名;无法签名的，蘸红色印油按捺指印。
6.申请人提出仲裁申请的，应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交身份证复印件或营业执照复印件。
7.申请人委托代理人参加仲裁活动的，应向劳动人事争议仲裁委员会提交有委托人和代理人签名或盖章的委托书，委托书应载明委托事项或权限。代理人是律师(法律工作者)的，还应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交律师事务所(法律服务所)的证明材料;代理人是其他自然人的，还应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交代理人的身份证复印件。
8.申请人是无行为能力人或限制行为能力人的，由其法定代理人(监护人)代为行使申请权利。
申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)。
被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)。
请求事项：(写明申请仲裁所要达到的目的)。
事实和理由：(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)。
此致
xxxx仲裁委员会。
申请人：(签名或盖章)。
xxxx年xx月xx日。
附：一、申请书副本x份(按被申请人人数确定份数);。
二、证据xx份;。
三、其他材料xx份。
交款补交申请书篇十七
凡同时具备下列条件的人员，本人自愿，可按个人身份参加职工基本养老保险，补缴在原单位工作期间的基本养老保险费：
2.12月31日及办理参保缴费手续时均具有城镇户籍。
二、关于中断缴费人员补缴。
实行个人缴费制度后，核定过缴费基数，也曾缴费，后因各种原因不再申报缴费基数，也不再缴费的，为中断缴费企业和人员。
国家和省规定的应参加企业职工养老保险的单位，应按国家和省规定，为与本单位建立劳动关系的所有人员(含男未满60周岁、女未满55周岁的固定工、劳动合同制和实行临时工缴费制度后的原临时工)参加基本养老保险。由于用人单位原因部分人员应缴未缴基本养老保险费的，用人单位可以向劳动保障部门提出书面补缴申请，并提交申请补缴期间与被保险人存在劳动关系的证明，以及工资收入凭证，经确认后，由企业和职工个人从规定实行企业和个人共同缴费之月，补缴基本养老保险费。在12月底前主动补缴养老保险费的，可以按优惠政策补缴。原长期病休6个月以上时间、判刑人员服刑期间，不允许补缴。
单位整体未参保的应从企业注册成立之日起为职工全员参保，补缴基本养老保险费。在月底前主动补缴养老保险费的，可以按优惠政策补缴。但补缴的时间最早不早于1995年1月(乡镇企业最早从1月起补缴)，有视同缴费年限的，应按上条规定的最早补缴时间补缴(即将企业和个人实行缴费制度后，应缴费的时间均补缴齐，其中，建立个人账户后连续缴费满5年以上，才能计算视同缴费年限)。
整体未参保单位包括在我省行政区域内尚未参保缴费的各类企业和职工。
a.参保时，男未满60周岁、女未满55周岁的人员。
补缴6月30日前工作期间的缴费年限后继续缴费至男年满60周岁、女年满55周岁时实际缴费年限累计满的，按规定办理领取基本养老金手续;实际缴费年限累计不足15年的，可延长缴费至满15年，延长缴费至男年满65周岁、女年满60周岁时，实际缴费年限累计仍不足15年的，可一次性缴费至满15年，按规定办理领取基本养老金手续。
b.参保时，男年满60周岁、女年满55周岁的人员。
补缴6月30日前工作期间的缴费年限后，一次性补缴缴费年限累计满15年的，按规定办理领取基本养老金手续;补缴缴费年限累计不足15年的，可延长缴费至满15年，延长缴费至男年满65周岁、女年满60周岁时，实际缴费年限累计仍不足15年的，可一次性缴费至满15年，按规定办理领取基本养老金手续。
1.参保时，补缴参保前缴费，缴费基数统一按办理参保缴费手续时全省(或设区市，由各设区市明确规定，下同)上年度在岗职工月平均工资的60%核定，缴费指数统一按0.6计算;参保后，缴费基数按当年灵活就业人员缴费基数政策中有关规定执行，指数据实计算。缴费比例统一按20%计算。
2.12月31日前参保人员，补缴前的缴费基数，可按全省(或设区市)在岗职工月平均工资的60%核定;12月31日前参保人员补缴后，应按规定缴纳基本养老保险费，缴费基数按各设区市确定的当年灵活就业人员缴费基数政策中有关规定执行。
3.个人账户：补缴期间个人账户按缴费基数总额的8%一次性记录。
交款补交申请书篇十八
住址：__邮编：______。
被申请人：______。
地址：____。
法人代表：____。
请求事项：
被申请人支付申请人工资合计人民币141200元。
事实和理由：
申请人于______年受聘于被申请人，双方签订劳动合同，约定申请人负责湖南省区域的市场开拓，工资按照底薪加提成的方式支付。然，自_______年7月1日始，被申请人未再支付申请人工资，虽申请人不断索要，但被申请人仍一拖再拖，截至______年______月______日止已拖欠申请人工资共141200元，现要求被申请人支付申请人______年7月1日-______年6月31日工资拖欠款合计人民币141200元。特具此申请，请求你委依法仲裁。
此呈。
申请人：______。
______年______月____日。
交款补交申请书篇十九
按照国家有关政策规定，单位欠缴的基本养老保险费，在补交本金的同时要按规定加收利息、滞纳金;个体工商户、灵活就业人员因各种原因中断交费的，以后不得补交，中断前后的缴费年限累计计算。
参保人员能不能补交欠交的基本养老保险费，取决于欠费时间段所处的养老关系状态。如果欠费时间段的养老关系状态为单位职工的可以补交，但要按规定加收利息、滞纳金。因此，参保人员欠交养老保险费的，可到户口所在地县区企业养老保险局查询欠费时间段所处的'养老关系状态，之后判断能否补交。
符合补交范围条件人员，按属地原则，可在现户籍所在地社会保险经办机构办理参加城镇职工基本养老保险和补交手续。
交款补交申请书篇二十
公司上级领导：
自4月进公司入司以来，倍受关注却业绩平平，然心中压力与日剧增，顿生辞职转行之意，以减心中愧疚。经几番斟酌，决计于7月底(即7月31日)辞去--一职，免误公司发展前途之大计。烦请各级领导予以批准，定不忘知遇之恩。
此致
敬礼!
申请人：xx。
20xx年x月x日。
交款补交申请书篇二十一
一、反诉请求。
请求裁决被反诉人赔偿反诉人经济损失元。
二、事实与理由。
被反诉人与反诉人劳动争议一案贵委已经受理。20xx年2月，反诉人与被反诉人商谈，双方口头达成以下合作意愿：由被反诉人担当反诉人成都分公司结构专业“专业负责人”职位，同时被反诉人必须将其注册结构师的人事关系和证、章转到反诉人公司，双方才能依照《劳动合同法》签订劳动合同。但是，由于被反诉人与***公司直至xx年12月31日仍具有有劳动关系，而被反诉人也一直不愿与****公司解除劳动合同，依照劳动法规的规定，反诉人不能与被反诉人签订劳动合同。
如下：
1、被反诉人拒绝审查业主****图纸，由于标高错误造成基础的涉及深度比设计深度相差很大，极大地损害了反诉人的声誉。
2、xx年7月，被反诉人负责校对审核并发行*****设计，由于其没能尽到岗位责任，没有发现图纸基础上的钢柱地脚螺栓定位错误就发行图纸，发生索赔，并给反诉人的声誉造成了极坏的影响。
3、被反诉人负责*****工程的设计，但是验收后发现结构图纸与建筑设计方案及施工图设计图纸严重不符，因此发生工程索赔，业主要求重新设计，反诉人于xx年12月7日发出通知要求被反诉人整改，被反诉人至今未进行任何回复。初步估计此次设计事故给反诉人造成直接经济损失可达30万元，且给反诉人的声誉造成极坏的影响。
在给反诉人造成损失后，被反诉人没有积极地与反诉人协商解决补救，而是在未与反诉人商量的情况下，于xx年9月30日擅自脱离岗位，离开了公司。
综上，被反诉人工作极其不负责任，因其重大过失给公司造成了巨大的经济损失，同时极大地损害了反诉人的声誉。现根据劳动法律相关规定，反诉人特向贵委提出反诉，请求公证裁决。
此致
交款补交申请书篇二十二
电话：_________________。
被诉人：______地址：______。
法定代表人：______________电话：______。
仲裁请求事项：
一、裁决双方解除劳动合同关系;。
二、被诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下：
1、辅助器具费：135564.50元。
2、停工留薪工资：18000.00元。
3、生活护理费：7______.00元。
4、伤残补助金：36000.00元。
5、一次性伤残就业补助金306000.00元。
6、交通费;1500.00元。
以上各项共计569064.5元。
事实与理由：
我于______年1月1日经被诉人厂内职工郭熙发介绍到该厂，从事破碎及维修工作。该岗位包括我在内共有三人，每人月平均工资为______元。______年3月23日晚7点钟左右，我在工作中发现皮带运输机输送皮带跑偏，就去修理，突然右手被皮带卷入滚轮中，导致右臂远端完全断离伤。受伤后被诉人将我送到中国人民解放军第一七一医院进行了紧急治疗，3月28日应被诉人要求转到武穴市第三医院，5月12日出院。被诉人承担了全部医疗费及住院期间部分生活费。______年6月26日申诉人受伤事实经武穴市劳动社会保障局依法认定为工伤。申诉人所受伤残，______年9月24日经黄冈市劳动能力鉴定委员会《黄劳鉴字[______]20xx号劳动能力鉴定结论书》评定为四级伤残。______年3月26双方曾签下协议，被诉人承诺按国定规定赔偿。但事发至今已近七个多月，被申诉人对此事已完全不理。导致我生活举步维艰，身心遭受重创。现申诉人为维护自身合法权益，依据国务院《工伤保险条例》及《湖北省实施条例》之规定，诉至贵委，望依法支持诉请，保护劳动者合法权益。
附件：
一、申诉人身份证明;。
二、工伤认定决定书;。
三、劳动能力鉴定结论书;。
四、假肢装配司法鉴定书。
五、赔偿详细清单。
此致
申请人：_______。
______年______月____日。
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