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劳动补偿申请书篇一
申请人：________________，男，住________________，身份证号码________________，联系电话________________。
被申请人：________________有限公司，厂住所地：________________。
法定代表人：________________，负责人：________________，电话：________________。
被申请人：________市________劳务有限公司，住所地________________。
法定代表人：________________，电话：________________。
申请________事项：
1、请求________委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金________元。
2、请求________委员会依法裁决被申请人补缴申请人________年________月――________年________月社会________金。
3、请求两被申请人支付加班费________元。
事实及理由：
申请人于________年________月被_________劳务公司派遣到_________车身厂工作，________年________月________日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《________》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵________委员会依法裁决。
此致
________劳动________委员会。
申请人：________________。
________年________月________日。
劳动补偿申请书篇二
尊敬的上级领导：
您好!
我是桂阳城关镇居民，从事藕煤加工行业。因县城龙潭西路提级改造，迁拆我厂房和住房面积约600㎡，导致我几个家庭无法经营和居住，从而失去经济来源和正常的居住条件。
特申请房屋重建，请予批准为盼!
申请人：
20xx年9月x日
劳动补偿申请书篇三
xx局：
您好！
我是xxx局所属企业的会计xxx。
20xx年，由于发现企业短款，向上级领导汇报后，我的处境更加艰难。20xx年，我服从检疫局人事处的安排，调入检疫局所属企业华津进出口商务服务公司工作。调入之时，被降了工资和多项福利待遇。调入之后又被增加超负荷的工作量。长期以来，国家的'物价多次涨，全民长工资。而我没享受过一分钱的长价待遇，甚至连工龄工资都不能长！造成我精神压抑，生活困难！
现在，我申请补偿。
一、在职期间：（20xx年4月—20xx年9月，共计65个月。）被直接减少部分：
3、上级部门（机关中心、局工会）在四大节日发放的实物及购物卡等。合计每次500元，每年4次，五年共计10000元。
4、加班费：“21人”都有。每月120元。五年共计7800元。
5、工作服：全局职工包括临时工都有。每年1000元。共5000元。
二、额外增加会计的工作（20xx年5月——20xx年12月共52个月）每月600元共31200元。
四、20xx年10月之前享受正式职工的半奖每月500元。84个月420xx年元；年底双新七年7000元。共49000元。
六、20xx年——20xx年期间国家物价上涨，全民长工资，本人一分没长。五年500元，共32500元。
七、长期一人担任两个企业会计兼出纳员工作，并且保管银行预留印鉴的风险管理费。每户每月100元，65个月，共13000元。
八、对退休后的影响：
1、暂按每月影响退休金400元计算：中国人平均寿命72岁，22年共105600元。
合计：贰拾九万贰肆仟肆百捌伍拾元整。294850元。
此致
敬礼！
20xx年xx月xx日。
劳动补偿申请书篇四
申请人：________________，男，汉族，________________年________________月________________日生，住江苏省泰兴市________________，身份证号码：__________________。
被申请人：_____________________________有限公司
住所地：______________________
法定代表人：______________，联系电话：______________
申请请求：_________________
七、补足申请人________________年终奖________________元(参照上一年度年终奖标准)。
事实及理由：_________________
申请人自________________年________________月________________日进入被申请人处工作，工作期间认真负责，勤勉踏实，但被申请人不能足额发放申请人全部工资，每月均非法扣除申请人工资，尤其是被申请人病假期间不支付工资的规定严重侵害了申请人的合法权益，申请人无奈之下于________________年________________月________________日被迫向被申请人提出离职申请。
综上，经济补偿金仲裁申请人为维护自身合法权益，特向贵委提出仲裁申请，望依法支持申请请求。
此致
敬礼
申请人：_________________
劳动补偿申请书篇五
申请目地：
1、依照国家政策返还我基本农田经营权；
2、补给我应该得到而至今未得到的补偿款；
事实及理由：
我耕种的基本农田位于民权县城东4公里左右310国道北侧，是有承包证书的，距以前城关镇立的基本农田保护牌子200多米。在20xx年春，小麦已抽穗，丰收在望，有一个月左右就能收获，这块地被武校校长张胜利看中，当时我不同意卖。苗海洋就雇来推土机趁深夜给我推毁，十多亩小麦化为乌有。青苗一分也不予赔偿。万般无奈，只有量了地，在地西边有个生产沟，也没能给我量，但四馆用地其中有条小柏油路，路两旁路沟都给各农户丈量了。最近又征地，在我这块地西边，也是相邻这条生产沟，就给农户量了。作为城关镇工作人员不一视同仁，因人而异，量地人员和村委人员是否在量地上跟他们自己钱款上有一定的经济关联吗？而导致如此。
还有这个不足百名学生的个体武校，占基本农田百余亩，当时立马推毁不久就能收获的小麦百余亩到现在迟迟不见施工，拉个围栏，闲置在哪里已快满三年，荒草1人多深（有照片为证），建武校是假，围地占地才是真。农民却无地可种，就拿我个人事说吧。我妻子体质瘦弱，干活无人用，仅靠我一人干个短工一天挣个30-50元免强度日，一年到头只有过春节时才能吃上点肉，政府虽有救济，但那是为有人有势的人家准备的。轮不上我。征地后2-3年不建设是不是按国政策由当地政府收回。我的`土地我还可以耕种吗？农民没了土地的日子真不好过，恳请上级领导理解一个农民对土地的渴求吧！
此致
敬礼
申请人：宋汉友。
20xx年9月24日。
劳动补偿申请书篇六
被诉人：xxx有限公司
法定代表人：xxx
由被诉人承担经济补偿金7000元。
申诉人于20xx年到被诉单位上班，从事专业的拉丝工作，合同每年一签，合同约定每月保底工资是1000元，到了20xx年6月30日，被诉人关闭了拉丝车间，要求申诉人到另一个车间参加劳动，可是申诉人根本不会操作，无法适应新的工种。因此，正在履行的劳动合同发生了的变更，改变了原有工种，造成了劳动合同中止。
根据国家劳动法规定：劳动者不能胜任新的工作，经过培训也不能胜任工作的，由用人单位解除劳动合同的，应给予经济补偿金。补偿标准为按职工在本企业的工作年限，每工作一年支付一个月工资，现在申诉人在公司已经工作了6年，应得到7个月的平均工资。即7*1000元=7000元的补偿金。在签订劳动合同后，被诉方一直没有给申诉人办理社会保险，损害了申诉人的合法权益。劳动法规定：建立用工关系，必须要签订合同和办理社会保险。原劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法(劳动部1994年12月3日发布)》第十条规定：用人单位解除劳动合同后，未按规定给予劳动者经济补偿的，除全额发给经济补偿金外，还须按该经济补偿金数额的百分之五十支付额外经济补偿金。2、未依法为劳动者缴纳社会保险费的;用人单位未缴纳社会保险费或者缴纳标准低于法定标准的，均为未依法为劳动者缴纳社会保险费，申请人可以要求解除劳动合同，中止劳动关系。至此，被申诉人与申诉人解除劳动关系，必须给予经济补偿金。
综上所述，申诉人根据有关规定，享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益，特向仲裁委员会委申请仲裁，请依法公正裁决。
此致
xx市劳动争议仲裁委员会
申请人：xxx
20xx年x月x日
劳动补偿申请书篇七
被诉人：常熟市xx工具有限公司。
法定代表人：xxxx，系该公司总经理。
住所地：沙家浜镇。
仲裁请求：
一、由被诉人承担经济补偿金7000元。
事实与理由：
申诉人于20xx年到xx工具厂上班，从事专业的拉丝工作，合同每年一签，合同约定每月保底工资是1000元，到了20xx年6月30日，被诉人关闭了拉丝车间，要求申诉人到另一个车间参加劳动，可是申诉人根本不会操作，无法适应新的工种。因此，正在履行的劳动合同发生了的'变更，改变了原有工种，造成了劳动合同中止。
根据国家劳动法规定：劳动者不能胜任新的工作，经过培训也不能胜任工作的，由用人单位解除劳动合同的，应给予经济补偿金。补偿标准为按职工在本企业的工作年限，每工作一年支付一个月工资，现在申诉人在公司已经工作了6年，应得到7个月的平均工资。即7x1000元=7000元的补偿金。在签定劳动合同后，被诉方一直没有给申诉人办理社会保险，损害了申诉人的合法权益。劳动法规定：建立用工关系，必须要签定合同和办理社会保险。原劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法（劳动部20xx年12月3日发布）第十条规定：用人单位解除劳动合同后，未按规定给予劳动者经济补偿的，除全额发给经济补偿金外，还须按该经济补偿金数额的百分之五十支付额外经济补偿金。
2、未依法为劳动者缴纳社会保险费的；用人单位未缴纳社会保险费或者缴纳标准低于法定标准的，均为未依法为劳动者缴纳社会保险费，申请人可以要求解除劳动合同，中止劳动关系。至此，被申诉人与申诉人解除劳动关系，必须给予经济补偿金。
综上所述，申诉人根据有关规定，享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益，特向仲裁委员会委申请仲裁，请依法公正裁决。
此致
常熟市劳动争议仲裁委员会。
申诉人：马xx。
xx年七月g日。
劳动补偿申请书篇八
xx公司人事行政办公室：
因公司搬迁至xxx地，劳动合同订立时所依据的客观情况（工作地点）发生重大变化，致使劳动合同无法履行，且公司与我们协商未能就变更劳动合同内容达成协议的。根据《劳动合同法》第四十条第三项规定，劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的，用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同。另《劳动合同法》第四十六条第三项规定，应当向劳动者支付经济补偿。并按照《劳动合同法》第四十七条规定，经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。依据《劳动合同法》相关规定，要求公司依法与我解除劳动合同，并按照法律规定进行经济补偿。
特此申请
望予解决
年 月 日
附经济补偿表如下：
前十二个月平均工资表
前十二个月平均工资包括所有货币形式的工资含保险金个人所交部分。
合同不到期解除劳动合同及到期不续签劳动合同（因单位原因）均要给予劳动补偿金。
第四十条 有下列情形之一的，用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同：
（二）劳动者不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的；
（三）劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的。
第四十四条 有下列情形之一的，劳动合同终止：
（一）劳动合同期满的；
（二）劳动者开始依法享受基本养老保险待遇的；
（三）劳动者死亡，或者被人民法院宣告死亡或者宣告失踪的；
（四）用人单位被依法宣告破产的；
（五）用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者用人单位决定提前解散的；
（六）法律、行政法规规定的其他情形。
第四十六条 有下列情形之一的，用人单位应当向劳动者支付经济补偿：
（一）劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的；
（三）用人单位依照本法第四十条规定解除劳动合同的；
（四）用人单位依照本法第四十一条第一款规定解除劳动合同的；
（六）依照本法第四十四条第四项、第五项规定终止劳动合同的；
（七）法律、行政法规规定的其他情形。
第四十七条 经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。
劳动者月工资高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资三倍的，向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付，向其支付经济补偿的年限最高不超过十二年。
本条所称月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。
第九十七条 本法施行前已依法订立且在本法施行之日存续的劳动合同，继续履行；本法第十四条第二款第三项规定连续订立固定期限劳动合同的.次数，自本法施行后续订固定期限劳动合同时开始计算。
本法施行前已建立劳动关系，尚未订立书面劳动合同的，应当自本法施行之日起一个月内订立。
本法施行之日存续的劳动合同在本法施行后解除或者终止，依照本法第四十六条规定应当支付经济补偿的，经济补偿年限自本法施行之日起计算；本法施行前按照当时有关规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿的，按照当时有关规定执行。 第九十八条 本法自200x年1月1日起施行。
劳动补偿申请书篇九
申请人：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，工作单位，现在住址，联系方式。
请求事项：
请求人民法院依职权查询本案原告b在中国工商银行的银行存款数额。
事实和理由：
申请人与离婚纠纷一案已诉于人民法院，现正在审理过程中。申请人与共同生活期间，经济上完全由管理。现声称，共同生活期间，没有留下任何存款，而事实上，申请人的.工资、奖金等全都交予，不可能没有任何存款。申请人在家中曾见过中国工商银行的存折，但并未看过具体内容。基于所述事实，根据《xx》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人对家庭财产的合法权益，特向人民法院申请查询在中国工商银行的存款情况。
此致
xx市区人民法院。
劳动补偿申请书篇十
根据《劳动合同法》第46条规定，用人单位按照上述第36条、第40条、第41条的规定解除劳动关系的，应当向劳动者支付经济补偿。
第47条规定，经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。
除了上述情形以外，用人单位辞退员工的，就属于违法解除劳动合同，要按照经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金，即按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付二个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付一个月工资的赔偿金。
《劳动合同法》第36条规定，用人单位与劳动者协商一致，可以解除劳动合同。
第39条规定，劳动者有下列情形之一的，用人单位可以解除劳动合同：
（一）在试用期间被证明不符合录用条件的；
（二）严重违反用人单位的规章制度的；
（三）严重失职，营私舞弊，给用人单位造成重大损害的；
（五）因本法第二十六条第一款第一项规定的情形致使劳动合同无效的；
（六）被依法追究刑事责任的。
1、《劳动合同法》第四十七条经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。劳动者月工资高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资三倍的，向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付，向其支付经济补偿的年限最高不超过十二年。本条所称月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。
2、第四十八条用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同，劳动者要求继续履行劳动合同的，用人单位应当继续履行；劳动者不要求继续履行劳动合同或者劳动合同已经不能继续履行的，用人单位应当依照本法第八十七条规定支付赔偿金。
3、第八十七条用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第四十七条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。
劳动补偿申请书篇十一
村柳叶大郢76号。
申请事由：
请求政府给予拆迁安置补偿待遇
事实与理由：
申请人原户籍所在地为安徽省六安市霍邱县户胡镇，20xx年，申请人全家四代共七人迁入合肥市庐阳区大杨镇大杨村居祝同年购买本村村民阮常青房屋宅基地并签订了购买协议。协议约定，申请人以4000元的价格购买上述宅基地，同村村民阮永江、郑志才等人均在协议上签字确认。随后，申请人又在宅基地的基础上修建了房屋八间，共计前后四间，占地面积为252平方米。目前因政府要求需要拆迁房屋。然而全家七人自20xx年以来，一直长期持续居住于此，在其他地区均无任何住处或宅基地，符合无房户的相关标准。同时，目前申请人尚有八十多岁的老母亲需要赡养；儿子在20xx年响应国家号召，前往部队服役并荣立集体三等功以及“优秀士兵”等荣誉，复员后，因户口无法迁入父母处，所以户口暂时在大杨镇派出所；媳妇没有正式工作，此外还有几岁的小孙子需要抚养，家庭条件实在极为困难。对此，恳请政府主管部门能够充分考虑到我们家的实际困难，给予相关拆迁安置补偿待遇。
此致
敬礼！
申请人：
年 月 日
劳动补偿申请书篇十二
尊敬的学校领导：
您们好!
我叫，是大学学院班的学生，我来自祖国的西南地区――省西部的市县乡组。那是在祖国的西部的一个贫困小山村，虽然交通堵塞经济落后，但却是个群山环绕民风淳朴的美丽村庄。然而，这里依然是靠着人背马驮来耕作农田和与外界接触，人们勤劳，质朴却很热爱家乡和祖国，拥有着远大的理想和梦想。这里祖祖辈辈的人一直坚信知识可以改变命运，并教导孩子们一定要好好读书，因为读书是我们唯一走出贫困山村的办法。我就是自这样一个美丽而拥有梦想的村庄。
我家有爸爸、妈妈、弟弟和我，另外还有年越80的奶奶。作为这个村庄的人，爷爷奶奶虽然明白知识可以改变命运这个道理，读书是唯一可以走出去的路，可是在那个连反都吃不饱的年代，生计才是最重要的 ，因此父辈的人们都不认识字，都没上过学，至于妈妈那边就更不用说了。本篇文章来自xx。由于爸爸妈妈的知识结构限制，这也无疑的导致了爸爸妈妈只能务农耕地，就连外出打工的能力都没有，因此家里唯一的经济来源只能是靠几亩薄地，不过几亩薄地对于勤劳的农村人来说也勉强可以生活下去。在我们很小的时候由于基本不用花钱也就没什么可担忧的。
可是随着我和弟弟的逐渐长大，爷爷奶奶的年岁增大，父母的压力就越来越大，可是地还是那么多。同时，早已埋在父母脑海深处，爷爷奶奶也常常说个不停，我们在学校的成绩也还比较优秀，所以父母就一直要我和弟弟好好读书，无论他们怎么苦，也要我和弟弟实现我们这一家几辈人的梦想，好好考个大学，走出去。每当父母这样说的时候，他们都是带着担忧和喜悦的。不只一次的，看着父母那样的心酸劳苦，我都准备放弃，可是每次全家人都在含着泪水骂我不争气，说只要我好好的实现他们的愿望，那他们就无怨无悔，再累再苦也值，要是我就这样因为家里情况就放弃，那就是对他们最大的不肖，他们也对不起祖上。因此我不得不忍着痛继续我的学业生涯。
终于，在父母的一次次含泪教导下，在我的努力拼搏下，于年月我如愿以偿的拿到了我梦想中的大学通知书――大学的通知书。此时，一家人是悲喜交加，喜是我终于完成了几代人的梦想，算是说能走出我那贫穷落后的而美丽的小山村;悲是在我和弟弟这么多年的求学生涯中，家里早已负载不少，40多岁的父母头发早已花白，看着高昂的学费顿时是一个晴天霹雳。那段日子，父母除了每天要干的农活外，还要挨家挨户的去想办法为我的学费奔走，最终也没有凑齐，最后还是在老师的帮助下知道了国家现在的大好政策，可以助学贷款读书，于是我才如愿以偿的来到了梦想的城市和学校。短短一个月的时间，当我踏上北上的列车的时候，看着爸爸妈妈的疲惫的背影，他们好像又渡过了好几个年头似的，花白的头发增多了不少。一直很坚强的我偷偷的留下了眼泪，我默默的决定我的大学我要尽力的自立，我不想父母完全的负担我的一切，何况还有弟弟也还在读书呢。
来到学校后，在学校相关人员的帮助下，我顺利的贷到了四年的助学贷款，暂时解决了高昂的学费问题，但是像我这样一个来自贫穷落后的小山村人家的孩子，来到祖国的圣地――首都北京，生活这方面仍然是我巨大的经济压力。因此，在大学三年以来，我一直积极的向学校申请勤工俭学且也做了不少勤工俭学，一有时间的时候就出去做兼职，尽量的为自己的挣点生活费，寒暑假也很少回家。可是尽管如次，由于自己普通话不怎么好，还是没能实现自己完全自立的决定。年第二次回家过年，更是让我心痛不已，年近50的父母头发全部花白，爸爸因为劳累早已消瘦了，妈妈常年受病魔折磨的更是~~，已经住过几次大院，他们还不让弟弟给我说这些情况，顿时我就不知道怎么面对父母，甚至觉得自己就不是个人。平时我在学校，只要我一往家里打电话父母都说着笑着一切都好，让我安心学习，什么都不要管，还怕我在学校过不好!
弟弟马上就要高考，也是忧心匆匆的，不怎么想继续读了，可是爸爸妈妈那又说不过去，他说爸爸妈妈由于近几年身体不是很好，加上我和他都一直读书，还有奶奶年迈，目前家里除了我自己的助学贷款外已欠债四五万元，爸妈已经老了，身体不行，也负担不起我们读书了。父母不同意，我又怎么能让弟弟就这样放弃呢，我马上就毕业了，我就告诉弟弟：“他的事我毕业了我来负责，不能让父母家人失望。”
又是一年秋收时，可家里今年上半年遭受西南大旱，秋收严重受到影响。为了稍微可以帮助父母减轻点负担，为了父母的可以稍微歇会少劳累点，为了让弟弟学业可以继续下去，可以完成他的大学梦，也为了我的学业可以顺利完成……，我真诚的向相关部门及领导申请帮助，希望相关部门及领导审查并予以批准!待我学业有成，走上社会，我会为社会国家做出我的最大贡献，竭尽全力将这这种精神传承下去，发扬下去!再次真诚的向相关部门及领导申请帮助――申请国家助学金，希望相关部门及领导审查并予以批准!
申请人：xx
20xx年x月x日
劳动补偿申请书篇十三
尊敬的县委、乡政府领导：
我们是xx县xx乡xx村xxx组的村民，由于xxxxx的`建设工程，从20xx年起至今年初我们村经历了三次拆迁，现在拆迁安置工作已基本接近尾声，各项补偿款也已经陆续发放到位。但是在这三次拆迁过程中，村委会及组上始终没有公布拆迁补偿款的明细账目，如私人房地及村、组公共土地，财产等拆迁补偿账目的明细。
依据《中华人民共和国政府信息公开条例》我们特此向相关行政主管部门申请公开征地预算，征地补偿金发放数额和具体发放账目信息，也恳请相关行政管理职能部门通过这些信息的公开来消除村民对拆迁补偿工作的疑虑和困惑。体现补偿款发放的公平合理性，进而体现人民政府政务和财务工作公平、公正、公开的原则。
申请人：xxx。
20xx年x月x日。
劳动补偿申请书篇十四
我们是xx县xx乡xx村xxx组的村民，由于xxxxx的建设工程，从20xx年起至今年初我们村经历了三次拆迁，现在拆迁安置工作已基本接近尾声，各项补偿款也已经陆续发放到位。但是在这三次拆迁过程中，村委会及组上始终没有公布拆迁补偿款的明细账目，如私人房地及村、组公共土地，财产等拆迁补偿账目的明细。
依据《中华人民共和国政府信息公开条例》我们特此向相关行政主管部门申请公开征地预算，征地补偿金发放数额和具体发放账目信息，也恳请相关行政管理职能部门通过这些信息的公开来消除村民对拆迁补偿工作的`疑虑和困惑。体现补偿款发放的公平合理性，进而体现人民政府政务和财务工作公平、公正、公开的原则。
申请人：
20xx年4月。
劳动补偿申请书篇十五
剑虹电器有限公司：
本人是贵公司仓库部的调料员郑虹，本人在贵公司工作期间，
于20xx年3月25日3点多左右，为了抢救本厂的一箱电器不受货梯压坏，反而把自己双手的手掌都砸碎了(这一部分要具体的写出地点和事情的经过)，本厂员工 （姓名）马上把我送进了顺德区和平创伤医院，因抢救及时，双手掌保住了，但 这里要具体描述工伤造成的身体结果损伤情况，再写造成的对生话的影响，最后写对身心的影响（留下了很大的后遗症，给我今后的生活带来了很多的痛苦，工作带来了严重的不便。至今双手功能还没有完全恢复正常，左手因伤到神经，手腕骨断，导致手掌手指麻痹，没力，每当手腕一用力，会痛。右手情况较严重，因拇指被砸断，手背断了三根骨头，导致现在大拇指不能弯曲，其他手指不灵活，活动不方便，右手手指不能够合拢。每当下雨天或天气稍微凉的时候，手指会轻微刺痛。）
贵公司应给予合理赔偿。现本人提出如下赔偿方案。
现金赔偿方案：
1住院治疗和出院后门诊治疗费用共 元
2工伤期间的基本工资 元
3住院期间家属的陪护费和相应的交通费共 元
4营养费 元
5精神损失费 元
6…….
7……..
请贵公司7天内给我一个合理的答复。
申请人：
申请时间
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